逆行隐神经皮瓣交腿移位对治疗小腿远端、足踝部创面的效果分析

目的 探讨逆行隐神经皮瓣交腿移位修复难治小腿远端、足踝部创面的临床效果。方法 选择2015年1月至2018年1月唐山市第二医院手外科收治的难治小腿远端、足踝部创面患者100例,按照不同治疗方式分为观察组与对照组,各50例。观察组予以逆行隐神经皮瓣交腿移位修复,对照组予以传统方式修复(常规加压包扎及皮瓣移植治疗),比较2组患者优良率、愈合时间以及疼痛评分。结果 观察组患者修复优良率74.00%明显高于对照组的58.00%,愈合时间(33.47±6.52)d明显短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者手术后6、12、24、48、72 h疼痛程度评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后15 d的血管分布评分(1.16±0.34)、柔软度评分(0.88±0.39)、色泽评分(1.51±0.75)、厚度评分(1.27±0.38)明显低于对照组,踝关节功能评分(82.52±4.39)明显高于对照组(P＜0.05)。结论 逆行隐神经皮瓣交腿移位修复难治小腿远端、足踝部创面的效果理想,可有效促进创面愈合,改善踝关节功能。     

隐神经营养血管皮瓣交腿修复小腿及踝足部大面积皮肤缺损

小腿及踝足部外伤 ,造成的大面积软组织缺损 ,局部无可供旋转的皮瓣或无可供吻合的动脉时修复更为困难。 1998年 1月— 2 0 0 0年 6月 ,我院使用Ｔ型Ｂａｓｔｉａｎｉ外固定架配合隐神经营养血管皮瓣交腿修复皮肤缺损 2 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 15例 ,女 11例 ,平均年龄 31岁。小腿部挫伤踝部骨折内固定术后小腿下部及踝部皮肤坏死螺钉外露 3例 ,胫腓骨下段开放性骨折皮肤挫伤术后皮肤坏死钢板外露 4例 ,踝部及足背部大面积软组织挫灭伤 11例 ,小腿下段皮肤外伤溃疡形成 3例 ,跟腱及跟骨部位软组织缺损 3…     

小腿内侧交腿皮瓣修复术后的护理体会

我科2008年共进行了5例小腿内侧交腿皮瓣修复术,获得满意临床效果,这不仅取决于精湛的医术,术后精心护理也是临床不可忽视的重要环节,现将护理体会总结如下。     

逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的:总结逆行隐神经营养血管皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的临床应用。方法:对20例足踝部皮肤软组织缺损采用逆行隐神经营养血管皮瓣转位修复,其中外伤致皮肤缺损13例,感染伴溃疡6例,恶性黑素瘤1例。结果:皮瓣全部存活,感觉良好,创面修复满意。结论:逆行隐神经营养血管皮瓣手术简便,血供可靠,修复足踝部皮肤软组织缺损满意,适合基层医院掌握。     

1例交腿桥式皮瓣转移修复下肢创伤术后的护理

我院于2006年8月对1例小腿开放性骨折合并软组织缺损的患者进行双下肢交腿桥式岛状带蒂皮瓣转移术。患者虽然伤情重，创伤大，但由于术后采取了有效的护理措施，预防了各种并发症的发生，使皮瓣转移修复成功，保住了肢体，提高病人的生活质量，使病人对生活充满信心。     

带血管蒂交腿皮瓣转移术修复皮缺损的手术护理

目的探讨利用小腿内侧腓肠神经血管蒂交腿皮瓣转移修复治疗皮缺损的手术护理。方法专业的手术护理,包括术前进行心理护理、健康宣教,充分的器械用物准备,术中密切配合手术。结果 25例皮瓣全部成活,术后无感染,功能恢复良好。结论充足的术前准备,术中医护密切的配合,精良的技术是手术成功的关键。     

交腿皮瓣手术前后的护理体会

用皮瓣修复小腿的皮肤缺损在创伤修复中广泛运用。1996年1月～1999年9月我院进行14例交腿皮瓣修复小腿皮肤缺损手术,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组14例,男9例,女5例,年龄18～49岁,平均31.6岁。其中痊愈12例,感染1例,失败1例。急症手术4例,择期手术10例。2　护理内容2.1　术前护理2.1.1　心理护理　患者及家属关心术后疼痛、手术是否成功、影响美观及肢体功能,往往思想压力大、精神紧张、情绪低落,因此医护人员利用一切机会与之交流,向患者说明手术的疗效和优点,并讲解成功的例子,使患者解除顾虑,增强信心,以最佳心理状态配合手…     

逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床观察

目的:研究并分析逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床治疗效果。方法:我院2011年8月1日-2013年1月1日期间共收治足踝部皮肤软组织损伤患者90例,随机分为对照组与观察组各45例,对照组的45例患者运用传统方式进行治疗,观察组的45例患者运用逆行隐神经营养皮瓣修复的方式进行治疗,对比上述两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,观察组的45例患者中,优24例,良13例,优良率82.22%;相比于对照组患者的21例、10例和68.89%,差异具有显著性,即P<0.05。结论:对于足踝部皮肤软组织损伤患者而言,运用逆行隐神经营养皮瓣修复的方式进行治疗十分安全、有效、疗效确切,值得应用。     

带血管筋膜皮瓣修复术修复小腿下段及足踝部皮肤缺损36例临床观察

目的：观察带血管筋膜皮瓣修复术治疗小腿下段及足踝部皮肤缺损的疗效。方法：所有病例均采用带血管筋膜皮瓣修复术进行治疗。结果：所有病例治疗后带隐神经营养血管筋膜皮瓣全部成活,1例远端皮缘坏死,经游离植皮后完全修复。随访6个月至3年,皮瓣质地优良,外观功能满意。结论：该皮瓣血供可靠,手术操作设计简单,能理想地修复小腿下段、踝部及足部皮肤缺损。     

交腿皮瓣修复复杂小腿足踝部软组织缺损29例临床分析

目的:分析应用小腿内侧交腿皮瓣修复复杂小腿、足踝部软组织缺损的疗效。方法:应用以胫后血管为蒂的小腿内侧皮瓣桥式连接,修复复杂小腿、足踝部软组织缺损29例,切取面积(15 cm×10 cm)～(35 cm×15 cm)。结果:小腿内侧交腿皮瓣全部成活,皮瓣及供肢血运及患肢外观、功能恢复均良好。结论:小腿内侧交腿皮瓣可切取面积大且血运好,是修复复杂小腿、足踝部软组织缺损的一种安全、有效的理想方法,疗效确切。     

交腿皮瓣修复下肢软组织缺损患者的护理

小腿下1／3胫前、踝关节及足跟部肌肉附着少,皮下和皮下组织紧贴肌腱和骨,软组织移动性差,外伤后易引起软组织缺损,造成肌腱外露或骨折术后钢板外露,如不能覆盖骨及裸露肌腱的创面,将直接影响骨愈合、肌腱成活,并引起创面感染。鉴于病人肢体组织缺损,损伤邻近部位缺乏正常组织供皮瓣之用,或勉强使用可造成另一畸形时则必须使用离开缺损部位较远的组织来进行修复。     

交腿皮瓣修复小腿足跟部皮肤软组织缺损的护理

因电烧伤、烧伤感染、外伤、疤痕和肿瘤切除术后、糖尿病足跟溃疡等原因致小腿、足跟部皮肤软组织缺损 ,缺损范围大 ,且常伴有胫骨、跟骨外露 ,修复困难。本科自 1 991至 2 0 0 1年 3月应用交腿皮瓣修复小腿、足跟部皮肤软组织缺损 31例 ,均获成功。现将对该组病人的护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 31例 ,其中男 1 8例 ,女 1 3例 ,年龄 8～ 5 1岁 ,平均 2 1岁。电烧伤致小腿软组织缺损 9例 ,小腿深度烧伤创面感染致软组织缺损 5例 ,因外伤、疤痕和肿瘤切除术后、糖尿病足跟溃疡等原因致足跟部皮肤软组织损伤 1 7例。2　护理措施2 .1…     

交腿皮瓣转移术治疗小腿深度烧伤的护理

交腿皮瓣转移术主要用于修复小腿及踝部的皮肤缺损,对小腿深度烧伤,尤其是伴有胫骨烧伤具有很好的修复作用。此种技术的使用,避免了以往需要等待1—2个月肉芽组织生长以后再行植皮的缺点,我科采用此技术修复小腿深度烧伤取得满意效果。现报告如下。     

两种腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨两种腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床应用价值。方法观察2003年1月至2009年6月收治的12例行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损患者的疗效,包括男性9例,女性3例;平均年龄32.4岁(6～56岁)。结果采用健侧顺行腓肠神经营养血管交腿皮瓣修复软组织缺损3例,逆行腓肠神经营养岛状皮瓣9例。皮瓣均完全成活,质地柔软,色泽正常。健侧顺行腓肠神经营养血管交腿皮瓣患者术后耐受良好。结论逆行腓肠神经营养岛状皮瓣是修复足踝部皮肤软组织缺损安全有效的方法,健侧顺行腓肠神经营养血管交腿皮瓣可作为安全的替代术式。     

远端蒂隐神经营养皮瓣修复小腿及足跟部缺损的护理

下肢为外伤的多发部位,严重外伤时极易造成皮肤等软组织的严重挫裂伤或撕脱伤,治疗不当可造成下肢功能障碍.我院自2003年3月至2010年2月采用远端蒂隐神经营养皮瓣术修复小腿及足跟部缺损共68例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.     

