十二指肠损伤的临床治疗效果分析

十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器损伤，约占腹内脏器伤的3％-5％。由于十二指肠解剖上的特殊性，多合并其他脏器的损伤，诊断及处理困难。我院2006—2007年共收治十二指肠损伤患者21例，现就其诊治情况报道如下。     

十二指肠损伤13例诊断及治疗体会

十二指肠损伤是一种严重的腹部损伤，约占腹腔内脏器损伤的3．7％-5％，但是，十二指肠损伤并发症的发生率及死亡率却分别达到了65％和15％一20％左右。由于其位置特殊，与肝、胆、胰等脏器的大血管毗邻，常合并多脏器损伤，而且其除始末两段外全部位于腹膜后，损伤后的诊断及处理较困难，笔者分析了1985—2006年收治的13例十二指肠损伤病例资料，体会如下。     

胰腺损伤12例诊治分析

胰腺损伤是严重的腹腔内脏损伤,发生率占腹部内脏伤的1～3％,由于胰腺损伤多有邻近脏器合并伤,因而病死率高。平均病死率约20％,合并腹膜后十二指肠破裂者病死率高达40～50％。我院外科于1985年1月～1995年3月共收治腹部创伤276例,其中胰腺损伤12例,占4.35％。本文就此12例胰腺损伤的诊治结合有关文献进行讨论。     

十二指肠损伤10例诊治体会

十二指肠损伤较少见，约占腹部损伤的3％～5％。由于十二指肠位置深在，周围的解剖关系复杂，损伤后又无特异的临床表现，临床上常易造成漏诊而延误治疗，并且常合并股道或胰腺等多脏器损伤。因此，处理困难，并发症多，病死率高。现将本院收治的10例诊治体会报告如下。1资料与     

胰腺损伤的诊断与治疗(附14例分析)

闭合性胰腺损伤少见,但常合并有多脏器损伤,并发症多、死亡率高,即使手术探查,也容易漏诊,我院15年来收治闭合性腹部损伤215例,胰腺损伤14例,占同期闭合性腹部损伤6.5%,现就诊断与治疗作一分析。临床资料受伤原因:翻车事故和汽车撞伤10例,高处坠落伤4例,全部均合并多脏器损伤,其中合并2个脏器或组织损伤者6例,3个脏器损伤者5例,4个以上脏器或组织损伤者3例。合并损伤部位:脾破裂7例,肾挫伤2例,肝破裂6例,后腹膜血肿14例,膈肌裂伤2例,十二指肠挫伤3例,十二指肠破裂1例,     

闭合性十二指肠损伤15例诊治体会

十二指肠损伤在腹部脏器损伤中较为少见,文献报告仅占3．0％～5．0％[1]。但因十二指肠本身和相邻脏器在解剖生理上的特殊性,其诊断和处理较为困难,复合伤和并发症发生率高,漏诊率和病死率高[2]。本院自1986年10月～1996年12月收治手术证实闭合性十二指肠损伤15例,现结合文献作分析探讨。1资料与方法1．1一般资料男12例,女3例;年龄18～64岁,平均36．7岁。损伤原因：车祸伤9例,高空坠落伤4例,撞击伤2例。损伤部位：十二指肠球部3例,降部8例,水平部3例,升部五例。合并伤：单纯性十二指肠损伤仅1例,余14例共合并30处复合伤,其中…     

十二指肠损伤的处理经验

十二指肠损伤相对少见，仅占腹腔脏器损伤的3％～5％，病情复杂，合并伤多，术后并发症发生率高，死亡率高达到3％～50％。所以正确处理十二指肠损伤，对提高治愈率、降低死亡率，减少并发症发生率非常重要。作者工作过的医院从1978年～2002年，收治十二指肠损伤23例，现将其处理经验总结报道如下。     

闭合性十二指肠损伤13例诊治体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤,约占腹内脏器损伤的3～5％,由于十二指肠具有其独特的解剖结构和生理功能,在损伤的诊断和治疗方面较为困难、复杂,并发症和死亡率高。为了提高对十二指肠损伤的诊治率,本文总结了我院1989年5月～2000年11月收治的13例病例。报告如下:     

十二指肠损伤17例临床分析

十二指肠损伤是一种并发周围脏器损伤的严重腹内伤,约占腹内脏器损伤的2．5％～5％。十二指肠常并发1个或多个脏器损伤。由于其多发生在十二指肠第二三段（腹膜后部分）,早期症状及体征隐蔽,漏诊率高,易导致严重后果。我院自1998年1月-2008年12月收治17例十二指肠损伤患者,均实施手术治疗,结果15例治愈,2例死亡,现报告如下。     

20例胰腺外伤患者的护理

胰腺损伤约占腹腔脏器损伤1％～2％,近年来由于交通事故及意外伤害增多,胰腺损伤也有增多的趋势。由于胰腺位于腹膜后,脊柱前方,位置深而隐蔽,周围毗邻大血管及重要脏器,故常合并其他脏器损伤使症状被掩盖。胰腺损伤患者的死亡率为3％～24％,胰腺损伤后并发症的发生率约为25％～80％。本科自2005～2008年共收治胰腺外伤患者20例。现将护理体会报告如下。     

空肠造瘘双向置管在闭合性十二指肠损伤中的应用

闭合性十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤．约占腹部损伤的2．5％～5％。由于其独特的解剖结构且常合并其它脏器损伤,术前诊断及处理较困难,死亡率可高达65％。空肠造瘘双向置管是经空肠造瘘．逆向将硅胶管置入十二指肠破口处用作术后肠管减压,顺向将另一硅胶管置入空肠用作术后肠内营养支持的方法。     

