膀胱造瘘患者的护理指导

膀胱造瘘术是因尿道梗阻在耻骨上膀胱做造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决患者的排尿困难。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，防止发生各种并发症。我院于2001～2007年共护理膀胱造瘘术20例，均取得满意效果，现总结如下：     

膀胱造瘘患者的护理指导

膀胱造瘘术是因尿道梗阻在耻骨上膀胱做造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决患者的排尿困难。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，防止发生各种并发症。我院于2001～2007年共护理膀胱造瘘术20例，均取得满意效果，现总结如下：     

两种经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术的疗效比较

目的对比B超引导下膀胱穿刺造瘘术与传统盲穿法膀胱穿刺造瘘术治疗急慢性尿潴留的临床疗效。方法对46例需行膀胱穿刺造瘘术患者随机分组,分别行传统盲穿法膀胱穿刺造瘘术24例（传统盲穿组）和B超引导下膀胱穿刺造瘘术22例（B超引导组）,对比两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度及术后并发症等情况。结果 B超引导组术中出血量（1.9±0.5）ml,术后疼痛VAS评分[（1.5±0.6）分]和术后并发症发生率显著低于传统盲穿组（P〈0.05）,两组的手术时间无明显差异（P〉0.05）。结论 B超引导下膀胱穿刺造瘘术操作简单、安全,患者痛苦小,较传统盲穿法膀胱穿刺造瘘术的临床疗效好。     

永久性膀胱造瘘管更换及管理的标准化探讨

目的探讨永久性膀胱造瘘术后患者的膀胱造瘘管更换技巧及后期管理经验,总结并建立该类患者膀胱造瘘管后期更换及膀胱造瘘管后期管理的标准化方案。方法通过对慈溪市人民医院承担的市级课题《枸橼酸钾预防膀胱造瘘管结石的临床研究》中42例永久性膀胱造瘘患者膀胱造瘘管更换以及后期健康教育进行规范化管理,总结并分析其中的经验和教训,建立标准化实施方案。结果 42例患者更换膀胱造瘘管顺利,通过口头和书面健康教育,患者及家属完全掌握了膀胱造瘘管的家庭管理技巧,所有患者在课题实施期间,无膀胱造瘘管脱出等严重并发症发生。结论对于永久性膀胱造瘘患者,对膀胱造瘘管更换方法及后期健康教育进行标准化,可以明显减少膀胱造瘘管相关并发症,提高该类患者的生活质量。     

社区膀胱造瘘患者的家庭护理

目的 通过对膀胱造瘘患者的家庭护理，提高患者的生活质量。方法 对需要家庭护理的患者实施膀胱造瘘管的更换及相关知识的讲解，使患者及其家属熟练掌握操作方法，了解疾病健康知识。结果 膀胱造瘘的家庭护理，方便、有效，使病人在家庭环境中接受治疗护理、康复。结论 经过家庭护理干预，可减少造瘘后并发症，有效的提高膀胱造瘘患者的生活质量。     

微创膀胱造瘘术与耻骨上膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床效果比较

目的：比较微创膀胱造瘘术与耻骨上膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床效果。方法：将我院近年来收治的74例急性尿潴留患者按照手术方式的不同分为两组,每组各37例,对照组患者行耻骨上膀胱造瘘术治疗,观察组患者行微创膀胱造瘘术治疗,比较两组患者的手术指标以及患者术后并发症情况。结果：观察组患者的平均手术时间、术中出血量、拔管时间、住院时间以及瘘口愈合时间均少于对照组患者,各指标组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后并发症发生率为18.9%,显著低于对照组患者的45.9%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：微创膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床疗效好,安全性高,值得临床进一步推广使用。     

胃造瘘技术在膀胱全切回肠代膀胱术后胃肠减压中的作用

目的探讨胃造瘘技术在膀胱全切回肠代膀胱手术中的应用及实际效果。方法回顾性分析2007年3月～2010年2月在中南大学湘雅二医院行膀胱全切回肠代膀胱手术的两种胃肠减压方式(胃造瘘组48例和经鼻留置胃管组50例)的患者资料,如胃肠道功能恢复时间、手术相关并发症及住院时间等,通过统计学分析评价两种胃肠减压方式对患者术后恢复及并发症所带来的影响,了解胃造瘘技术在该手术中的作用。结果两种术后胃肠减压方式在胃肠道恢复、胃肠道并发症、切口愈合及住院天数上无明显差别,但术后肺部感染率胃造瘘组较经鼻留置胃管组为低,有统计学意义(P<0.05)。结论胃造瘘技术成熟、安全、并发症低;在高龄患者或有潜在术后呼吸系统并发症风险的患者中,可以采用胃造瘘方式来进行胃肠减压来降低肺部并发症的发生。     

膀胱部分充盈时的造瘘术

许多疾病导致慢性尿潴留时，需作膀胱造瘘术。传统手术有开放性耻骨上膀胱造瘘术和耻骨上膀胱穿刺造瘘术。而膀胱部分充盈状态下采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术，可能出现许多并发症。以往在这种情况下只能选择开放性耻骨上膀胱造瘘术，但需要一定的麻醉及手术室条件。我们在处...     

