气管损伤食管断裂抢救成功1例报告

患者 ,男性 ,2 5岁 ,藏族。因颈部刀伤而于 1992年 3月 2 4日入院。患者于入院前 2小时自己用刀从右侧颈部刺入两刀 ,并穿透至左颈部 ,被亲人发现后将刀拔出 ,当时有大量血液及气泡溢出 ,立即被送来我院门诊 ,并以“颈部刀伤”收入院。既往有精神创伤史 ,查体 :Ｔ37.4℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ :8/6ＫＰａ。发育正常 ,营养良好 ,精神差 ,神志清 ,不答话 ,查体合作。结膜稍苍白 ,口唇无紫绀。右侧颈前有 5× 4ｃｍ创口 ,可见断裂的甲状软骨 ,并见血气泡溢出 ,喘息时有胃内容物溢出 ,左侧颈前可见 2× 1ｃｍ及 1× 1ｃｍ两创口 ,该…     

巨大精原细胞瘤一例

患者 ,男 ,6 4岁 ,农民 ,2 0 0 0年 11月 2 1日入院。 7年来下腹部肿块从鸡蛋大进行性增大至儿头大 ,无大便脓血 ,无血尿 ,无高血压史 ,3年前左侧斜疝修补 ,发现左侧阴睾 ,未作处理。查Ｔ37 3℃ ,Ｐ72次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ2 0 / 12ｋＰａ。心肺正常 ,腹软 ,肝脾不肿大 ,下腹部位盆腔肿块 ,儿头大 ,左侧高低不平 ,质Ⅱ° ,局部囊性感 ,活动度差。左侧阴囊睾丸缺如。Ｂ超 :下腹部实性肿块 ,ＫＵＢ ＩＶＰ :两肾功能良好 ,右输尿管中上段轻度扩张积水 ,两侧中下段输尿管向外移位 ,右中下交界处有压迫改变。ＣＴ :盆腔内筋膜间隙内实性肿块…     

婴儿先天性膈疝1例麻醉体会

婴幼儿先天性膈疝发病率非常低 ,多见于左侧膈肌。因婴儿解剖生理不同于成人 ,麻醉管理难度大 ,术中病情变化凶险 ,病死率高。现将本例麻醉体会报告如下。患儿 ,男 ,3个月 ,体重 6ｋｇ。因阵发性青紫 16ｈ ,从外院急诊转入我院。哭闹剧烈时面部、口唇紫绀。无外伤史 ,既往 4ｄ前患“腹泻”。足月顺产 ,第 2胎。查体 :Ｔ 38.8℃ ,Ｐ 175次 ｍｉｎ ,Ｒ2 3次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 .5 4ｋＰａ。囱门及眼球无明显凹陷 ,面部、口唇无发绀 ,周身皮肤弹性好 ,体温较高 ,稍干燥。气管向右侧偏移 ,右肺叩诊清音 ,心浊音界右移 ,呼吸音增强 ;左侧胸廓呼…     

左侧创伤性膈疝伴心包撕裂伤一例

患者 :男性 ,5 0岁 ,主因被卡车挤伤胸腹部 1h于 2 0 0 3年 3月 1日 18:0 0入院。患者感胸痛、胸憋、气短、腹痛。查体 :脉搏 139次 /min,血压 16 /12 k Pa,呼吸 4 0次 /min,气管向右侧移位 ,左下肺呼吸音低 ,叩诊实音。胸部 X线检查提示 :左侧膈肌升高至肺门处 ,膈肌影像不清 ,左侧 7、8、9侧肋骨骨折。胸腹部 CT检查提示 :胃嵌入胸腔达气管分叉水平 ,纵隔向右侧移位。心电图提示 :ST段下移 ,T波低平。腹腔穿刺 (- )。即于 2 0 0 3年 3月 1日 2 0 :0 0在全身麻醉下行开胸探察术 ,取左侧第七肋间进胸 ,胸内探察可见左侧膈肌从后外侧向中…     

双侧颈动脉体瘤1例切除的护理体会

1　病例报告患者 ,男 ,65岁。双侧颈部肿物 45年 ,并逐渐增大 ,曾应用抗痨药物治疗无效。门诊以颈部肿物待查 ,颈动脉体瘤于1998年 11月入院。查体 :一般情况正常。外科情况可见颈部双侧不对称 ,双侧颈三角区有局限性隆起 ,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。左侧肿物约 5ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃｍ ,右侧肿物为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,但双侧肿物均可压迫 ,松手仍可恢复原状 ,表面光滑可左右移动 ,肿物根部较深 ,与深部组织无粘连。Ｂ超提示 ,为双侧颈动脉体瘤。因碘剂过敏未行颈动脉造影术。于 1999年 1月在全麻下行双侧颈肿物切除术。肿物为…     

