代谢综合征的早期干预指标及其临床价值

目的 探讨代谢综合征(MS)的早期干预指标筛选及其临床应用价值.方法 测定MS组和正常对照组空腹血浆单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、P-选择素水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、氧化修饰型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平和空腹血浆胰岛素(FINS)水平,并收集腰围、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)和血脂等,计算胰岛素敏感指数(ISI).结果 MCP-1、P-选择素、hs-CRP、ox-LDL水平在正常对照组和MS组间差异有显著性; MCP-1水平与ISI呈负相关,与FINS、CRP、BMI呈正相关; P-选择素水平与ISI呈负相关,与BMI、LDL、腰围、FINS呈正相关.hs-CRP与ISI呈负相关,与FPG、BMI呈正相关.ox-LDL水平与ISI呈负相关,与BMI、腰围、LDL、FINS无明显相关性.以MCP-1为应变量的多元逐步回归分析提示,ISI、FINS、hs-CRP、BMI与MCP-1具有相关性; 以P-选择素水平为应变量的多元逐步回归分析提示,ISI、腰围、FINS、LDL与P-选择素具有相关性;以hs-CRP为应变量的多元逐步回归分析提示,ISI、FPG、BMI与hs-CRP具有相关性;以ox-LDL水平为应变量的多元逐步回归分析提示,ISI与ox-LDL具有相关性,BMI、腰围、LDL、FINS与ox-LDL无明显相关性.结论 与正常对照组相比较,MS组患者的P-选择素、MCP-1、hs-CRP、ox-LDL水平增加,并与胰岛素抵抗相关, 可作为代谢综合征的早期干预指标.     

高血压病伴或不伴代谢综合征患者左心室肥厚与胰岛素抵抗的关系

目的:比较原发性高血压(以下称高血压)患者与高血压伴代谢综合征患者左心室肥厚的改变,探讨胰岛素抵抗对左心室肥厚的作用.方法:测定50例正常对照者、380例单纯高血压患者、249例高血压伴代谢综合征患者空腹血糖(FPG),血胰岛素(Fins),血脂和左心室重量,计算胰岛素抵抗指数(IR=FPG×Fins/22.5).结果:单纯高血压组、高血压伴代谢综合征组左心室重量,IR均比正常对照组高(P＜0.01);高血压伴代谢综合征组左心室重量,IR比单纯高血压组显著高(P＜0.01).结论:高血压伴代谢综合征患者IR与左心室肥厚呈正相关,提示IR参与了高血压和高血压伴代谢综合征患者左心室肥厚的形成.     

社区高血压人群伴发代谢综合征及其组分的临床特征

目的 分析社区高血压人群伴发代谢综合征及其组分的临床特征。方法 分别测定5628例20岁以上社区研究对象的身高、体重、腰围（W）、臀围、收缩压（SP）、舒张压（DP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FIN）及餐后2h胰岛素（2hIN）;计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。根据1999年WHO代谢综合征诊断标准分为无代谢异常组、单纯高血压组、高血压伴1项其他代谢异常组、高血压伴2项其他代谢异常组及高血压伴3项其他代谢异常组。结果 在高血压人群中,单纯高血压占15．37％,高血压伴1项其他代谢异常占32．40％,高血压伴2项其他代谢异常占33．36％,高血压伴3项其他代谢异常占18．87％。校正年龄、性别后,高血压者无论是否伴有其他代谢异常,BMI、W、WHR、TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、FIN及2hIN均较无代谢异常者显著升高（P〈0．05,P〈0．01）;高血压伴其他代谢异常各组的BMI、W、WHR、T,C、TG、LDL-C、FPG、2hPG、FIN、2hIN较单纯高血压组显著升高（P〈0．01）。高血压个体无论伴或不伴其他代谢异常均存在显著的胰岛素抵抗,高血压伴随的代谢综合征组分越多,胰岛素抵抗的发生频率越高。多元逐步回归分析显示。BMI、SP、FPG、2hPG、FIN、2hIN及TC均是影响HOMA-IR的危险因素。结论 社区高血压人群中,单纯高血压者少见。近85％的高血压患者存在1项或1项以上的其他代谢异常,超过1／2的高血压患者存在代谢综合征;社区高血压人群无论是否伴有其他代谢异常组分,总体脂、局部体脂、TC、TG、LDL-C、胰岛素水平均显著升高;高血压患者存在显著的胰岛素抵抗,胰岛素抵抗程度随个体合并代谢综合征组分的增多而加剧;总体脂、血糖、胰岛素、TC及SP分别是机体胰岛素抵抗的影响因素。     

