运用E—Test法对肠杆菌科细菌产超广谱酶的鉴别

为了解肠杆菌科细菌耐药及产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）的情况,运用Ｋ－Ｂ琼脂扩散法与Ｅ－Ｔｅｓｔ ＥＳＢＬ筛选纸条相结合,对１７７株肠杆菌科的细菌进行耐药性监测,并对４１株耐头孢他定和（或）头孢噻肟的细菌采用Ｅ－Ｔｅｓｔ法进行超广谱酶的测定,结果显示８种抗菌药物对１７７株肠杆菌科细菌抗菌活性最强依次为亚胺培南（９６％）,阿米卡星（８５％）,头孢他定（７３％）,环丙沙星（６９％）。１１株（６．２％     

E试验检测革兰阴性杆菌的抗生素最低抑菌浓度

目的：分析临床分离的１００株革兰阴性杆菌的耐药性。方法：用Ｅ试验检测１２种抗生素对１００株革兰阴性杆菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果：肠杆菌科对１２种抗生素的总耐药率均低于４０％，并用Ｅ试验方法成功地检出一株产β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）的大肠埃希菌。非发酵菌对庆大霉素（ＧＭ）、头孢三嗪（ＴＸ）、头孢呋肟（ＸＭ）耐药率高于６０％。结论：Ｅ试验检测ＭＩＣ值精确、重复性好，可用于ＥＳＢＬ检测；非发酵菌的耐药率明显高于肠杆菌科     

广州12间医院常见病原菌耐药性监测结果

调查１９９８年８月－１２月广州市１２家医院临床分离常见病菌对常抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法测定了２０种抗菌素对临床分离９８３株革兰阴性菌和１０种抗生素对４７２株革兰阳性球菌的药敏。结果确定了１９种抗生素对肠杆菌科细菌敏感性顺序,各医院肠杆菌科细菌ＥＳＢＬｓ平均检出率为４０．７％－４５．７％,并确定了治疗多种病原最佳抗菌药,未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌。耐甲氧基青霉素的金葡萄（ＭＲＳＡ）和     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的种类及耐药特性

目的：研究质粒介导的超广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬ）细菌的种类和耐药特性。方法：采用Ｅｔｅｓｔ法对可疑细菌行ＥＳＢＬ检测，用ＫＢ法做药物敏感试验，用ＷＨＯＮＥＴ４软件进行分析。结果：在８９０株革兰阴性杆菌中检出产ＥＳＢＬ菌４４株，　阳性率４．９％。对亚胺培南、呋喃妥因、阿米卡星、环丙沙星的敏感率分别为１００％、６８．２％、２９．５％、２５．０％。结论：产ＥＳＢＬ细菌分布广泛、阳性率高，易借助耐药质粒传播，具有较高的交叉耐药性和多重耐药性。     

产β-内酰胺酶肠杆菌科细菌对β-内酰胺类抗生素耐药情况分析

目的 了解肠杆菌科细菌产β－内酰胺酶情况及对β－内酰胺类抗生素耐药状况。方法 用纸片法检测了９２株肠杆菌科细菌的β－内酰胺酶,并同时进行药敏试验。结果 ９２株肠杆菌科细菌中,β－内酰胺酶总冰酶率为８２．６％,产酶菌对β－内酰胺类抗和素阿莫西林、哌拉西林的耐药率分别为８４．２％和７２．４％,而对阿莫西林加棒酸及哌拉西林加塔唑巴坦的耐药率分别为３２．９％和１１．８％。结论 肠杆菌科细菌有较高产酶率;β     

