低剂量多层螺旋CT普查早期肺癌的探讨

目的探讨低剂量多层螺旋CT(MSCT)普查对早期肺癌诊断的价值。方法1390例参加健康体检者首次行MSCT肺癌普查,采用低剂量程序扫描。将发现的肺部结节分为钙化结节及非钙化结节,其中非钙化结节又分为非实性结节、部分实性结节和实性结节。结果全部参检者62例检出非钙化结节,8例9个病灶被诊断为周围型肺癌,其中7例为早期肺癌(ⅠA期)。结论低剂量MSCT普查可以早期、准确检出肺癌。     

小肺癌螺旋CT普查漏／误诊——附10例CT征象分析

目的确定初次SCT普查漏／误诊而后次CT扫描检测到的小肺癌CT征象及其进展。方法复习10例于初次SCT普查漏／误诊患者的CT征象；回顾性评价CT征象，检测时间，细胞类型，以及病理分期。结果初次SCT扫描漏／误诊的小肺癌，包括陈旧性结核结节2例，其中心有高密度小结节2例，恰与轴位周围肺血管2例，周围肺血管头尾端紧邻的密度增高影2例，以及稍高密度小结节2例。检测时间范围由9～48月。病理检查中，8例肺癌为Ⅰ期，2例为Ⅱ期。结论SCT普查可漏／误诊接近检测阈的小肺癌结节。因此，即使如陈旧性结核结节等原发病存在时，也要用HRCT检查非钙化结节；并仔细评价肺血管，极力推荐随访检查。     

周围型肺癌钙化的CT表现及鉴别诊断意义

目的 评价周围型肺癌钙化的CT征象及诊断意义。材料与方法 98例经CT检查并有病理证实的周围肺癌中，17例可见钙化。其中腺癌10例，鳞癌5例，肺光癌2例。用2－3mm薄层扫描评价的钙化征象。结果 肺癌钙化征象的CT形态有三种：（1）细点状钙化：12例，其中腺癌6例，鳞癌4例，肺泡癌2例。钙化呈细小点或沙粒状偏心分布。（2）斑片状钙化：3例，其中腺癌2例，鳞癌1例。钙化呈不规则斑片状，偏心分布。（3）结节状钙化：2例均为腺癌，1例为单发结节，另1例为多发结节。结论 CT上肺结节或肿块内出现钙化，尤其是细点状钙化不能作为排除肺癌的指征，而应结合其它CT征象才能作出鉴别诊断。     

高分辨率CT鉴别诊断肺部磨玻璃结节影像良恶性的价值分析

目的:探讨高分辨率计算机断层扫描(CT)对于肺部磨玻璃结节影像良恶性进行鉴别诊断的价值。方法:在2017年1月至2021年12月,到我院就诊且发现肺部存在磨玻璃结节的患者共160例纳入作为研究样本,在160例患者中开展常规CT检查、高分辨率CT检查,将诊断金标准定为穿刺活检或手术后病理诊断结果,对比常规CT检查和高分辨率CT检查对肺磨玻璃结节开展定性诊断的各项结果指标,并对比常规CT与高分辨率CT对不同临床分期肺癌的诊断符合率。结果:在肺磨玻璃结节定性诊断中,参照穿刺活检或手术后病理诊断结果,在灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值方面,高分辨率CT比常规CT高(P<0.05)。高分辨率CT对Ⅰ期、Ⅱ期肺癌的诊断符合率均高于常规CT(P<0.05),而在Ⅲ期、Ⅳ期肺癌诊断中,常规CT与高分辨率CT的符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高分辨率CT对肺磨玻璃结节的定性诊断价值良好,不仅可准确区分肺良性结节与肺癌,还可对肺癌的临床分期进行辅助鉴别。     

脾结核的CT诊断

目的 研究脾结核的CT诊断。方法 回顾性分析经手术病理证实或经抗结核治疗治愈而确诊的15例脾结核的CT表现。结果 15例中14例脾脏增大，11例平扫表现为多发大小不等的结节状或斑点状低密度灶，边界清或欠清，增强后病灶内部不强化，边缘变清楚；1例除脾内多发状低密度灶外，还可见多发小结节状钙化影；2例为散在小点状钙化灶。10例伴有其他脏器结核，9例伴有后腹膜、肝脾门区等淋巴结肿大或钙化。7例淋巴结呈环状强化。结论 脾脏多发大小不等的结节状、斑点状、低密度、无强化病灶是脾结核的主要征象，CT为发现脾结核较好的检查方法。     

