腹股沟斜疝囊内输卵管、卵巢一例

患儿女,6岁。出生后两个月发现左侧腹股沟区有一杏核太肿物,能还纳。以后逐渐增大,无痛。诊断:左侧腹股沟斜疝。全麻下行疝修补术。术中见疝囊内为肠管、大网膜,还纳腹腔后,又发现有输卵管、卵巢,并与疝囊底紧密粘连为一体。经剥离止血后还纳腹腔,修补关闭切口。术后7天拆线,Ⅰ期愈合出院。     

“马鞍”疝一例

患儿男,2岁。因左侧腹股沟斜疝来院手术治疗。手术做常规斜疝切口,找到疝囊,将疝囊颈部高位结扎、悬吊后,发现海氏三角区隆起。确认为直疝疝囊后,切开还纳疝入之肠管,缝扎直疝颈部,切除多余疝囊组织,应用Ferguson法修补腹股沟管。术后诊断为左侧腹股沟马鞍疝。     

股疝平片修补术32例

湖北广水市中医院2008年1月至2009年1月采用平片股疝修补术治疗股疝32例,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料:本组股疝32例,其中男4例,女28例,年龄41 ～ 63岁,中位54岁.其中9例为6h内的嵌顿疝,均未发生绞窄.患者合并基础疾病:脑血管病2例,高血压6例. 2.方法:应用连续硬膜外麻醉或局麻.取常规腹股沟入路,腹股沟韧带上方1横指取平行腹股沟韧带至耻骨结节做一约5 cm切口.剪开腹外斜肌腱膜,游离子宫圆韧带或精索.在股管内口处纵形、平行腹股沟韧带切开腹股沟管处腹横筋膜及股管处部分腹膜,若有疝内容物还纳腹腔,若嵌入为肠管,必要时切开股管及腹股沟韧带,便于还纳疝内容物.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝

目的:总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的经验。方法:选取20例腹股沟斜疝,应用美国Bard公司产品(Bard Mesh Perfix Plug),从选择切口到分离提睾肌精索同传统疝修补术,高位分离疝囊到内环口,内翻还纳腹腔。由内环口塞入充填物并固定,补片置于精索后腹横筋膜前。结果:全组均治愈,近期无复发,无切口感染及长时间疼痛发生。结论:本术式方法独特,复发率低,简化了腹股沟斜疝修补术的步骤,创伤小,尤其适用于腹股管后壁薄弱,缺损大者及手术耐受力差的老年人。     

改良腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术

目的探讨改良后的腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟在成人疝修补中的应用价值。方法2006年5月至2008年4月，对腹股沟疝403例、股疝22例行改良TAPP术。剪开脐外侧韧带，斜疝患者以缝合小儿疝的方法关闭内环口，直疝疝囊、股环疝囊予以剥离、置补片，游离的脐外侧韧带腹膜全部覆盖网片，钉合及可吸收线以针织的方法固定。结果手术无中转，每侧手术时间20～30min，出血量约4～5ml，随访时间2～22个月，无复发，无腹部牵拉不适，也无腹痛、腹胀、恶心等肠梗阻及尿频、尿痛等膀胱刺激症状。结论改良经腹腹膜前（TAPP）腹腔镜腹股沟疝修补术方法简单、效果确切、创伤小、并发症少、费用低，值得临床推广应用。     

