胆囊扭转1例

病例介绍 :男 ,6 4岁 ,突发上腹痛 1天伴呕吐发热。疼痛呈持续性绞痛 ,以致不敢行走活动。随后出现发热 ,体温38 2℃。查体 :体温 38 2℃ ,呼吸 2 2次 /分 ,脉搏 92次 /分 ,血压 15 /ｑｋｐａ (110 / 70ｍｍＨｇ)。消瘦 ,急性痛苦面容 ,强迫体位 ,四肢湿冷。巩膜无黄染 ,心肺正常。腹平坦 ,无肠型及蠕动波 ,板状腹 ,满腹压痛反跳痛 ,以剑突下及右上腹为甚 ,拒按Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征 (+) ,肝脾扪及不满意 ,肝浊音界正常 ,无移动性浊音 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音消失。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ12 9ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ11.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 86 ,Ｌ0 14…     

胆囊淋巴瘤一例

患者男,58岁。间断上腹疼痛1年,加重7天入院。体检:皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。Murphy征阳性。移动浊音阴性,肠鸣音3次/min,余无特殊。实验室检查:血甲胎蛋白(AFP)<25ng/ml,CA19-9 0.5 ng/ml,癌胚抗原(CEA)1.2 ng/ml。超声:胆囊底部壁局限性增厚,最厚处约1 cm,增厚的胆囊壁内见血流信号。考虑胆囊癌。     

利多卡因致谵妄1例报告

患者男性 ,5 5岁以心悸、胸闷一日入院 ,该患一日前无诱因出现心悸、胸闷 ,活动时明显加重 ,休息减轻 ,无胸痛及咯血 ,不伴呼吸困难。有高血压病 5年 ,平素口服卡托普利血压维持在13 0 / 80mmHg左右 ,入院时脉搏 88次 /分 ,律不齐 ,神志清 ,双肺无罗音 ,心界不大 ,心率 90次 /分 ,节律不齐 ,早搏 10— 12次 /分 ,无杂音。肝脾未及 ,双下肢不肿。心电示 :窦性心律 ,频发室性期前收缩 ,其中有成对的室性期前收缩 ,S -T :V1V2 V3 及ⅡⅢavF下移 ,0 .0 5— 0 .1mv ,心肌酶正常。诊断 :冠心病心律失常一频发室早 ,给予 2 5 %的葡萄糖 2 0毫升 …     

请您诊断

病例150 病例资料 患者,男,72 岁,入院前 1 个月无明显诱因头痛,为无规律性跳痛,以眉弓和后枕部为著,自述按压后缓解.当地医院就诊发现枕大池区域占位性病变,为求进一步诊治入我院.入院查体:体温36.5℃,脉搏85.0 次/分,呼吸 20.0 次/分,血压 143/90mmHg.专科检查无特殊.CT 及 MRI ...     

低龄晚孕穿透性胎盘植入1例分析

1病例资料患者19岁,因"孕7+月,头晕、乏力7天"入院。既往体健。5年前足月剖宫产1次。本次妊娠经过顺利,无阴道流血病史,发病前无外伤及性生活史。入院前7天出现面色苍白、头晕、乏力,偶有下腹疼痛,胎动可。入院查体:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸24次/分、血压102/64mm Hg,重度贫血貌,扶入病房,心肺无特殊异常,腹隆软,全腹轻微压痛,无反跳痛及肌紧张,宫高29cm,腹围88cm,宫底于脐上三指,偶     

新型隐球菌性脑炎2例

1 病例报告 病例1:患者男性,19岁.因反复头痛,加重伴呕吐10天入院.入院查体:T37.3℃,BP 120/60mmHg,P 70次/分.患者急性病容,神志清楚,全身皮肤未见黄染、皮疹,浅表淋巴结无肿大,腹部无压痛,肝脾未扌门及,双下肢不肿,双肺未闻及干湿性口罗音.     

颅内动脉狭窄合并其他多支血管狭窄支架成形术1例

患者男,60岁,右利手.主因“反复发作性右侧肢体无力伴言语不清3个月,加重1周”入院.患者3个月前无明显诱因突然反复发作右侧肢体无力伴言语不清,每周发作1次,每次持续1～3 min.可自行缓解,近1周来呈每日发作,发作时症状和持续时间没有变化.患者有高血压3级10年(最高190/100 mmHg)、2型糖尿病2年、高脂血症1年、吸烟史30年(20支/d).入院情况:血压:左上肢151/80 mmHg,右上肢153/82 mmHg;心肺检查未见异常,神经系统未见阳性定位体征.神经功能状态及脑卒中风险评分分别为:NIHSS 0分、mRS 0分、ABCD2评分[1]5分.入院后实验室检查:血、尿、粪便常规正常(尿、粪便潜血均阴性),肝肾功能、凝血功能正常,血糖为5.23 mmol/L.     

