二维超声诊断药物流产不全的临床价值

目的探讨药物流产不全的二维超声改变及诊断价值。方法经二维超声诊断为药流后宫腔残留的54例病人,经清宫术及病理检查加以证实。结果超声诊断与术后病理诊断符合率为90.7%,误诊率9.3%。药流后宫腔残留的超声改变有宫内异常回声。结论二维超声对药流不全患者可做出较准确的诊断,可作为临床诊断药流不全的首选方法,并指导清宫术。     

宫腔镜诊治宫腔胚胎残留25例

目的 探讨宫腔镜在诊治宫腔胚胎残留中的临床价值.方法 通过对2006年1月至2008年1月收治的25例宫腔胚胎残留进行宫腔镜诊治的临床资料进行分析.结果 12例过期流产患者镜下见有陈旧胎盘组织,为暗红色机化组织,5例中孕引产胚胎残留,4例人流不全,4例药物流产.其中1例合并子宫不全纵隔,2例宫腔粘连,宫腔镜下行定位清宫和电切术.术后置镜检查,见残留组织完全清除,有活动性出血,术后给予球囊压迫6～8 h.行电切术后患者常规放节育环,防止宫腔粘连.结论 宫腔镜可直观准确观察残留组织性质、大小、形态及位置,对小的残留组织可在直视下取出,大的残留机化组织可行电切术,手术均一次成功,避免了盲目手术可能造成的损伤反复操作与出血,减少了患者的痛苦.说明宫腔镜在诊治宫内胚胎残留中有及其重要的作用.     

B超监视在宫腔镜诊治二次宫腔残留中的应用

宫腔胚胎组织残留临床治疗原则上首选清宫术,但有些病例特别是过期流产患者孕囊枯萎,胚胎死亡,羊水吸收,胚胎组织机化与宫壁粘连,不易剥离,往往一次清宫不易完全清除残留组织,随着宫腔镜技术的推广,可于直视下观察宫腔内情况行定位清宫,较以往单用清宫减低了盲目性,杜绝了再次清宫的风险。但其术中清宫术还是盲目诊刮,特别是对反复多次清宫术后仍有残留的患者,仍具有出血、子宫穿孔、宫腔粘连、感染等较大的风险。我院采用B超监视下行宫腔镜下清宫术,提高了清宫术中的可视性,弥补了宫腔镜术中的不足之处,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2007年1～12月在我院就诊的宫腔残留患者27例,均于B超监视下行宫腔镜下清宫术。年龄20～40岁,平均28.9岁。其中12例为过期流产一次或二次清宫术后（2例为外院二次清宫术后仍有残留转我院）,8例为人流清宫术1个月残留,6例为药流清宫术后半月残留,1例为药流清宫术后伴感染宫腔残留;27例患者于术前B超均提示宫腔占位性病变（范围10～35mm不等）。1.2术前用药27例患者均于术前经抗生素治疗一段时间（除药流清宫术后伴感染抗炎治疗2周,余均治疗1周）,手术前均予口服息隐50mg,     

宫腔镜下治疗难治性宫内组织残留

宫内组织残留 ,多数为药流 (人流 )不全 ,产后胎盘、胎膜残留所致 ,以往临床多采用清宫手段处理 ,但有一些病例 ,虽及时清宫 ,术后反复阴道流血 ,病程长 ,造成残留物和宫壁致密粘连、机化导致治疗的困难。本文采用宫腔镜对难治性宫内组织残留 46例所致阴道出血 ,直视下清宫 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 46例均为我院 2 0 0 0年 8月～2 0 0 1年 3月收住病例 ,其中有 2 0例在外院经 1～ 2次清宫无效而转入我院 ,46例患者均因组织残留 ,在行宫腔镜检查前已实施 1～ 2次清宫 ,因残留组织和宫壁粘连紧密未能完全刮…     

