宫颈环形电切除术前后病理检查结果比较

目的：比较宫颈上皮内瘤变（CIN）术前病理结果与宫颈环形电切除术后病理检查结果。方法：术前阴道镜下活检,病理诊断的114例CIN患者,其中CINⅠ49例、CINⅡ54例、CINⅢ11例,均行LEET手术,切除的宫颈组织送病理检查。结果：114例LEET手术均成功,术中平均出血量（6.1±1.6）ml,手术平均时间（9.7±1.3）min。术后病理检查结果同手术前比较,级别相同者占75.4%,级别增加者占13.2%,级别下降者占11.4%。结论：阴道镜下活检取材能准确定位,但偏带主观性,可能遗漏宫颈癌前病变及宫颈早期浸润癌。宫颈环形电切除术提供了完整的病理标本,组织无炭化,可进一步筛查宫颈癌,两者联合使诊断和治疗宫颈癌前病变更加完善。     

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理检查及两者联合对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值.方法 对554例经宫颈细胞学检查和(或)人乳头状瘤病毒检测异常,或筛查正常而肉眼观察宫颈柱状上皮中重度外翻者,行阴道镜下宫颈活检及LEEP,比较LEEP手术前后病理诊断的变化.结果 阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理诊断结果的总符合率为49.82％.宫颈活检诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的病例中,LEEP术后诊断为CINⅡ/Ⅲ级的占14.36％;宫颈活检诊断为CINⅡ/Ⅲ级(含原位癌)的病例中,LEEP术后诊断为浸润癌的占3.89％.两种方法诊断CINⅡ/Ⅲ级的一致性比较,Kappa值为0.62;阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理诊断CINⅡ/Ⅲ级与两者联合后的最终诊断比较,Kappa值分别为0.80和0.84,均有很高的一致性;阴道镜下宫颈活检诊断的总准确率为81.77％,对CINⅡ/Ⅲ级的漏诊率为20.64％.结论 阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理检查是诊断CIN及宫颈微小浸润癌的有效方法,阴道镜宫颈活检可能漏诊高级别CIN及宫颈微小浸润癌,两者联合可提高诊断的准确性.     

宫颈环形电切除术前、后病理检查宫颈上皮内瘤变结果比较

目的:比较宫颈上皮内瘤(CIN)术前阴道镜活检与宫颈环形电切除术(LEEP)后病理检查结果.方法:术前阴道镜下行宫颈活检病理诊断CIN.71例,其中CINⅠ.19例,CINⅡ.43例,CINⅢ.9例,均行LEEP手术.结果:LEEP手术后同术前比较,级别下降的25.35%,级别不变的61.97%,级别上升的12.68%.结论:阴道镜下活检取材有一定的局限性,可能遗漏宫颈癌前病变及宫颈早期浸润癌.LEEP术能提供完整的病理标本,弥补这一缺点,两者联合应用使宫颈癌前病变的防治更完善.     

宫颈环形电刀切除术在宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的探讨宫颈环形电刀切除术（LEEP）在宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法经阴道镜检查宫颈异常结构处取多点活检为宫颈上皮内瘤变112例，并行宫颈环形电刀切除术后标本送检，比较两种方法的病理组织学诊断报告。结果设同一病理级别视为相同，结果相同88例，占78．6％，其中8例宫颈环形电刀切除术发现原位癌累及腺体伴早期浸润癌，检查结果不同的24例，占21．4％，其中宫颈环形电刀切除术后送病检的病理报告较阴道镜下活检的病理报告轻者5例，占4．5％，重者12例，占10．7％。重症病例中有4例CINⅡ上升CINⅢ改变，5例原位癌累及腺体，行全子宫切除术，3例早期浸润癌行广泛性全子宫切除术，术后标本送检与宫颈环形电刀切除术后病理检查相符。术后随访无复发病例。结论宫颈环形电刀切除术后病理检查是宫颈癌前诊断的简便、安全、经济、准确的方法，在治疗的同时又能进行诊断，但术后仍需定期和规范随访以防止宫颈癌的发生和发展。     

阴道镜活检与宫颈环形电切术在宫颈高级别上皮内瘤变诊治中的价值

目的：探讨阴道镜活检与宫颈环形电切术（LEEP）在宫颈高级别上皮内瘤变（CIN2～3）诊断及治疗中的价值.方法：将103例阴道镜活检诊断为CIN2～3的患者行阴道镜LEEP,对比LEEP前后病理符合结果.结果：103例手术均成功,术后病理仍为CIN2～3者80例,符合率77.67%;术后病理级别下降者21例（20.39%）,其中16例为慢性宫颈炎,5例为CINⅠ;术后病理级别上升者2例（1.94%）,均为宫颈浸润癌.结论：阴道镜取材有限,且无法取得宫颈管内的病变,在宫颈病变的诊断中有一定的局限性.LEEP切除病变范围和深度足够,两者联合使诊断和治疗CIN2～3更加完善.     

LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性研究

目的:分析宫颈环形电切术(LEEP)术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性。方法:随机从收治的接受人乳头状瘤病毒(HPV)或宫颈细胞学检查异常的患者中抽取125例进行讨论,患者均接受LEEP术后病理检查和阴道镜下宫颈活检,比较分析检查结果。结果:LEEP术后病理诊断与阴道镜下宫颈活检比较,其符合率为50.40%;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ及疣样病变/扁平湿疣]诊断符合率为39.19%,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)(CINⅡ/Ⅲ)诊断符合率为72.09%。采用Kappa分析后得知,Kappa=0.62,LEEP术后组织病理检查与阴道镜下宫颈活检一致性较高。经阴道镜确诊为慢性宫颈炎患者8例接受LEEP术病理检查,共5例确诊为宫颈鳞状上皮内病变(SIL)(CIN),占62.50%,其中1例为HSIL(CINⅡ/Ⅲ),占12.50%;阴道镜确诊为疣样病变/扁平湿疣患者31例,接受LEEP术病理检查,共3例确诊为HSIL(CINⅡ/Ⅲ),占9.68%。此两种方式联合诊断准确性为100%。结论:阴道镜宫颈活检在宫颈癌前病变中具有一定检出价值,但检出微小浸润癌存在漏诊可能性,筛查HSIL及以上疾病则必要使用LEEP术病理活检,其准确性高。     

宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤变和早期宫颈浸润癌中的价值研究

目的：探讨宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变和镜下早期宫颈癌浸润中的诊断价值,提高宫颈癌的确诊率,为疾病进一步治疗提供参考依据。方法对赣南医学院第一附属医院2011年6月～2013年6月120例经阴道镜活检病理诊断CIN（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）或镜下早期宫颈癌浸润的患者在LEEP刀下行宫颈锥切术再行病理检查病理诊断资料作回顾性分析。结果以宫颈锥切病理为准,CINⅠ25例,CINⅡ40例, CINⅢ36例,原位癌（carcinoma in situ,CIS）13例,浸润癌6例,对比阴道镜多点活检病理结果相符合有71例,不符合49例,其中诊断不足有23例,诊断过度26例。120例LEEP诊断为宫颈浸润癌的有13例,阴道镜下活检漏诊率为10.8％。结论阴道镜下多点宫颈活检对CIN的诊治有局限性,联合宫颈锥切可提高宫颈癌诊断准确率,并减少隐匿性宫颈癌的漏诊率,可以对宫颈癌的进一步诊断提供重要参考依据。     

阴道镜与宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的应用价值比较

目的比较宫颈上皮内瘤变(CIN)术前阴道镜下活组织检查结果与宫颈环形电切术(LEEP)后病理检查结果,评价阴道镜与LEEP在CIN诊断和治疗中的应用价值。方法对350例疑似CIN患者术前进行阴道镜下活组织检查病理诊断,并与LEEP术后组织病理检查结果进行对照比较。结果 350例手术均成功,阴道镜下活组织病理检查结果与LEEP术后病理检查结果完全符合率为72.57%,诊断过度率15.71%,诊断不足率11.71%。结论阴道镜下活组织检查可能遗漏CIN或早期浸润癌;LEEP可提供较完整的组织标本,可进一步筛查宫颈癌,有效弥补阴道镜的不足。     

阴道镜检查并活检对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的:评价阴道镜检查(CDB)并直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值。方法:分析近2年来CDB下活检诊断为CIN,并行子宫颈环形电切术(LEEP)的65例患者临床病理资料,采用自身对照对比研究CDB并活检和最终病理结果,并分析CDB并直视下宫颈活检和LEEP术后病理检查结果不同的原因。结果:65例患者中阴道镜下活检诊断结果同最后诊断符合者38例(58.5%),其中诊断级别更高者27.7%,诊断级别低者16.3%。65例患者中,准确率达86.7%,最终诊断为宫颈浸润癌5例,癌的漏诊率为7.7%。结论:CDB并直视下活检可确诊绝大部分CIN,CDB诊断高级别CIN时,要警惕存在着宫颈浸润癌漏诊的可能。辅助性LEEP使用可提高CDB的准确性。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变200例临床观察

