自身免疫性溶血性贫血治疗进展

自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是一种自身免疫性疾病(autoimmune disease,AD),它由于体内免疫功能调节紊乱产生自身抗体,该抗体吸附于红细胞表面,引起抗原抗体反应,导致红细胞破坏增速、增多,寿命缩短而引起的溶血性贫血。AIHA有两个最基本的特点:体内红细胞寿命缩短和体内出现抗红细胞抗体。过去认为本病以原发性占多数,但近来继发性病例有日益增多趋势,不过小儿仍以原发性为常见。对于该病的治疗一直缺乏根治手段,传统的治疗包括针对病因治疗,积极治疗原发病;肾上腺皮质激素的应用;细胞毒药物;脾切除及输血…     

自身免疫性溶血性贫血的输血治疗体会

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于患者免疫调节紊乱,产生自身抗体和(或)补体,作用于红细胞膜上,导致红细胞破坏增多而引起的溶血性贫血。短期内出现严重贫血的患者往往需要输血治疗。由于自身免疫性溶血性贫血的免疫血清学特点,输血时会出现配血不合或输血后贫血反而加重的情况,甚至危及患者     

人血丙种球蛋白治疗自身免疫性溶血性贫血的临床分析

目的：探讨静滴人血丙种球蛋白（IVIG）治疗自身免疫性溶血性贫血的临床疗效，方法：对照组应用激素等常规治疗，观察组加用IVIG治疗，分析两组患儿症状，体征及血红蛋白（Hb)，肉织红细胞（Rc)，间接胆红素（IBIL）等方面变化的，结果：观察组在症状，体征及实验室检测指标等方面的改善均明显优于对照组，且无复发病例。结论：人血丙种球蛋白治疗溶贫疗效确切，是一种值得临床推广应用的方法。     

自身免疫性溶血性贫血36例临床分析

自身免疫性溶血性贫血为临床上较为常见疾病 ,临床表现形式多样 ,部分病例并发有其它疾病 ,给临床诊断和治疗带来一定难度。现将我院近年收治的自身免疫性溶血性贫血 36例诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料病例来源于我院 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月间收治的自身免疫溶血性贫血的病人。其中男性 7例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 4 3.6岁 ,女性 2 9例 ,年龄2 3～ 6 9岁 ,平均 5 3.2岁。这些病例中 ,19例为原发性自身免疫性溶血性贫血 ,17例为继发于其它疾病 :继发于系统性红斑狼疮 15例 (其中有 8例初诊为原发性自身免疫性溶血性贫…     

自身免疫性溶血性贫血的治疗策略

自身免疫性溶血性贫血的治疗策略中国医科大学第一临床学院（１１０００１）肖卫国，陈维信自身免疫性溶血性贫血（ＡＩＨＡ）是由于机体产生的自身抗体与患者红细胞表面抗原结合，或激活补体而发生的溶血性疾患。本病并非少见，国外统计约占全溶血性疾患的１／３。据我院...     

自身免疫性溶血性贫血67例临床分析

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是比较常见的一类溶血性贫血，根据红细胞自身抗体种类分为温抗体及冷抗体型，按其病因分为原因不明性(特发性)及继发性两大类。随着对该病的诊断技术日趋完善，发现继发性的病例增多。本文对我院1998年12月～2003年2月67例AIHA患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。     

原发性自身免疫性溶血性贫血46例治疗分析

总结４６例原发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血（Ｗ－ＡＩＨＡ）的治疗方法，通过对不同剂量组泼尼松治疗反应的比较、对泼尼松联合达那唑（ＤＮＺ）／环孢素Ａ（ＣｓＡ）疗效和副作用的观察、以及对血浆置换（ＰＥ）在抢救危重症中作用的评价，探讨对普通型和难治型病例的治疗选择。结果提示，对普通型糖皮质激素仍为首选，推荐剂量为泼尼松４０～６０ｍｇ／ｄ；ＤＮＺ有一定的疗效，但药物性肝损害明显不易坚持；ＣｓＡ对难治型疗效确切，且副作用轻；在抢救危重病例时ＰＥ值得选用。     

自身免疫性溶血性贫血的输血治疗

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于患者的免疫系统 产生自身抗体,这种自身抗体针对自身抗原发生作用,吸附 于红细胞表面引起细胞破坏,导致溶血性贫血。AIHA涉及     

