儿童过敏性紫癜102例临床分析

目的：总结过敏性紫癜(HSP)患儿的临床特征及肾脏损害相关因素。方法回顾性分析102例过敏性紫癜患儿的临床资料,总结其临床特征,并比较过敏性紫癜性肾炎(HSPN)与非HSPN患儿临床资料及生化指标的差异。结果儿童过敏性紫癜以7~10岁学龄期儿童最常见,占44.1%,秋冬季节发病率最高,占70.6%,最常见的诱因为感染,占52.9%,临床表现以双下肢及臀部皮疹、腹部症状、关节痛常见;本组有31.4%的患儿出现紫癜性肾炎,HSPN组与HSPN组患儿在年龄、反复皮疹、纤维蛋白原(FIB)、总胆固醇(TC)方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论过敏性紫癜是儿童常见病,临床表现典型,年龄大、皮疹反复发作及高凝、高胆固醇是患儿发生HSPN的危险因素。     

儿童过敏性紫癜和紫癜性肾炎的治疗新进展

过敏性紫癜(HSP)是儿童常见的毛细血管及细小动静脉的过敏性血管炎症,预后与肾脏损害程度有关。过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是继发于HSP的肾脏损害,临床上在HSP病程中(多数6个月内)出现血尿和(或)蛋白尿即可诊断。目前HSP治疗多以抗过敏、补充维生素和钙剂等对症治疗为主;HSPN的治疗则根据临床分型和(或)病理分级给予个体化综合治疗,包括激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂、抗凝剂、中药和血浆置换等。     

25例紫癜性肾炎临床分析

过敏性紫癜(HSP)是一种侵犯皮肤或其它器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎,多发于儿童,高发年龄为5～12岁[1].紫癜性肾炎(HSPN)是指过敏性紫癜的肾脏损害,由全身性坏死性小血管炎为主要病理基础的免疫性疾病.成人HSPN较儿童常见且病变严重.现就近几年收治的本类患者25例,临床分析如下.     

48例儿童紫癜性肾炎临床分析

紫癜性肾炎(HSPN)是指过敏性紫癜(HSP)引起的肾脏损害,是过敏性紫癜最严重的并发症之一,也是儿科常见的继发性肾小球疾病.虽大多预后良好,但部分病程迁延、少数还可发展至肾功能不全,故受到重视[1].现在对我院2002年9月～2009年3月收治48例患儿的临床资料进行分析,报告如下.     

过敏性紫癜患儿血小板参数和免疫球蛋白测定结果分析

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血小板参数和免疫球蛋白的变化及其临床意义.方法 对82例HSP患儿进行血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和免疫球蛋白测定,并以健康儿童为对照组.结果 HSP无肾损害患儿与正常对照组相比PLT、IgG、IgM无明显变化,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而MPV、PDW、IgA均增高,两组比较有统计学差异(P＜0.05).HSP伴肾损害即紫癜性肾炎(HSPN)患儿与HSP无肾损害患儿相比PLT明显降低,而MPV、PDW、IgA明显增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血小板参数和免疫球蛋白的变化与HSP发病和肾脏是否损害及损害程度密切相关,可作为判断病情和预后的指标.     

甲泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜及对IL-8、TNF-α的影响

过敏性紫癜( henoch-schonlein purpura, HSP)是一种主要累及全身毛细血管及细小动脉的弥漫性小血管炎性变态反应性疾病,儿科较常见.近年来该病发病率逐年增加,且易反复发作并产生多种并发症.HSP常伴有肾脏损害称紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN).     

紫癜性肾炎患儿血清基质金属蛋白酶水平与肾脏损害的关系

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在紫癜性肾炎(HSPN)患儿中的作用及其与肾脏损害的关系。方法收集24例紫癜性肾炎(HSPN)、27例过敏性紫癜(HSP)患儿及20例健康对照组儿童的血清。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组儿童血清MMP-9、TIMP-1及TNF-α的含量,生化分析仪检测HSPN组和HSP组儿童的血清肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG),双缩脉法检测24 h尿蛋白定量。结果①HSP组和HSPN组患儿的血清MMP-9、TIMP-1及TNF-α水平均高于对照组。②HSPN组患儿血清β2-MG、24 h尿蛋白量较HSP组患儿显著增高;HSP组患儿血清β2-MG和血Cr高于对照组,24 h尿蛋白无显著性差异。③HSPN组患儿血清MMP-9及TNF-α含量与24 h尿蛋白定量、血β2-MG、Cr呈显著正相关;血清TIMP-1含量与24 h尿蛋白定量、血β2-MG、血Cr、均无显著相关性。结论血清MMP-9水平增高与肾脏损害的程度密切相关,血清MMP-9可能参与了HSPN的发生发展。     

