可调钠透析对维持性血液透析高血压患者血压的影响

目的探讨可调钠透析对维持性血液透析高血压患者血压的影响。方法 52例慢性肾功能衰竭的血液透析高血压患者,随机分为实验组(28例)和对照组(24例),对照组采用标准钠透析(SSD)和实验组采用可调钠透析(VSD),观察两组患者血压、心率及血清钠浓度的变化。结果采用VSD 3个月后,血压显著改善与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);而对照组患者血压与透析前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者心率和血清钠离子浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论可调钠透析有降低维持性血液透析高血压患者血压的作用。     

可调钠透析对维持性血液透析患者血压变化的影响

目的探讨可调钠透析对维持性血液透析患者血压变化的影响。方法对在我院行维持性血液透析的患者按血压情况分组。A组为高血压组,B组为理想血压组,两组患者均在原有治疗基础上,先给予标准钠透析(SSD)3个月,再给予可调钠透析(VSD)3个月,观察不同治疗方案分别对两组患者血压及血清钠浓度的影响。结果血压在不同透析方案治疗后,变化不同,其中原有高血压组患者在行可调钠透析3个月后血压明显改善,原理想血压组患者在接受标准钠透析3个月后血压明显上升,两组数据均有统计学意义。(P<0.05),而原有高血压组患者在接受标准钠透析3个月后,血压变化无明显统计学意义。两种治疗方案对患者血清钠离子浓度无明显改变。结论可调钠透析对维持性血液透析患者血压存在明显有利影响,对患者血清钠离子浓度无明显影响。但对不同亚组患者血压影响存在差异。     

相对低钠透析对维持性血液透析患者高血压的疗效观察

目的观察相对低钠透析对维持性血液透析患者高血压的治疗效果。方法选择维持性血液透析合并高血压的患者72例,随机分为低钠透析组和常规透析组两组,每组36例,两组分别给予相对低钠透析和常规透析,治疗12周后,观察两组患者血压、心率、体重的变化。结果相对低钠透析组治疗12周后血压、体重显著下降（P〈0.05）,常规透析组治疗12周后血压、体重无明显改善。结论相对低钠透析对维持性血液透析患者具有减轻水钠潴留、降低血压的作用。     

可调钠透析预防透析相关低血压临床分析

目的探讨可调钠透析对维持性血液透析患者透析相关低血压的影响。方法选取我院血液透析中心充分透析6月以上,近1月有反复透析中低血压发作史的患者10例,随机分为A组与B组,A组透析液钠浓度设定为持续138mmol/L,而B组为开始时高钠（145～150mmol/L）,随后钠浓度呈线性、阶梯式降至较低水平（135～140mmol）。所有患者每次透析中连续监测血压等血流动力学指标,并记录患者与高钠透析相关的主观感受。每2周1次监测患者透析前后生化指标和血常规。每2周2组患者交换治疗模式1次,共观察8周。结果（1）可调钠透析对维持性血液透析患者的血红蛋白、电解质、血浆白蛋白、Kt/vurea无明显影响;（2）可调钠透析阶段比常规钠透析阶段平均动脉压显著升高（P〈0.01）;（3）可调钠透析阶段发作性低血压（IDH）发生率显著降低（P〈0.01）。结论可调钠透析可明显减少透析中发作性低血压发生。     

甘露醇对维持性血液透析高血压患者氧化应激相关指标的影响

目的:探讨甘露醇对维持性血液透析(MHD)高血压患者氧化应激相关指标的影响。方法:将40例MHD高血压患者随机分为常规透析组和透析+甘露醇组。透析+甘露醇组在常规透析组基础上加用20%甘露醇注射液。于试验前后应用硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)、硝酸还原酶法检测一氧化氮(NO)、酶联免疫法检测氧化蛋白产物(AOPP)。结果:治疗后透析+甘露醇组血清中MDA及AOPP浓度较治疗前明显下降(P<0.05),NO浓度较治疗前明显上升(P<0.05);常规透析组血清中MDA、AOPP及NO浓度治疗前后无显著差异(P>0.05)。治疗后,与常规透析组各项指标比较,透析+甘露醇组治疗效果更为显著(P<0.05)。2组均未见严重不良反应发生。结论:甘露醇具有干预MHD高血压患者体内氧化应激水平的作用。     