肺癌内钙化的CT评价

在回顾性分析经病理学证实的165例肺癌时,CT扫描发现21例肺癌内钙化,本文对钙化的形态、分布进行了分析,腺癌(14例)和鳞癌(6例)为主要细胞类型,腺癌多趋向于偏心点状和散在细颗粒状及弥漫不规则斑片状钙片。与良性钙化病变相比,除层状钙化外,肺癌可出现各种形态钙化。小于3cm结节出现弥漫性钙化易误诊为良性肉芽肿病变.如钙化性肿块伴有深分叶及毛刺征,纵隔肺门淋巴结肿大有助于提示肺癌诊断。     

孤立性肺结节螺旋CT增强扫描的价值

目的评价螺旋CT增强扫描对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法回顾分析50例经临床手术病理或临床观察证实的SPN患者的资料，其中周围型肺癌34例，结核球7例，炎性结节及错构瘤9例。结节直径≤3．0era。扫描层厚2—3mm，扫描时间0．75S／层。经肘静脉注药流率3．0ml／s，于注药后35S、2min、4min、6min、8min分别对病灶中心层面连续扫描，测量增强扫描前后各层面的CT值，计算出SPN的最大强化值，分析结节的强化类型，描绘SPN的时问一密度曲线。结果肺癌和炎性结节的最大强化CT值在注药35S、2min、4min内无显著性差异，在6min、8min有显著差异，肺癌和炎性结节的最大强化值与结核球有非常显著性差异，平扫各组病例CT值无显著性差异。呈均匀性强化的有7例肺癌、1例炎性结节、1例错构瘤；呈不均匀强化的有15例肺癌、2例结核球、4例炎性结节、1例错构瘤；呈包膜样强化的有3例结核球；呈周围强化的有10例肺癌、2例结核球、2例炎性结节；无强化的有1例肺癌、1例炎性结节、2例结核球。结论螺旋CT增强扫描能正确判断SPN的强化类型及强化程度，对提高SPN的正确诊断率有一定价值。     

小肺癌SCT漏／误诊5例CT征像分析

目的：确定初次SCT漏／误诊而后CT扫描检测到的小肺癌CT征象。材料与方法：复习2490例初次SCT普查中漏／误诊患者的CT征象，回顾性评价其CT征象、检测时间、细胞类型及病理分期。结果：初次SCT扫描漏误诊小肺癌5例，其中4例病检肺癌为1期，1例为Ⅱ期。结论：SCT普查可漏／误诊接近检测阈的小肺癌结节，慎用双窗观察，推荐随访检查。     

肺癌患者肺内小结节良恶性的CT检测临床价值分析

目的:探讨肺癌患者肺内小结节良恶性的CT检测临床价值。方法:随机选取2018年1月—2020年1月期间某院放射科收治的疑似肺癌患者参与研究调查,并抽取其中的108例患者作为研究对象。108例疑似肺癌患者均实行CT检测,病理检查结果为金标准,分析讨论CT检测的临床价值。结果:108例疑似肺癌患者经CT检测后发现,确诊为肺癌患者的有98例,良性结节66例,恶性结节32例,CT检测针对良性结节的敏感性更高,对恶性结节的特异性更高;不同分期中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期中军事良性结节远多于恶性结节,而Ⅳ期的恶性结节却多于良性结节,不同分期良恶性结节数存在较大差异性及统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌患者采用CT检测进行对良恶性结节的诊断,可增强检测的准确性,降低漏诊率和误诊率,具有临床应用价值。     

矽肺结节的CT诊断与鉴别诊断

目的：分析矽肺结节及合并症的CT诊断与鉴别诊断。材料与方法：选择105例矽肺患者及经临床病理诊断的合并结核及肺癌患者的肺内结节进行CT分析。结果：矽肺合并肺结核47例,合并肺癌16例。结论：矽肺结节的分布特点,周边纤维化和肺气肿、肺门淋巴结肿大伴钙化,临床表现、实验室检查及在胸片基础上的CT定期检查是鉴别的重点。     

