腰椎间盘突出症CT分型及其临床应用(附322例分析)

目的:评价CT分型在腰椎间盘突出症治疗方案选择上的价值.方法:322例腰椎间盘突出CT分型分为:中央型84例,旁偏型142例,侧隐窝型88例,极外侧型8例;分析不同分型中腰痛、单侧坐骨神经痛、椎旁压痛,鞍区症状以及直腿抬高的发生率及其非手术治疗、手术治疗的可能性.结果:中央型椎间盘突出的神经根性症状发生率低于其它类型(P＜0.05～P＜0.005),但鞍区症状较多见(P＜0.05).侧隐窝、椎间孔及旁偏型手术机率增大(P＜0.∞5).结论:腰椎间盘突出症CT分型,不仅能协助诊断,而且能为临床治疗提供参考.     

腰椎侧隐窝狭窄的CT诊断

目的　研究腰椎侧隐窝狭窄症的CT诊断。方法　采用CT横断面薄层扫描 ,并测量腰椎侧隐窝前后径 ,分析侧隐窝狭窄的原因。结果　 5 6例侧隐窝狭窄 ,其前后径均 <3mm ,其中包括椎间盘突出或膨出 38例 ;小关节突增生 11例 ;黄韧带肥厚 5例。结论　侧隐窝狭窄的主要原因有 :椎间盘突出或膨出 ;小关节突增生 ;黄韧带肥厚等。它可以作为腰椎间盘CT检查诊断腰神经根压迫较可靠的依据。     

腰椎侧隐窝狭窄的CT诊断

目的 研究腰椎侧隐窝狭窄症的CT诊断。方法 采用CT横断面薄层扫描，并测量腰椎侧隐窝前后径，分析侧隐窝狭窄的原因。结果 56例侧隐窝狭窄，其前后径均＜3mm，其中包括椎间盘突出或膨出38例；小关节突增生11例；黄韧带肥厚5例。结论 侧隐窝狭窄的主要原因有：椎间盘突出或膨出；小关节突增生；黄韧带肥厚等。它可以作为腰椎间盘CT检查诊断腰神经根压迫较可靠的依据。     

Neidre-Macnab-ⅡB型腰骶神经根畸形术前漏诊、术中起初误诊为ⅡA型1例报告

1 病例资料 女性患者,62岁,间断右侧腰腿痛20余年,左下肢放射痛2周,于2016年9月在当地医院行腰椎CT检查示L3～5椎间盘突出并椎管狭窄.保守治疗无效,9月15日转入我院.体格检查:腰肌紧张,L3/4及L4/5棘突间隙压痛,左下肢直腿抬高50°,右股神经牵拉试验阳性,左小腿外侧痛觉过敏,右小腿内外侧痛觉减退,呈左L5神经和右L4、L5神经受损表现.9月18日行腰椎(CT平扫+重建示L3/4椎间盘右旁侧突出、L4/5椎间盘中央偏左突出、L4/5右侧隐窝狭窄,椎间孔无狭窄(图1).腰椎MRI所见同CT,但横断面未扫L4/5侧隐窝.     

腰椎间盘突出症500例CT分析

目的:讨论CT对椎间盘突出的诊断价值。方法:选择CT征像典型且临床症状符合的椎间盘突出500例,分析其CT表现。结果:中央型128例,后外侧型371例,椎间孔内或外型93例,突出伴膨出者391例,椎间盘真空变性78例。结论:CT能够显示椎间盘突出的各种征像,并能直观地显示椎管及侧隐窝的狭窄等。     

腰椎间盘突出症非手术治疗40例报告

目的:评价腰椎间盘突出症非手术治疗的效果,并提出非手术治疗的指征.方法:有腰痛及典型的坐骨神经痛40例,病程1～8周.CT示L4-5椎间盘突出27例,L5-S1 13例.旁中央型18例,其中大块突出12例;外侧型22例;均为突出型.40例中仅1例同侧侧隐窝狭窄.治疗包括绝对卧床休息3周;31例行骨盆牵引;20%甘露醇250ml、地塞米松10mg静脉滴注,2次/d,连续7天.结果:40例症状完全消失.经随访,治愈37例,占92.5%.结论:腰椎间突出症初发病程在2个月以内的突出型不伴侧隐窝狭窄者,非手术治疗效果优良.     

腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的手术治疗（附52例临床分析）

本文报告手术治疗之腰椎间盘突出症１１８例，其中合并退变性腰椎管狭窄５２例（４４％）。由于二者具有共同的发病诱因，故一并讨论其诊断和治疗问题。诊断依据和手术指征是放射性坐骨神经痛、间歇性跛行、神经功能障碍、直腿抬高试验阳性，Ｘ线平片提示腰椎退行性改变，ＣＴ扫描证实有椎间盘突出，中央椎管矢状径＜１１．５ｍｍ，侧隐窝矢状径＜３ｍｍ，黄韧带厚度＞４ｍｍ或伴有骨化以及后纵韧带骨化。手术方式是全椎板切除、半椎板切除，间盘切除同时扩大侧隐窝以使被卡压的神经根获得彻底减压，使其能移动０．５～１ｃｍ。除有退变性或椎弓崩裂性滑脱不作融合术。术后随访４５例，随访时间３个月～５年，优良率８６．５％，无腰椎不稳和腰椎滑脱等并发症。为获得优良效果，作者强调在处理椎间盘突出的同时必须彻底解除侧隐窝狭窄对神经根的压迫，才能彻底根除症状。     

颈椎侧隐窝与神经根型颈椎病关系的影像学研究

目的　研究颈段椎管侧隐窝正常结构形态与CT、MR的异常征像 ,提高对神经根型颈椎病的诊断准确率。方法　对 180例有神经根型颈椎病典型症状者与 95例正常对照者进行CT或 /和MR椎弓根平行扫描法检查 ,部分病例作了MPR或SSD重建成像。结果　 180例病人中 ,侧隐窝夹角小于 35°者 4 2例 (2 3% ) ,神经根受压、扭曲 76例 (31% ) ,脂肪套袖细小、移位 79例 (4 4 % ) ,椎间孔前后径小于 6.7mm 86例(4 8% ) ,椎小关节肥大 88例 (4 6% ) ,椎间盘突出 65例 (37% )。结论　利用CT与MR检查手段 ,观察颈椎侧隐窝及其内解剖结构的变异 ,对诊断神经根型颈椎病具有重要价值。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄35例疗效分析

目的：分析35例腰椎间盘突出合并侧窝狭窄的手术疗效。方法：手术摘除突出的椎间盘并扩大狭窄的侧隐窝。结果：随访1—2年,优31例(88．6％),良3例(8．6％),进步1例(2．6％),优良97．1％,疗效较满意。结论：临床上在手术治疗腰椎间盘突出症时,应重视有无合并侧隐窝狭窄,对合并侧隐窝狭窄的病例不仅要摘除突出的椎间盘,还应扩大狭窄的侧隐窝,去除所有致压物,使神经根获得彻底松解,方可取得满意的疗效。     

浅谈腰椎间盘突出的临床及CT表现特点的观察

目的 探讨腰椎椎间盘突出症的临床及影像特点.方法 回顾分析92例经CT扫描的腰椎椎间盘突出临床及影像学特征比较观察.结果 48例为左旁中央型,17例为中央型,27例为右旁中央型.结论 腰椎推间盘突出症以左旁中央型较右旁中央型发生可能性大.     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症(附43例报告)

本文报告腰椎问盘突出合并侧隐窝狭窄症43例.主要采取半椎板切除、摘除髓核加侧隐窝扩大减压术.优良率94.6%.手术的关健是切除侧隐窝关节突内侧肥厚的黄韧带及椎体后缘骨赘,注意神经根管受压,要彻底减压.通过病史及手术所见,我们认为其发病是先有椎间盘突出,而后继发侧隐窝狭窄.故狭窄基本上是继发于椎间盘退变和突出.     

腰椎间盘突出症再次手术原因分析

<正>现将我院近年收治的5例腰椎间盘突出症再次手术原因分析及体会报告如下。 1.临床资料 5例腰椎间盘突出症患者首次手术入路:椎板开窗2例,半椎板切除2例,全椎板切除1例。术后与再次手术间隔时间最短20天,最长15个月,平均8个月。 再次手术前均摄腰椎正侧位X线片,4例作了CT检查显示:侧隐窝狭窄1例,腰椎间盘突出2例;2例行硬膜外造影检查,显示硬膜囊及神经根与周围软组织广泛粘连。结合首次手术情况及再次手术探查所见,主要失败原因有:突出椎间盘摘除不全2例,侧隐窝狭窄1例,神经根周围瘢痕粘连压迫2例。 2.讨论 侧隐窝狭窄 切除突出的椎间盘,应常规探查神经根,如遇神经根受压则应给予侧隐窝或神经根管扩大减压或粘连松解。本组2例由于首次手术时只注意摘除突出的椎间盘,再次手术发现侧隐窝明显狭窄,黄韧带肥厚,相应神经根因长期受压而水肿增粗,给     

腰椎管侧隐窝狭窄症术式探讨

45例下腰椎侧隐窝狭窄，根据不同病理特点分别采用开窗式、半椎板和全椎板切除等方法，摘除椎间盘突出髓核、增厚的黄韧带、关节突和椎体后缘骨赘，扩大狭窄侧隐窝，使神经根充分减压，经1～16年随访，结果，优良率为97．3％。     

腰椎管侧隐窝狭窄症术式探讨

４５例下腰椎侧隐窝狭窄，根据不同病理特点分别采用开窗式、半椎板和栓椎板切除等方法，摘除椎间盘突出髓核、增厚的黄韧带、关节突和椎体后缘骨赘，扩大狭窄侧隐窝，使神经根充分减压，经１￣１６年随访，结果，优良率为９７．３％。     

