霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的研究进展

乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)可引起肝外各脏器的病变与损害．国内外已有陆续报道。肾脏为HBV感染的重要脏器之一，导致乙肝病毒相关肾炎(Hepatitis B virus associated glomerulonephritis，HBV-ON)，给治疗带来一定的困难。因HBV—GN的病理类型主要是膜性肾病和系膜毛细血管性肾炎．故传统的免疫抑制剂如强的松对该病的疗效较差。霉酚酸酯(Mycophenolate Mofetil，MMF)作为一种新型的抗排斥药物，其对单核细胞和淋巴细胞的优先抑制作用提示MMF治疗某些肾小球疾病可能会提高疗效。     

恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效

目的研究乙肝病毒相关肾炎患者运用恩替卡韦+霉酚酸酯治疗的价值。方法选择我院2015年3月～2018年3月纳入的86例乙肝病毒相关性肾炎患者,按照治疗方式的不同分为两组,各43例,研究组采用恩替卡韦+霉酚酸酯治疗,对照组采用恩替卡韦治疗,对比两组治疗结果。结果研究组总有效率为90.70%,明显高于对照组的79.07%(P0.05);治疗前两组的尿蛋白、血清白蛋白、胆固醇及甘油三酯水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组各指标水平均优于对照组(P0.05);治疗前两组食欲、精神、睡眠及日常生活评分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组各评分均高于对照组(P0.05)。结论恩替卡韦+霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎效果明显,可有效改善相关指标水平,提高生活质量,促进病情稳定,为预后提供保障。     

霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床研究

目的前瞻性研究霉酚酸酯(MMF)治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床疗效和安全性.方法选择血清HBV标记物阳性、病理诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎的患者共18例,随机分为两组,每组9例,第一组采用MMF联合皮质激素治疗方案,MMF初始剂量1.0～1.5g/d,同时口服强的松0.5～0.8mg·kg-1·d-1.第二组采用皮质激素治疗,强的松0.5～0.8mg·kg-1·d-1.两组中有HBV-DNA复制的均给予干扰素-α或拉米夫定治疗.结果①治疗3个月时,MMF组尿蛋白定量如(2.7±2.5)g/d较治疗前的(4.9±2.9)g/d明显减少(P＜0.05),血浆白蛋白为(34.7±7.3)g/L较治疗前的(26.0±6.2)g/L明显升高(P＜0.05);对照组尿蛋白定量和血浆白蛋白与治疗前相比无显著改善(P＞0.05).治疗6个月时,MMF组尿蛋白定量为(1.4±0.7)g/24h较治疗前的(4.9±2.9)g/24h明显减少(P＜0.01),血浆白蛋白为(35.1±5.6)g/L较治疗前的(26.0±6.2)g/L明显升高(P＜0.01).对照组尿蛋白定量为(2.7±1.6)g/24h较治疗前的(5.6±2.2)g/24h明显减少(P＜0.05),血浆白蛋白为(33.8±9.5)g/L较治疗前的(26.2±6.0)g/L显著升高(P＜0.05).治疗6个月时MMF组尿蛋白定量为(1.4±0.7)g/24h显著低于对照组的(2.7±1.6)g/24h(P＜0.05).MMF组6个月时的完全缓解率(44.4%)与对照组(11.1%)比较无显著性差异(P＞0.05),总有效率(88.9%)与对照组(22.2%)相比有显著性差异(P＜0.05).②治疗6个月时MMF组患者的甘油三酯和胆固醇水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),对照组则无显著变化.结论MMF联合低剂量皮质激素用于治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎在总有效率及减少蛋白尿、降低血脂等方面均优于单纯应用皮质激素疗法,且耐受性好,未见明显毒副作用.     

拉米呋啶和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察拉米呋啶(lamivudine,LAM)和阿德福韦酯(adcfovirdipivoxil,ADV)治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)前后肝功能指标ALT、AST及病毒复制指标HBV DNA的变化,以判断两者的抗病毒疗效。方法:70例CHB患者分为LAM组37例,应用LAM100 mg/d口服,ADV组33例,应用ADV10 mg/d口服,两组同时应用甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁等基本药物,治疗前未用过免疫调节治疗。两组在治疗前、治疗后第4、12、24及48周末查肝功能ALT、AST及HBV DNA定量。结果:两组患者治疗后肝功能改善基本相同,从第4周末到第48周末两组HBVDNA变化基本相同(P>0.05)。结论:LAM在改善肝功能、抗病毒方面早期较ADV快,48周时基本相似。     

拉米呋啶联合干扰素治疗慢性乙型肝炎

目的观察拉米呋啶联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法93例慢性乙肝患者随机分为两组，治疗组47例给予拉米呋啶（100mg／d）联合干扰素（5MU／次，隔日1次）治疗，对照组46例单独应用拉米呋啶（100mg／d），总疗程均为1年。分别于治疗后第3、6、9、12个月检测肝功能、乙肝五项和HBV DNA定量。结果治疗结束时，两组ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAb血清转换率和HBV DNA阴转率分别为：76．1％和87.2％，52．2％和72．3％，8．7％和23.4％。67．4％和80．9％。结论与单独应用拉米呋啶治疗慢性乙型肝炎相比，拉米呋啶联合干扰素未提高疗效。     

