连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭

目的：对连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭进行临床观察。方法：采用床旁连续静、静脉血液滤过对32例急性肾功能衰竭进行治疗。结果：本组中治愈，肾功能恢复正常21例，死亡6例，转为慢性而需长期透析5例，存活率占65．6％。     

心脏移植术后连续性肾脏替代治疗的护理

总结心脏移植术后并发急性肾衰竭时在无菌层流病房进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的护理，认真实施精细的心理护理，严密监测生命体征，及时发现出血征象，准确记录液体出入量，严格预防感染和做好周密的管道护理，为心脏移植患者的病情变化赢得及时治疗和处理的时机。     

连续性肾脏替代治疗病人的临床护理

为了解连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭和非肾脏重危患者的治疗中的作用，对本院38例行连续性肾脏替代治疗从进行了术前、术中、术后护理经验总结，并结合文献复习，探讨了连续性肾脏替代治疗的机理、适用范围、机器装置及使用方法。     

连续性肾脏替代治疗与急性肾功能衰竭

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）也指连续性血液净化（continuous blood purificaton，CBP），是近年来在血液透析的基础上发展起来的新的血液净化技术，是指所有缓慢连续清除水和溶质的治疗方式。CRRT已广泛应用于重症急性肾功能衰竭（ARF）、全身炎症反应综合征（SIRS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能障碍综合征（MODS）和急性坏死性胰腺炎等多种危重病的救治中，被认为是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一。     

肝植移术后急性肾功能衰竭患者连续性肾脏替代治疗的护理

采用连续性肾脏替代疗法治疗原位肝移植术后急性肾功能衰竭患4例。通过连续监测生命体征，准确记录每小时出入量，严格按配方配制透析液和置换液，预防感染，保持血管通路通畅等护理措施，保证了连续肾脏替代治疗顺利进行。     

连续性肾脏替代治疗在急性肾功能衰竭中的应用与护理

近几年来,随着连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术的进步,提高了急性肾功能衰竭(ARF)的存活率[1],尤其重症ARF患者[2].我院采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对危重ARF患者进行治疗,取得了良好疗效.     

间断血液透析与日间连续性肾脏替代治疗法抢救心脏术后急性肾功能衰竭

目的观察血液透析与连续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏术后急性肾功能衰竭患者中的应用效果.方法分别用常规血透、简易床边血透和连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)或透析滤过(CVVHDF)治疗25例心脏术后急性肾功能衰竭患者.结果2例常规血透患者因循环稳定、无并发症全部康复.23例行床边治疗,其中简易血透的15例,死亡8例,占53.3%;8例日间CVVH或CVVHDF患者死亡3例,占37.5%,但两组死亡率差别不显著.简易透析和滤过均能有效清除体内多余水分,纠正高钾血症,血尿素氮、肌酐较透析前有不同程度下降.死亡组患者衰竭脏器数明显多于存活组(2.80±0.92vs1.57±0.64,P＜0.01),首次透析治疗前血肌酐浓度高于存活组(412.6±200.6μmol/Lvs292.9±138.5μmol/L,P＜0.05).结论影响心脏术后急性肾功能衰竭患者死亡率的一个重要因素是受累脏器的个数,早期血液净化治疗可能改善患者预后;虽然差别不显著,但CRRT治疗组死亡率有下降趋势.     

胰肾联合移植后应用连续性肾脏替代治疗1例

目的:探讨连续性肾脏替代治疗在胰肾联合移植后急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭中应用的疗效.方法:1例胰肾联合移植患者在术后出现移植肾急性肾功能衰竭、移植胰急性胰腺炎、肺感染、十二指肠空肠吻合口出血、腹膜炎等并发症,在积极的抗排斥、抗感染、抑制胰酶、止血、营养支持治疗的同时进行床边连续性肾脏替代治疗治疗,应用百特BM25机器进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗,共治疗22 d.结果:连续性肾脏替代治疗治疗期间生命体征、血流动力学稳定.并迅速控制了肺水肿,维持了水电解质酸碱平衡稳定.经过22 d共计180 h的连续性肾脏替代治疗治疗,患者移植胰肾功能逐渐恢复,患者住院40 d痊愈出院.结论:连续性肾脏替代治疗在胰肾联合移植后急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭的治疗中发挥了重要作用,是胰肾联合移植后良好的肾脏支持方式.     

连续性肾脏替代治疗在肝功能失代偿并发肾功能衰竭中的应用

肝功能失代偿晚期患者的死亡率相当高 ,特别是当并发有肾功能衰竭时 ,其死亡率高达 90 %以上[1] 。传统的间隙性血液透析 (ＩｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ;ＩＨＤ)治疗可引起循环不稳定和颅内压增高等 ,使患者不能耐受[1] 。国外已有报道连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)应用于肝功能失代偿并发肾功能衰竭的患者中[2 ] 。国内这方面的报道少见。2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 1月我院应用ＣＲＲＴ治疗 7例 2 0人次肝功能失代偿并发肾功能衰竭患者 ,结果报告如下。1　材料与方法1.1　对象　肝功能失代偿并发肾功能衰竭患者 7…     

连续性肾脏替代治疗顽固性心力衰竭伴肾功能衰竭11例

对11例心力衰竭（心衰）伴肾功能衰竭（肾衰）患者进行连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗取得了满意疗效，报告如下。     

