必可酮吸入与酮替芬口服联合治疗小儿变异性哮喘疗效观察

我院自 1996年以来 ,用必可酮吸入与酮替芬口服联合治疗小儿变异性哮喘 (CVA)。现将所观察的结果报告如下。1　临床资料38例中男 2 0例 ,女 18例。最初咳嗽年龄最小 8个月 ,最大 10岁。诊断年龄 11个月至 10岁 4个月。所有病例咳嗽时间均大于 1个月 ,咳嗽持续或反复发作 ,均为干咳无痰 ,夜间或早上发作 ,其中伴有湿疹 6例 ,发作时常伴有荨麻疹 7例 ,过敏性鼻炎 9例。38例血清 Ig E测定均增高。体检双肺听诊闻及干罗音 3例 ,双肺呼吸音粗糙 10例。所有病例用抗生素或反复使用均无效。X线胸片肺纹理增粗 6例 ,32例未见异常。本组 38例全部…     

X线胸片正常咯血患者76例原因分析

咯血患者X线胸片检查多正常,诊断难以确定,现总结近几年来我院收治的76例X线胸片正常咯血患者的纤维支气管镜检查结果,并分析其病因。1临床资料2001年1月~2005年10月门诊及住院的X线胸片正常包括肺纹理增粗的咯血患者76例,其中男40例,女36例,年龄18~75(30±6)岁,病程3d~2年。排     

咳嗽变异型哮喘误诊15例分析

咳嗽变异型哮喘 (CVA)是支气管哮喘的一种亚型 ,临床易误诊误治 ,我院 2 0 0 0年以来有 15例 CVA被误诊。本文就此分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 CVA患者 ,男 4例 ,女 11例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 35± 8岁 ,病程 2个月～ 2年。临床表现及诱因 :均有持续性或反复发作性咳嗽。10例表现以晨起、入睡前以及活动后加重为主 ;8例干咳无痰 ,其中 3例为刺激性干咳 ;7例有少量粘痰 ,5例既往有过敏史。 15例就诊时体检肺部听诊均无哮鸣音。胸部 X线检查 ,15例两肺均未见实质性浸润病灶 ,有 5例两肺纹理粗乱。 2例行纤维支气管…     

硫化氢气体中毒的胸部影像学表现(附3例报告)

目的 探讨硫化氢气体中毒的胸部影像学表现.方法 对3例硫化氢气体中毒病人于入院后第3天首次床边胸部X线检查,1例第7天床边胸片复查;1例第7天床边胸片、第14天胸片复查;1例第6天床边胸片复查、第12天、26天、40天、48天胸部CT复查,对胸部影像学检查结果 进行分析总结.结果 3例急性硫化氢气体中毒均提示双肺纹理增多、增粗,肺野透亮度降低,双肺炎症,肺水肿.结论 硫化氢气体中毒肺部X线、CT表现各种征象并存,主要表现为双肺纹理增多、增粗,肺野透亮度降低,双肺炎症,肺水肿.胸部X线、CT检查可为临床治疗、预后判断提供有价值的依据.     

小儿咳嗽变异性哮喘误诊12例分析（摘要）

咳嗽变异性哮喘(CVA)又名隐匿性哮喘或过敏性咳嗽,是哮喘的一种潜在形式.现将12例CVA的误诊情况分析如下. 临床资料本组12例病儿中男7例,女5例;年龄10/12～10岁,平均5.9岁.其中4例曾以上呼吸道感染或支气管炎而行常规抗感染治疗,效果不好.12例病儿均表现为反复发作性咳嗽,少痰,病程＞30d.夜间咳嗽者8例,晨起加重者4例,运动后加重者5例,伴发热者4例.查体:肺部无任何体征者8例.行胸部X线检查8例,3例可见肺纹理增多增粗,余未见异常.血常规示4例白细胞轻度升高,8例基本正常.既往有荨麻疹者4例,药物过敏史者3例,有被动吸烟史者4例.误诊为支气管炎6例,支原体肺炎3例,上呼吸道感染2例,间质性肺炎1例.     