周围型肺癌与结核球的CT征象分析

目的探讨周围型肺癌与结核球的CT表现及特征,提高两者的鉴别诊断。方法回顾性分析临床365例孤立性肺结节病例的螺旋CT征象。结果周围型肺癌231例,手术病理证实70例,结核球134例。追踪复查83例周围型肺癌发生转移,结核球形态未见明显变化。CT诊断周围型肺癌表现为完全强化,结核球表现为周边环状或弧线形强化或不强化。结论周围型肺癌与结核球CT表现具有一定特征性;增强扫描对于鉴别良恶性病变有重要意义;结合基本征象及追踪复查可提高诊断正确率。     

非小细胞肺癌伴肺部卫星结节的外科治疗

目的 探讨对伴有卫星结节的非小细胞肺癌患者的诊断及治疗策略。方法 23例接受手术治疗的非小细胞肺癌患者的术前CT扫描提示有性质不明的卫星结节存在。其中21例获得病理诊断，另外2例未获病理诊断，分别随访16—21个月。结果 共发现25个卫星结节，其中10个结节为转移癌，另15个结节为良性病变。当卫星结节的直径≤5mm或原发癌分期为Ⅰ、Ⅱ期时，结节是良性病变的可能性较高，但差异不具有统计学意义。结论 非小细胞肺癌患者伴随的卫星结节可能是转移癌，也可能是良性病变，在不能鉴别其性质时不能认为是手术的禁忌症。VATS是鉴别卫星结节性质较好的手段。     

肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定

目的 探讨肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作方法及其临床应用价值。方法 对28例恶性肿瘤患者共30枚肺小结节行CT引导下带钩金属导丝锚定辅助胸腔镜切除,评估结节定位的成功率、手术时间、并发症,分析其对患者肿瘤分期及疗效评价的影响。结果 术前CT引导下带钩金属导丝定位平均手术时间为(15.0±3.2)min。28例患者(共30枚)肺小结节中,1例(1枚)患者术中见定位针脱落,行肺叶切除;另27例(29枚)结节均准确定位并行楔形肺切除。定位术后7例(7/28,25.00%)患者发生少量气胸,针道周围少量出血8例(8/27,29.63%),其中3例(3/28,10.71%)患者同时出现少量气胸和针道周围少量出血。术后病理证实15例(15/28,53.57%)肿瘤复发转移,1例(1/28,3.57%)患者为第二原发癌,12例(12/28,42.86%)患者因确诊为肺内良性结节确定肿瘤分期不变或疗效稳定。结论 肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作便捷,成功率高,并发症少,对患者肿瘤准确分期及疗效评价有重要意义。     

多排螺旋CT对肺内孤立性结节诊断的探讨

目的用多因素回顾性研究的方法,探讨肺内直径≤3em的孤立性结节（SPN）定性诊断的可能性,并评价多排螺旋CT的鉴别诊断价值。方法搜集经证实的直径≤3cm的SPNs病例80例,通过对病灶的强化时间-密度曲线（T-DC）模式、肺内结节的CT形态学特征等行多因素分析,探讨SPN定性诊断的相关因素。结果恶性、良性及炎性结节显示了不同的T—DC模式。睬分叶征、钙化在小肺癌与良性结节两组病例间有显著统计学差异。肺结节内点状、多点状透亮影在良、恶性结节中出现率有显著差异。结论多排螺旋CT对病变全方位显示,动态对比增强功能CT提供了SPN血流模式的定量信息,结合临床资料,能较好地无创地定性诊断,从而提高肺内孤立性小结节的诊断率。     

易误诊的间脑大范围梗塞的影像学表现(5例报告)