腹腔镜下钩针法疝环闭合术在腹股沟嵌顿疝中的应用

目的探讨腹腔镜下钩针法疝环闭合术治疗腹股沟嵌顿性斜疝的可行性及效果。方法选择我院2013年3月～2017年9月因腹股沟嵌顿性斜疝行急诊手术46例。均在全麻后行腹腔镜探查,手法复位或肠钳辅助牵拉复位疝内容物成功者行钩针法疝环闭合术;复位困难者,腹腔镜下用电凝钩或超声刀切开内环口狭窄环,还纳嵌顿肠管,在腹腔内置入针线缝合内环切开处后行钩针法疝环闭合术,若肠管已坏死,在相应部位腹壁做小切口约4 cm行坏死小肠切除术。结果均顺利完成手术。31例通过手法复位或肠钳辅助复位后单纯行钩针法疝环闭合术; 15例腹腔镜下切开内环口松解后复位,缝合内环切开处后行钩针法疝环闭合术,其中5例嵌顿肠管坏死,辅助小切口行坏死小肠切除术。3例发现无症状的隐匿疝,同时行对侧钩针法疝环闭合术。术后血清肿2例(4. 3%),经局部穿刺痊愈,均无出血、感染。随访9～36个月,平均20. 6月,无慢性疼痛,医源性隐睾或睾丸萎缩,1例(2. 2%)复发。结论腹腔镜下钩针法疝环闭合术治疗腹股沟嵌顿性斜疝是安全、可行的,临床疗效确切,可同时发现及处理对侧隐匿性疝。     

一例膀胱滑动疝误诊的教训

患者男,14岁。自幼右胺股沟部有一肿物且逐渐增大。体检见肿物似有囊性感,但无明显波动,不能完全还纳,考虑为肥厚疝囊.皮下环可通过拇指,睾丸及附睾触诊正常。在局麻下行疝修补术。按一般腹股沟斜疝切口,暴露精索寻找疝囊时,见一囊状肿物,表面有较厚的平滑肌,切开囊壁流出浅黄色液体约70ml,认为是腹腔液体。分离囊壁时病人反应阴茎痛,有尿意感。术后24小时病人尿血、尿频、尿痛,方想到膀胱损伤。再次剖腹探察,见膀胱右侧壁和底部与腹股沟内环处缝扎,拆除缝线后见膀胱右侧壁损伤破裂,清除血块后见腑胱平滑肌有活动性出血,膀胱粘膜有约5×7cm缺损。彻底止血后,行膀胱修补及尿道留置尿管。分离膀胱     

无张力修补术在嵌顿性腹股沟斜疝、股疝中的应用

目的　探讨无张力修补术在治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝中的价值。方法　回顾总结我院 1998年 2月～ 2 0 0 3年 8月行无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝 3 7例患者的临床资料。其中腹股沟斜疝嵌顿 3 3例 ,股疝嵌顿 4例 ;行平片式无张力疝修补术 2 7例 ,疝环充填式无张力疝修补术 10例。结果　本组随访 3～ 60个月无手术死亡病例 ,无伤口感染 ,术后无复发。结论　无张力修补术是治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝安全可靠的术式。对于被嵌顿内容物只要无脓肿形成、坏死肠管未破裂同样适合 ,避免了患者二次手术     

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

大鼠腹裂模型肠管损伤的研究；腹腔镜疝囊高位结扎联合脐正中襞覆盖内环治疗小儿腹股沟斜疝；单纯使用平底短型网塞在腹股沟疝无张力修补术中的应用；高位腹膜前股疝无张力修补（附28例报告）；耻骨上单一小切口手术治疗小儿双侧腹股沟斜疝．     

改良Mcvay疝修补术的方法介绍

本组94例,其中腹股沟斜疝后壁薄弱者45例,直疝22例,复发性疝10例,股疝17例,采用腹腔内保护股静脉法改良Mcvay疝修补术取得满意效果,现介绍如下。操作方法打开疝囊后,暂不处理.提起游离开之精索,用食指经疝囊颈进入腹腔,先触摸腹壁下动脉,确定直、斜疝.尔后探查海氏三角,看其薄弱否,再向下探查股环内口薄弱否,并探清股动静脉、耻骨梳韧带、腹股沟韧带各自位置与关系.最后用食指抵在股环外缘     

斜疝并肠破裂1例误诊分析

患者男,4岁,玩耍时被年长儿童踢伤腹部,在当地县医院诊断为嵌顿疝,行疝复位修补术。术中发现疝囊壁有脓苔但未见嵌顿的肠管,认为是绞窄性疝,坏死肠管自行还纳腹腔,行疝囊高位结扎后转入我院。既往有右腹股沟可复性包块病史。查体:     