成人呼吸窘迫综合征的X线表现及演变过程

目的：分析成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的X线表现及X线影像演变过程。方法：32例临床诊断符合ARDS住院病人,均行X线检查,其中17例行2次以上检查,最多者共行7次胸部X线检查。结果：初步检查胸片结果,无明显异常6例,仅肺纹理增强、呈间质性肺水肿样改变（网格状肺纹理）12例,毛玻璃状样改变13例,合并胸腔积液7例,复查显示随检查时间不同,上述肺内表现逐渐演变,数周后可以转归为网格状肺纹理甚至正常肺部改变。结论：胸部X线片对ARDS的诊断有重要价值,复查胸片对ARDS的诊断与病程的跟踪很有必要。     

分析胸片肺纹增多增粗影像常见原因

目的:通过胸部X线肺纹理增多增粗影像征象分析,对疾病所致的肺纹理增多增粗X线征象与非疾病所致的肺纹理增多增粗X线征象进行正确的辨别,认识疾病所致的肺纹理增多增粗的胸部X线征象并减低疾病的误诊、漏诊。方法:选取2014年1月-2014年4月到我院就诊并且影像表现为肺部纹理增多增粗的患者(共计150例)的胸片分析。结果:150例患者中,共有97例肺纹理增多增粗胸部正位片为非病变所致,53例肺纹理增多增粗胸部正位片行影像分析并结合临床病史及症状体征、常规检查结果证实为疾病所致。结论:非疾病所致的肺纹理增多增粗的形成原因多由摄片时未作吸气动作或患者处于卧位时摄片、X线机球管老化所致摄片条件降低、患者厚重衣物、肺部老年化及肥胖所致。疾病所致的肺纹理增多增粗常由支气管的炎症、心血管疾病、从事粉尘工作所致。     

难取性小儿支气管异物一例报告

1　临床资料　患儿 ,女 ,11岁。 32 d前 ,玩耍时误将一塑料管状哨子吸入 ,当时剧烈咳嗽 ,口唇紫绀 ,此后症状缓解 ,但伴有阵发性咳嗽、呼吸急促。曾于外院诊断为支气管异物 ,先后在 3家医院行支气管镜下异物取出术 ,均未成功。于 1999年 4月 11日来我院急诊 ,入院时检查 :精神稍差 ,伴有阵发性咳嗽 ,呼吸稍急促 ,发热 ;左肺呼吸音明显减弱 ,并可闻及湿音。X线胸片报告 :左肺纹理增粗。给予青霉素等抗炎治疗。次日在全麻下行支气管镜下异物取出术 ,术中持续给氧。术中放入内径 5 mm的支气管镜 ,见左支气管内有较多的脓血样分泌物 ,给予彻…     

正常新生儿肺部X线表现（附46例分析）

目的探讨正常新生儿肺部X线表现。方法随意取本院开诊一段时间内新生儿胸片136例，抽出无呼吸道症状及体征，无明显心影及肺血异常改变的胸片46例。结果46例中，表现肺部征象正常者13例，纹理增粗28例，纹理增厚5例。伴斑点状阴影30例，伴颗粒状阴影7例。结论新生儿胸片必须在吸气末曝光。读片时密切结合临床，注意与正常生理状态下部分肺泡未舒张，阃质内尚有液体存留所表现X线征象相鉴别。     

咳嗽变异型哮喘35例临床分析

目的探讨CVA的临床诊断与治疗，提高对CVA的认识，减少误诊误治。方法回顾性分析35例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料。结果持续或反复咳嗽为唯一表现，或伴有胸闷、少许白痰，咳嗽以夜间发作明显，双肺均无干、湿性哕音，胸部X线检查无明显异常，支气管激发试验阳性，经糖皮质激素、支气管扩张剂治疗，疗效显著。结论CVA是慢性咳嗽常见病因，症状不典型，易误诊误治，临床上对顽固性咳嗽，在排除其他器质性疾病后应考虑CVA，肾上腺糖皮质激素及支气管扩张剂治疗有效。     

58例咳嗽变异型哮喘的临床分析

目的鉴别诊断咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)与慢性咳嗽。方法对112例慢性咳嗽患者经询问病史,摄X线胸片,做肺功能检查(支气管激发试验)和过敏原筛查。检查结果做卡方检验。结果112例慢性咳嗽患者中有58例确诊为CVA,其X线胸片无异常改变,支气管激发试验均阳性,过敏原皮试阳性率为86.2%(50/58);42例存在诱因,其过敏原皮试阳性率为74.5%(38/42),其中79%(30/38)能检测到与诱因相关的过敏原;无诱因者的皮试阳性率为75%(12/16)。其他54例慢性咳嗽患者中X线胸片正常者34例,肺纹理增重者17例、有肺气肿征3例;支气管激发试验全部阴性,其中3例用力呼气1秒率(FEV1/FVC)<70%及用力呼气1秒量(FEV1)<80%;非CVA组过敏原皮试阳性率为16.7%(9/54);41例有诱因,其过敏原检测阳性率为12.2%(5/41),无诱因者皮试阳性率为30.8%(4/13)。经卡方检验,2组患者发病诱因(χ2=0.180,P=0.672)差异无统计学意义;而X线胸片无异常者(χ2=26.151,P=0.000)、支气管激发试验阳性率(χ2=112,P=0.000)、过敏原皮试阳性率(χ2=54.248,P=0.000)和无诱因病例中过敏原皮试阳性率(χ2=5.673,P=0.017)2组差异均有统计学意义。结论本组CVA患者的过敏原与诱因有一定的因果关系,无诱因的病例中大多数能检测出过敏原。支气管激发试验及过敏原筛查是诊断CVA的重要方法。     