新生儿甲型血友病的护理1例

1病例介绍患儿男性,4天。因"发现皮肤黄染2+天,皮肤苍白3+小时"入院。病史采集:患儿系G2P1+1,39+1孕周,出生体重3200g,Apgar评分均为10分,生后无抢救史。有甲型血友病家族史。母:血型O型Rh(+)。入院查体,T36.5℃,HR180次/分,R61次/分,BP80/40mm Hg。入院体重3030g。全身皮肤苍黄,散在瘀斑。左上肢、左侧胸壁,右侧大腿外侧可见明显肿胀,     

败血症并发急性肝脓肿1例

患者男性 ,74岁。以寒战 ,发热 3天 ,于 2 0 0 3年 9月 2 3日收入我院 ,病人发热体温可达 3 9℃ ,热型为驰张热 ,病人无咳嗽、咳痰 ,二便正常。既往有糖尿病史 10余年 ,平素口服降糖药物 ,空服血糖控制在 7～ 8mmol/L ,病人无多饮、多食、多尿及消瘦。入院时查体 :T3 8.3℃ ,P94次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp160 /90mmHg ,神志清晰 ,营养良好 ,左肺下野少许湿罗音 ,心界不大 ,HR :94次 /分 ,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝脾未及 ,腹无压痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 5次 /分。血常规WBC2 3 .6× 10 9/L ,中性86% ,淋巴 14 %。入院诊断发热待查左肺炎可…     

胎盘血管瘤并羊水过多致早产1例

1病例资料患者女性,23岁,已婚,G1P0,因"停经30+4周,下腹胀痛6小时"入院,LMP,在孕期OGTT提示妊娠期糖尿病,因无症状,未做血糖监测。孕26周三维彩超无异常,今孕30+4周,无明显诱因开始下腹阵发性胀痛,腹痛加剧急诊入院。既往史无特殊,查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP119/87mmHg心肺无异常,腹膨隆,产科情况:宫高27cm腹围82cm,先露已衔接,胎心140次/分。胎膜未破,宫缩规律。肛查:宫口开大3cm,先露臀(0)宫颈评分9分,估计胎儿1300g。急诊B超示:宫内单活胎,臀位,BPD7.4cm,     

腹膜后纤维化二例

病例资料病例1,患者,男,84岁,发作性腹痛1个月入院。1个月前无明显诱因出现腹痛,以中下腹及两腰部为主,呈阵发性。无发热及吐泻,有慢阻肺病史7年。查体:神志清,精神差,呼吸促,消瘦,贫血貌,血压90/70mmHg,心率136次/分,实验室检查:白细胞4.5×109/l,尿素氮26.04mmol/l,肌酐167μ     

葡萄胎清宫术后并发DIC1例

患者 2 4岁 ,住院号 40 85 30 ,于 1999年 5月 17日因“闭经四个月 ,阴道不规则流血六天入院。患者末次月经 1998年 12月 30日 ,孕早期妊娠反应重 ,恶心、呕吐等 ,自孕两个月时阴道流血少许 ,未注意 ,于 1999年 5月 17日经Ｂ超检查证实为葡萄胎入院 ,既往健康 ,月经规律 ,无流产史。入院查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ :80次 /分 ,ＢＰ :16 / 11ｋｐａ ,Ｒ :18次 /分 ,神志清晰 ,营养中等 ,心肺正常 ,双下肢无浮肿。产科检查 :子宫外形大于妊娠月份 ,宫低平脐 ,无胎心、胎动、宫颈柱状 ,阴道未见流血 ,入院诊断 :“葡萄胎”。入院后行常规检查 :血常规…     

房颤诱发长时间劳累性心绞痛1例

1　临床资料　患者 ,女 ,6 1岁 ,以“发作性胸痛 1ｄ”入院 ,1ｄ前在劳累后、情绪激动时出现心慌、胸痛 ,位于胸骨中下部 ,范围有拳头大小 ,向剑突下放射 ,持续约 15ｍｉｎ后缓解。为进一步诊治入我院 ,1ａ前发现高脂血症 ,无高血压、冠心病及糖尿病史。查体 :头颅、肺部无异常 ,心脏向左下扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,二尖瓣听诊区可闻及 3/ 6级收缩期杂音 ,主动脉瓣区可闻及 2 / 6级收缩期杂音 ,腹部无异常。入院诊断为 :冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛。入院第 2天 ,患者无明显原因再次出现胸痛 ,ＥＣＧ提示为房颤。心室率 …     