改良充填式无张力股疝修补术20例报告

目的探讨改良充填式无张力股疝修补的效果。方法回顾性分析我院2002年1月至2008年6月使用网塞及平片行改良充填式无张力股疝修补术20例,均经腹股沟切口,高位游离疝囊,网塞充填于股环上方薄弱的腹膜前间隙内,常规使用平片并与陷窝韧带、耻骨梳韧带固定。结果20例手术顺利,恢复良好,随访6~36月均无复发。结论经改进的充填式无张力股疝修补术可有效避免压迫股静脉,防止股疝复发,预防直疝和斜疝新发,为股疝治疗合理手术方式之一。     

膀胱憩室疝1例

患者　男 ,34岁。因左侧腹股沟包块 2年入院。体查 :左腹股沟部有一约核桃大小包块 ,无疼痛 ,不能还纳。诊断 :左侧腹股沟斜疝。拟行疝高位结扎修补术。当显露“疝囊”时 ,切开后有黄色液体流出。用手指探查 ,发现其与膀胱相通 ,经探查证实疝内容物为膀胱憩室。切除憩室 ,缝合修补膀胱后行疝修补术。术后留置尿管 5ｄ ,痊愈出院。膀胱憩室疝1例@杨兴勇$四川省康定县姑咱人民医院外科!四川康定626001膀胱憩室疝;;病例报告     

腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗腹股沟嵌顿疝18例

目的探讨腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法 2009年1月～2010年12月对18例腹股沟嵌顿疝行腹腔镜下腹股沟嵌顿疝松解术及疝内环关闭术。建立CO2气腹后置入10 mm trocar,置入30°腹腔镜,腹腔内探查,寻找嵌顿的疝内容物,置入电凝钩或超声刀切开内环口狭窄环,回纳嵌顿肠管。6例嵌顿小肠已坏死,在相应部位腹壁做小切口（约4 cm）,拖出相应小肠行坏死小肠切除,端端吻合术。疝内环结扎术可采用2种方法：6例于疝内环腹壁投影处做0.3 cm切口,穿刺导线针行疝内环结扎术;12例镜下腹腔内置入针线行疝内环缝合打结。结果麻醉后2例嵌顿疝自动复位。嵌顿肠管无坏死;16例在腹腔镜下松解、复位。嵌顿内容物：小肠16例,大网膜2例;10例嵌顿肠管和2例嵌顿大网膜无坏死,6例嵌顿肠管坏死,拖出相应小肠行坏死小肠切除,端端吻合术。2例发现无症状的隐匿疝,给予疝内环结扎。2例术后出现皮下气肿,均于1 d自行吸收;4例出现腹股沟区原疝囊部位积液、水肿,即血清肿,经局部穿刺（1～4次,平均1.8次）痊愈;术后均无出血、感染。术后住院4～7 d,平均5 d。术后7～30 d（平均15.2 d）行二期无张力疝修补术,二次手术期间无疝复发。结论腹腔镜下腹腔探查、嵌顿疝松解术及疝囊高位结扎术更适合急诊腹股沟嵌顿疝的治疗,具有术式安全、暴露充分、操作简便、易掌握等优点,可同时发现及处理对侧隐匿性疝,符合微创治疗的原则。     

旷置疝囊腔内大网膜移植治疗睾丸萎缩1例

患者 男,32岁,1998年12月施行右侧腹股沟斜疝并输精管结扎术。术中发现疝内容物为大网膜,部分大网膜与疝囊颈粘连,分离与疝囊颈粘连的腹腔大网膜,旷置疝囊腔以及与疝囊颈紧密粘连的疝囊腔内大网膜,采用巴西尼氏疝修补法,并在腹股沟管段结扎输精管。术后右侧阴囊水肿,经抗感染治疗,切     

腹股沟疝手术中动脉损伤二例

例1.男性,20岁。1959年7月因左腹股沟斜疝行疝修补术,在切开皮肤时,由于术者用力过猛,在切口的外侧段深部有喷射性搏动性出血。立即在局部压迫下,向上、下延长切口,显露髂外动脉近端和股动脉,以无损伤血管钳夹控制血流,在髂外动脉向股动脉的移行部前侧有一长3mm 的斜行切口,用5个0丝线和角膜缝合针直接缝合6～7针,同侧足背动脉搏动好,疝手术暂时停做。例2.男性,33岁。1963年4月因右腹股沟斜疝嵌顿急诊手术。术中发现疝囊内有50ml 淡黄色透明浆性渗出液,肠管生机好,用剪刀向内环之内下方松解疝环,将肠管还纳入腹腔后,用Bassini 氏法修补。术毕回病房2小时后,病人烦躁,面色苍白,出冷汗,血压为60/40mmHg,切口处敷料被鲜红色血液浸透。     

