B超导引下腹腔穿刺对腹部闭合性外伤的诊断价值

目的探讨B超导引下腹腔穿刺对腹部闭合性外伤的诊断价值。方法对1990～2003年157例腹部闭合性外伤B超动态观察及B超导引下行腹腔穿刺。结果157例B超动态观察106例腹腔积液,超声导引下穿刺阳性106例。经手术证实与腹穿诊断肝、脾、肠系膜血管、胃及肠破裂符合率均为100％。结论穿刺所得物如为不凝血液,可疑为腹腔实质脏器或血管破裂,如涂片有脓细胞、白细胞,可考虑为空腔脏器破裂。     

腹腔穿刺诊断闭合性腹外伤的作用

目的:探讨腹腔穿刺在闭合性腹外伤中的重要性和临床意义。方法:对闭合性腹部外伤30例中应用腹穿后诊断与术中诊断的对比进行分析。结果:30例腹外伤中肝脾实质性脏器损伤符合率占86%～88%,空腔脏器损伤符合率占100%,肠系膜血管损伤占50%,腹膜后血肿符合率占100%。结论:在诊断技术很好的条件下,腹腔穿刺仍然是闭合性腹部外伤不可缺少的诊断手段。     

闭合性腹部外伤的治疗体会

腹部外伤闭合性外伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤,如实质性脏器肝、脾、胰、肾破裂,肠管、腹腔内大血管的破裂,从而致腹腔内出血、腹膜炎.闭合性腹部外伤诊断中需要认真考虑是否有内脏损伤,且绝大部内脏损伤需早期手术治疗,现将276例腹部外伤患者情况报告如下.     

腹部穿刺对腹部损伤的诊断分析

腹腔穿刺是腹部损伤诊断最快捷，最简，最经济，而且能提高腹腔内脏器损伤诊断率的方法。现报道如下。1临床资料本组共107例，其中男78例，女29例。诊断为单纯腹壁损伤11例；肠系膜裂伤、挫伤6例；后腹膜血肿29例；肝被膜下破裂血肿2例；脾破裂36例；胰腺破裂2例；胃破裂《例；十H指肠破裂7例；小肠破裂5例；结肠破裂4例；膀扰破裂1例。2回陵耷刺方法分析2．1腹腔穿刺抽出不凝血性液体的分析。①颜色分析：鲜红色，则考虑为腹腔内实质性脏器或肠系膜血管破裂，腹膜后血肿张力大破裂；淡红色，可能是腹壁、杨系膜挫伤或腹膜后血肿渗入腹腔所…     

腹部闭合性损伤在基层医院的早期诊断

198 9年 3月至 1999年 10月 ,我院收治腹部闭合性损伤 2 6 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 190例 ,女性 74例 ,平均年龄 33岁。致伤原因 :交通事故伤 15 4例 (5 8% ) ,坠落伤 5 3例(2 1% ) ,钝性打击伤 5 0例 (19% ) ,其他原因伤 7例(2 % )。 2 6 4例腹内脏器伤经腹腔穿刺、B超及 X线检查 ,手术证实 ,见表 1。表 1　腹腔穿刺、B超、X线检查诊断腹内脏器损伤损伤脏器 n腹腔穿刺n 阳性B超n 阳性X线n 阳性脾破裂 10 710 710 582 7974 4 2肝破裂 373736 30 30 2 6 14小肠破裂 787876 30 1372 2 9结肠破裂 88582 0 0膀胱破裂 2 12 12 1…     

腹部闭合性损伤86例分折

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊治策略,提高腹部外伤的治疗水平.方法 对我院2001至2008年收治的86例腹部闭合性损伤患者的诊治过程做回顾性分析.结果 诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为94.3%.86.4%,90.2%;83例手术,术后8例死亡.3例保守治愈出院.结论 诊断性腹腔穿刺,CT和B超是腹部闭合性损伤有效的诊断措施,2个以上脏器损伤多见.     

腹腔脏器出和性急性腹痛

腹腔脏器出血性急性腹痛 ,常由外伤性 (腹部开放性损伤、闭合性损伤 )或病理性脏器破裂所致。腹腔脏器出血性急性腹痛的共同特点为 :①血入游离腹腔产生腹膜刺激征 ;②不凝血产生移动性浊音 ;③大量血液积聚盆腔 ,行肛门、阴道指诊可察觉 ;④失血量大可有失血性休克表现 ;⑤腹腔穿刺有不凝血 ;⑥腹部开放性损伤病人可见伤口 ;闭合性损伤一般可以指出明确受伤部位。腹腔脏器出血性急性腹痛的诊断思路 :急性失血征象伴腹膜刺激征 ( +)腹部外伤史 ( +)开放性损伤 :依据创口部位推测损伤脏器闭合性损伤 :依据受伤部位推测损伤脏器　　　　　 (多…     