衡阳地区医院产超广谱β－内酰胺酶肠杆菌科流行率及耐药性变迁分析

目的：探讨衡阳地区医院产超广谱β－内酰胺酶肠杆菌科流行率及耐药的性变化趋势,为指导临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法：回顾性分析衡阳市5所地区医院2009年～2011年分离的肠杆菌科细菌资料,记录并统计产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌的分离率及耐药性。产ESBLs肠杆菌的检测采用NCCLS（1999）推荐的筛选和确证试验,药敏实验采用K－B法。结果：临床分离的3200株肠杆菌科细菌中共检出产ESBLs肠杆菌科细菌896株,总检出率28.00％,产ES-BLs肠杆菌科细菌的分离率由2009年的22.76％上升为2011年的31.28％;大肠埃希菌是主要的产ESBLs肠杆菌科,从中分离出产ESBLs菌589株,检出率32.74％（589／1798）;大肠埃希菌产ESBLs菌对8种常用抗生素的敏感率由高到低依次为：亚胺培南＞哌拉西林／他唑巴坦＞莫西沙星＞复方新诺明＞环丙沙星＞庆大霉素＞头孢噻肟＞头孢曲松。结论：产ESBLs细菌检出率呈逐年上升趋势,应高度重视ESBLs检测,阶段性地分析产ESBLs细菌发生率和耐药性的变迁,及时为临床提供正确合理使用抗菌药物的理论依据。     

超广谱β—内酰胺酶的检测方法及其临床应用

目的 研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）的耐药性与临床应用。方法 以头孢三嗪，头孢噻肟，头孢他啶和氨曲南为指示物，双纸片协同试验，检测临床分离的７５株大肠埃希菌和３３株肺炎克雷柏菌ＥＳＢＬｓ产生情况。结果 临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ＥＳＢＬｓ检出率分别为３０．６％和２４．２％，产ＥＳＢＬｓ菌对亚胺培南全部敏感。结论 双纸片协同试验操作简便，结果可靠，适合于各级医院常规应用，对产ＥＳＢＬｓ菌的治疗以亚胺培南最佳。     

大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对第三代头孢菌素的耐药情况

目的：检测大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对第三代头孢菌素的耐药性，并了解产广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬ）的情况。方法：采用微量肉汤稀释法测定了７种β内酰胺类抗生素对４９株大肠埃希氏菌和３５株肺炎克雷伯氏菌的抑菌浓度。结果：亚胺培南（ＩＰＭ）有极好的抗菌效应，它对两种细菌的ＭＩＣ≤４μｇ／ｍｌ。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对头孢哌酮的耐药率分别达到６１．２％和２０．０％，而对含β内酰胺抑制剂的舒普深两者的耐药率分别为６．１％和８．６％。其他第三代头孢菌素耐药率在１０％～３５％。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌是产生超广谱ＥＳＢＬ的典型菌，以头孢他定作底物识别ＥＳＢＬ，阳性率为１１．９％。结论：对第三代头孢菌素的选择要格外慎重，对产ＥＳＢＬ的细菌亦要引起重视。     

产ＥＳＢＬｓ大肠埃希氏菌肺部感染的药敏分析

大肠埃希氏菌是临床最常见的病原菌之一，属肠杆菌科细菌，常见的感染部位为泌尿生殖道、胆道、呼吸道等。近年来其对β—内酰胺类抗生素的耐药性不断升高，细菌对抗生素虽有多种耐药机制，但对β—内酰胺类抗生素８０％左右的耐药是通过产生β—内酰胺酶来实现的。β—内酰胺酶种类繁多，已经报道的就有２００余种，其分类也比较复杂，超广谱β—内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）是其中之一。ＥＳＢＬｓ是一类由质粒介导的β—内酰胺酶，能水解氧亚氨基β—内酰胺类抗生素，被β—内酰胺酶抑制剂如克拉维酸（ＣＡ）所抑制。ＥＳＢＬｓ主要由肺炎克雷伯杆菌产生，也可由其他如大肠埃希氏菌、拘椽酸杆菌属、变形杆菌属、沙门菌同等细菌产生。产ＥＳＢＬｓ的大肠埃希氏菌株给临床治疗带来很大的难度，是医院感染的重要耐药菌之一。本文分析了本院呼吸科ＣＯＰＤ患者留取的痰液中，产ＥＳＢＬｓ大肠埃希氏菌的药敏情况。     