代谢综合征对原发性高血压患者左心室质量的影响

目的:探讨代谢综合征(MS)对原发性高血压患者左心室质量(LVM)的影响.方法:选择78例原发性高血压患者,根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)提出的MS定义分为2组,原发性高血压合并MS(MS组)53例,原发性高血压不合并MS(非MS组)25例.测定所有患者超声心动图的有关参数.计算左室质量指数(LVMI).结果:MS组室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、LVMI均明显高于非MS组(P<0.05,P<0.01).MS组左室肥厚(LVH)的检出率显著高于非MS组(22.6%vs4%,P相似文献   

2型糖尿病患者左心室肥厚及影响因素

目的探讨2型糖尿病患者左心室肥厚及影响因素。方法 2型糖尿病患者111例,测定空腹血清胰岛素、血糖、血脂水平,测量血压,接受超声心动图检查,计算左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI),分为左心室肥厚(LVH)组和非LVH组。结果 LVH组收缩压、稳态模型法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于非LVH组(P<0.05)。LVMI与收缩压、HOMA-IR正相关(r=0.331和r=0.423,P均<0.01)。结论 2型糖尿病患者收缩压、胰岛素抵抗参与LVH的发生、发展,胰岛素抵抗程度与LVH密切相关。     

代谢综合征患者血清hs-CRP、IL-18水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨代谢综合征(MS)患者血清C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)水平与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择MS患者(MS组)40例和健康(C)对照组30例,测定受试者空腹血清hs-CRP、IL-18、体质量、腰围、血压、血糖、血脂及胰岛素等参数,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR). 结果 MS组hs-CRP、IL-18、BMI、SBP、DBP、FPG、2hPG、FINS、TG、HOMA-IR均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),MS组HDL-C明显低于对照组,差异也有统计学意义(P<0.05);hs-CRP与IL-18呈显著正相关(r＝0.536,P<0.05),hs-CRP、IL-18水平与HOMA-IR呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MS患者血清hs-CRP、IL-18水平均明显升高,且与IR程度明显相关,代谢综合征、胰岛素抵抗与体内炎症反应有关.     

非高血压左心室肥厚患者血清胰岛素水平的变化

目的 探讨非高血压左心室肥厚(LVH)与血清胰岛素水平变化的关系。方法 测定42例非高血压LVH患者的血清胰岛素、血糖和空腹血脂水平;用超声测定并计算心脏左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI),并按心脏超声测定分为非高血压LVH和左室正常组。结果 LVH组的空腹血甘油三酯和胰岛素分别高于左室正常组,而胰岛素抵抗指数(HOMA法)高于左室正常组。直线相关分析显示非高血压LVH组HOMA指数与LVM、LVMI正相关(r=0.38、P<0.01及r= 0.29、P<0.01)。结论 非高血压LVH患者的高胰岛素血症与LVH有密切相关,高胰岛素血症可能参与非高血压LVH的发生和发展。     

高血压合并葡萄糖调节受损患者血浆妊娠相关蛋白A水平变化及相关因素研究

目的探讨高血压合并葡萄糖调节受损（IGR）患者血浆妊娠相关蛋白A（PAPP-A）水平变化及其与血压、WHR、血糖、血脂、血浆胰岛素、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平等的关系。方法酶联免疫吸附法测定IGR患者（IGR组）、高血压合并IGR患者（HT＋IGR组）和正常人（NC组）血浆PAPP-A水平,分析其与血压、BMI、WHR、血脂、HOMA-IR、hs-CRP等的关系。结果 HT＋IGR组血浆PAPP-A水平明显高于IGR组和NC组（P〈0.01）。血浆PAPP-A水平与年龄、体重、腰围、臀围、舒张压（DBP）、体内脂肪百分比（FAT%）、BMI、WHR、TG、FFA、FPG、2hPG、FIns2、hPIns、HOMA-IR、hs-CRP、HbAlc呈正相关。多元回归分析结果表明腰围、DBP、2hPIns、HbAlc是影响血浆PAPP-A水平的独立相关因素。结论血浆PAPP-A水平的改变与糖脂代谢和血压等有关,并可能参与了胰岛素抵抗及高血压合并糖尿病的发生发展。     