利福平致药物免疫性溶血性贫血1例

利福平致溶血反应报道罕见 ,现将一例口服利福平出现自身免疫性溶血贫血报道如下。患者女 ,6 5岁 ,因右颈部发现肿块两月于 2 0 0 1年 7月 3日入院。患者于 2月前无明显诱因发现右侧颈部 2粒黄豆大小肿块 ,无红、痛现象 ,经活检病理切片证实右侧颈部淋巴结核 ,其它部位未见有结核病灶。服用雷米封 +乙胺 +利福平抗结核治疗 ,逐渐出现头晕、乏力 ,脸色苍白 ,尿时有呈浓茶样。即往无过敏史 ,无本次类似病史。查体 :Ｔ36 .6℃ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ12 / 8Ｋｐａ ,神志清醒 ,中度贫血貌 ,皮肤及巩膜无黄疸现象 ,右侧颈部可扪…     

艾森曼格综合征并发脑脓肿1例

患者 ,男 ,2 4岁。因头痛、右侧肢体抽动、昏厥 3 0ｍｉｎ入院。年幼时即有活动后胸闷、气促 ,下蹲能缓解 ,曾诊断为 :“先天性心脏病 (ＣＨＤ)。入院前半小时于睡眠中突然出现胸闷 ,气急 ,头痛 ,右侧肢体麻木 ,抽动 ,随即神志不清 ,小便失禁 ,2 0ｍｉｎ后神志恢复。查体 :Ｔ 3 8.1℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 75ｍｍＨｇ。神志清 ,消瘦貌 ,面色暗红 ,口唇紫绀 ,右侧鼻唇沟浅 ,口角向左侧歪斜 ,伸舌右偏 ,颈静脉无怒张 ,心界向两侧扩大 ,Ｒ 80次 ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。杵状指 (趾 ) ,右肢肌力Ⅲ～Ⅳ级。实验室检查 …     

宫内孕7月死胎伴葡萄胎1例

患者 :女 ,37岁 ,牧民 ,Ｇ2 Ｐ1,停经 7月感胎动 2月 ,胎动消失 4天 ,在外院作“Ｂ”超示死胎 ,于 2 0 0 0年 11月 10日转入我科。入院查 :一般情况可 ,Ｔ36 5℃ ,Ｐ83次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ140 / 10 0ｍｍＨｇ、心肺 (一 ) ,宫高 2 8ｃｍ ,腹周径 91ｃｍ ,先露头 ,半入盆 ,有轻微宫缩 ,未闻及胎心。无阴道流血流水 ,肛查 ,宫口未开 ,先露“ - 1— - 2” ,双下肢无水肿 ,血常规 ;ＷＢＣ10 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 15×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 .4 0ｇ/Ｌ ,ＰＣＴ10 .2× 10 13 /Ｌ ,ＤＣ0 75 ,ＢＴ ,ＣＴ各 1’ ,Ｂ超示 :1、头位宫内死胎 ,2…     

尼莫地平注射液致血压升高1例

1　病例介绍患者男 ,67岁。于 1 999年 3月 1 8日因脑中风后遗症 ,仍感觉语言困难 ,右侧肢体僵硬 ,屈伸不利 ,头晕 ,夜眠不佳入院。体检 :Ｔ 36.0℃ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 1 .3/1 3.3ｋＰａ ,神志清楚 ,精神较倦 ,口唇向右侧稍歪 ,鼓气 ,皱眉等动作困难 ,双肺未闻及病理性改变 ,心尖区第 1心音亢进 ,腹部无异常 ,右侧肢体呈折刀样肌张力增强 ,腱反射亢进。ＣＴ检查 :苍白球钙化 ,多发性梗塞。2　诊疗计划改善脑部供血 ,扩血管治疗。口服给于地巴唑2 0ｍｇｔｉｄ ,维生素Ｅ 1 0 0ｍｇｔｉｄ ,利脑心 4粒ｔｉｄ ,步长脑…     

巨大宫颈肌瘤变性一例

患者 39岁 ,孕 1产 1,因妇科普查发现盆腔肿物 5天 ,于2 0 0 1年 9月 11日入院 ,既往月经规律 ,月经量中 ,用避孕套避孕。末次月经 2 0 0 1年 8月 30日。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 72 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 7/ 9 33ｋＰａ。无贫血貌 ,心肺无异常 ,下腹部稍膨隆 ,左下腹部触及一如孕 6月大小包块。妇科检查 :阴道畅 ,分泌物正常 ,阴道左侧 1/ 2被肿物顶起。宫颈暴露困难 ,可于耻骨联合的后方偏右触及宫颈 ,光滑 ,宫体偏右 ,增大如孕 40天大小 ,光滑 ,活动差 ,右附件 (— )。左附件区触及一肿物至脐上一指 ,肿瘤似孕 2 4周子宫大小 ,下至阴道上 1/ 2…     