特大交腿皮瓣修复小腿深度烧伤1例

1　临床资料　男性患者 ,34岁 ,农民 ,因煤气中毒右小腿烧伤后肿痛 15ｄ收入院。患者因煤气中毒晕到后烧伤右小腿 ,伤后约 10ｍｉｎ被他人发现救起 ,于当地医院给予吸氧及外用烧伤灵抗感染治疗 ,15ｄ后转入我院。查体 :体温37℃ ,脉博 :82 /ｍｉｎ ,呼吸 :18/ｍｉｎ ,血压 :16 / 12ｋＰａ ,体重 :70ｋｇ。烧伤创面主要位于右小腿胫前约 2 5ｃｍ× 10ｃｍ ,创基呈黑色干性坏死 ,胫骨外露约 15ｃｍ× 2ｃｍ ,呈灰白色 ,痂下有少许脓性分泌物 ,有恶臭味 ,坏死界限清楚 ,足背动脉博动好 ,末梢血运好 ,足趾活动灵活 ,活动时小腿疼痛加重。辅助检…     

隐神经及腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿远端和足踝部组织缺损

目的观察应用下肢两条皮神经营养血管皮瓣修复小腿远端和足踝部组织缺损创面的临床疗效。方法小腿远端及足踝部创面根据转移角度及距离灵活选择隐神经或腓肠神经营养血管皮瓣转移修复,术前先行多普勒检查明确穿支所在位置,根据神经走行设定皮瓣轴线,于深筋膜深面分离形成皮瓣,将隐神经或腓肠神经及伴行血管网包含于皮瓣内,转移修复创面,供区直接缝合或取皮植皮修复。结果3年共应用该皮瓣修复下肢下段及足踝部缺损38例,完全成活33例,其余5例存在不同程度皮瓣远端坏死,2例经换药自愈,3例经清创植皮修复。结论隐神经及腓肠神经营养血管逆行皮瓣血供确切,解剖简单,完全能胜任小腿远端和足踝部组织缺损修复需要,适合基层医院开展。     

隐神经营养血管皮瓣结合组合外固定架并腿修复对侧小腿创面

目的：探讨小腿中下段及足踝部软组织缺损的修复方法。方法应用隐神经营养血管皮瓣结合组合式外固定架并腿逆行、顺行转移修复对侧小腿中下段及足踝部软组织缺损20例。结果术后皮瓣全部成活,2例远端部分小水泡形成,1例远端1 cm真皮坏死,换药后创面愈合。皮瓣外形美观、感觉良好,患者体位舒适,术后皮瓣无牵拉坏死现象发生。结论隐神经营养血管皮瓣结合组合式外固定架修复对侧小腿创面方法简单,操作简便,易于切取,不牺牲小腿主要动脉,不吻合血管,患者体位舒适,皮瓣成活率高,是小腿中下段及足踝部创面的理想选择。     

逆行小隐静脉-腓肠神经血管筋膜皮瓣修复足踝部缺损

目的:观察腓肠神经及其皮瓣血供特点,探讨吻合或不吻合小隐静脉的逆行腓肠神经血管筋膜皮瓣修复足踝部缺损的手术方法及临床应用效果。方法:对8具新鲜尸体(16侧)下肢进行腓肠神经腓动脉营养血管美蓝灌注,标本进行显微解剖,切取皮瓣约5cm×6cm~8cm×16cm。逆行腓肠神经血管筋膜皮瓣修复21例踝关节开放骨折、脱位并肌腱外露、足跟软组织缺损、跟腱断裂的患者,其中16例不吻合小隐静脉,5例吻合小隐静脉。结果:21例中19例皮瓣完全成活,其中16例未吻合小隐静脉者中,2例部分坏死,3例创面感染病例皮瓣覆盖后,脓性渗出增加,经再次清创后治愈,11例成活。5例吻合小隐静脉者,皮瓣质地优良,皮瓣完全成活,足踝部外形与功能均改善。结论:逆行小隐静脉-腓肠神经血管筋膜皮瓣供区稳定可靠,变异少,不需要牺牲主要血管,且操作简便。皮瓣切取时出现静脉回流障碍时,宜采用吻合小隐静脉的皮瓣修复,是足踝部皮肤软组织缺损的理想方法。