急性心肌梗死患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变关系的初步研究

目的: 探讨急性心肌梗死患者胰岛素抵抗与冠脉病变的关系。方法: 纳入接受直接经皮冠状动脉支架置入术（PCI）的急性心肌梗死患者153例,分别检测其甘油三酯（TG）、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白（HDL）、同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、肌酐水平,应用SYNTAX积分、罪犯血管、病变支数、支架长度及直径评价冠脉病变情况,分析胰岛素抵抗与冠脉病变的相关性。 结果: 胰岛素抵抗患者体质指数（BMI）、TC、TG、LDL、HCY、hs-CRP、FPG、FINS、冠脉支架长度、SYNTAX积分、高血压患病率、吸烟构成比均高于敏感患者,差异有统计学意义,在年龄、肌酐、高密度脂蛋白、性别构成比、糖尿病患病率及罪犯血管、病变支数、支架直径方面差异无统计学意义,各因素在不同胰岛素抵抗程度方面亦无明显差异,Pearson线性相关及多因素线性回归分析显示,BMI、TG、TC、LDL、CRP、FPG、FINS、SYNTAX积分与胰岛素抵抗指数HOMA-IR呈显著正相关, BMI、TG、LDL、CRP是影响胰岛素抵抗指数的主要因素。结论: 胰岛素抵抗加重急性心肌梗死患者冠脉血管病变范围及程度。

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原发性高血压及左室肥厚患者血清IGF-1和胰岛素抵抗的研究

目的：研究胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素抵抗（IR）与原发性高血压及左室肥厚的关联性。方法：78例分为3组，原发性高血压（EH）组29例，EH合并左室肥厚（LVH）组28例，正常对照组21例。采用二维超声心动图测定3组左心室重量指数（LVMI），采用放射免疫法测定3组血清IGF-1及胰岛素（INS）水平，并计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果：EH＋LVH组血清IGF-1和INS高于EH组，EH组高于正常对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）；相关分析结果显示：IGF-1与INS呈正相关，与ISI呈负相关。结论：EH患者血清IGF-1和INS水平升高，合并LVH时升高更显著；IR促进LVH的作用可能与其升高IGF-1的水平有关。     

2型糖尿病一级亲属的代谢状态与炎症因子的相关性研究

目的 研究2型糖尿病（T2DM）一级亲属的代谢状态以及与炎症因子hs-CRP的相关性。方法 将入选患者分成四组,2型糖尿病（T2DM）组41例,糖尿病前期（PDM）组38例,T2DM 患者正常糖耐量一级亲属（FDR）组46例,正常对照（NC）组48例。分别测定血清hs-CRP及相关代谢指标。结果 在校正年龄、BMI、腰围后, FPG、2hPG、HbAlc、TG、LDL-C和hs-CRP在NC 组、FDR 组、PDM组和T2DM 组均呈增高趋势,而HOMA -β和HDL-C呈降低趋势(P<0.05)。HOMA-IR和FINS在NC 组、FDR 组和PDM组均呈增高趋势(P<0.05),而在PDM组和T2DM 组无统计学差异(P＞0.05)。hs-CRP与BMI、FPG、2hPG、HOMA-IR及TG 呈正相关（P<0.01）,与HDL - C 呈负相关（P<0.01）。 结论 T2DM患者一级亲属在糖耐量正常时就已经出现胰岛素抵抗及脂代谢紊乱,慢性炎症与高胰岛素血症、血脂紊乱及肥胖有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者代谢紊乱的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者代谢紊乱特征及OSAHS与代谢综合征（MS）的关系。方法 40例OSAHS患者,重度组20例,轻中度组20例,并选非OSAHS对照组20例,分别测量腰围、体重指数、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标,三组间进行比较,并研究以上指标与OSAHS严重程度之间的关系。结果 OSAHS患者中MS占45%,高于对照组（χ2=5.275,P〈0.05）。轻中度组、重度组受试者腰围、收缩压、舒张压均高于对照组（F值分别为27.12、22.3、24.35,P〈0.01）;轻中度组、重度组受试者FPG、FINS、HOMA-IR高于对照组,重度组以上指标高于轻中度组（F值分别为33.24、143.02、133.53,P〈0.01）;轻中度组、重度组HDL-C低于对照组,重度组低于轻中度组（F=42.6,P〈0.01）。AHI与FPG、FINS、HDL-C、HOMA-IR呈正相关（r值分别为0.47、0.55、0.44、0.63,均P〈0.01）;LSaO2与FPG、FINS、HOMA-IR呈负相关（r值分别为-0.56、-0.34、-0.47,P〈0.01）。结论 OSAHS患者中MS所占比例高于健康人群,OS2AHS越严重,胰岛素抵抗及代谢紊乱越明显。     