人血丙种球蛋白治疗自身免疫性溶血性贫血的临床分析

目的 :探讨静滴人血丙种球蛋白 (IVIG)治疗自身免疫性溶血性贫血的临床疗效。方法 :对照组应用激素等常规治疗 ,观察组加用 IVIG治疗 ,分析两组患儿症状、体征及血红蛋白 (Hb)、网织红细胞(Rc)、间接胆红素 (IBIL)等方面的变化。结果 :观察组在症状、体征及实验室检测指标等方面的改善均明显优于对照组 ,且无复发病例。结论 :人血丙种球蛋白治疗溶贫疗效确切 ,是一种值得临床推广应用的方法     

自身免疫性溶血性贫血30例分析

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是体内免疫调节功能紊乱，产生自身抗体和/或补体结合在红细胞膜上，红细胞破坏加速而引起的一组溶血性贫血。本院1999～2003年共收治30例，现总结如下。     

自身免疫性溶血性贫血临床分析

目的:了解自身免疫性溶血性贫血的临床特征和治疗,以加深对该病的认识。方法:对我院1997~2006年诊断自身免疫性溶血性贫血的临床资料进行回顾性分析。结果:①80例中病因明确者26例(32.5%),感染性疾病10例(38.7%),且感染是疾病复发或病情加重最常见的诱因,与药物有关病例3例(12.5%)。②抗体分型与临床预后相关:IgG C3型溶血较重,C3型较轻,IgG型介于两者之间;C3型完全缓解率较高。③误诊病例9例(11.2%)。④糖皮质激素加免疫抑制剂治疗或糖皮质激素加大剂量免疫球蛋白治疗优于单用糖皮质激素治疗(P<0.01)。结论:自身免疫性溶血性贫血抗体分型与临床及预后相关;基础疾病的追查及治疗有重要意义;应重视临床表现及实验室特征以防止误诊病例的发生;糖皮质激素加免疫抑制剂或加用大剂量免疫球蛋白的治疗方法为优。     

肾上腺皮质激素治疗肝衰竭的疗效观察

目的探讨肾上腺皮质激素治疗肝衰竭的临床疗效。方法在综合治疗的基础上使用肾上腺皮质激素。开始3 d每日使用地塞米松10 mg静脉滴注,以后隔日1次注射地塞米松5 mg,待临床症状好转,总胆红素水平减退至患者最高峰值的一半以下时,改用地塞米松3～5 mg,间隔48～72 h一次,治疗组32例与对照组35例患者比较临床症状、生化指标好转情况及住院时间和费用情况。结果治疗组症状及生化指标好转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症的发生率无统计学差异(P>0.05);治疗组患者的住院时间及费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素冲击疗法治疗肝衰竭,疗程短、疗效/成本比高、不良反应少。     

黄振翘教授治疗自身免疫性溶血性贫血验案举隅

通过对典型病例治疗过程的分析,总结黄振翘教授治疗自身免疫性溶血性贫血的临床经验。认为该病的中医病机特点是脾肾亏虚,湿、热、瘀、毒内伏,本虚标实,虚实夹杂;临证治疗宜扶正祛邪、标本兼顾。     

30例自身免疫性溶血性贫血临床分析

收集我院自 1 988年 1 2月～ 1 998年 1 0月记载完整可供分析的自身免疫性溶血性贫血(AIHA) 30例 ,现就临床资料分析如下。1 　临床资料1 .1 　诊断标准　 AIHA按文献标准诊断[1] :1近4个月内无输血或特殊药物服用史 ,如直接Coombs试验阳性 ,结合临床表现和实验室检查 ,可诊断为温抗体型自身免疫性溶血 ;2如 Coombs试验阴性 ,但临床表现较符合 ,肾上腺皮质激素治疗或切脾有效 ,排除其他溶血性贫血。本文 30例均为温抗体型 AIHA,其中检查 Coombs试验 1 5例 ,9例 Coombs试验阳性 ,6例 Coombs试验阴性 ,均符合以上诊断条件 ;其余 1 5例…     

肾上腺皮质激素在SARS治疗中剂量及时机的探讨

目的通过对20例SARS患者病例的分析,探讨肾上腺皮质激素在SARS治疗中的应用,为SARS的治疗提供依据.方法按照中国疾病控制预防中心4月18日公布的诊断标准,选择20例临床诊断病例,按照使用激素的初始剂量不同,将患者分组为亚冲击剂量组(初始剂量≤160mg/d)和冲击剂量组(初始剂量≥320mg/d),采用回顾性分析的方法,统计分析两组患者激素应用的过程,总激素用量,初次使用激素的时间,总病程,发热至体温正常的时间等指标.结果两组激素使用的时机,两组的病程,两组发热至体温正常的时间均无显著性差异,但是亚冲击剂量组使用的激素总量(甲基强的松龙)为(4004.01±1412.83)mg,冲击剂量组使用的激素总量(甲基强的松龙)为(5612.01±1585.30)mg,冲击剂量组明显高于亚冲击剂量组(P=0.028).结论肾上腺皮质激素在SARS治疗中具有肯定的疗效,我们推荐亚冲击疗法.     