甘利欣联合拉米呋啶治疗重型乙肝30例疗效观察

目的：观察甘利欣与拉米呋啶联合治疗重型乙肝的疗效。方法：将2006年3月～2008年5月在我科的60例重型乙肝患者按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各30例。两组患者均予以相同的常规基础性治疗，包括输注新鲜血浆、人血清蛋白、能量合剂及凯西莱针等。对照组在常规治疗基础上给予拉米呋啶100 mg口服，1次/d，疗程1年；观察组在对照组基础上给予甘利欣注射液30 ml（150 mg）加入10%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注1个月。1个月后改口服甘利欣150 mg，3次/d，连用至ALT、AST正常后停药。每3天记录临床症状及体征；采用ELISA法进行乙肝病毒免疫学标志物检测，用药前后各测1次；采用PCR法进行HBV-DNA定性检测，并进行治疗前后组内及组间比较。结果：两组患者临床疗效比较，观察组有效率为93.3%，明显优于对照组的66.7%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组肝功能（TBiL、ALT、AST、PTA）变化情况比较，观察组[（66.86±23.75） μmol/L，（73.63±33.54） U/L，（71.38±45.07） U/L，（36.6±10.7）%]明显优于对照组[（108.61±50.41）μmol/L，（99.17±45.62）U/L，（96.72±50.73）U/L，（38.4±11.8）%]，差异有统计学意义（P〈O．01或P〈0．05）。结论：甘利欣与拉米呋啶联合治疗重型乙肝疗效好，不良反应率低，两药物合用能迅速抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症反应，促进肝细胞修复再生，恢复肝脏功能。     

α-1b干扰素联合拉米呋啶治疗慢性乙型肝炎30例疗效观察

目的：观察干扰素联合拉米呋啶治疗慢性乙肝的效果。方法：用干扰素联合拉米呋啶治疗慢性乙肝30例，与单用苦参素治疗30例进行随机对照观察。结果：治疗结束后，联合治疗组HBeAg阴转率及HBV DNA阴转率均显著高于单用苦参素组。结论：干扰素联合拉米呋啶治疗慢性乙肝可提高疗效。     

拉米呋啶联合赛若金治疗慢性乙型肝炎28例

核苷类药物的问世,为慢性乙型肝炎的治疗开辟了一条新途径,本院自2000年2月~2001年5月,用拉米呋啶联合赛若金治疗慢性乙型肝炎患者28例,取得了较好的疗效,报道如下。     

拉米呋啶治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨拉米呋啶治疗慢性乙肝炎病人1年的临床疗效.方法治疗组65例病人,每日服拉米呋啶100mg持续52周.对照组65例接受除拉米呋啶和干扰素以外的常规治疗,亦为52周.定期检测血ALT、HBV-DNA、HBeAg和抗-HBe,并观察药物副作用.结果治疗52周后,治疗组和对照组HBVDNA、HBeAg阴转和血清转换分别为61(93.85%)例,23(35.54%)例,30(46.30%)例和5(7.70%)例,6(9.23%)和7(10.78%)例(P＜0.01).治疗组治疗前后血ALT(x±s)值分别为(154±37)U和(47±26)U,P＜0.01.治疗52周后,治疗组和对照组ALT复常分别为57(87.69%)例和49(75.38%)例(P＞0.05).结论拉米呋啶能抑制HBV的复制,降低血ALT水平,促进血清的转换,有效且安全.     

局部注射与手法按摩治疗梨状肌综合征30例

目的探索梨状肌综合征采用局部注射及手法按摩的治疗效果。方法在髂后上嵴与大转子连线中点下2～3 cm处,用注射针垂直刺入,深达髂骨。注射曲安奈德、罗哌卡因、山莨菪碱、三磷酸腺苷合剂。然后,舒筋整复手法按摩。结果17例经1个疗程治愈,另7例经2个疗程治愈,其余6例经2个疗程好转。结论局部注射及手法按摩综合治疗梨状肌综合征,效果良好,操作简便,副作用小。     

子宫肌瘤合并糖尿病30例围术期处理体会

目的探讨子宫肌瘤合并糖尿病的围术期处理。方法回顾性分析我院收治的30例子宫肌瘤合并糖尿病患者的治疗情况。结果30例患者均无重大手术并发症的发生。结论子宫肌瘤合并糖尿病患者日渐增多,只要重视子宫肌瘤合并糖尿病的术前、术中和术后降糖治疗,可以安全度过围术期。     

腕踝针治疗烟草依赖30例疗效观察

我国吸烟人数已达3.6亿,年消费量20 000亿支,男性每年吸烟死亡人数已超过100万人,吸烟已成为广泛的社会问题.我们采用腕踝针疗法治疗烟草依赖(以下称戒烟),取得较好效果,报告如下.     