慢性细菌性前列腺炎细菌学分析

目的：了解慢性细菌性前列腺炎（ＣＢＰ）患者前列腺液（ＥＰＳ）的细菌感染情况及药敏结果。方法：对７６４例ＣＢＰ患者的ＥＰＳ标本进行常规培养及淋病奈瑟菌的特殊培养和细菌鉴定，药敏试验采用Ｋ－Ｂ法。结果：１２６例ＥＰＳ细菌培养阳性。其中单－Ｇ＾＋菌感染４６例，单一Ｇ＾－菌感染７０例，９例为２种细菌，１例为３种细菌混合感染。５９株Ｇ＾＋球菌对头孢唑啉、阿米、阿米卡星及头孢哌酮敏感率最高。６１株肠杆菌科细菌     

SLE病人血和尿β_2－mG水平及其临床意义

测定４０例ＳＬＥ病人（ＳＬＥ组）、４７例非ＳＬＥ风湿性疾病病人（非ＳＬＥ组）血和尿β_２－ｍＧ水平，ＳＬＥ组同时测定Ａｎｔｉ－Ｓｍｉｔｈａｎｔｉｂｏｄｙ（Ｓｍｉｔｈ）、Ａｎｔｉ－ｄｓ－ＤＮＡａｎｔｉｂｏｄｙ（ｄｓ－ＡＮＡ）、Ａｎｔｉ－ＡＮＡａｎｔｉｂｏｄｙ（ＡＮＡ）、尿蛋白及血ＢＵＮ、Ｃｒ，探讨血和尿β２－ｍＧ同它们的关系，ＳＬＥ组与非ＳＬＥ组血β２－ｍＧ水平无显著差异（Ｐ＞０．０５），ＳＬＥ组尿β_２－ｍＧ升高与非ＳＬＥ组相比有显著差异（Ｐ＜０．０１）。在ＳＬＥ组，血和尿β_２－ｍＧ均阳性者（双阳）之比率高于Ｓｍｉｔｈ、ｄｓ－ＤＮＡ阳性之比率；若与ＡＮＡ相比则无显著差异。ＳＬＥ组尿β_２－ｍＧ先于血ＢＵＮ、Ｃｒ升高；在判定肾脏功能损伤程度上，其意义与尿蛋白相当。     

血清肌酸激酶同功酶BB和神经元特异性烯醇酶用于小细胞肺癌的临床价值

用层析荧光法和ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法检测了２０例小细胞肺癌（ＳＣＬＣ），３０例非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ），２５例良性肺疾病和３０例正常对照者血清中肌酸激酶同功酶ＢＢ（ＣＫ－ＢＢ）和神经元特异性烯醇酶（ＮＳＥ）。结果表明：ＳＣＬＣ组血清ＣＫ－ＢＢ和ＮＳＥ含量高于其它３组（Ｐ＜０．００１）；４组血清的ＣＫ－ＢＢ均值分别为３０．２、８．４、６．３和４．３ＩＵ／Ｌ，ＮＳＥ分别为５２．２、１２．７、１０．３、和９．２ｎｇ／ｍｌ．以９．５ＩＵ／Ｌ（ＣＫ－ＢＢ）和２０．８ｎｇ／ｍｌ（ＮＳＥ）为正常值上限，ＳＣＬＣ组的阳性率分别是７０％（ＣＫ－ＢＢ）和８０％（ＮＳＥ），高于ＮＳＣＬＣ组（Ｐ＜０．００５）。ＳＣＬＣ血清ＣＫ－ＢＢ和ＮＳＥ显著相关（ｒ＝０．７９３４，Ｐ＜０．００１），联合检测可使敏感性提高到９０％，特异性提高到９４％。因此，作者认为血清ＣＫ－ＢＢ和ＮＳＥ可以作为ＳＣＬＣ的诊断指标，联合检测可提高临床应用价值。     