25例自身免疫性溶血性贫血患者的临床分析

目的：探讨因急性贫血至急诊就诊的自身免疫性贫血患者使用糖皮质激素和输血治疗的疗效。方法：选择2004年1月至2005年12月至我院急诊就诊的25例患者作为研究对象，观察患者在急诊治疗期的治疗过程和疗效。结果：选择大剂量糖皮质激素和输血治疗的患者具有较快的改善临床症状和提高血红蛋白水平的趋势。结论：（1）因急性贫血就诊的自身免疫性贫血患者应紧急输血治疗以迅速改善临床症状：（2）使用大剂量激素辅助输血治疗可减少输血量，并能改善临床症状和提高血红蛋白水平。     

小剂量利妥昔单抗联合参麦注射液治疗老年自身免疫性溶血性贫血的临床研究

[目的]探讨小剂量利妥昔单抗联合参麦注射液治疗老年溶血性贫血的疗效及安全性。[方法]以32例老年自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia ,AIHA）患者为研究对象,20例给予泼尼松1mg/（kg·d）为常规组,4周后观察疗效。12例因合并各种疾病不能使用激素治疗,给予利妥昔单抗为治疗组,利妥昔单抗每次100 mg,每周1次,连用4次,同时给于参麦注射液60mL/d,疗程2周（第1-14d）,4周后观察疗效。[结果]20例常规激素治疗患者中,完全缓解4例,部分缓解12例,无效4例,完全缓解率20.0%,总有效率80.0%。12例给予小剂量利妥昔单抗联合参麦注射液治疗患者中,完全缓解6例,部分缓解5例,无效1例,完全缓解率50.0%,总有效率91.6%。治疗组完全缓解率及有效率明显高于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]小剂量利妥昔单抗联合参麦注射液治疗老年AIHA患者有效性、安全性均优于常规激素治疗,值得进一步研究。     

凝胶直接抗球蛋白试验在自身免疫性溶血性贫血实验诊断中的应用

目的探讨凝胶直接抗球蛋白试验的特点及其在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)实验诊断中的应用价值,提高致敏红细胞检出率。方法检测临床诊断疑似AIHA标本135例。用Coomb's凝胶试剂卡对受检标本进行直接抗球蛋白试验。以试管法直接抗球蛋白试验作对照。凝胶法阳性者用单特异性IgG和C3d凝胶试剂卡进行分型。结果试管法直接抗球蛋白试验阳性19例,Coomb's凝胶直接抗球蛋白试验(GDAT)阳性24例,两种检测方法间差异有统计学意义(P<0.05)。对24份凝胶直接抗球蛋白试验阳性标本进行IgG和C3d分型,其中IgG+C3d型7例(29%),IgG型13例(54%),C3d型4例(17%)。结论凝胶直接抗球蛋白试验不需洗涤红细胞,操作简便,重复性好;检测致敏红细胞灵敏度优于试管法,在AIHA实验诊断中值得临床推广应用。     

大剂量沐舒坦对新生儿呼吸窘迫综合征的防治效果

目的：探讨肾上腺皮质激素联合大剂量沐舒坦防治新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法：70例早产儿按随机数字表法分为观察组和对照组各35例。两组产前给予肾上腺皮质激素,产后予以常规综合治疗。在此基础上,观察组产前、产后均给予沐舒坦治疗。观察两组NRDS发生率、并发症发生率、死亡率。结果：观察组发生NRDS2例,对照组发生NRDS8例,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组无新生儿死亡,对照组6例新生儿死亡,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组发生呼吸衰竭1例,肺出血1例,对照组发生呼吸衰竭5例,肺出血4例,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：大剂量沐舒坦能有效预防NRDS的发生,且价格低廉,操作简便,尤其适宜在基层医院中推广应用。