双黄连粉针剂致急性荨麻疹2例

患者男 ,55岁 ,60Ｋｇ ,因咳嗽 ,咽痛 ,发热 1天于2 0 0 0年 4月 6日入院。既往有“高原红细胞增多症”5年 ,对“青霉素”过敏。体检 :Ｔ :39.5℃ ,ＢＰ12 0 /80ｍｍＨｇ,Ｐ :10 0次 /分 ,Ｒ :2 3次 /分。咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,充血 ,右侧扁桃体见黄色渗出物。心肺听诊无特殊。腹软 ,无压痛 ,肝脾未及。血常规 :ＷＢＣ12 .0 10 9/Ｌ ,中性 :0 .75,淋巴 :0 .2 5。胸片正常。诊断 :急性上呼吸道感染。患者男 ,4 5岁 ,55Ｋｇ ,因咽痛 ,发热 3天 ,于 2 0 0 0年 4月 15日入院 ,既往体健 ,对“青霉素、磺胺”过敏 ,体检 :Ｔ :39.2℃ ,Ｂ…     

甲状腺结核1例报告

甲状腺结核１例报告何守用患者女，５２岁，右侧颈部肿物１月余。起初肿物如鸽蛋大小，无疼痛及不适，未作任何治疗。近期增大、触痛，无发热、乏力、消瘦。查体：Ｔ：３７．５℃，ＢＰ１６／１２ｋＰａ，未扪及肿大之浅表淋巴结。右侧颈前部可见３×３×２．５（ｃｍ）肿...     

颈部神经鞘瘤一例

<正>患者男,30岁,主因发现左侧颈部肿物2周入院。患者于2周前无意中发现左侧颈部肿物,约杏核大小,无红肿、疼痛、寒战、畏寒,无午后低热、夜间盗汗。因无明显特殊不适,未治疗。后肿物逐渐增大,2010年11月4日就诊某市医院,超声检查示:左侧颈部肿物,未治疗。2011年11月10日为求进一步治疗就诊我院,门诊以"颈部肿物"收入院,患者病程中精神饮食睡眠好,大小便正常。查体:颈软,双侧不对     

活脑通栓胶囊加用复方氨基比林致药物疹2例

例 1　男性 ,68岁。因意识不清、左侧肢体无力 4ｈ入院。检查 :Ｔ3 6.6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 16次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 /80ｍｍＨｇ( 19.95 / 10 .64ｋＰａ)。意识模糊 ;颈软 ;双肺呼吸音清晰 ,心率齐 ;腹软 ,肝脾未触及 ;左侧上、下肢肌力均为Ⅲ级 ,肱二、三头肌腱反射 ( ) ,跟、膝腱反射及腹壁反射 ( ) ,左侧Ｈｏｆｆｍａｎｎ′ｓｓｉｎｇ( + ) ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ′ｓｓｉｎｇ( + ) ,Ｃｈａｄｄｏｃｋ′ｓｓｉｎｇ( + ) ,Ｇｏｒｄｏｎ′ｓｓｉｇｎ( + ) ,Ｏｐｐｅｎｈｅｉｍ′ｓｓｉｇｎ( + )。头颅ＣＴ提示右侧基底节区脑梗塞。血Ｗ…     

后纵隔甲状腺腺瘤1例

例1,女,50岁。因声音嘶哑及胸内肿物半年而入院。三年前有甲状腺手术史,术后无嘶哑。体检:颈部有切口疤痕,无肿块。头胸腹无异常。X 线片示右上、后纵隔有密度增高之肿块,下缘光滑,气管向左侧移位。误诊为后纵隔肿瘤而行剖胸术,术中证实为后纵隔障甲状腺腺瘤(简称后甲瘤)。关胸后,重行颈部切口手术切除,病理诊断:后甲瘤。例2,女,55岁。因咳嗽气急、心悸咯痰入院。体检:头颈胸腹无异常。X 线胸片示右肺顶部有密度增高之阴影,侧位片示肿物位于后上纵隔,透视中见     