静脉留置针诊断性腹腔灌洗在小儿外科中的应用

为提高小儿腹腔器损伤的诊断水平，总结38例静脉留置针行诊断性腹腔灌洗（DPL）的经验，结果38例患儿中，36例阳性，阳性率为94．7％，提示对腹部外伤并怀疑有腹部脏器损伤小儿，如腹腔穿刺阴性，应行DPL，以做到早期诊断，采取相应措施，降低外伤小儿的伤残率和死亡率。     

超声在腹部外伤诊断中的价值

超声在腹部外伤所致脏器破裂的诊断中有很高的价值。现就我院 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2收治入院的腹部外伤致脏器破裂 35例患者术前超声检查及术后诊断的对比 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 35例腹部外伤所致脏器破裂患者 ,男性 2 9例 ,女性6例。平均年龄 2 8 4岁。均行术前超声检查和手术治疗。1 2　仪器和方法使用仪器为小狮王超声仪、东芝 14 0彩色超声仪 ,探头频率 3 0～ 4 0ＭＨｚ。嘱患者仰卧位、侧卧位 ,对患者腹部进行全面检查。2　结果本组病例脾破裂 12例 ,肝破裂 8例 ,胃肠破裂 7例 ,肾破裂 3例 ,膀胱破裂 3…     

腹部闭合性外伤病人的诊断和护理

腹部闭合性外伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤，如实质性脏器肝、脾、胰、肾破裂，肠管、腹腔内大血管的破裂，从而致腹腔内出血、腹膜炎。闭合性腹部外伤诊断中需要认真考虑的是判断是否有内脏损伤，且绝大部分内脏损伤需要早期手术治疗，如果不能及时诊断和手术，可能贻误手术时机而致严重后果。本文回顾性分析我院2005年1月～2008年10月救治的100例闭合性腹部外伤患者的临床资料，总结诊断和护理经验。     

二维超声对腹部外伤急诊检查的意义

目的　探讨二维超声在诊断腹腔脏器外伤中的作用。方法　应用二维超声对外伤所致的 4 7例患者进行扫查 ,以观察腹部脏器损伤情况。结果　 4 7例外伤者中 ,肝破裂 6例、脾破裂 38例、复合内脏破裂 1例、膀胱破裂 1例、原发性肾盂积水伴外伤性肾破裂 1例 ,均伴有不同程度的腹腔积液。超声定位诊断与手术结果一致者 39例 ,准确率 83%。结论　二维超声对外伤所致腹腔脏器破裂的诊断具有较高的临床诊断价值。     

外伤性脾损伤的超声诊断

脾是腹部内脏最容易受损伤的器官,脾脏外伤是腹部闭合性损伤中最常见者,大多由外伤引起,占腹部闭合性损伤中的20%～40%,B超具有高度的分辨力,腹腔积血100ml即可确认,有时还可发现脾实质破裂的裂隙.早期诊断、早期治疗可降低死亡率.     

肠破裂10例诊治体会

外伤性肠破裂是腹部外伤时常见的腹腔内脏器损伤。我们共收治外伤性肠破裂10例治疗,体会如下：     

外伤性急腹症的临床特点和诊治(附86例报告)

<正> 由腹部外伤所致的急腹诊称为外伤性急腹症,临床上较为常见,病情严重复杂,迅速恶化,要求尽快做出正确诊断与及时合理处理。我科于1995年～1997年手术抢救外伤急腹症86例,现就其临床特点、早期诊断和治疗进行探讨。1 临床资料本组男69例,女17例。车祸致伤68例,占79％。闭合性损伤78例,开放性损伤8例。单个实质脏器和血管损伤所致62例,其中脾破裂42例,肝破裂11例,肠系膜血管及腹腔血管破裂6例,肾破裂3例。空腔脏器损伤10例,其中小肠破裂7例,胃破裂2例,横结肠破裂1例。腹腔多脏器损伤14例,其中2个脏器损伤8例,3个脏器损伤5例,4个脏器损伤1例。本组合并颅脑外伤15例,胸部外伤10例,骨折6例。死亡8例,死亡率9.3％,死亡原因为出血性休克和多脏器功能衰竭。     

外伤致闭合性肠破裂35例临床分析

目的总结外伤致闭合性肠破裂的诊治体会。方法回顾性分析1998年3月至2008年9月外伤致闭合性肠破裂的临床资料。男31例,女4例;合并肝、脾、膀胱破裂、骨盆骨折13例。X线检查、腹腔穿刺、B超、CT检查简单易行、准确率高。结果治愈34例,死亡1例。结论腹部受伤后腹痛并进行性腹膜炎加重是主要临床特点,合并腹部实质脏器破裂,内出血为主要表现,需积极手术。     