初诊过敏性紫癜患儿血清25羟维生素D水平变化及临床意义

目的 分析初诊过敏性紫癜(HSP)患儿急性期25羟维生素D[25(OH)D]水平变化及与免疫球蛋白(Ig)水平、肾脏病理学改变的关系,探讨其临床价值.方法 选取2019年1月至2020年1月安徽医科大学第一附属医院初诊的190例HSP患儿,其中紫癜性肾炎(HSPN)患儿79例,46例HSPN患儿行肾穿刺术(HSPN肾穿组);非HSPN患儿111例,包括皮肤型19例,关节型34例,腹型25例,混合型33例.将同期于门诊接受健康体检且测25(OH)D的40名儿童纳入对照组.分析多组或两组间25(OH)D水平差异,采用Pearson检验分析HSP和HSPN肾穿组患儿的25(OH)D水平与免疫球蛋白、补体等的关系.结果 在25(OH)D水平上,相较于对照组,HSPN组与非HSPN组皆偏低(P<0.05);而HSPN组和非HSPN组间、非HSPN不同亚型间及4个季节分组的组间25(OH)D水平差异均无统计学意义(P>0.05);HSPN肾穿组25(OH)D水平在不同肾脏病理分级及免疫复合物沉积类型间差异均无统计学意义(P>0.05).HSP患儿25(OH)D与IgA水平呈负相关(r=-0.353,P<0.05),与IgG、IgE和补体C3无相关关系(P>0.05).在HSPN肾穿患儿中25(OH)D与IgA水平也呈负相关(r=-0.414,P<0.05),与IgG、IgE、C3无相关关系(P>0.05).结论 维生素D不足与儿童HSP的发生有关,可能是通过调节体液免疫诱发HSP发生,但不能区分HSP发生时脏器受累情况.     

过敏性紫癜患儿血浆血管内皮细胞生长因子水平的变化

目的:探讨内皮细胞生长因子在过敏性紫癜(HSP)患儿血浆的水平变化及其临床意义。方法:采用双抗体ELISA方法,检测56例确诊为HSP患儿(其中24例并肾脏损伤)及42例健康儿童血清内皮生长因子水平,比较有和无合并肾脏损害HSP患儿及HSP患儿与健康儿童血浆血管内皮生长因子水平。结果:(1)HSP患儿血浆内皮细胞生长因子明显高于健康对照组(P<0.01);(2)无肾脏损伤HSP与紫癜性肾炎(HSPN)组血浆内皮生长因子无统计学差异(P>0.05)。结论:血浆内皮细胞生长因子可能直接或间接参与HSP/HSPN发病过程。     

霉酚酸酯治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效观察

过敏性紫癜(HSP)是一种常见的血管变态反应性出血性疾病,以皮肤、关节、胃肠道和肾脏损害为主,其中肾脏损害对HSP的预后有重要影响.紫癜性肾炎(HSPN)在HSP中的发病率为41 %～61%,其临床和病理表轻重不一,预后也不尽相同.霉酚酸酯(MMF)是一种新型、有效的免疫抑制剂,在狼疮性肾炎和难治性肾病等治疗中取得了良好的疗效,表现出较高的安全性.我们用其治疗HSPN取得良好疗效,现总结报告如下.     

低分子肝素钙治疗过敏性紫癜疗效观察

过敏性紫癜(Henoch-schonlein purprua,HSP)是儿科常见的以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病,HSP并发肾脏损害时称紫癜性肾炎(HSPN).HSPN主要病理改变是无菌性血管炎,临床表现为皮肤紫癜、血管神经性水肿、关节肿痛、腹痛、呕吐、便血、血尿等.自2004年1月至今共收治该类病人97例,46例为混合型,其中应用低分子肝素钙治疗25例,疗效显著,现报道如下.     

