腹痛型主动脉夹层误诊8例分析

本文对1996／2008年我院腹痛型主动脉夹层误诊8例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组中男7例，女1例，年龄43～79（平均57．5）岁。临床表现为突发上腹剧痛5例，持续性加重腹痛2例，胸背部伴腹部剧痛1例，伴有恶心．呕吐及排糊样便各2例，伴胸闷、心悸、大汗及胸腔积液各1例，伴低热3例，8例均有不同程度血压升高，起病至就诊时间为6h～7d。     

原发支气管癌误诊206例分析

1　临床资料本组男 14 3例 ,女 6 3例 ,年龄 2 1～ 88岁 ,平均 5 8.2岁 ;而4 5岁以下 (青年组 ) 5 8例 ,4 5～ 5 9岁 (中年组 ) 5 2例 ,6 0岁以上老年组 96例。临床分型 :中央型肺癌 12 1例 ,周围型肺癌 85例。TNM分期 : 期 2 5例 , 期 112例 , 期 70例。吸烟指数 :>4 0 0者 10 6例 ,<4 0 0者 4 1例 ,无吸烟史 5 9例。临床表现 :咳嗽182例 ,咯血 14 0例 ,气喘 10 5例 ,胸痛 10 2例 ,发热 6 9例 ,胸水5 8例 ,盗汗 4 5例 ,骨关节痛 4 0例 ,声音嘶哑 19例 ,头痛伴四肢无力 8例。本组误诊为支气管肺炎及支气管炎 5 8例 ,结核性胸膜炎4 5例 ,肺…     

十二指肠平滑肌肉瘤5例分析

十二指肠的恶性肿瘤临床较为少见 ,早期诊断也比较困难 ,我院自 1983- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1共收治 17例十二指肠恶性肿瘤患者 ,其中平滑肌肉瘤 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例。年龄在 2 9～ 6 1岁 ,平均 4 9岁。肿瘤分布十二指肠上部 1例 ,降部 3例 ,水平部 1例。临床表现为腹部包块 3例 ,上腹部疼痛伴贫血 5例 ,血便或柏油样便 4例。B超阳性 3例 ,CT5例检查 4例阳性 ,3例消化道钡餐透视 1例阳性。本组均诊断为十二指肠肿瘤。行胰十二指肠切除 1例 ,行病变肠段的的局部切除 4例 ,联合切除右半结肠 2例 ,结肠肝曲 1例 ,空…     

传染性单核细胞增多症误诊10例分析

传染性单核细胞增多症是 EB病毒所致的急性传染病 ,其起病可缓可急 ,病情可轻可重 ,可单一发病 ,也可多个系统同时发病 ,其临床表现变化多端 ,极易误诊和漏诊 ,现将临床中遇到的 10例误诊病例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ,年龄在 3～ 12岁 ,其中 <5岁 2例 ,5～ 10岁 4例 ,10～ 14岁 4例。1.2　临床表现　本组患儿以发热为首发症状的 8例 ,伴扁桃体炎 3例 ,伴皮疹 2例 ,伴咳嗽 1例 ,伴淋巴结肿大 2例 ,以淋巴结肿大为首发症状 1例 ,以眼睑水肿为首发症状 1例。末梢血象中异型淋巴细胞增高 7例 ,嗜异凝集反应阳…     

小儿结核病误诊21例分析

将我科1999-01至今收治的小儿结核病误诊21例分析如下. 1 临床资料 本组男11例,女10例.年龄<6月龄1例,6月龄～1岁4例,1～3岁12例,＞3岁4例.发病到就诊时间<1周者5例,1～2周者9例,>2周者7例.有结核接触史9例,未进行卡介苗接种者3例.临床表现发热15例,咳嗽15例,伴喘5例,抽搐7例,意识障碍3例,反应差3例,头痛1例,呕吐3例,腹泻2例,声音嘶哑1例,布氏征阳性1例,双眼裂不等大1例,淋巴结肿大6例,肺部湿罗音15例,哮鸣音5例.     