连续性肾脏替代治疗中的液体平衡方法

连续性肾脏替代治疗 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅａｎｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＣＲＲＴ )广泛应用于重症监护病房 (ＩＣＵ ) [1,2 ] 。所谓ＣＲＲＴ是指驱动血液通过一个小型高效的滤器 ,利用其对流、吸附等原理缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式 ,与通常所采用的间隙性透析 (ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ,ＩＨＤ)相比更接近肾小球的滤过功能 ,目前 ,已被全球公认为治疗急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,特别是伴有多脏器功能衰竭 (ＭＯＤＦ)和需要全静脉营养病人较为有效的方法。ＣＲＲＴ的基本技术包括血管…     

小儿连续性肾脏替代治疗的新进展

连续性肾脏替代治疗(Continuous renal repla cement therapy，CRRT)已被用于治疗多种原因引起的机体内环境紊乱，尤其是在儿科急救和重症监护病房，随着其技术、设备的不断完善，近年来在儿科也得到了广泛的应用。     

连续性肾脏替代治疗在ICU的监测及护理

本科自 1999年 4月采用ＰＲＩＳＭＡ血透机开展连续性肾脏替代治疗术 (ＣＲＲＴ)以来 ,在实践中不断摸索经验 ,现将有代表性的 7例重危病人的护理体会介绍如下。1　临床资料7例患者中 ,男 5例 ,女 2例。其中急性坏死性胰腺炎 1例 ,重度代谢性酸中毒失代偿期、休克1例 ,2型糖尿病、糖尿病肾病 1例 ,先天性心脏病、心肌病晚期 1例 ,重症肺炎 1例 ,冠心病、高血压1例 ,特发性肺间质纤维化伴重症肺炎 1例。 7例患者均有ＭＯＤＳ存在 ,均进行ＣＲＲＴ治疗。其中日间ＣＲＲＴ 1例 ,持续ＣＲＲＴ 6例 ,维持时间 4～ 6 2ｈ。术中发生体外循环气栓致…     

连续性肾脏替代治疗及其临床应用进展

1977年 ,Ｋｒａｍｅｒ等[1] 首先提出了连续性静脉血液滤过(ＣＡＶＨ) ,并应用于临床。 1979年 ,Ｂａｍｂａｕｅｒ＿Ｂｉｓｈｏｆｆ提出连续性静脉—静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ) ,并逐渐取代ＣＡＶＨ。 1980年 ,Ｐａｇａｎｉｎｉ提出缓慢连续性超滤 (ＳＣＵＦ) ,主要原理是以对流的方式清除溶质。 1984年 ,Ｇｅｒｏｎｅｍｕｓ等[2 ] 首先应用纤维膜中空透析器进行连续性动—静脉血液透析 (ＣＡＶＨＤ) ,4年后又采用高通量透析器进行ＣＡＶＨＤ。 1987年 ,Ｕｌｄａｌｌ提出连续性静脉—静脉血液透析 (ＣＶＶＨＤ) ,它能更多地清除小分子物质 ,与…     

1例急性肾功能衰竭早产儿应用连续性肾脏替代治疗的监护

报道应用连续性肾脏替代治疗成功救治1例急性肾功能衰竭早产儿的监护体会：成立特护小组,选择脐静脉插管,使用4 F双腔Vascath导管建立血管通路。治疗期间,新生儿不能用语言表达,加上早产儿病情变化快,要求护士必须周密细致观察并综合分析。患儿共进行2次连续性静脉-静脉血液滤过,血压、呼吸、电解质及凝血功能正常,过程顺利,2次滤过后,患儿水肿明显减轻,血Cr及BUN明显下降,代谢性酸中毒及离子紊乱等得到纠正,于滤过开始后7 h开始排尿,肾功能得到完全恢复。     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的比较

目的比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析治疗(IHD)对重症急性肾功能衰竭的治疗效果.方法收集我科自2001年12月至2002年12月重症急性肾功能衰竭患者52例.每次治疗前、后采血测肾功能、离子,透析前、透析后及透析中每隔2小时测量血压、心率,记录肾功能恢复时间,并记录治疗结束后APACHE-Ⅱ评分.结果 CRRT组与IHD组透析中低血压的发生次数、心律失常发生次数分别为(1.93±0.35)、(3.88±1.23),P<0.05;(1.39±2.37)、(3.75±3.39),P<0.01;24小时尿量达到600毫升的时间分别为(15.44±5.29)天、(22.93±8.44)天,P<0.05.治疗后两组APACHE-Ⅱ评分分别为(14.20±5.56)、(17.30±4.37),P<0.05.结论重症急性肾功能衰竭用CRRT治疗在血流动力学稳定性、溶质清除率及预后方面优于IHD.     

危重患者连续性肾脏替代治疗的护理

我科于1999年6月-2001年2月对15例危重患者进行了连续性肾脏替代治疗,延长或挽救了患者的生命,收到了良好的效果。在治疗期间,熟练掌握机器的操作,严格无菌操作,密切监护容量平衡,合理应用抗凝剂,及时发现和协助医生处理并发症,维持水电解质平衡,保护血管通路,并加强基础护理极为重要。     

连续性肾脏替代治疗对急性肾功能衰竭患者血浆细胞因子的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)患者血浆细胞因子的影响。方法对42例急性肾功能衰竭患者进行CRRT治疗,使用ELISA法检测治疗前和治疗后4、12、24、48 h血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8的浓度,并与同期健康人群做比较。结果 ARF患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8血浆浓度均显著高于正常对照组(P<0.01),4种细胞因子在CRRT治疗4 h开始后显著下降,12 h时浓度降至最低,24～48 h有不同程度的回升,但仍低于治疗前水平。结论 CRRT能有效清除ARF患者血浆细胞因子,从而阻断炎症反应。