崇明地区肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性研究

目的了解本地区病人肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的产生情况,分析其耐药性,以指导临床合理用药。方法采用纸片扩散法,对肠杆菌科细菌进行β-内酰胺酶检测,并对产β-内酰胺酶菌和非产β-内酰胺酶菌进行药物敏感试验。结果374株肠杆菌科细菌中检出128株产生β-内酰胺酶,总阳性率为34．2％（128／374）,其中肺炎克雷伯菌56株,阳性率为30．4％（56／184）,大肠埃希菌61株,阳性率为37．7％（61／162）,其它肠杆菌科细菌11株,阳性率为39.3％（11／28）。产β-内酰胺酶菌对17种常用抗生素耐药率明显高于非产β-内酰胺酶菌株,产β-内酰胺酶菌对三代头孢类、青霉素类、氨曲南及喹诺酮类等抗菌素耐药率均较高,碳青酶烯类的耐药率最低。结论产β-内酰胺酶菌在本地区已广泛存在,成为主要的耐药菌株,临床及时了解β-内酰胺酶菌株的耐药特点和变化趋势,有助千抗菌药物的合坪斌柽。     

SLE病人血和尿β2—mG水平及其临床意义

测定４０例ＳＬＥ病人（ＳＬＥ组）、４７例非ＳＬＥ风湿性疾病病人（非ＳＬＥ组）血和尿β２－ｍＧ水平，ＳＬＥ组同时测定Ａｎｔｉ－Ｓｍｉｔｈ ａｎｔｉｂｏｄｙ（Ｓｍｉｔｈ）、Ａｎｔｉ－ｄｓ－ＤＮＡ ａｎｔｉｂｏｄｙ（ｄｓ－ＡＮＡ）、Ａｎｔｉ－ＡＮＡ ａｎｔｉｂｏｄｙ（ＡＮＡ）、尿蛋白及血ＢＵＮ、Ｃｒ，探讨血和尿β２－ｍＧ同它们的关系。ＳＬＥ组与非ＳＬＥ组血β２－ｍＧ水平无显著差异（Ｐ〉０．０５），ＳＬＥ     

系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞凋亡的初步研究

为探讨细胞凋亡及其相关基因与系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者病情关系,作者采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记法及 式细胞仪,观察了２９例ＳＬＥ患者外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）凋亡现象,并应用免疫组化ＡＢ ｂｃｌ－２蛋白和Ｆａｓ蛋白的表达;结果显示：（１）ＳＬＥ患者ＰＢＬ凋亡率明显高于正常组及类风湿关节炎组（Ｐ〈０．００１）,经４８小时培养后ＰＢＬ凋亡率更高,可达３３．４４％;（２）ＰＢＬ凋亡率与疾     

肠杆菌科细菌超广谱β—内酰胺酶的检测及药酶分析

目的：了解超广谱β－内酰胺酶（ESBL5）在肠杆菌科细菌中的产生情况及其对部分药物的敏感性，以指导临床合理用药。方法：用双纸片确证试验检测肠杆菌科细菌产ESBL5的情况，用 片扩散法对8种抗生素的体外药敏试验结果进行初步分析。结果；产ESBL5的肠杆菌科细菌47株，其中大肠埃希菌25株、肺炎克雷伯菌14株、阴沟肠杆菌5株、催产克雷菌1株、鼻硬结克雷伯菌1株、液化沙雷菌1株。在8种抗生素的体外药敏试验中，亚胺培南和美洛培南手敏感率最高（100％），其次为哌拉西林／他唑巴坦（89.4%）、头孢西丁（72.4%)和头孢替坦（65.9%）。结论：产ESBL5的肠杆菌科细菌主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主，对于由产ESBL5株引起的感染，亚胺增南和美洛培南可作为首选治疗用药。哌拉西林／他唑巴坦优于头霉菌素类药物和其他β－内酰胺酶抑制剂的复合制剂。     