104例慢性咳嗽的临床诊断和治疗

目的探讨慢性咳嗽的诊断和治疗.方法采用解剖学诊断程序,对104例胸片正常的慢性咳嗽患者进行诊断分析,并行特异性治疗.结果鼻后滴漏综合征(PNDS)39例,咳嗽变异型哮喘(CVA)22例,胃食管反流(GERD)19例,在该3种病因中双病因以上为15例,其它9例,其中支气管内膜结核7例,肺癌2例.经特异性治疗后患者咳嗽症状缓解.结论解剖学诊断程序在胸片正常慢性咳嗽患者的诊断中具有重要作用,PNDS、CVA、GERD为最常见慢性咳嗽3种病因,占总病种数的89%,特异性治疗效果好;纤维支气管镜检查对诊断肺癌和支气管内膜结核显得尤为重要.     

痰炎性标志物对支气管激发试验阳性的亚急性和慢性咳嗽的鉴别诊断价值

目的:检测激发试验阳性的亚急性、慢性咳嗽患者诱导痰中嗜酸性粒细胞(Eos)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平,探讨其对亚急性、慢性咳嗽鉴别诊断的临床价值。方法:55例激发试验阳性的亚急性、慢性咳嗽患者均行肺功能、血常规、胸片、鼻窦CT、诱导痰检查,其中Eos计数和ECP水平的检测分别运用瑞氏染色和直接免疫荧光方法。结果:55例激发试验阳性的咳嗽患者中36例诊断为咳嗽变异性哮喘(CVA),6例诊断为慢性阻塞性肺病(COPD),8例诊断为感染后咳嗽,5例诊断为上气道咳嗽综合征(UACS)。以乙酰甲胆碱PC20FEV1.0作为评价气道高反应性的指标,CVA组与各个非哮喘组相比差异无统计学意义,支气管激发试验诊断哮喘的阳性预测值为65.5%。CVA组、COPD组、感染后咳嗽组以及UACS组诱导痰Eos计数分别为(9.2±5.4)%,(2.5±1.3)%,(2.3±0.6)%和(1.9±1.2)%,ECP水平分别为(227±56),(59±14),(46±18)和(42±24)μg/L,CVA组患者诱导痰Eos数量和ECP水平明显高于非CVA组(P<0.01),诱导痰联合支气管激发试验诊断哮喘的阳性预测值为89.5%。结论:联合应用诱导痰炎性标志物和支气管激发试验,可提高诊断咳嗽变异性哮喘的准确性。     

咳嗽变异性哮喘33例临床分析

目的分析咳嗽变异性哮喘的临床资料,提高对本病的诊治水平。方法回顾性分析33例咳嗽变异性哮喘的临床特点、治疗及疗效。结果33例中25例被误诊为其他疾病,14例有支气管哮喘家族史,24例有个人过敏史,31例有明确的诱因。临床表现以干咳为主24例,伴少量痰液9例,咳嗽症状明显于夜间或清晨加重20例,伴胸闷憋气不适7例,伴流涕、打喷嚏15例,以咳嗽为唯一症状23例。肺部听诊、胸部X线检查均无明显异常。支气管扩张试验均为阳性。所有患者用抗生素和化痰止咳药物治疗无效,吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱、M受体拮抗剂及H1受体阻断剂治疗后症状消失29例,症状缓解4例。结论咳嗽变异性哮喘临床表现缺乏特异性,易造成误诊,应根据该病的临床特点与其他引起咳嗽的疾病相鉴别诊断,治疗原则同典型的支气管哮喘。     

艾滋病胸部病变的影像学表现

目的 :探讨艾滋病病人胸部病变的 X线及 CT表现。方法 :收集经临床确诊的艾滋病病人胸部 X线及CT照片 14例 ,分析其病变的影像学表现。结果 :本病的胸部影像表现为单纯肺纹理增多 1例 ;斑片、斑点状浸润性病灶 5例 ;弥漫肺间质、小叶改变 5例 ;胸内肿块结节病灶 4例 ;空洞病灶 3例 ;胸腔积液 4例、气胸 1例。结论 :艾滋病胸部病变本身影像表现无特异性 ,影像学所反映的主要是由胸部机遇性感染和 /或与 AIDS相关的恶性肿瘤所致 ,可以多种影像表现同时并存 ,影像学对鉴别艾滋病胸部改变的类型有较大的诊断意义。     