透析液钙浓度对血液透析患者血清钙平衡及血压的影响

目的探讨透析液钙浓度变化对血液透析患者透析过程中钙平衡及血压的影响，为透析患者选择个体化的钙浓度提供依据。方法15例血钙正常的稳定的维持性血液透析（MHD）患者分别使用钙离子浓度1．25mmol／L（DCa 1．25）、1．5mmol／L（DCa1．5）和1．75mmol／L（DCa1．75）的透析液进行血液透析（透析液其他成分不变）治疗4周．每次透析4．5～5h。监测透析前、后血压，检测透析前、后血清总钙（tCa）、离子钙（iCa）浓度。结果使用DCa1．25时，透析后血压及rCa、iCa均较透析前明显降低（P〈0．05）。使用DCa1．5时，透析前后血压及tCa、iCa均无明显变化（P〉0．05）。使用DCa1．75时，透析后血压及tCa、iCa均较透析前明显升高（P〈0．01）。结论对于血压正常、透前血钙正常或轻度低血钙者，DCa1．5的透析液是适用的；列于MHD中出现明显高血压、高钙血症患者，应当短期使用DCa1．25的透析液；对于MHD中出现明显低血压、低钙血症忠者，短期使用DCa1．75的透析液是恰当的。透析液应该注重个体化的钙浓度。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响分析

目的探究高通量血液透析对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢的影响。方法84例MHD患者作为研究对象,依据双色球法分为研究组与对照组,各42例。对照组给予低通量血液透析,研究组给予高通量血液透析。比较两组透析前、透析6个月后的钙磷代谢情况。结果透析6个月后,研究组甲状旁腺激素(261.33±25.21)pg/L、钙磷乘积(34.64±3.12)mg²/dl²、血磷(1.56±0.20)mmol/L、血钙(2.11±0.55)mmol/L,均优于对照组的(398.37±27.63)pg/L、(47.23±4.24)mg²/dl²、(1.81±0.31)mmol/L、(1.79±0.62)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MHD患者在血液透析过程中使用高通量血液透析,可有效改善患者钙磷代谢水平,利于患者疾病治疗,值得在患者血液透析过程中推广使用。     

低温可调钠超滤曲线模式在预防透析相关性低血压的应用

目的:分析预防透析相关性低血压采用低温可调钠超滤曲线模式的预防效果。方法:本研究计划选取2021年3月至2022年1月我院接受常规维持性血液透析患者90例,按随机数表法分为常温常规透析组、低温常规透析组、低温加可调钠透析组各30例,比对三组透析前后各临床指标。结果:低温加可调钠透析组、低温常规透析组比常温常规透析组透析后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)指标更低,差异有统计学意义(P<0.05);低温加可调钠透析组、低温常规透析组比常温常规透析组透析后收缩压、舒张压更低,差异有统计学意义(P<0.05);低温常规透析组、低温加可调钠透析组比常温常规透析组头晕、呕吐、低血压及肌肉痉挛发生率均更低,差异明显(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者采取低温可调钠超滤曲线模式,能够预防透析相关性低血压,减少患者透析后血压变化情况,有效预防透析低血压,实践价值较高。     

血液透析难治性高血压26例低钠透析联合药物治疗效果观察

目的探讨相对低钠透析联合降压药物对血液透析中难治性高血压患者血压的调控效果。方法对26例血液透析中慢性肾功能衰竭难治性高血压患者进行血压干预,分3阶段进行,毎阶段时间为2周。A阶段,给予相对低钠透析（透析液钠浓度为135mmol/L）;B阶段,单纯给予降压药物尼群地平20mg舌下含服;C阶段,予A、B阶段中的方法联合干预。比较干预前后的血压变化情况。结果干预后各阶段收缩压及舒张压均较干预前有下降,C阶段较A、B阶段的血压下降更为明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论相对低钠透析联合降压药物对维持性血液透析中难治性高血压的调控较理想,值得临床推广应用。     

钠及超滤曲线透析模式对透析时低血压的影响

目的 探讨钠及超滤曲线模式对透析低血压的作用,以及对透析中血钠浓度的影响.方法 选择10例较常发生透析低血压的维持性血液透析患者,每例进行标准血液透析模式和钠及超滤曲线透析模式治疗5次,分别观察两种模式下患者的血压、心率、超滤量及症状发生率变化,并观察患者的血钠浓度变化.结果 钠及超滤曲线透析模式较标准血液透析模式低血压发生率明显下降(P＜0.01),超滤量前者较后者明显增加(P＜0.01),两组透析后血钠浓度无明显变化(P＞0.05).结论 钠及超滤曲线透析模式明显降低了透析患者低血压发生率,提高了透析患者的耐受性,并未增加患者的钠负荷,是一种安全、行之有效的透析模式.     