链球菌感染与儿童过敏性紫癜肾损害的关系

探讨小儿溶血链球菌感染与过敏性紫癜、紫癜性肾炎发生的关系.方法对118例过敏性紫癜患儿(HSP组,其中57例紫癜性肾炎患儿设为HSPN组)和30例体检正常的儿童(对照组)进行咽部分泌物A组β型溶血链球菌抗原和血抗溶血素O(ASO)检测,同时对HsPN组患儿进行临床相关检查和统计学分析.结果HSP组和HSPN组溶血链球菌抗原和ASO阳性率分别与对照组比较,HSPN组与HSP组比较,差异均有显著性(P<0.05);HSPN组临床检查发现,感染链球菌HSPN组(S-HSPN组)患儿尿蛋白定量(g/24 h)、血BUN(mmol/L)、Scr(umoL/L)、C3(g/L)和IgG(g/L)的平均水平与未感染链球菌HSPN组(NS-HSPN组)对比,差异有显著性(P<0.05).结论 A组β溶血链球]感染可能是诱发儿童过敏性紫癜并导致紫癜性肾炎的重要因素之一,链球菌感染的监测对该病临床诊断和判断预后有重要的参考价值.     

儿童过敏性紫癜性肾炎诊治现状

过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是小儿继发性肾脏病的常见原因之一,近几年随着过敏性紫癜(HSP)发病率的上升,HSPN越来越引起人们的关注,对HSPN的研究已有很大进展。本文结合文献将该病的诊断及治疗综述如下。1诊断HSPN肾脏损害主要表现为血尿、蛋白尿,其症状可出现于HSP的整个过程,但多数发生于紫癜后2~4周,个别病例出现于紫癜消退后数月(一般为半年内)。目前已知,HSPN患者即使尿常规正常,其肾组织学已有改变,HSPN肾损害发生率在90%以上,且与实验室检查尿微量蛋白和尿酶增高的相关性一致[1,2]。故HSPN应从病因、临床、病理等多方面进…     

环孢素A治疗儿童紫癜性肾炎的研究进展

过敏性紫癜(HSP)是儿童时期最常见的一种血管炎症性疾病,主要表现为皮肤紫癜、并常累及关节、胃肠道和肾脏。其中,肾脏损害是影响HSP预后的最严重的并发症之一。迄今为止,尽管免疫抑制剂已广泛用于治疗过敏性紫癜性肾炎(HSPN),但对于免疫抑制剂的选择尚存在争议。近年来,有关环孢素A治疗紫癜性肾炎已有报道,但尚缺乏大规模的随机对照研究。该文就环孢素A治疗HSPN的研究进展予以综述。     

儿童紫癜性肾炎的危险因素研究

目的分析儿童过敏性紫癜(HSP)的发病率与肾脏损害的危险因素。方法将2008年1月～2010年5月入住河南科技大学第一附属医院的110例HSP患儿,分为紫癜性肾炎(HSPN)组和非肾炎组,对性别、年龄、季节、居住环境、临床表现及实验室检验等因素进行单因素和多因素分析,单因素用2检验,多因素用Logstic回归分析(P<0.05)。结果①HSP中72例出现肾脏损害,发病率为65.5%,94.4%HSPN患儿尿检异常发生在起病1个月内,且在2周内的有63例(87.5%)。②经单变量分析,皮疹持续时间及皮疹3月内反复≥3次、消化道出血、年龄>7岁、腹痛与HSPN发生密切相关(P<0.05)。经逐步Logstic回归分析示,年龄>7岁与HSPN发生密切相关(P<0.05)。结论 HSP患儿中年龄>7岁,易出现肾脏受累,应严密监测并采取积极的治疗措施以防止肾脏损害的发生和进展。     