79例慢性咳嗽病因分析及诊治

目的分析79例慢性咳嗽的病因及治疗。方法根据中华医学会呼吸分会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》中慢性咳嗽的定义及诊断流程，对79例慢性咳嗽患者询问病史，查体，行胸部X线及CT、肺功能、支气管舒张试验、胃镜检查、副鼻窦拍片、痰细胞学分类及心脏彩超等检查。结果79例中咳嗽变异性哮喘51例（占64．56％）；鼻后滴漏综合征10例（占12．70％）；胃食管反流病11例（占13．92％）；慢性心功能不全6例（占7．60％）；药物性咳嗽6例（占6．30％）；感染性咳嗽2例（占2．50％）；贲门失弛缓症3例（占3．79％）；嗜酸细胞性支气管炎2例（占2．50％）；病因未明的2例（占0．01％）。单一病因66例（占83．54％），两种以上病因13例（占16．46％）。经针对性治疗，75例（占94．90％）患者咳嗽完全缓解，4例（占5．10％）症状有所改善。结论慢性咳嗽主要病因是咳嗽变异性哮喘，其次是鼻后滴漏综合征和胃食管反流病，同时不能忽视慢性心功能不全和ACEI类药物，病因明确后，经针对性治疗，大多数患者症状缓解，充分说明了慢性咳嗽病因诊断的重要性。     

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的意义

目的探讨慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘(CVA)患者对支气管激发试验(BPT)的反应情况。方法对553例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,观察BPT阳性率及CVA阳性率情况。结果 BPT阳性人数207例,阳性率37.4%;最终确诊的CVA为198例,CVA阳性率35.8%。BPT假阳性9例,占4.3%,其中3例为支气管内膜结核。4个不同年龄组别的肺功能指数比较差异无统计学意义(>0.05);男女两组BPT阳性率及CVA百分比差异无统计学意义(>0.05);但<30岁组与≥50岁组相比,前者BPT阳性率要明显高于后者(<0.05)。结论 CVA是构成慢性咳嗽的主要病因之一,对于不明原因的慢性咳嗽患者应及早予BPT检查以提高CVA的诊断率,并给予正确的治疗。     

咳嗽变异性哮喘在青年人慢性咳嗽中的特性分析

目的对咳嗽变异性哮喘（cough variant asthmaCVA）在青年学生不明原因慢性咳嗽中的相关因素进行分析,提升对该病临床特点的认识。方法入选430例胸片正常的慢性咳嗽患者,根据病史、临床表现、肺功能检查及特异性治疗的反应确诊86例CVA患者,分析其在慢性咳嗽中的临床特性。结果CVA的患病率是同期呼吸门诊慢性咳嗽病人的20％,发病有多种相关因素,吸入糖皮质激素及8受体激动剂治疗有明显效果。结论CVA是青年人慢性咳嗽的重要病因之一,提高对本病的认识、早期诊断,及时治疗有利于病情控制和改善预后。     

经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值.方法通过胸部正侧位片及胸部CT片确定病灶部位后,对常规经支气管镜检查无法观察到病变的疑似周围型肺癌患者66例行经支气管镜肺活检.结果经支气管镜活检确诊肺癌28例,刷检细胞学检查确诊2例,二者合并诊断阳性率为45.4%.检查过程中出现气胸1例,咯血3例,无1例死亡.结论经支气管镜对周围型肺癌肺活检方法简单易行,并发症少,能显著提高周围型肺癌的诊断阳性率,值得推广应用.     

咳嗽变异性哮喘30例临床分析

目的探讨对咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断、误诊原因及治疗情况,提高对该病的认识和诊断水平。方法选取该院在2009年11月—2011年11月间所诊治的的30例CVA成人患者的临床资料进行总结,对其发病特点、误诊情况及治疗方法进行回顾性分析,并在患者出院的一年时间内对此并发症做以了解。结果这30例患者中的胸部X线表现是正常的,这些患者的肺功能在确诊为CVA后,所有患者停用抗生素、止咳药,给予吸入舒利迭、同时给予扑尔敏或口服氨茶碱片后症状消失。结论预防是治疗咳嗽变异性哮喘的主要措施,一旦明确诊断即按哮喘的治疗原则进行治疗。