目的探讨宫颈环形电切除术（leep）治疗宫颈上皮内瘤变的临床应用价值。方法分析2003年2月至2009年12月200例CIN患者行宫颈环形电切除术的治疗情况。结果阴道镜下宫颈异常结构处取活检病理结果为CIN者200例行宫颈环形电切术,术前术后病理诊断一致占51%（102/200）,术后病理诊断级别下降占46%（92/200）,级别上升3%（6/200）,手术切缘阳性者4例占2%,治愈率达97.5%（195/200）。结论宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变安全有效、简单易行、并发症少,能保留患者的生育功能,但手术后仍需定期随访以防宫颈癌的发生发展。     

LEEP术在诊治宫颈病变中的临床意义

目的 探讨宫颈环形电切(LEEP)术在诊治宫颈疾病中的临床意义。方法 回顾性分析上皮内瘤样病变（CIN）行LEEP术的101例患者的诊断及治疗经验, 将行LEEP术后的病理结果与阴道镜下行宫颈活检病理相比较。结果 101例患者中阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理结果完全相符 72例,完全不符者29例,其中诊断过度者14例,诊断不足者15例,101例中最后诊断为浸润癌的3例。结论 阴道镜直视下宫颈活检诊断CIN存在着漏诊, 而应联合以LEEP术后的病理结果作为诊治CIN的标准。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变临床观察

目的观察宫颈环形电切术应用于切除宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床价值。方法选取2007年1月～2009年12月妇科门诊收治的CIN患者53例,均经阴道镜下活检病理证实。所有患者行电波刀宫颈环形电切术,术后1～12个月行阴道镜复查并作细胞学追踪。结果 28例（52.83%）LEEP与阴道镜下点状活检病理完全符合,术后CIN级别上升8例（15.09%）,级别下降17例（32.08%）。结论 LEEP操作简便,对病理诊断无影响,是治疗CIN有效手段,值得推广和深入研究。     

宫颈环形电切除术在治疗宫颈高度鳞状上皮内病变中的价值

目的探讨宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈高度鳞状上皮内病变(≥CIN2)临床价值及术后随访途径。方法随机选取我院宫颈门诊,阴道镜下宫颈活检病理诊断≥CIN2患者113例,均行宫颈LEEP治疗,切除术后标本均送病理学检查,并利用HPV及阴道镜进行术后随访。结果 LEEP术前术后病理结果一致者54例,级别下降者34例,级别上升者25例。其中级别上升者有8例为宫颈早期浸润癌,术前高危型HPV感染102例,其中单独感染68例,复合感染34例。术后6个月HPV转阴率85.29%、12月转阴率97.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。持续性高危型HPV感染者,阴道镜下宫颈活检术+宫颈管搔刮发现病变残留占40%。结论 LEEP治疗宫颈高度鳞状上皮内病变安全经济有效,但由于宫颈病变的多灶性,术后可采用高危型HPV监测联合阴道镜下活检+宫颈管搔刮术,以尽早发现病变残留和(或)复发。     

阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值研究

目的探讨阴道镜活检与宫颈锥切联合应用对宫颈癌的早期诊断价值。方法收集我院2005年1月—2011年12月经病理诊断的高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、Ⅲ)和宫颈癌病例604例作为研究对象,回顾分析临床病理资料。结果阴道镜活检诊断宫颈低级别病变35例,CINⅡ306例,CINⅢ189例,宫颈浸润癌74例;CIN病例接受宫颈锥切371例,发现宫颈浸润癌19例;直接全子宫切除49例,发现宫颈浸润癌5例;部分CINⅢ锥切后补充全子宫切除未再发现病变升级病例;阴道镜活检诊断高级别CIN的准确率为61.6%(237/385),其中CINⅡ53.9%(123/228),CINⅢ72.6%(114/157),阴道镜活检漏诊宫颈浸润癌24例(均为早期浸润癌),阴道镜活检分别诊断为宫颈低级别病变1例,CINⅡ2例,CINⅢ21例,不同病变级别漏诊率间差异有统计学意义(χ2=27.537,P<0.01);阴道镜联合宫颈锥切诊断宫颈浸润癌93例,占94.9%,且80.6%(75/93)为早期浸润癌。结论阴道镜联合宫颈锥切可实现宫颈癌的正确诊断和早期诊断,并避免隐匿性宫颈癌的漏诊。     

宫颈电热圈环切在宫颈癌前病变诊治中的临床应用

目的探讨宫颈电热圈环切（loopelectrosurgical excision procedure,LEEP）诊治宫颈癌前病变（cervicalintraepithelial neoplasia,CIN）的临床价值。方法对阴道镜下活检诊断为CIN及TCT异常、而阴道镜检查不满意（指宫颈鳞柱交界不可见）的患者75例采用LEEP术进行诊治;观察手术时间、出血量、术后疗效及诊断符合率。结果LEEP术治疗CIN一次成功率高,时间短,出血少,无术后并发症发生,阴道镜下活检与LEEP标本的病理诊断有差异。结论LEEP诊治CIN操作简单、安全,术后并发症少,效果佳,可提供完整的病理标本,尤其对早期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌具有极高的临床价值。     