经阴道彩色多普勒超声对药物流产后宫内残留物的诊断价值

目的探讨阴道彩色多普勒超声对药物流产后宫内残留物的诊断价值。方法选择68例药流后2周仍有阴道不规则出血患者,经阴道彩色多普勒超声检查,以观察残留组织的大小、部位及血流动力学变化。超声诊断宫内残留者与刮宫后病理对照。结果超声诊断与术后病理诊断符合率为91.2%,误诊率8.8%。结论经阴道彩色多普勒超声对药流不全患者可做出较准确的诊断。     

黄体酮胶丸对早孕药物流产宫腔残留的观察

目的 对我院应用黄体酮胶丸治疗早孕药物流产宫腔残留的效果进行探讨.方法 对我院证实有宫腔残留的41例患者应用黄体酮胶丸200mg口服,每日2次,连服5d,同时辅以口服抗生素预防感染治疗.结果 37例阴道出血停止,彩超亦证实宫腔无残留.4例停药7d后阴道仍淋漓出血,彩超检查宫腔仍有残留,行清宫术,刮出物病检结果 3例为坏死变性蜕膜组织,1例为血块机化组织.总有效率为90.24%.结论 因米非司酮配伍米素前列醇致不全流产,彩超证实有宫腔残留者应用黄体酮胶丸治疗,取得了满意的效果.     

经阴道彩色多普勒超声显像对药物流产不全的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声显像（CDFI）诊断药物流产不全的价值。方法应用经阴道彩色多普勒超声显像（CDFI）诊断药流术后组织残留36例,均经清宫证实。结果36例应用CDFI检查宫腔内残留,可清晰显示宫腔内残留胚胎组织血流,显示近宫腔内膜子宫肌壁处出现局灶性血流丰富区,并可测到低阻型动脉血流频谱,阻力指数（RI）0.45±0.08。结论CDFI于近宫腔内膜子宫肌壁处显示局灶性血流信号丰富区是诊断药物流产不全的主要声像图表现,可指导临床治疗,有重要的临床应用价值。     

腹部B超对宫内妊娠组织物残留的诊断

宫内妊娠组织残留物是指宫内妊娠终止后，部分蜕膜及附属物仍滞留于宫腔内，常导致反复阴道流血，宫腔感染，本人对2005年3月至6月我院经超声诊断、刮宫术及病理分析证实妊娠物残留106例患者进行回顾性分析。     

介入性超声下疑难宫腔手术105例临床分析

宫腔手术是妇科的常见手术 ,其传统的操作方法存在着很大的盲目性。随着介入性超声技术的推广 ,我院从 1 996年开始在介入性超声下行疑难宫腔手术 1 0 5例 ,取得了很好的疗效 ,现报道如下。1 临床资料本组 1 0 5例患者 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 35 .2岁。其中未产妇 32例 ,经产妇 73例。疑难宫腔手术中双子宫畸形妊娠 2例 ;子宫穿孔及多次子宫穿孔修补后的再次人流 1 5例 ;胎盘残留或机化 2 4例 ;稽留流产刮宫术后粘连 1 3例 ;节育环嵌顿或节育环断裂 1 4例 ;人流后骨片残留 8例 ;葡萄胎刮宫术后需再次刮宫 7例 ;宫角部妊娠多次刮宫失败 5…     

经阴道彩色多普勒超声诊断人工流产后胎物组织残留的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断人工流产后胎物组织残留的临床价值。方法 68例人工流产后疑有组织残留的患者经阴道超声检查,通过二维声像图表现及多普勒血流频谱判断是否为宫腔内组织残留,超声提示为组织残留的患者临床清宫后将刮宫组织全部送病检,超声提示为宫腔积血的经药物治疗后随访并复查。结果 68例患者经阴道彩色多普勒超声检查59例宫腔内可见不规则高回声,混合回声或不均低回声团,CDFI：56例团块周边及局部肌层内可见血流信号,大多表现为低阻力型滋养层血流频谱,3例高回声周边未见血流信号,清宫后全部经病理诊断证实为绒毛组织、蜕膜组织。9例超声检查宫腔分离内可见不规则弱回声,CDFI：弱回声周边未见明显血流信号,超声提示宫腔积血经药物治疗后复查宫腔内无异常回声。结论经阴道彩色多普勒超声诊断人工流产不全能直观确认残留组织,准确率高,可作为临床诊断人工流产不全首选方法,具有重要的临床价值。     