腰椎椎体后缘软骨结节致侧隐窝狭窄的CT诊断

目的探讨腰椎椎体后缘软骨结节（LPMN）致侧隐窝狭窄的CT诊断价值。方法2008—2010年对具有腰腿痛症状的3000例无明显外伤患者进行CT腰椎检查,筛选出具有LPMN的84例病例进行分析。结果LPMN有特征性的CT表现为腰椎椎体后缘类圆形或不规则形骨质缺损区,大小不一,密度与椎间盘基本相同,边缘有厚薄不一的硬化,骨质缺损后方可见条形或弧形骨块并突入椎管内,全部或部分与椎体分离,椎管狭窄,硬膜囊受压,其中95．2％（80／84）合并有同层的椎间盘突出,造成侧隐窝不同程度的影响。软骨结节具有单发及多发,其中大多数影响到侧隐窝变窄,侧隐窝狭窄程度分为轻、中、重度。结论CT扫描能发现腰椎椎体后缘软骨结节,及其对侧隐窝影响的情况,并能评估侧隐窝狭窄程度,对提高侧隐窝狭窄的诊断具有一定的临床意义。     

MED治疗腰椎间盘突出症术后复发的翻修手术方法

目的 探讨微创腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)后复发的原因和治疗方法.方法 采用MED治疗的单节段腰椎间盘突出症患者术后症状复发73例.统计其症状复发的时间、原因及再次手术方式.结果 MED治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后复发平均时间为(5.6±2.3)个月.术后症状复发的原因:侧隐窝狭窄未解除33例(45.2%),原位突出14例(19.2%),游离型椎间盘突出未发现8例(11.0%),椎间盘炎8例(11.0%),相邻椎间盘突出5例(6.8%),术后腰椎不稳3例(4.1%),神经根粘连2例(2.7%).再次手术方式:MED 8例,椎板开窗髓核摘除术29例,半椎板切除神经根减压术21例,半椎板切除、横突间融合单侧椎弓根螺丝钉固定术4例,全椎板切除、椎间植骨融合内固定术3例,前路椎间盘摘除植骨融合术7例,前路椎间盘摘除术1例.前3种术式占再次手术总数的79.5%.结论 MED治疗LDH术后复发时间一般在术后6个月左右.复发的主要原因是合并侧隐窝狭窄未解除和摘除椎间盘不彻底致原位突出.MED治疗LDH术后复发多数可采用MED、椎板开窗或半椎板切除髓核摘除术等方法治疗.     

显微椎间盘镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症

目的　探讨显微椎间盘镜下神经根减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床价值。方法　对 34例腰椎侧隐窝狭窄症患者后路显微椎间盘镜下经椎板间隙入路进行神经根减压术。结果　 34例平均随访 13 5个月 ,优 19例 ,良 9例 ,可 5例 ,差 1例 ,手术优良率为 85 3%。结论　微创后路显微椎间盘镜下经椎板间隙入路进行侧隐窝减压 ,神经根松解 ,可以达到常规手术的减压效果 ,临床疗效满意。     

腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄42例疗效分析

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄相当普遍 ,文献报道[1] 约 70 % ,单纯行突出椎间盘切除效果并不理想。本院 1 996～ 2 0 0 0年行椎板窗减压治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄 42例 ,取得满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 42例 ,男 2 8例 ,女 1 4例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,病情最短 6个月 ,最长 4年。临床表现均有腰痛伴下肢放射性麻痛 ,直腿抬高试验大于45°( + ) ,加强试验 ( + ) ,2 8例伴间歇性跛行 ,39例腰椎棘突旁压痛 ,1 2例行走腰椎侧弯。X线表现为椎间隙狭窄 1 8例 ;CT检查 42例均有椎间盘突出 ,其中中央型突出 6…     

青少年腰椎间盘突出症CT影像观察分析

目的分析青少年腰椎间盘突出症的临床特点及其发生因素,总结其CT影像特点,为临床诊断提供参考。方法分析本科室所收集的42例青少年腰椎间盘突出症病例的临床及影像学资料,分析突出发生的部位及突出的类型,总结分析其特点。结果共收集青少年腰椎间盘突出症病例42例,其中L4-L5发生突出者最多,占71．4％;突出类型分布不均匀,其中以中央型为主,占76．2％;伴随征以侧隐窝狭窄和神经根肿胀为主,增生、“真空”征、黄韧带肥厚、椎体肥大征少见。结论CT检查可作为诊断腰椎间盘突出症首选方法,值得推广和应用。     

腰椎后上缘软骨结节的CT诊断

目的 :探讨腰椎后上缘软骨结节 (L PMN)的 CT特征 ,及其对周围结构的影响。方祛 :回顾性分析 2 4例腰椎后上缘软骨结节的 CT资料。结果 :根据腰椎后上缘软骨结节的部位将其分为两型 :后正中型 ,易压迫硬膜囊或双侧神经根 ,双侧隐窝狭窄。后旁侧型 ,主要引起同侧侧隐窝狭窄 ,同侧神经根受压 ,并易压迫硬膜囊外前部。结论 :CT能清楚显示 L PMN的改变及其对硬膜囊和神经根的影响 ,是最理想的检查方法