阴道镜下多点活检联合宫颈管诊刮术在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值

目的评价阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管诊刮术（联合法）诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）的价值。方法回顾性分析近2年联合检查法诊断为CIN,并于短期内行宫颈环形电切术（LEEP）的43例患者的临床病理资料,采用自身对照对比研究联合法和LEEP术后病理诊断的一致性,并分析联合法的临床价值。结果 43例患者联合法病理诊断同LEEP诊断符合者72.0%（31/43）,其中诊断过度者为13.9%（6/43）,诊断不足者为13.9%（6/43）。联合法诊断CINⅠ共5例,LEEP术后证实CINⅡ-Ⅲ2例;诊断CINⅡ-Ⅲ共38例,LEEP术后证实宫颈浸润癌4例,漏诊率10.5%。细胞学检查结果为ASCUS-H及以上者阴道镜下活检浸润性宫颈癌的漏诊发生率显著高ASCUS者（P〈0.05）。结论联合法诊断CIN具有微创、可重复性高及低漏诊率的特点;对于细胞学检查为ASCUS-H及以上的患者应反复筛查,以降低宫颈浸润癌的漏诊率。     

LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效评价

目的探讨LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床应用价值。方法对2008年1月至2009年1月在我院门诊行LEEP刀宫颈环形电切术治疗的85例CIN患者进行回顾性分析,并对比分析阴道镜下活检病理结果与LEEP术后病理结果;同时观察手术时间、术中出血量、术后疗效。结果5例患者行LEEP术前、后病理诊断钮别相符45例,符合率为52．9％,升高22例,占25．9％,降低18例,占21．2％;手术时间为（5．4±1．5）min,术中出血量为（8．8±3．5）mL。阴道镜下活检病理诊断与LEEP术后标本病理诊断差异具有显著性（P〈0．05）。结论LEEP术操作简单、安全,术后并发症少且可提供完整的病理标本的优点,且能提高宫颈癌的早期诊断率及降低宫颈早浸癌的漏诊率;是诊断及治疗CIN病变的一种非常有价值的方法。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）对宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析298例因CIN行宫颈LEEP患者的临床资料,对比研究宫颈LEEP和术前阴道镜下多点活检的病理检查结果 ,同时检测高危型HPV-DNA。结果宫颈LEEP和手术前阴道镜下多点活检病理检查结果完全符合240例,符合率80.5%;宫颈LEEP较阴道镜下多点活检升级者58例（19.5%）,锥切切缘阳性16例（5.4%）。手术前后HPV-DNA负荷量下降明显,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论对于宫颈病变LEEP手术较阴道镜下多点活检具有更高的宫颈浸润癌检出率,在切除病变的同时可以有效清除高危型HPV感染,是一种诊断、治疗CIN的理想的手段。     

宫颈环形电切术在诊治宫颈病变中的应用

目的 探讨宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)在诊治宫颈疾病中的临床意义.方法 回顾性分析宫颈上皮内瘤样病变(CIN)行LEEP术的101例患者的临床诊断及治疗经验.将行LEEP术后的病理结果与阴道镜下行宫颈活检病理相比较.结果 101例患者中阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理结果完全相符72例,完全不符者29例,其中诊断过度者15例,诊断不足者14例,101例中最后诊断为浸润癌的3例.结论 阴道镜直视下宫颈活检诊断CIN存在着漏诊,而应联合以LEEP术后的病理结果作为诊治CIN的标准.     

宫颈环形电切术对阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变的重新评估

目的：通过宫颈环形电切术（LEEP）对阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）进行重新评估。方法：对236例阴道镜活检诊断为CIN的患者行LEEP，通过对比术前术后的病理结果进行评估。结果：64例阴道镜活检病理结果为Ⅰ级病例中有22例与LEEP术病理结果相符，12例术后病理结果级别上升，30例术后病理结果级别下降：52例阴道镜活检病理结果为CINIⅠ级病例中有34例与LEEP术后病理结果相符。10例术后病理结果级别上升，8例术后病理结果级别下降：120例阴道镜活检病理为CINIⅡ级病例中有88例与LEEP术后病理结果相符，22例术后病理结果级别上升，10例术后病理结果级别下降。结论：LEEP术对明确诊断和治疗宫颈上皮内瘤变优于阴道镜活检。