改良腹股沟疝修补术术式介绍

为了减少或避免腹股沟疝术后并发症的发生 ,我们对传统的疝修补术进行了改进 ,1986～ 1998年间共行腹股沟疝修补术 5 82例 ,经 1～ 8年随访 ,效果良好 ,现介绍如下。　　手术方法 :手术切口同常用的腹股沟疝修补术 ,提睾肌切开找到疝囊后 ,先切一小口 ,沿纵向切开疝囊约 2～ 3ｃｍ ,切开后应能充分显露疝囊颈部 ,近端距疝颈约 1～ 1 5ｃｍ ,将内容物回纳至腹腔 (如为嵌顿疝 ,要检查肠管是否坏死 ,根据情况作相应处理 )。用数把血管钳将疝囊壁切口周边夹住张开 ,充分显露疝囊颈 ,在疝囊颈的高位处 (以腹膜外脂肪为标志 ,或用手指从疝囊颈伸进…     

乙状结肠旁隐窝疝一例

患者男,70岁,因腹痛加剧,肛门停止排气24小时入院。用各种方法不能缓解症状,疑嵌顿疝(左腹股沟有一不坠入阴囊的包块约1年)行包块探查术。术中仅见内容物为大网膜的小疝囊。术后(入院54小时)X线检查见多处肠腔积气和液平,始二次手术。术中见空肠极度扩张,距回盲部约70cm的回肠嵌入乙状结肠左侧一隐窝内,剪开疝环,疝入的10cm肠管已坏死并有2处穿孔,缝闭疝环口,切除坏死肠段,     

改良法治疗小儿腹股沟斜疝400例

我院自1966年起,采用改良法修补小儿腹股沟斜疝400例,现将方法及疗效介绍如下: 手术操作切口以皮下环为中心,与腹股沟韧带平行,长约8～4cm,钝性分离皮下脂肪,充分暴露皮下环内外两脚,外至腹股沟韧带,内至耻骨结节垂直缘。提起外环,切开提睾肌,在精索前内侧找到疝囊,钝性向上分离至内环高度切断疝囊颈,十字贯穿结扎,如颈部增大或组织肥厚,则作荷包缝合并绕颈结扎,远端疝囊充分止血后放回阴囊。继则,用中号粗线缝合结扎、折叠加强腹股沟管前壁;第一针自皮下环内侧脚,相当于耻骨联合腱表面增厚部分,通过皮下环外侧脚及腹股沟韧带,结扎缩小皮下环,仅容小指尖通过,第二、三针穿过腹外斜肌腱膜与腹股沟韧带折叠缝合。各缝线间距1cm左右,并最后根据皮下环的大小、腹股沟管前壁松紧度而适当增补数针。提睾肌不作缝合,缝合切口术终。     

改良腹股沟疝修补术术式介绍

为了减少或避免腹股沟疝术后并发症的发生,我们对传统的疝修补术进行了改进,1990～2003年间共行腹股沟疝修补术689例,经1～8年随访,效果良好,现介绍如下:手术切口同常用的腹股沟疝修补术,提睾肌分开找到疝囊后,先切一小口,沿纵向切开疝囊约2～3cm,切开后应能充分显露疝囊颈部,近端距疝颈约1～1.5cm,将内容物回纳至腹腔(如为嵌顿疝,要检查肠管是否坏死,根据情况作相应处理)。用数把血管钳将疝囊壁切口周边夹住张开,充分显露疝囊颈,在疝囊颈的高位处(以腹膜外脂肪为标志,或用手指从疝囊颈伸进腹腔探查以腹膜的水平面为标志),并探明腹壁下动脉…