新发2型糖尿病并代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度相关影响因素分析

目的 探讨新发2型糖尿病(T2DM)并代谢综合征(MS)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响因素。方法选取在本院住院的新发T2DM患者80例,根据是否合并代谢综合征分为单纯T2DM组40例,T2DM合并MS组40例。比较单纯T2DM组和T2DM合并MS组两组患者的年龄、性别、血压(BP)、体重指数(BMI);检测胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹及餐后2小时血糖(FPG、2hPG)、空腹及餐后胰岛素(FINS、PINS)等指标。同时测定IMT,分析各因素与IMT的相关关系。结果新发T2DM合并MS组患者的年龄、BMI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、HOMA-IR、IMT均明显高于单纯T2DM组(P<0.05),HDL明显低于单纯T2DM组(P<0.05)。IMT与年龄、TG、LDL、HOMA-IR及合并MS成正相关(P<0.05),与HDL成负相关(P<0.05)。年龄、LDL、HOMA-IR及合并MS是IMT的独立影响因素。结论新发T2DM并MS较单纯T2DM患者更易发生糖尿病大血管病变,年龄、LDL、胰岛素抵抗及合并MS是新发T2DM患者颈动脉内膜病变的危险因素,应针对相关因素进行控制,防止糖尿病大血管病变的发生发展。     

代谢综合征合并冠心病患者氧化修饰型低密度脂蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨代谢综合征（MS）及合并冠心病（CHD）患者氧化修饰型低密度脂蛋白（OX—LDL）水平与胰岛素抵抗及MS其他指标的关系。方法用酶联免疫吸附法（ELISA）测定单纯MS组（17例）、MS合并CHD组（40例）和正常对照组（19例）OX—LDL水平和空腹血浆真胰岛素水平,并收集MS的其他有关数据：腰围、体质量指数、空腹血糖和血脂,计算胰岛素敏感指数（IsI）。结果①OX—LDL水平在正常对照组为（6±5）ug／L,MS组为（25±12）ug／L,MS合并CHD组为（41±36）ug/L,三组比较差异有统计学意义（F=11．48,P〈0．05）;②OX—LDL水平与ISI呈负相关（r=-0．472,P〈0．05）,与体质量指数、腰围、低密度脂蛋白胆固醇、空腹真胰岛素无明显相关性;③以OX—LDL水平为应变量的多元逐步回归分析提示,胰岛素敏感指数（r2=0．224）与OX—LDL具有相关性,体质量指数、腰围、低密度脂蛋白胆固醇、空腹真胰岛素与氧化低密度脂蛋白无明显相关性。结论MS患者的OX—LDL水平增加,合并CHD的MS患者更为明显,并与胰岛素抵抗相关,可能在MS发展为CHD中起一定作用。     

超声心动图对代谢综合征患者心脏结构及功能的临床评价

目的：探讨超声心动图对代谢综合征（MS）患者左心室肥厚（LVH）及功能的评价。方法选择45例代谢综合征患者（HMS）、42例单纯高血压患者（EH）,30例健康体检者作为对照组,测定三组超声心动图的各种参数,计算左心室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）。于心尖四腔、心尖两腔和心尖三腔切面获得组织速度成像（TVI）,应用变率成像（SRI）技术分析左室各节段心肌的应变率曲线,计算左室收缩期、舒张早期、舒张晚期峰值应变率平均值（mSRs、mRSe、mSRa）。结果高血压患者mSRs、mSRe及SRe/Sra显著低于对照组（P＜0．05）,HMS组与EH组比较：LVH的比率明显升高（P＜0．05）,而mSRs、mSRe及SRe/SRa明显降低（P＜0．05）。结论超声心动图可以了解代谢综合征（MS）患者左心室肥厚（LVH）血流动力学异常,准确评价左心室心肌功能,为临床治疗提供可靠依据。     

替米沙坦治疗高血压左心室肥厚的疗效观察

目的观察替米沙坦对高血压伴左心室肥厚（LVH）的疗效。方法将165例高血压LVH患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予替米沙坦胶囊口服,对照组给予硝苯地平缓释片口服,在治疗前和治疗24周后观察两组舒张末期左心室内径（LVDd）、左室后壁厚度（PWT）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、左室质量指数（LVMI）等指标。结果两组患者IVST、PWT、LVMI与治疗前比较均降低,差异有统计学意义（均P〈0.05）;治疗组治疗后PWT、LVMI降低更显著,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论替米沙坦治疗高血压LVH有良好疗效,是治疗高血压LVH理想药物。     