乙肝病毒相关性肾炎临床分析及拉米夫定联合来氟米特、泼尼松干预作用

目的 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床和病理特点,观察拉米夫定联合来氟米特、泼尼松治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效.方法 对42例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者,采用来氟米特、泼尼松联合治疗,疗程12个月.观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能(ALT、AST)、肾功能、HBV复制情况(HBeAg、HBV-DNA)以及不良反应.结果 乙型肝炎病毒相关性肾炎以肾病综合征为主要临床表现,以膜性肾病为主要病理表现;治疗1年总有效率85.71%,其中完全缓解7例(16.67%),部分缓解29例(69.05%).治疗后尿蛋白较治疗前明显降低,血清白蛋白明显升高(P<0.01).无明显肝肾毒性、骨髓抑制等不良反应.结论 乙型肝炎病毒相关性肾炎发病男性多于女性,以轻中年多见;来氟米特、泼尼松联合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎疗效显著,不良反应少,可作为临床常规治疗方案.     

拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征患者产后高血压30例疗效观察

目的评估拉贝洛尔在重度妊娠高血压综合征（妊高征）患者产后降压治疗中的作用。方法随机抽取我院重度妊高征患者90例,产后降压治疗随机分成3组：拉贝洛尔治疗组、对照组和心痛定治疗组,并对3组的疗效进行对比。结果拉贝洛尔治疗组疗效好于对照组及心痛定治疗组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论拉贝洛尔降压效果好,持久、平稳、副作用小,在妊娠高血压疾病的治疗中疗效高,安全性好,值得推广应用。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例

目的: 探讨输卵管妊娠腹腔镜手术方法及其注意事项。方法: 对2003年6月~2004年5月腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例临床资料进行回顾性分析。结果: 30例均成功进行腹腔镜手术,对有生育要求的13例患者保留输卵管,无持续性异位妊娠发生;17例施行输卵管切除术,同时行输卵管结扎术8例。结论: 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠对患者损伤小,恢复快,可为临床首选方式,对保守性手术输卵管系膜内注入甲氨蝶呤可避免持续性异位妊娠的发生。     

显微转流术治疗精索静脉曲张合并弱精症3例

为总结显微转流术治疗精索静脉曲张合并弱精症的临床经验，作者回顾性分析3例行显微镜下精索静脉 高位结扎+腹壁浅静脉转流术患者的临床资料及治疗方法。患者术后均无明显并发症，原有症状及体征消失，3个月 复查阴囊B超及精液常规检查，各项指标逐渐好转。显微镜下精索静脉高位结扎联合血管转流术既可阻断静脉血逆 流，又能使睾丸建立新的回流通道，同时保护了睾丸动脉和淋巴管，是值得推广的治疗精索静脉曲张合并弱精症的 方法。     

内支架结合放疗治疗食管癌瘘13例

临床资料 晚期食管癌并发食管气管瘘、食管纵隔瘘患者13(男8,女5)例,年龄51～83(平均61．8)岁．均经钡餐或碘水造影诊断并经病理证实．其中食管气管瘘7例,食管纵隔瘘4例,食管左支气管瘘2例．晚期食管癌性瘘9例,食管癌放疗中并发瘘2例,食管癌术后吻合口瘘2例．临床表现为进食后剧烈呛咳9例,低热、寒颤6例,持续性胸背痛4例,声音嘶哑1例,X线检查见食管中、重度狭窄伴气管瘘5例,纵隔瘘2例,左支气管瘘2例;食管中度狭窄伴气管瘘1例,纵隔瘘1例(放疗近半量后);食管吻合口梗阻伴气管瘘1例;食管胃吻合口线状狭窄伴纵隔瘘1例．13例均使用国产镍钛记     

火针配合拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛30例

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病,当疱疹消退后仍有部分病毒潜伏在神经节内,导致被侵犯部位发生疼痛,称之为带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic neuralgia,PHN),中医学称之为"蛇丹愈后痛".自2000年以来笔者采用火针配合拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛取得较好效果,并与皮肤针叩刺治疗进行比较,现报道如下.     

ACEI联合激素和低分子肝素治疗难治性肾病综合征30例

目的:观察肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合激素和低分子肝素治疗难治性肾病综合征的近期疗效. 方法:难治性肾病综合征患者30例接受苯那普利或卡托普利,泼尼松,低分子肝素钙治疗,全疗程60 d. 治疗结束后评定疗效,并观察24 h尿蛋白定量,血浆蛋白,浮肿情况,肾功能及治疗中的不良反应等. 结果:30例患者中临床完全缓解12例(40%),基本缓解12例(40%),部分缓解4例(13%),总有效率93%,部分相关生化指标有明显改善(P＜0.01),未见明显副作用. 结论:ACEI联合激素和低分子肝素治疗难治性肾病综合征具有良好的近期疗效,且副作用小,可在临床应用.