回肠输出道去带盲结肠可控膀胱术(附12例报告)

膀胱全切患者术后的尿流改道方式 ,近几年探讨得比较多的是各种类型的肠道可控膀胱术 ,我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月为 12例膀胱全切患者施行了回肠输出道的去带盲结肠可控膀胱术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄4 5～ 81岁 ,平均 5 7岁。膀胱移行上皮癌 11例 ,其中膀胱多发性肿瘤 7例 ,三角区浸润性肿瘤 4例 ;病理Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 5例 ;前列腺癌并两侧精囊腺转移 1例 ,病理为低分化腺癌。1 2　手术方法 :(一 )常规行根治性全膀胱切除术 ,游离盲升结肠 ,截取带系膜…     

二维超声技术跟踪药物流产的研究

目的：探讨二维超声技术在药物流产中的应用。方法：经二维超声技术诊断药物流产后宫腔残留病人87例,经清宫术及病理检查证实。结果：二维超声跟踪诊断结果与清宫术后病理诊断符合率93.4%,误诊率6.7%。结论：二维超声对药流有很好的跟踪效果,对药物流产不全患者可做出较准确的诊断,可作为临床诊断药流不全的首选方法,并指导清宫术。     

彩色多普勒超声在药流不全中的应用

目的评价彩色多普勒超声在药流不全中的应用价值。方法选择186例均确定为宫内妊娠且停经时间为38～50 d,行药物流产10～30 d阴道仍有出血的患者,经二维及彩色多普勒超声多切面检查,了解宫内是否有残留物。结果186例药物流产后疑有宫内残留物的患者经二维超声检查,142例宫腔内可见明显残留组织,其余44例未探及明显异常者彩色多普勒可见其残留物附着处组织内有较丰富血流信号,并呈现低阻血流频谱。结论彩色多普勒超声可以检测出二维超声扫查时宫内无明显异常回声的残留物,并且根据血流信号进行定位,具有重要的临床价值。     

阴道彩超对药流后宫内残留的诊断价值

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，是一种安全、有效的非手术终止早孕的方法，但仍存在许多并发症，其中药流不全是药物流产术后比较常见的并发症之一，造成的部分胚胎或绒毛组织残留宫腔，可引起持续性阴道出血，也可继发输卵管、盆腔感染等。我们对80例终止妊娠术后疑有宫内残留者行二维图像结合多普勒血流显像检查，以观察彩超对药流不全的诊断价值。     

全膀胱切除回肠膀胱术的围手术期护理体会

全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌(Ｔ2 、Ｔ3 期 )的主要方法 ,术后尿流改道对患者的生活习惯有较大的影响。因此 ,如何减轻患者的心理压力 ,帮助患者度过围手术期并很好地适应手术后的生活角色 ,护理工作显得非常重要。我们对 5 6例全膀胱切除回肠膀胱术患者进行了全面、周到、细致的护理 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　资料 :我院 1990年 1月至 1998年 12月收治的膀胱癌患者中 ,共行全膀胱切除术5 6例 ,尿流改道均为回肠膀胱术 ,其中男性 41例 ,女性 15例。 40岁以下 2例 ,40～5 0岁 17例 ,5 0～ 6 0岁 2 1例 ,6 0岁以上 16例。手术时间…     