食管裂孔疝误诊为胸部病变12例分析

回顾总结了 1 991年以来经上消化道造影证实的 1 2例食管裂孔疝 ,着重对其胸部 X线表现及误诊原因进行分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 9例 ,年龄 55～ 80岁 ,平均 68.2岁。临床表现 :胸痛 5例 ,心前区不适 3例 ,咳嗽伴咳痰 4例 ,发热 3例 ,咯血 1例 ,心悸 3例 ,轻度反酸 3例。全部拍立位正位胸片 ,侧位胸片 9例 ,正位高电压胸片 8例 ,均行上消化道造影检查 ,证实为食管裂孔胃疝的疝囊。X线表现 :1团块状阴影 2例 ,厚壁空洞伴液平 6例 ,其中4例伴宽大液平 ,2例短小液平 ,单纯空洞 2例 ,心影下部密度增高、无确切边缘 2例。 2团块状阴…     

小儿金黄色葡萄球菌败血症误诊13例分析

金葡菌败血症临床多见 ,在各种败血症中占首位 ,临床表现复杂多样 ,易造成误诊 ,贻误治疗。现将我院 1985～ 2 0 0 1年住院患儿中 ,在门诊或住院期间误诊的 13例进行分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 5例。年龄 1～ 3岁 6例 ,4～ 7岁 5例 ,8～ 14岁 2例。 2例居住城镇 ,11例来自农村。均以发热为首发症状 ,其中稽留高热者 1例 ,其余病例体温均 39℃左右 ,热型不规则。感染中毒症状轻或不明显。其他伴随症状 :发热伴咳嗽、气促、紫绀 5例 ;伴肝脾肿大 3例 ;伴腹泻粘液便 ,嗜睡、抽搐 1例 ;伴咽痛 1例 ;伴皮肤瘀斑 1例。实验室检查 :血常…     

小儿手足口病并脑炎9例诊疗分析

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性驰缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡[1]。现对我院儿科病房2008-05-01/2008-08-31诊治的手足口病并脑炎9例治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女2例,年龄11月龄~5岁,其中<1岁1例,1~3岁4例,>3岁4例。本组患儿均符合手足口病的诊断标准[2]。临床表现除在手、脚、肛周、膝盖等不同部位有粟粒大小多少不等的丘、疱疹外,全部病例口腔黏膜内均有疱疹,均伴不同程度的发热,T 37.4~40℃,热程1~5 d,均伴精神、饮食欠佳、嗜睡、肌跃性抽动,其中伴头痛、喷射性呕吐者3例,查体血压偏高者(>年龄×2+100 mm Hg)4例,有病理征者2例,有颈项强直等脑膜刺激征者3例,心率、呼吸频率均在正常范围内。辅助检查血常规W BC>15×109/L者5例,(4~15)×109/L者4例,血糖偏高者2例,心肌酶CK-M B 25~60 U/L者8例,1例正常,心电图检查示ST段下移、T波低...     

甲状旁腺腺瘤误诊9例分析

甲状旁腺瘤多伴随甲状旁腺功能亢进。临床表现主要是骨骼系统脱钙所引起的腰腿痛、四肢乏力疼痛及关节畸形。常常被误诊为骨科疾病而长达数年得不到根治 ,结合我院 9例分析如下。1　临床资料本组 9例甲状旁腺腺腺瘤均伴甲状旁腺功能亢进。年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均 41.5岁。男 3例 ,女 6例 ,发病至确诊时间最短 1a,最长 8 a,平均 3.6 a。主要症状 :四肢疼痛 4例 ,腰腿痛 2例 ,四肢关节畸形 3例。2　讨论原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断需结合临床症状及辅助检查。持重部位骨关节疼痛、多发骨折为其主要征象 ,实验室检查有血钙、血甲状旁腺激素…     

新生儿化脓性脑膜炎误诊26例分析

新生儿化脓性脑膜炎 (简称化脑 ) ,多起病隐匿 ,缺乏典型的症状和体征 ,临床上极易误诊。现将我科自 1992 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 2误诊的 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 10例。日龄 :<7d 4例 ,7～ 14 d 16例 ,>14 d6例。误诊时间最短 2 d,最长 7d。误诊为败血症 9例 ,新生儿脐炎 4例 ,低钙惊厥 4例 ,新生儿肺炎 2例 ,新生儿腹泻伴电解质紊乱 4例 ,上呼吸道感染 3例。误诊时临床表现 :发热 2 3例(88.5 % ) ,烦躁 15例 (5 7.7% ) ,嗜睡 19例 (73.1% ) ,呕吐 7例(2 6 .9% ) ,惊厥 12例 (46 .1% ) ,头后仰 5例 (19.2 % ) ,前囟隆起2…     