系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞凋亡的初步研究

为探讨细胞凋亡及其相关基因与系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者病情的关系,作者采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记法及流式细胞仪,观察了２９例ＳＬＥ患者外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）凋亡现象,并应用免疫组化ＡＢＣ法检测了ｂｃｌ－２蛋白和Ｆａｓ蛋白的表达。结果显示：①ＳＬＥ患者ＰＢＬ凋亡率明显高于正常组及类风湿关节炎组（Ｐ＜０．００１）,经４８小时培养后ＰＢＬ凋亡率更高,可达３３．４４％;②ＰＢＬ凋亡率与疾病活动程度呈正相关（ｒ＝０．８６,Ｐ＜０．００１）;③并发狼疮肾炎（ＬＮ）者,其ＰＢＬ凋亡率较无ＬＮ者高;④培养前后,ＳＬＥ患者外周血淋巴细胞ｂｃｌ－２蛋白及Ｆａｓ蛋白表达均显著高于正常组（分别为Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．００１）。因此,ＰＢＬ凋亡率的变化可能作为评估ＳＬＥ患者病情的一种指标。     

ESBLs菌株的检测及耐药性监测

目的：了解我院ESBLs菌株的检出率及耐药性，比较产ESBLs菌与非产ESBLs菌对抗生素的耐药率。方法：收集我院2000年8月～2002年8月期间住院病人分离的肠杆菌485株，用双纸片协同扩散法检测ESBLs，用Kirby—Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果：485株细菌中共检出ESBLs菌株140株，检出率29．4％，其中大肠埃希菌33．3％，肺炎克雷伯菌23．3％，阴沟肠杆菌31．7％。除亚胺培南外，产ESBLs菌对其它几种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌。结论：临床实验室有必要常规检测肠杆菌科细菌是否产ESBLs，以便指导临床用药。     

168株致病菌产酶及耐药调查

目的：调查我院感染科1998年168株致病菌产β-内酰胺酶,超广谱β-内酰胺酶及对多种抗生素的耐药情况,以指导临床用药。方法：采用Nitrocefin纸片法检测β-内酰胺酶,双纸片法检测超广谱酶,药敏纸片检测细胞耐药情况,结果：革兰氏阴性杆菌约91．9％β－内酰胺酶阳性,葡萄球菌66．7％阳性,111株革兰氏阴性杆菌中7株ESBLs阳性,均为肠杆菌科菌,环丙沙星耐药率（尤其对大肠杆菌）逐年上升,泰能,头孢他定对革兰氏阴性杆菌耐药率最低,万古霉素和替考拉宁对革兰氏阳性球菌耐药率最低。结论：临床致病菌大部分产β-内酰胺酶,约10％肠杆菌科细菌超广谱酶,泰能和万古霉素分别对革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌耐药率最低。     

肠杆菌科细菌两种β-内酰胺酶测定及耐药性监测

目的：对我院及本地区肠杆菌科细菌产β-内酰胺酶及其耐药性的情况进行研究分析。方法：将我院分离出的202株肠杆菌科细菌，采用MicroScan autoSCAN-4型全自动细菌鉴定分析仪作细菌鉴定和药敏试验，同时用复合纸片法鉴定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)，用头孢西丁三维试验法检测AmpC β-内酰胺酶(AmpC—BLA)。结果：202株肠杆菌科细菌中，高产ESBLs的细菌74株占36．6％，高产AmpC-BLA的细菌39株占19．3％；产β-内酰胺酶菌对18种常用抗菌药物耐药率明显高于非产酶菌株。结论：2种β-内酰胺酶菌的耐药性非常严重且各具特点，各临床实验室应重视β-内酰胺酶的检测，这对指导临床合理使用抗生素具有十分重要的意义。