过敏性紫癜患儿早期肾损伤相关因素分析

目的分析过敏性紫癜患儿早期肾脏损害的相关因素。方法收集2014年3月至2017年11月山西医科大学第一医院儿科收治过的HSP患儿155例,依据是否出现血尿和/或蛋白尿分为非过敏性紫癜肾炎组(NHSPN组,117例)和过敏性紫癜肾炎组(HSPN组,38例)。对比两组患儿临床资料和入院时实验室指标,采用单因素分析和Logistic回归分析早期肾脏损害的危险因素。结果(1)有33.3%的患儿发生肾脏损害,以不同程度的血尿和/或蛋白尿为主要表现;(2)单因素分析示年龄、TC、TG、IgG、IgA、APTT、D-Dimer于NHSPN组和HSPN组之间存在统计学差异(P0.05);(3)多因素Logistic回顾分析示年龄、TG、IgA是早期肾脏损害的独立危险因素(P0.05)。结论年龄、TG、IgA与HSP患儿发生早期肾损害密切相关。     

过敏性紫癜肾炎的预防

HSP是儿科常见的一种全身性小血管炎,以全身性小血管损害为主要病理基础,本病是临床常见的出血性疾病.[1]临床是以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的综合征,其预后主要取决于肾脏病变的严重程度.紫癜肾在HSP病人中,约1/3以上可出现肾损害,临床将过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏性紫癜肾炎(HSPN),本病疗程长、易反复、禁忌多,有关报道提示100%的患者均有不同程度的肾损害[2-3],即从病理的意义上说,肾脏的损伤一开始就有,故笔者提出的预防,是临床意义上的预防.     

异常糖基化IgA1在过敏性紫癜患儿肾损害中的作用

目的：分析异常糖基化IgA1在过敏性紫癜（HSP）患儿肾脏损害中的作用。方法：选取我院2010年7月～2013年3月儿科住院确诊为HSP患儿42例,过敏性紫癜肾炎组（HSPN）58例,以及门诊体检的健康儿童（对照组）50例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测对照组、HSP组和HSPN组血清IgA、IgA1以及蚕豆凝集素（VVL）与血清IgA1的结合力。结果：HSP组和HSPN组血清IgA、IgA1较对照组明显升高（P〈0.05）,HSP、HSPN组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;HSPN组VVL与血清IgA1的结合力明显高于对照组及HSP组（P〈0.05）。结论：过敏性紫癜肾炎患儿存在IgA1的异常糖基化。     

儿童腹型过敏性紫癜合并消化道出血临床分析

目的探讨腹型过敏性紫癜(HSP)合并消化道出血患儿的临床特点及其与其他脏器损害的相关性。方法对2006年6月至2011年6月125例腹型HSP住院患儿的临床资料进行回顾性分析,按有无消化道出血分为消化道出血组和无消化道出血组,所有病例出院后均随访6个月以上。分析两组患儿的临床表现和消化系统损害的临床特点及其并发其他脏器损害特别是肾脏损害的差异。结果腹型紫癜患儿最常见的临床表现为腹痛、呕吐、便血、腹胀、腹泻。腹型紫癜组中消化道出血患儿与非消化道出血紫癜组相比,多脏器损害尤其肾脏受累的比例明显增高(P0.01)。结论腹型HSP合并消化道出血多脏器损害症状较多,肾脏损害发生率较高。     

儿童紫癜性肾炎危险因素分析

目的探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)发病的危险因素。方法对2009年1月-2011年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院儿科的296例确诊为过敏性紫癜(HSP)患儿的一般情况、临床表现、实验室数据、过敏原检测结果等临床资料进行回顾性分析,并对易感因素进行逐步Logistic回归分析。296例患儿中有116例(39.1%)出现肾脏损害,男女之比为1.24∶1。结果发病因素中感染居首位(49.0%)。HSPN组平均发病年龄为(9.20±2.70)岁,比非HSPN组年龄偏大。HSPN组皮肤紫癜反复发作与消化道出血者的肾脏损害率明显高于非HSPN组(P<0.05)。胆固醇、甘油三酯偏高及白蛋白降低与HSPN的发生有关,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮疹反复情况、消化道出血、胆固醇、甘油三酯、白蛋白可能是影响HSP预后的危险因素,对其应给予密切关注,采取积极措施及早发现、及早治疗,预防肾损害的发生和发展。