第一鳃裂瘘管及囊肿五例长期误诊

先天性第一鳃裂瘘管 (囊肿 ) ,在临床少见 ,约占所有鳃裂畸形的 1% [1] ,因此易误诊误治。我们于 1990～2 0 0 0年诊治 5例 ,均在外院长期误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 16～ 68岁。病程 1～ 2 9年 ;病变部位 :右侧 4例 ,左侧 1例。1 2　临床表现　 5例均常有颈部或耳下部肿块 ,且常因感冒后增大 ,局部疼痛 ,瘘口或窦道常有粘液脓样分泌物溢出 ,伴发热。查体 :在下颌角附近、耳廓后下方或乳突尖前下方见瘘口 ,其周围皮肤发红、肿胀、压痛 ,反复感染或经手术切开者则瘘口糜烂、结痂 ,有肉芽或瘢痕组…     

川崎病误诊18例分析

现将我院2002—05／2007—05川崎病误诊18例分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料 本组男11例，女7例，发病年龄7月龄～10岁，其中〈5岁15例。从发热至确诊时间为5～16d，平均10．5d。1．2主要临床表现本组中均有发热，恢复期均有指、趾端脱皮，多形性皮疹13例，颈淋巴结肿大9例，眼结膜充血14例，口腔黏膜充血、皲裂14例，手足掌硬肿6例，肛周发红5例，且有3例伴糠皮样脱屑，另伴有咳嗽7例，腹痛4例，腹泻2例。     

神经外科消化道出血诊治53例分析

我科 1995～ 2 0 0 1年收治继发于重型颅脑损伤或自发性颅内血肿的应激性溃疡又称 cushing′s溃疡 ,常伴有消化道出血5 3例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组年龄为 3/ 12～ 79岁 ,平均 46岁。男与女比例为 1∶ 1.2。外伤后重型颅脑损伤继发颅内血肿 14例 ,高血压脑出血 39例。出血部位 :基底节区脑出血 42例 ,颞叶脑出血8例 ,枕叶脑出血 3例。出血量 <15 ml者 8例 ,15～ 30 ml者 13例 ,>30 m l者 32例。1.2　临床表现及诊断　 1清醒患者出现上腹部轻压痛者 ;2胃管内抽出咖啡样物 ,出现柏油样大便 ;3出现腹胀 ,不自主呃逆 ;4化验…     

急性出血性坏死性肠炎九例误诊分析

急性出血性坏死性肠炎的主要病变在小肠 ,也可以累及结肠 ,临床表现以腹痛、腹泻、便血、发热为主。但表现不典型者特别是在散发地区 ,临床易造成误诊。我院 1993 2 0 0 1年共诊治急性出血性坏死性肠炎 2 6例 ,误诊 9例 ,误诊率 3 4 6%。现对误诊的 9例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 5 5 3岁 ,平均 2 1岁。1 2　临床表现　 9例均有不同程度的腹痛 ,其中全腹持续性腹痛伴阵发性加重 3例 ,阵发性腹痛 2例 ,脐周并右下腹痛或以右下腹痛为著 4例 ;腹泻 8例 ,每日大便 2 14次不等 ,开始多为稀便 ,以…     

肝脏良性病变误诊为肝癌15例分析

我院近几年术前诊断为肝癌 ,术后病理为肝脏的良性病变15例 ,占同期肝癌手术 310例的 0 .4 5 %。分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 6例。年龄 30～ 6 1岁 ,平均 4 0岁。临床表现以右上腹饱胀、隐痛多见 ,部分是检查 B超或 CT发现。其中肝脏海绵状血管瘤 5例 ,肿瘤大小 5～ 10 cm者 3例 ,>10 cm2例 ,单发病灶 2例 ,多发病灶 3例。肝脓肿患者 3例 ,均无发热史 ,2例介入治疗后行手术发现为肝脓肿 ,1例手术切除中未发现肝脓肿 ,安置了肝动脉、门静脉皮下注药装置。炎性假瘤者 3例 ,大小在 4～ 7cm之间。肝细胞腺瘤是口服避孕药数年史的37…     