彩色多普勒血流成像靶向定位引导宫腔内残留组织清宫术

目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)靶向定位引导宫腔内残留组织清宫术的临床应用价值。方法将药流或人流术致宫腔内残留组织的205例患者随机分为对照组(102例)及观察组(103例)。对照组和观察组分别应用二维超声和CDFI引导残留组织清宫术。记录手术所用时间及术中阴道流血量,术后2周门诊随访有无阴道流血及宫腔内有无残留组织,术后连续随访3个月观察月经恢复情况。结果所有患者均完全清除宫腔内残留组织。CDFI能发现宫腔内少量残留组织。CDFI与二维超声引导的手术所用时间分别为(5.4±2.1)min、(9.5±5.2)min,差异有统计学意义(t=2.304,P<0.05);术中阴道流血量分别为(11.5±1.8)mL、(15.8±2.7)mL,差异有统计学意义(t=4.802,P<0.01);术后2个月月经恢复正常的百分比分别为100%和92.9%,差异有统计学意义(χ2=5.895,P<0.05)。结论 CDFI能准确定位残留组织在宫腔内的位置,利用该技术引导清宫术可减少手术对宫腔内膜的损伤、缩短手术时间,有推广应用的临床价值。     

黄燃丸对早孕药物流产宫腔残留的观察

目的对我院应用黄体酾胶丸治疗早孕药物流产宫腔残留的效果进行探讨。方法对我院证实有宫腔残留的41例患者应用黄体酮胶丸200mg口服，每日2次，连服5d，同时辅以口服抗生素预防感染治疗。结果37例阴道出血停止，彩超亦证实官腔无残留，4例停药7d后阴道仍淋漓出血，彩超检查官腔仍有残留，行清宫术，刮出物病检结果3例为坏死变性蜕膜组织，1例为血块机化组织。总有效率为90．24％。结论因米非司酮配伍米索前列醇致不全流产，彩超证实有宫腔残留者应用黄体酮胶丸治疗，取得了满意的效果。     

膀胱腺癌——附14例报告

目的探讨膀胱腺癌的诊断及治疗。方法回顾性分析我院1999年～2007年14例膀胱腺癌患者的不同治疗方式及预后。结果14例中膀胱部分切除术4例,2例行TuRBt术,6例行根治性膀胱全切除加尿流改道,姑息性尿流改道2例。结论膀胱腺癌恶性程度高,转移早,治疗过程中应采取积极的态度,尽早行根治性膀胱全切术,术后辅助放化疗,有利于减少肿瘤复发,提高患者生存时间。     

经阴道彩色多普勒超声对人流术后阴道流血的诊断价值

目的　探讨经阴道彩色多普勒超声 (TVCDS)对人流术后阴道流血的诊断价值。方法　对 185例人流后阴道流血的患者进行经腹超声 (TAS)、TVCDS检查 ,并与手术及病理结果对照分析。结果　 185例患者中 12 2例为流产不全 ,其残留组织物的二维显像表现为宫腔内不规则高回声及局灶性低回声 ,与宫壁界限清晰 ,CDFI显示其内丰富的彩色血流信号 ,血管呈多种迂曲形态、色彩鲜亮 ;多普勒频谱包络毛糙 ,声音嘈杂 ,呈低阻力型 :RI 0 .4 5± 0 .0 5。结论　 TVCDS对人流不全引起的术后阴道流血具有较高的诊断价值 ,能较好地与宫腔内积血进行鉴别 ,具有临床应用价值     

剖宫产术后宫腔吸刮术50例体会

我院于1995年1月至1999年1月共行剖宫产术后疤痕子宫吸刮术50例,手术顺利。现将手术体会报道如下：临床资料1、对象：年龄在22岁～35岁之间,平均28岁。早孕行人流术者,孕周为45天至12周,50例中,孕周＜8周者23例;孕9周至孕12周者8例;早孕用米非司酮药物流产不全清官者12例;剖宫产术后2周内因宫腔感染清官者4例;剖宫产术后因胎盘残留导致晚期产后出血清官者3例。全部病人均为初次刻宫产者。早孕行宫腔吸刮术者距剖它产术时间最短3个月,最长5年,35倒在刻宫产术后一年内。2、手术方法：对干孕9周至12周老,我们给予米非司酮药流。服…