腹部超声检查对外伤引起脏器破裂的诊断

目的探讨腹部外伤造成内脏破裂的声像图特点,提高超声诊断速度与准确率。方法总结56例外伤引起腹腔脏器破裂的超声检查结果,并对声像图结果进行分析。结果腹部外伤内脏破裂有以下几个特点：①破裂脏器声像图有变化;②腹腔内存在积血;③空腔脏器破裂,腹腔内出现大量游离气体。内脏破裂超声检出46例（82．1％）,腹腔出血52例（92．9％）。结论掌握腹部外伤脏器破裂的声像图特点,快速及时作出诊断,对临床医生的诊断和治疗具有重要价值。     

腹部外伤的螺旋CT诊断

目的:评价螺旋CT对腹部外伤检查的诊断价值。方法:对我院165例腹部外伤患者进行螺旋CT检查并进行回顾性分析。结果:165例腹部伤中螺旋CT检出腹部脏器损伤120例,其中脾破裂75例,肾破裂28例,肝破裂13例,胰腺断裂1例,十二脂肠破裂2例,膀胱破裂1例,复合损伤45例,腹腔积血102例,腹膜后血肿28例。CT主要表现:①包膜下血肿:受损器官包膜下新月形、双凸状低密度或稍高密度影;②实质内血肿:表现为实质内低密度或高密度;③撕裂伤:表现为实质内单一或多发的边界模糊裂隙样、线状低密度;④腹腔积血;⑤损伤空腔器官周围积气、肠管壁增厚、血肿。结论:螺旋CT对腹部外伤的正确诊断和临床治疗方案的选择可提供重要信息。     

腹腔穿刺术早期诊断腹部闭合性损伤价值分析

目的：探讨腹腔穿刺术在早期诊断腹部闭合性损伤中的临床应用及意义。方法：患者侧卧便于抽吸,选择左或右髂前上棘与脐连线的中外1/3处作穿刺点,用7号针尖带5mL注射器进行穿刺,有空感后回抽,也可在B超引导下穿刺,根据穿刺液性质结合影像学检查作出初步诊断。结果：外伤至穿刺时间35-520分钟,平均118.6分钟。腹腔一次穿刺阳性率120例（95.23％）,二次阳性3例（2.38％）,阴性3例。结合其他辅助手段最后诊断：单纯脾破裂76例,肝破裂5例,肠系膜断裂6例,小肠穿孔14例,后腹膜血肿伴肠系膜跟部断裂1例,脾破裂合并肠穿孔3例,合并肠系膜撕裂2例,脾破裂合并多脏器损伤19例中合并胸外伤5例、四肢骨折5例、脑外伤3例、脊柱骨折4例,腹壁挫伤2例。死亡2例中复苏失效1例,多脏器衰竭1例。结论：诊断性腹腔穿刺术在诊断腹部闭合性损伤中具有安全、方便、快捷、准确率高等优势。     

腹腔脏器出血性急性腹痛

腹腔脏器出血性急性腹痛,常由外伤性(腹部开放性损伤、闭合性损伤)或病理性脏器破裂所致. 腹腔脏器出血性急性腹痛的共同特点为:①血入游离腹腔产生腹膜刺激征;②不凝血产生移动性浊音;③大量血液积聚盆腔,行肛门、阴道指诊可察觉;④失血量大可有失血性休克表现;⑤腹腔穿刺有不凝血;⑥腹部开放性损伤病人可见伤口;闭合性损伤一般可以指出明确受伤部位.     

36例肝外伤临床诊治分析

目的探究肝外伤的早期诊断及治疗效果。方法对该院2006年6月—2012年4月,普外科收治的36例肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果在36例患者中,腹部开放性损伤者19例（52.8%）,腹部闭合性损伤者17例（47.2%）。在检查方法中,超声检查的阳性例数为30例,阳性率为83.3%,腹腔穿刺检查的阳性例数为34例,阳性率为94.4%,CT腹部平扫检查的阳性例数为36例,阳性率为100%。在患者的治疗方面,采取手术治疗患者为28例,采取非手术治疗患者为8例,有2例患者因肝内血管破裂大出血致死,总体有效治愈率为94%。结论影像学检查结合腹腔穿刺是诊断急性肝外伤的重要手段,对于肝外伤的具体治疗,要根据患者的病情,采取适当的治疗方法,这才是提高救治率,降低致死率的关键因素。