外伤性十二指肠瘘的诊治

十二指肠损伤在腹部闭合性损伤中约占 5 % ,大多数能在探查中被发现。但由于十二指肠损伤常合并其他腹腔脏器损伤 ,且十二指肠解剖位置深在 ,探查时也可能被遗漏。作者在本院及外院进修时遇到剖腹术后近期出现十二指肠瘘患者 3例 ,对其出现的原因及处理作一分析和探讨。1　临床资料3例均男性 ,年龄分别为 2 2、 35、5 9岁。外伤原因 :车祸 2例 ,爆破时被滚下的石块碾压伤 1例。腹部及腹外的合并伤有肝、脾破裂 ,小肠、右半结肠破裂及肠壁挫伤 ,腹膜后血肿 ,股骨骨折等。于伤后 2～ 5ｈ剖腹探查 ,行肝破裂修补、脾切除、空肠吻合、结肠修补、…     

闭合性十二指肠损伤24例临床分析

目的 :探讨诊治闭合性十二指肠损伤的有效方法。方法 :回顾性分析近 15年 2 4例闭合性十二指肠损伤的临床资料、诊断和治疗方法。结果 :合并有其他腹部脏器损伤为 75 % ( 18/2 4) ,损伤原因主要为挤压伤和撞击伤。 2 3例行手术治疗 ,19例治愈 ,5例死亡。死亡原因有 :创伤性休克 ,十二指肠瘘 ,腹腔脓肿 ,感染性休克和多脏器功能衰竭。结论 :对十二指肠损伤强调早期诊断和治疗 ,应重视术前辅助检查及术中探查十二指肠的指征 ,根据伤情合理地选择术式     

胰腺损伤漏诊原因分析

闭合性胰腺损伤少见 ,但常合并多脏器损伤 ,并发症多 ,死亡率高 ,即使手术探查 ,也容易漏诊。我院 1993～ 2 0 0 3年共收治闭合性胰腺损伤 2 0例 ,现就漏诊原因作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄16～ 6 2岁 ,平均 39岁。1 2　受伤原因　车祸伤 12例 ,高处坠落伤 8例 ,全部合并有多脏器损伤 ,其中合并两个脏器损伤 5例 ,3个脏器损伤 5例 ,4个脏器以上者 5例。1 3　合并伤部位　脾破裂、膈肌破裂各 7例 ,肝破裂 6例 ,结肠损伤 4例 ,胃挫伤、十二指肠挫伤、肠系膜破裂、肾破裂、肋骨骨折并血气胸及骨盆…     

十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤占腹部脏器损伤的3％～5％，临床少见。作者1986年1月～2003年1月收治十二指肠损伤37例，现将诊断与治疗体会介绍如下。     

十二指肠损伤外科治疗7例体会

十二指肠的大部分位于腹膜后，损伤的发病率很低，约占腹内脏器损伤的3．7％。若出现属腹内脏器严重伤，其术后并发症的发生率及死亡率分别达到65％和15％～20％左右。术后常见并发症有再出血、十二指肠瘘、腹膜后间隙感染、急性胰腺炎、腹腔隔下感染，一旦出现十二指肠瘦等并发症，处理较困难，因而在手术中及术后要尽可能地采取一些预防并发症的措施，提高疗效，降低并发症的发生率，缩短住院时间。     

21例十二指肠损伤的诊断及治疗

目的 探讨十二指肠损伤的诊断及治疗方法，提高十二指肠损伤的治疗水平。方法 回顾性分析21例十二指肠损伤的诊断、手术方式及并发症的处理。结果 单纯十二指肠损伤19．0％(4／21)，合并其他脏器的损伤81．0％(17／21)。十二指肠降部损伤多见，约占61．9％(13／21)。手术方式以损伤情况而定：Ⅰ型病人行肠壁血肿清除；Ⅱ型病人行损伤修补术加胃或空肠造瘘术；Ⅲ型行简化的十二指肠憩室化手术为主；Ⅳ型病人病情危重，处理困难，慎行胰十二指肠切除术。本组术后并发症38．1％(8／21)，死亡率23．8％(5／21)。结论 十二指肠损伤为腹部严重伤，应早期诊断，及时剖腹探查，据伤情选择合理手术方式，方能提高治愈率。     

十二指肠损伤漏诊9例临床分析

目的探讨外伤性十二指肠损伤漏诊原因及防治对策。方法对本院1993~2000年收治的十二指肠损伤漏诊10例作临床分析。结果本组10例占同期收治十二指肠损伤的55.6%。漏诊原因为:①合并其它脏器损伤,掩盖伤情:合并肝脏破裂1例,胰腺损伤、胃破裂3例;②伤情轻:十二指肠轻微裂伤1例;③年轻医生经验不足;④手术探查不仔细;⑤早期缺乏特异性检查。结论外伤性十二指肠损伤术前诊断困难,漏诊率高,术前重视受伤特点进行腹部X线平片、CT等检查可避免漏诊。     

十二指肠损伤8例治疗体会

十二指肠损伤临床相对少见,仅占腹腔脏器损伤的3％～5％,由于十二指肠复杂的解剖部位,其损伤后缺乏特异的症状和体征,故临床误诊率高。作者于1988～2003年共收治十二指肠损伤患者8例,现就其临床特点分析报道如下。     

闭合性胆囊损伤7例临床分析

闭合性腹部损伤中胆囊损伤较为少见,多见于肝脾肠脏器损伤。我院1981年至1996年11月手术治疗闭合性腹部脏器损伤336例,合并胆囊损伤7例(2％)。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男6例,女1例。年龄24～56岁,平均年龄38岁。致伤原因:车祸方向盘击伤5例,坠落伤2例。受伤至入院时间2～6小时。合并伤12例次,脾破裂3例次。肝破裂2例次,小肠穿孔2例次,十二指肠穿孔1例次,胰体部分断裂1例