异位脾误诊为卵巢肿瘤1例

1　病历简介患者女 ,3 4岁 ,Ｇ2Ｐ1+ 1,因“发现盆腔包块 4+ 年 ,“Ｂ”超揭示包块增大 4天”入院。患者入院前 4+ 年 ,因“经量过多”在外院“Ｂ”超检查提示左附件整肿约 2× 2× 1.5ｃｍ3 ,未治疗 ,但定期 ( 3～ 6个月 )“Ｂ”超检查 ,其包块无明显的改变。入院前 4天 ,患者再欠复查“Ｂ”超 ,提示左附件实性肿物约 4× 4× 3ｃｍ3 ,无腹水 ,无月经的改变 ,无腹痛 ,其后多次复查“Ｂ”超均为相同提示 ,遂来院手术治疗。既往史 :患者 6岁时因外伤致脾破裂 ,行脾切除术。入院查体 :Ｔ3 6.8℃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ112 /71ｍｍＨ…     

行员腹腔镜胆囊切除术后肝功能一过性异常一例

一、临床资料患者 ,男 ,35岁 ,波音 74 7飞行员 ,总飞行时间 110 0 0h。例行体检B超提示 :胆囊结石 (直径 10mm)伴慢性胆囊炎 (胆囊壁厚 4mm)及轻度脂肪肝 ,于2 0 0 1年 8月 2 9日入院。检查 :腹平软 ,右上腹无压痛 ,莫菲氏征阴性。肝功能正常。 2 0 0 1年 9月 3日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 ,手术顺利 ,无出血、胆漏及胆管损伤等并发症。术后第 1d肝功能多项异常。经抗炎、护肝 1周 ,复查肝功能恢复正常 ,见表 1。B超提示 :胆囊切除术后 ,肝内外胆管无扩张 ,胆囊床未见积液 ,术后第 9天痊愈出院。术后恢复良好 ,肝功能复查正常 ,地面观察…     

卵巢成熟性囊性崎胎瘤恶变1例

患者,女,43岁,因“发现盆腔包块伴下腹坠胀半年”于1999—9—13入院。既往无特殊。末次月经:1999—8—26。入院时查:体温:38℃,脉搏:92次/分,呼吸:18次/分,血压:15.0/11.0kPa,贫血貌。心、肺无异常。腹软,肝脾未扪及,移动性浊音(一)。妇科检查;子宫们诊欠满意,整个盆腔被包块占据,     

肺恶性网状细胞增多症一例报告

患者,男,69岁.因不规则发热1个月入院。体温高达39.5℃,多于10pm 开始,伴畏寒、轻咳、吐少许黄痰,无胸闷、胸痛及咯血症状.既往无类似病史.查体:T39℃,P102次/分,R28次/分,Bp14.7/10.7kPa,贫血貌,恶液质,全身表浅淋巴结不大,皮     

新生儿巨大膈疝致小肠移位胸腔并心脏右移1例

患儿之母28岁,妊娠41~( 2)周孕1产0,因不规律性宫缩于1996年3月11日入院。既往体健,无近亲结婚及遗传病史,孕期内无与有害物质接触史及服药史。入院检查:T36.6℃,P80次/min,R16次/min,BP15/10kPa,心肺正常,宫高36cm,腹围106cm,左枕前位,胎心150次/min。3月13日2时规律性宫缩,宫颈口扩张1cm,胎膜自破,羊水Ⅱ°污染,胎心渐变慢,112次/min,给予吸氧,静脉注射50％葡萄糖40ml加维生素C1g等处理后无改善,因胎儿宫内窘迫于4:00在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,4:30取出一男婴,体重4200g。新生儿出生一分钟内Apgar评分6分,无哭声,     

气枪子弹盲管伤致脑室出血1例报告

病例:患者,男性,17岁,于12小时前被人用气枪近距离对着前额部开枪致伤头部,约30分钟后意识丧失,呕吐数次,经予以简单处理后送入院。入院查体:T:36.7℃;P:116次/分;R:23次/分;BP:145/80mmHg。神志模糊,烦躁不安。头颅无畸形及压痛。左侧眉弓上可见0.5cm×0.5cm皮肤缺损,贯穿颅骨     

胆囊腺瘤2例病理诊断及分析

1病例报告病例1女,56岁,因发现胆囊结石6个月入院。查体:发育正常,右上腹及剑突下有轻压痛,无反跳痛,Murphy征(-)、肝脾(-)。腹部B超:胆囊大小正常,壁厚3mm,胆囊腔内探及一13mm×6mm强回声光团,后方伴声影。临床诊断:胆囊炎、胆囊结石。巨检:已剖开胆囊,体积8.5cm×2.5cm×1.2c