微创膀胱造瘘术

目的研究试行微创膀胱造瘘术,改善传统膀胱造瘘术施术中及术后的各种弊端。方法从理论及技术操作上探讨其可行性。结果本术式效果良好,无严重并发症。结论微创膀胱造瘘术创伤小,简单易行,可减轻患者痛苦及各种不良反应,值得临床推广。     

老年膀胱造瘘术27例合并症观察及护理

目的：探讨膀胱造瘘术后合并症的观察及护理。方法：观察27例老年膀胱造瘘术后的合并症,并予相应处理。结果：通过观察、细心护理,保持瘘管的通畅,解除梗阻等,减少了并发症的发生。结论：正确有效的观察及护理是处理膀胱造瘘术后并发症不良反应的关键。     

42例膀胱造瘘术老年患者临床护理体会

目的:探讨老年患者膀胱造瘘术及其护理措施,以减少并发症,提高患者生活质量。方法:对42例老年患者行膀胱穿刺造瘘术,加强术后的相关护理。结果:42例老年患者通过医护人员的精心治疗和细心护理,保持瘘管的通畅,解除梗阻等,减少了并发症的发生,患者生活质量好,满意度较高。结论:正确有效的观察及全面护理是处理老年患者膀胱造瘘术后并发症不良反应的关键。     

微创膀胱造瘘术

目的研究试行微创膀胱造瘘术,改善传统膀胱造瘘术施术中及术后的各种弊端。方法从理论及技术操作上探讨其可行性。结果本术式效果良好,无严重并发症。结论微创膀胱造瘘术创伤小,简单易行,可减轻患者痛苦及各种不良反应,值得临床推广。     

超声引导下经皮肾穿刺造瘘技术在高危患者膀胱造瘘中的应用

目的 探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘技术在高危患者膀胱造瘘术中的应用价值。方法 对17例需接受膀胱造瘘的高危患者采用超声引导下经皮肾穿刺造瘘技术进行治疗,统计穿刺成功率、手术操作时间,观察疗效和术后并发症发生情况。结果 本组17例患者均一次性穿刺成功,完成操作时间在15 min内,下腹部切口均无需缝合,操作过程中患者疼痛程度轻微;随访3～5 d,导尿管引流通畅,导尿管周围未见尿液外渗,切口未见感染。结论 对需要行膀胱造瘘的高危患者而言,超声引导下经皮肾穿刺造瘘技术能够降低操作风险。     

带针芯蕈状膀胱穿刺造瘘管97例临床应用体会

目的探讨带针芯蕈状膀胱穿刺造瘘管在耻骨上膀胱穿刺造瘘术的应用及并发症的防治。方法回顾性分析97例使用带针芯蕈状膀胱穿刺造瘘管进行膀胱穿刺造瘘术,观察并发症,采取相应措施进行防治。结果 97例手术一次穿刺置管成功,1例术后第2天蕈状部脱出膀胱重新造瘘,4例出现血尿,2例出现膀胱刺激症状。结论带针芯蕈状膀胱穿刺造瘘管具有操作简单、方便、引流通畅等特点,采取相应措施可明显减少并发症的发生。     

健康教育在长期带膀胱造瘘管病人中的应用

造瘘术后病人一直带膀胱造瘘管和引流袋，对生活不方便。更重要的是容易发生感染和产生结石。正确有效的健康教育，使患者接受手术，防止感染有重要意义。我科2003年5月～2004年5月对29例膀胱造瘘术患者进行健康教育，取得了良好的效果，现将体会总结如下。     

经皮微创膀胱造瘘与耻骨上膀胱造瘘术在急性尿潴留中的比较

目的:探讨经皮微创膀胱造瘘的临床优越性。方法:经皮微创膀胱造瘘术58例和耻骨上膀胱造瘘术86例比较。结果:前者经皮微创膀胱造瘘康复快,痛苦小,费用低,并发症少,结论:流术式疗效确切,值得推广。     

永久性膀胱造瘘患者家庭护理模式的探讨

永久性膀胱造瘘患者需要终生带集尿袋,给患者身心健康带来很大影响,同时也会出现膀胱挛缩、泌尿系结石、感染等并发症。因此加强和重视患者术后的健康指导,培养患者自我护理和病情观察能力,能有效提高膀胱造瘘术患者的生活质量,提高患者和家属的家庭护理能力。     

3种膀胱造瘘方法治疗急性尿潴留的比较

目的 对3种膀胱造瘘方法治疗急性尿潴留的临床应用价值进行比较.方法 180例急性尿潴留患者被随机分为3组,第1组:传统开放手术组,第2组:膀胱穿刺造瘘术组;第3组:中心静脉导管穿刺造瘘术组,每组病例60例,对各组患者的手术时间、住院时间、瘘口愈合时间及手术并发症进行分析比较.结果 采用中心静脉导管穿刺造瘘组在住院时间、瘘口愈合时间及手术后不良反应均优于前两组.结论 采用中心静脉导管膀胱造瘘替代传统的膀胱切开造瘘和膀胱套管针造瘘治疗急性尿潴留,操作简单,经济实惠,创伤更小,安全性更高,值得在基层医院推广应用.     

微创B超引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘术效果观察

目的探讨微创B超引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘术的效果。方法对32例尿潴留或排尿困难的患者在B超引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘,观察其效果。结果 32例均一次穿刺成功,操作时间为(8±3)min,无肠管损伤及误穿腹腔等并发症发生。结论 B超引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘术有效,较传统盲穿操作微创、安全。     

膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术的治疗效果

目的分析膀胱镜辅助直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术的效果。方法选取2016年6月至2017年6月河南科技大学第一附属医院收治的84例膀胱结石患者,按随机数表法分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组接受传统膀胱切开取石术治疗,观察组接受膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗。比较两组手术效果、手术及术后恢复情况、住院时间及并发症(术后切口感染、尿瘘、大出血等)发生情况。结果观察组总有效率[95.24%(40/42)]与对照组[90.48%(38/42)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量减少,手术、导管拔除和住院时间缩短(P<0.05);观察组并发症发生率[7.14%(3/42)]低于对照组[23.81%(10/42)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膀胱结石患者予以膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗,效果确切,能减少手术创伤,促进患者术后恢复,减少并发症发生。