透析液钾浓度个体化应用临床研究

目的研究透析液钾浓度个体化对维持性血液透析患者在透析中及透析后并发症的影响;方法回顾性分析2005年1月至2008年12月,在商丘市中心医院血液净化室维持性血液透析患者48例,根据透析前血钾浓度、年龄、24小时尿量等情况选用不同钾浓度的透析液进行血液透析;治疗方案为:选用透析液钾浓度为2.0mmol/L,配方和透析液钾浓度为3.0mmol/L的配方。每次透析中记录观察每位患者的心率、心律、血压、有无心悸,心前区不适等临床表现和透析前后肾功能、电解质变化以及透析后患者的临床表现及生活质量。结果①选用2.0mmol/L钾浓度透析液透析时,透析前血钾<3.5mmol/L较透析前血钾>3.5mmol/L患者心律失常发生率高,老年患者表现更为明显。②采用钾浓度3.0mmol/L配方的透析液透析时,透析中及透析后心律失常发生率明显降低。③透析液钾离子个体化调节后,患者透析中、透析后心律失常、心悸、心前区不适等发生次数明显下降。结论①根据患者透析前血钾浓度的高低,来选择透析液钾浓度,可降低血液透析患者的心血管并发症,提高患者的生存质量。     

调整透析液钠至合适浓度降低透析低血压发生

目的：通过调整透析液钠至合适浓度以观察患血压变化情况，用以减少透析低血压发生。方法：采用随机交叉设计方法，分别在不同时间随机交替进行，使32例患均接受透析液钠浓度135－139mmol/L,140－144mmol/L,145-149mmol/L及透析液钠浓度150－154mmol/L的血液透析。结论：透析液钠浓度140－144mmol/L的血液透析是最合适透析液钠浓度，除可维持血液动力学稳定性外，还改善血透时的整体耐受性，降低透析相关性低血压及透析失衡综合征发生率，是值得推广的。     

不同镁离子浓度透析液对维持性血液透析患者甲状旁腺激素的影响

目的探讨不同浓度的镁离子透析液对维持性血液透析(MHD)患者的甲状旁腺激素影响。方法选60例在潍坊市人民医院行规律血液透析的患者,随机分成A和B两组,A组以镁离子浓度为0.5mmol/L的透析液完成血液透析4周,B组以镁离子浓度为0.75mmol/L的透析液也同时完成血液透析4周。分别于研究开始前及每周的中间透析日于透析上机前抽血化验相关指标。比较不同浓度的镁离子透析液对白蛋白、钙、磷、镁、甲状旁腺激素、以及肌酐、尿素氮的影响。结果①B组患者的血清镁(sMg)的水平明显高于A组患者血清镁的水平(P<0.01)。②B组患者PTH水平低于A组。PTH水平与血清镁水平呈负相关(r=-0.518,P<0.05)。结论 sMg的升高在一定程度上可使PTH浓度降低。     

个体化钾浓度透析的临床观察与应用

目的 调查维持性血液透析患者的透析前血钾水平,了解个体化钾浓度透析治疗对病人心血管功能及机体内环境的影响.方法 选取56例行维持性血液透析治疗的患者,观察其透析前血清电解质尤其是血钾水平,将患者分为高钾血症组(血钾＞ 5.5 mmol/L)和低钾血症组(血钾＜ 3.0 mmol/L),改变传统透析液钾离子浓度:对高钾血症患者使用3.0 mmol/L低钾透析液,对低钾血症患者使用4.0 mmol/L正钾透析液,观察血液透析前后患者血清钾水平变化.结果 应用钾浓度调整后的透析液治疗后,高、低钾血症患者血钾水平分别由治疗前的(5.9±0.4)mmol/L、(3.2±0.2)mmol/L调整至治疗后的(4.6±0.5)mmol/L、(4.1±0.3)mmol/L.患者在透析治疗过程中心血管功能状态稳定,未出现明显不良反应.结论 对于维持性血液透析治疗的患者,应监测透析前的血钾浓度,根据检测水平配制个体化钾浓度透析液,将患者血钾水平控制于理想水平,减少心血管并发症的发生.     