代谢综合征患者血浆抵抗素水平与胰岛素抵抗变化的研究

目的：探讨代谢综合征（MS）患者血浆抵抗素（resistin）水平变化及与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：筛选MS患者62例,年龄、性别相匹配的健康成年人58例为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆resistin水平,用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估IR程度。结果：对照组与MS组的血浆resistin水平分别为（12.68±5.73）ng/L与（11.75±6.10）ng/L,与对照组比较,MS组的血浆resistin水平差异无显著性（均P〉0.05）;MS组的HOMA-IR指数显著高于对照组的（2.88±1.15）与（1.69±0.88）;在MS组,resistin与体重指数（BMI）、腰围（WC）、空腹血糖（FPG）、2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）及HOMA-IR等指标的相关系数r值分别为：0.161、0.125、0.153、-0.088、0.115、0.175、-0.151及-0.126,均P〉0.05。结论：本组MS患者血浆resistin水平变化无显著性,resistin水平与IR无相关性。     

伴代谢综合征高血压病患者血内皮素及胰岛素抵抗测定及其意义

目的 观察伴代谢综合征(MS)高血压病惠者血内皮素水平及其与胰岛素抵抗的相互关系,并探讨其意义.方法 选择伴MS高血压患者56例,以放射免疫方法检测其血内皮素(ET)、空腹血糖(FG)、空腹血胰岛素(FI)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并与正常对照组和单纯高血压病组相比较.结果 ①与正常对照组比较,单纯高血压病组及伴MS高血压病组中血ET及FG水平均明显增高,差异有显著性(P＜0.01～0.05);②且ET及FG均以伴MS高血压病组增高更加明显,与正常对照组及单纯高血压组相比,差异有显著性(P＜0.01～0.05);③FI及HOMA-IR仅在伴MS高血压病组中明显增高,与正常对照组及单纯高血压组相比,差异有显著性(P＜0.01～0.05).结论 伴MS高血压患者血ET及HOMA-IR显著增高,且较单纯高血压病改变明显.     

代谢综合征早期肾损害

目的 通过分析胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等临床指标及其与尿白蛋白排泄率(UAER)相关性,以了解HOMA-IR等对代谢综合征(MS)早期肾损害的临床意义.方法 选取73例MS患者和43例在我院体检正常者,测量身高、体重、血压、血脂、血糖、胰岛素、尿微量白蛋白等;用单因数方差分析比较正常者与单纯MS和MS早期肾损害者各临床指标的差别;并进行pearson相关性分析.结果 MS患者BMI、血压、Fg、FPG、TC、TG、HDL、LDL、UA、FINS、HOMA-IR和UAER较正常对照组明显升高(P＜0.05),MS早期肾损害组FPG、TG、FINS、HOMA-IR和UAER较单纯MS组明显升高(P＜0.05).相关性分析提示经对数转换后UAER与FINS、HOMA-IR相关(r=0.244,r=0.280,P＜0.05).结论 胰岛索抵抗与代谢综合征早期肾损害密切相关,HOMA-IR和FINS水平能较早提示MS肾脏损伤.     

老年女性高血压患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的研究老年女性高血压患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性。方法纳入高血压患者218例,分为4组:老年女性组、非老年女性组、老年男性组、非老年男性组。将老年女性分为单纯高血压亚组(EH亚组)和高血压合并糖尿病亚组(EH合并DM亚组)。所有病例均行颈动脉超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT),测定空腹血糖和胰岛素、动态血压、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,体质量指数(BMI),计算稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对颈动脉IMT异常的老年女性,采用直线回归分析方法与心血管危险因素做相关分析。结果老年高血压女性患者IMT与HOMA-IR、BMI和空腹血糖呈正相关;与非老年女性组比较,老年女性组IMT、FPG、血脂、BMI、HOMA-IR显著高于非老年女性组(P<0.05)。与EH亚组比较,EH合并DM亚组FPG、FINS、hs-CRP、IMT、HOMA-IR显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年女性高血压和糖尿病同时存在可加速动脉粥样硬化的进展,而且与高血压患者胰岛素抵抗的发生、发展密切相关。