目的　总结间脑区大范围梗塞的影像学表现。方法　 5例均行MRI平扫 ,2例行MRI增强扫描 ,2例行MRA ,3例行CT平扫与增强检查。诊断经临床过程证实。结果　 5例均为急性起病。CT平扫未显示病变。MRI平扫病变为略长T1与长T2信号。CT与MRI增强扫描均在丘脑与底丘脑核团区域出现结节状强化。 1例复查病变长T2信号与T1增强结节均明显缩小。结论　间脑大范围梗塞少见 ,可能与其血供丰富有关 ,其影像学表现有一定的特征。     

肺部小结节的诊断与治疗

目的探讨小肺癌的临床诊治。方法自2005年6月至2007年6月,本院手术治疗33例肺部小结节患者,术前患者均进行X线摄片、胸部增强CT、纤维支气管镜、腹腔B超及脑CT检查。25例患者行肺叶切除（其中22例肺癌患者均行隆突下和纵隔淋巴结清扫）、8例良性病变行肺局部切除。结果所有患者无围术期死亡。术后病理检查提示：22例肺癌和11例肺内良性病变。术后随访28例,随访6～40个月,平均26个月,无一例死亡。结论小肺癌早期诊断和手术治疗能延长患者的生存期和改善预后。     

边界光整的乳腺结节：定义与结果

本文对Ｘ线片所见“边界光整”的乳腺结节定义提出了新的鉴定标准。凡结节的边界至少有周边全长的７／８为光整者符合于“边界光整”的标准。我们将Ｘ线报告中提到初次发现边界光整的结节并且建议６个月复查的病例进行了复习．从中再选出凡有临床不能触及的单个无钙化的结节以及符合我们“边界光整”标准的病例２６７例．其中１７７例有最后诊断结果；仅２例（１％）为恶性。作者所得的结果与文献中提到对这些具有良性征象的结节以乳腺片复查较为合适的治疗方案相符。本文指出对于“边界光整”结节的判定标准须有统一的认识。     

电子束CT 双期增强扫描对肺内孤立性肿块的诊断价值

目的 研究电子束ＣＴ在肺内单发性肝块诊断中的价值。方法 对手术和／或病理证实的３２例周围型肺癌与１８例良性病变分别进行电子束ＣＴ平扫及双期增加扫描。结果 周围型肺癌主要表现为肿块分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷及空泡征;良笥病变多为无分叶、边缘光滑锐利肿块。但部分良、恶性病变ＣＴ征象重叠,仅凭形态学表现难以鉴别。平扫周围型肺癌平均ＣＴ值４５ＨＵ,良性病变平均ＣＴ值５１ＨＵ,无明显差别。增强后周围型肺癌明显强化,ＣＴ值平均增加３１ＨＵ;良性病变轻度强化,ＣＴ值平均增加８ＨＵ。结论 电子束ＣＴ在肺内孤立性肿块的诊断中具有重要价值。     

胸部低剂量螺旋CT在健康人群中筛查肺结节的应用价值分析

目的：比较胸部CT常规剂量扫描与低剂量扫描在健康人群中进行肺结节筛查的价值。方法对300例健康体检者肺部CT扫描进行分析,比较常规剂量扫描与低剂量扫描筛查肺结节的图像质量、检出率和辐射剂量。结果常规剂量组、低剂量组两组图像质量评分比较,差异无统计学意义（t=1.08,P＞0.05）,均能满足诊断要求。常规剂量组150例检出肺结节22例34个,病理证实早期肺癌2例;低剂量组150例检出肺结节19例30个,病理证实早期肺癌1例,两者在检出率比较,差异无统计学意义（χ2=1.61,P＞0.05）。而辐射剂量方面,常规剂量组的剂量长度乘积、平均有效管球剂量、总管球剂量和放射容积剂量指数分别为（492.64±43.96）mGy·cm、（110.22±9.76）mAs 、（3110.36±143.34）mAs和（9.53±2.63）mGy,低剂量组分别为（153.22±18.45）mGy·cm、（42.58±3.43）mAs 、（978.45±40.87）mAs和（3.53±1.73）mGy,两组比较,差异均有统计学意义（t分别=7.78、6.52、10.44、8.16,P均＜0.05）。结论胸部低剂量螺旋CT扫描对肺结节的显示及检出与常规剂量相同,辐射剂量更小,更适合健康群体中肺结节的筛查。