不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的探讨不同钙浓度透析液对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢紊乱的影响。方法溧水县人民医院157例MHD患者随机分为2组,分别采用钙浓度1.25及1.75mmol/l透析液连续进行3个月透析治疗,分别检测治疗前后血钙及血磷浓度。结果实验结束后,高钙浓度组血钙水平明显升高(P<0.05),血钙×磷浓度水平降低(P<0.05),血磷水平无明显变化(P>0.05)。结论高钙透析液能有效的提高MHD患者血钙浓度,减少钙磷代谢紊乱发生。     

五行音乐疗法对维持性血液透析患者透析过程中血压的影响

目的:探讨五行音乐疗法对维持性血液透析患者透析过程中血压的影响。方法:选择2017年2月—2019年2月维持性血液透析患者80例,采用数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组实施常规血液透析(每周2次)与常规口服降压药治疗;观察组在对照组治疗基础上,根据患者的辨证分型与患者的喜好,每次上机前30 min、透析30 min后、透析2.5 h、下机前30 min播放录制好的中医五行音乐30 min。比较两组透析前、透析中、透析后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、患者舒适度评分、满意度评分。结果:观察组透析中、透析后的SBP和DBP、心率、舒适度评分指标均低于对照组,患者满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五行音乐疗法应用于维持性血液透析患者的透析过程中,能够控制其血压水平,提高患者的治疗舒适度与满意度,应用效果显著。     

可调透析液钠浓度对透析中低血压的影响

目的:探讨透析液钠浓度对透析过程中低血压的影响。方法:选择在本院接受血液透析发生低血压的患者18例,分成可调钠组A和常规组B,对两组1h、2h、3h、4h及最低血压进行比较。结果:AB两组在透析的1h、2h、3h及最低血压比较差异有显著性,P<0.05。结论:可调钠透析比标准钠透析更有利于稳定血压,预防低血压的发生。     

血液透析治疗过程中低血压的原因及防治

目的探讨血液透析相关性低血压相关原因及预防。方法回顾性分析2010年4月至2012年12月30例血液透析过程中发生低血压患者临床资料,观察低血压的原因,诱发因素,探讨预防措施。结果有效循环血容量减少16例、透析前服用降压药或者透析中服用降压药6例、患者透析时进食过多过快4例、透析液中钠离子浓度较低及透析液温度较高2例、心脏因素2例;平均年龄(60.11±12.45)岁,高于同期血液透析患者的(43.89±13.67)岁;营养不良(低蛋白血症及贫血)发生率60.00%(18/60)高于同期35.67%(P<0.05)。暂停超滤或减少超滤量,减慢血流速度,降低透析液温度,调高钠离子浓度140～145mmol/L,输入0.9%氯化钠注射液,血压均恢复正常。结论低血压是血液透析中主要的并发症之一,对预后不良影响,应实施需要措施减少避免透析中低血压发生     

左旋卡尼汀对维持性血液透析患者治疗中低血压和血C-反应蛋白的影响

目的探讨左旋卡尼汀对维持性血液透析患者治疗中低血压和血C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法将2011年1月至2013年12月收治的32例血液透析治疗中经常发生低血压患者分为四组,每组8例。四组均行标准透析,其中三组在标准透析基础上进行其他透析。标准透析组：行1周标准透析（透析液温度37℃,钠浓度140 mmol/L）;高-低钠序贯透析组：透析前3 h透析液钠浓度150 mmol/L,最后1 h降至135 mmol/L;低温透析组：整个透析中透析液温度为35.5℃;左旋卡尼汀组：标准透析结束后静脉注射左旋卡尼汀1.0 g,每周2次,共12周。四组共观察12周,比较各组间低血压发生率及血CRP水平。结果 12周后,左旋卡尼汀组低血压发生率[16.0%（40/250）]低于标准透析组[90.0%（225/250）]、低温透析组[20.0%（48/240）]和高-低钠透析组[50.0%（120/240）],差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）。治疗后左旋卡尼汀组血CRP水平较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他三组血CRP较治疗前无明显变化,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论左旋卡尼汀能有效减少血液透析中低血压的发生率,同时可降低血CRP水平。     

高通量透析对维持性血液透析患者高血压及甲状旁腺激素的影响

目的探讨高通量血液透析（high permeable hemodialysis,HPD）对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者高血压及甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）的影响。方法选择安徽医科大学第三附属医院血液净化中心行维持性血液透析的患者52例。高通量透析组（HPD组）和普通透析组（LPD组）各26人。HPD组采用费森尤斯公司FX60高通量透析器。LPD组采用费森尤斯公司F7透析器。两组每周透析时间均为12 h。治疗时间6个月,观察两组病人治疗前后收缩压,平均动脉压,PTH及钙磷乘积。结果两组患者入选前血压、心率、钙磷乘积和PTH指标均无统计学差异（P〉0.05）。治疗6个月后,LPD组收缩压、平均动脉压、心率、钙磷乘积和PTH指标与透析前相比无统计学差异（P〉0.05）。与LPD组相比,HPD组收缩压和平均动脉压明显降低（P〈0.05）,但钙磷乘积和PTH无统计学差异（P〉0.05）。结论高通量透析模式可以有效改善维持性血液透析病人高血压,但对于中分子物质PTH影响与LPD组相比没有明显差异。