伤寒误诊59例分析

近年来伤寒的临床变异大 ,笔者收集误诊病例 5 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 36例 ,女 2 3例 ,年龄 7～ 4 9岁。入院时病程 <1周10例 ,1～ 2周 2 2例 ,2～ 3周 16例 ,>3周 11例。发热 5 9例 ,体温均 >39℃ ,右上腹痛 8例 ,尿频、尿急、尿痛 10例 ,乏力、厌油、纳差、尿黄     

小儿病毒性心肌炎误诊34例分析

病毒性心肌炎是儿科临床常见的感染性疾病 ,近年来发病率有上升趋势 ,它临床表现多样 ,病情轻重悬殊 ,极易造成误诊及漏诊。现将近 5a来收集的首诊误诊的病毒性心肌炎 34例分析如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 1 3例 ,年龄 <1岁 1 8例 ,<3岁 1 1例 ,<7岁 4例 ,7岁以上 1例 ,平均年龄 2 .6岁。误诊为肺炎并心衰 1 2例 ,误诊为中枢神经系统感染 8例 ,误诊为急腹症 7例 ,误诊为败血症 7例。2　讨论本组年龄≤ 3岁的 2 9例 ,占 85% ,而年龄 >3岁的仅 5例 ,可见患儿年龄越小 ,误诊率越高。这与婴幼儿组织器官发育不成熟 ,症状易泛化有关。本组…     

蛛网膜下腔出血误诊16例分析

对我院神经内科2001／2005年首诊误诊的蛛网膜下腔出血16例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男7例，女9例，年龄37～78岁。发病情况：晨起安静状态下发病2例，活动中发病的8例，不典型用力后发病4例，发病时间不明确2例。首发症状，发作性眩晕伴呕吐3例，间断性头部跳痛6例，头晕伴血压升高2例，感冒样起病3例，急性呼吸困难伴意识障碍，咳大量粉红色泡沫痰2例。病史：有高血压病史者7例，服阿司匹林3～5d以上者4例，有间断头痛病史者2例，3例无明显疾病史，从起病至就诊时间：2h内4例，3～24h内6例，2～3d3例，4d～1周者3例，初次头部CT报告：11例未见异常，5例CT诊断为SAH。     

扩张型心肌病误诊16例分析

扩张型心肌病 (dilated cardiomyopathy,DCM)易误诊为冠心病 ,我们将误诊的 16例作回顾分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 7例 ,最小年龄 32岁 ,最大年龄 6 9岁 ,多发年龄 38～ 5 0岁。均被误诊为冠心病。误诊时间最短 2个月 ,最长达 8a。1.2　临床误诊症状　心悸、气短、胸闷者 6例 ,心绞痛样症状者 3例 ,劳力性胸闷、气短伴夜间阵发性呼吸困难者 7例。本组ECG均表现为 :ST段压低、T波低平、双向或倒置 ,其中 V1 ～V3导联有病理性 Q波者 3例 ,有心房纤颤者 4例 ,有房性或室性早搏者 5例。1.3　治疗及转归　全部病例均经…     

成人斑疹伤寒误诊42例分析

近年来临床工作中我们发现斑疹伤寒发病有回升趋势。其临床表现多不典型。为提高对本病的认识 ,现将我院 1997- 0 3～2 0 0 0 - 0 3收治的成人斑疹伤寒 42例总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 2 8例 ,女 14例。 2 1～ 30岁 2 4例 ,男17例 ,女 7例 ;31～ 40岁 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;41岁以上 8例 ,男 6例 ,女 2例。 10～ 12月发病 36例 (36 / 42 ) ,均为散发病例。1.2　临床表现　本组病例均有不规则发热史 ,单纯发热而不伴其他症状者 6例 ,发热伴头痛 2 6例 ,发热伴头痛、咳嗽 9例 ,发热伴肌肉关节酸痛 1例。颈略抵抗 2例 ,双…