小儿颈部巨大血管淋巴瘤一例急症手术的护理

我院1981年收治一例颈部巨大血管淋巴瘤并严重气管压迫移位的患儿,经医护密切配合,急症手术抢救成功,现将护理体会介绍如下。病历简介:患儿王××,男、2 3/12岁。因颈部左侧包块进行性增大2年余,急剧增大1月余,呼吸困难、咳嗽、发烧12天,于1981年2月19日急诊入院。患儿发育营养差,神志尚清,颈右侧有一比患儿头部还大的囊性包块,约14×16×20cm~3大小。头部被挤压向左侧倾斜,活动受限。气管受压左移至左锁骨中线呈“C”型。患儿呼吸迫促,鼻翼煽动,口唇、颜面发绀,三凹征明显。口腔有大量白色泡沫     

持续性异位妊娠一例

患者 2 8岁 ,未育 ,因停经 42天 ,阴道流血 14天 ,腹痛 1天 ,于 2 0 0 1年 6月 14日拟“异位妊娠”急诊入院。入院检查 :ＢＰ12 / 8ｋＰａ ,面色苍白 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,下腹部压痛、反跳痛 ,移动性浊音不明显。妇科检查 :宫颈举痛 ,后穹窿不饱满 ,子宫后位 ,常大 ,活动。附件 :右侧增厚 ,压痛。左侧 (- )。考虑 :异位妊娠内出血可能 ,即行后穹窿穿刺 +诊刮术。因穿刺 (- ) ,予抗炎、止血等治疗 ,同时监测ＢＰ、Ｐ ,注意腹痛及阴道流血情况。次日腹痛明显好转。Ｂ超示 :盆腔右侧包块 5 0ｃｍ× 3 4ｃｍ ,子宫直肠凹处少许游离液体。尿…     

巨大型绞窄性腹股沟斜疝1例

患者×× ,男 ,35岁 ,藏族 ,农民系扎囊县某乡人 ,主因右腹股沟处肿物 30年反复出现 ,时大、时小。于入院前当天下午到田间劳动后感觉右腹股沟肿块增大 ,伴腹部不适感及疼痛 ,腹泻 ,自认为受凉而饮白酒 ,10分钟后疼痛加剧呈阵发性 ,肿块逐渐增大 ,疼痛难忍。于 2 0 0 2年 2月 8日急来我院就诊 ,经检查发现右侧腹股沟及阴囊处巨大肿物 ,可见约有 15× 17ｃｍ左右呈椭圆型 ,表面光滑 ,有囊性感 ,透光试验阴性 ,触及囊内肿物时疼痛加剧 ,阴茎萎缩 ,右侧腹肌紧张 ,肠鸣音减弱 ,右侧腹部空虚。查Ｔ :38℃ ,Ｐ ;10 0次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 :ＢＰ :…     

优降糖致低血糖反应误诊为脑血管病2例

优降糖在老年人所引起的低血糖症 ,临床表现往往不够典型 ,常无先兆而迅速昏迷、抽搐或偏瘫 ,酷似脑血管病。现将我院 2例报告如下。1　病例报告例 1 女 ,5 8岁。因突发意识不清 ,全身抽搐 ,左侧肢体无力 3ｈ入院。既往 2年前诊断为“糖尿病” ,服用优降糖 2 .5ｍｇ ,3次 /ｄ ,未监测血糖。高血压病史 1 0年。查体 :Ｔ 3 6 .8℃ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 4 /1 4ｋＰａ,中度昏迷状态。双瞳孔等大。心、肺、腹未见异常。左上、下肢肌张力低 ,对痛刺激无反应。左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。实验室检查 :血常规、尿液分析 ,血Ｋ+、Ｎａ+、Ｃ…     

自体骨髓和/或外周血干细胞移植治疗14例恶性血液病

为研究自体骨髓和外周血干细胞联合移植(ＢＭＴ/ＰＢＳＣＴ)的疗效、安全性和费用 ,回顾性分析本院 1997年 6月～ 1998年 6月经治的 4例恶性血液病 ,并与以前进行的单一ＢＭＴ或ＰＢＳＣＴ组 10例作比较。资料和方法病例 :3例恶性淋巴瘤 ,1例急粒白血病 ,行自体ＢＭＴ/ＰＢＳＣＴ ;白血病 8例 ,行单一骨髓移植(ＢＭＴ) ;白血病 2例 ,行单一外周血干细胞移植(ＰＢＳＣＴ)。此三组的性别、年龄 (平均 34 9岁 )、预处理方案可比。ＢＭＴ组植入单个核细胞 (ＭＮＣ)数≥ 1 0× 10 8/ｋｇ(受体体重 )。ＰＢＳＣＴ组植入ＭＮＣ≥ 2 0× 10 8/ｋ…