慢性肾衰竭患者瘦素与心钠素的关系

心钠素 (ＡＮＰ) ,具有扩张血管、降低血压的同时诱发利尿利钠效应 ,也能直接抑制肾小球旁器、肾上腺激素及醛固酮的释放 ,增加肾小球的滤过率 ,并可影响中枢及交感神经活性和压力反射功能 ,ＡＮＰ的上述效应预示着ＡＮＰ对ＣＲＦ可能具有重要的治疗价值 ,但ＢｕｃｋａｌｅｗＶＭ等报道ＡＮＰ在ＣＲＦ患者中没有显示满意的疗效[1] ,提示还有其他因素参与。肾脏是瘦素和ＡＮＰ降解和清除的主要场所 ,ＣＲＦ时瘦素与ＡＮＰ在体内水平发生变化。本研究旨在探讨慢性肾衰竭患者瘦素与ＡＮＰ的关系。资料与方法1　一般资料　 (1)未透析组 :本院肾…     

慢性肾衰竭患者瘦素与胃肠肽激素变化对胃肠道症状的影响

慢性肾衰竭 (Chronicrenalfailure ,CRF)患者胃肠道症状是最早和最常出现的临床表现 ,经过充分血液透析治疗后部分病人仍存在某些胃肠道症状 ,粘膜损害发生率也未下降[1] ,提示除与尿毒症毒素有关外 ,还有其他因素参与 ,其中胃肠肽激素可能起重要作用。肾脏是胃肠肽激素及瘦素降解和清除的场所 ,CRF时瘦素与胃肠肽激素在体内水平发生变化。本研究旨在探讨慢性肾衰竭患者瘦素与胃肠肽激素变化对胃肠道症状的影响。资料与方法1　一般资料　共观察慢性肾小球肾炎所致肾衰竭患者 5 1例 ,诊断依据第 5版《内科学》教材标准 (Cr >4 5 0 μmol/…     

慢性肾功能衰竭营养疗法研究与应用的进展

慢性肾功能衰竭营养疗法研究与应用的进展郑法雷慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）营养治疗，已有约半个世纪的历史。６０年代以前，ＣＲＦ营养治疗一般仅限于应用低盐低蛋白饮食，这种治疗可使尿毒症患者的临床症状获得短期缓解；但易发生营养不良，也较少用于早期ＣＲＦ患者。６...     

肾功能衰竭患者中瘦素的影响因素

瘦素是近来发现的种肽类激素 ,因其功能上与食欲及能量代谢有关而广泛受到重视。尿毒症患者 ,无论是未透析还是透析者 ,血浆瘦素水平明显高于正常人 ,这一现象与多种因素有关。另外临床观察发现 ,尿毒症患者的高瘦素血症可能与其食欲下降、营养不良有关。     

慢性肾衰竭患者内皮素与左心室结构和功能的关系

慢性肾衰竭(CRF)患者心脏的形态与功能改变多见,主要与CRF时高血压、贫血、营养不良、脂质代谢障碍、尿毒症毒素、水钠潴留、透析因素、水电及酸碱平衡失调等因素有关.内皮素-1(ET-1)不但是一种强大的血管收缩剂,亦是一种强大的促细胞分裂剂,故ET-1可引起高血压和心肌细胞肥大,对心脏结构和功能可能有影响作用.本研究采用超声心动图诊断技术,观察110例CRF患者左心室结构和功能变化特征,分析ET-1与左心室结构和功能之间的关系.     

肾功能衰竭患者中瘦素的影响因素

瘦素是近来发现的种肽类激素，因其功能上与食欲及能量代谢有关而广泛受到重视。尿毒症患者，无论是未透析还是透析者，血浆瘦素水平明显于正常人，这一现象与多种因素有关。另外临床观察发现，尿毒症患者的高瘦素血症可能与其食欲下降，营养不良有关。     

维持性血透患者高钾血症临床分析

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)患者常伴有高钾血症 ,虽然进入维持性血液透析 (ＨＤ)后 ,其发生率大为降低 ,但仍是维持性ＨＤ患者猝死的首要原因〔1〕。现将笔者近 5年来所收治的18例尿毒症维持性ＨＤ患者并发高钾血症 2 6例次的情况分析报告如下。资料与方法1　一般资料　 18例患者中男 14例 ,女 4例 ;年龄 2 4岁～ 6 8岁 ;原发病为慢性肾小球肾炎 13例 ,高血压性肾损害 2例 ,糖尿病肾病 2例 ,痛风性肾病 1例 ,均为慢性肾衰竭尿毒症患者。维持血液透析时间 3月～ 5年不等。其中15例每周透析 2～ 3次 ,每次 4～ 5ｈ ,3例病人因经济困难每 1～ 2周透析…     

左卡尼汀对腹膜透析患者微炎症及心功能的影响

正腹膜透析是最早使用的肾脏替代治疗急慢性肾衰竭的治疗方案。但腹膜透析患者普遍存在营养不良和微炎症状态,且微炎症与营养不良有密切关系。微炎症状态是肾衰竭患者体内炎症因子水平明显高于正常水平,但并未出现感染情况的状态~([1-2])。研究表明,左卡尼汀可以部分纠正透析患者营养不良状态,改善患者体内的微炎症状态~([3-4])。为了验证左卡尼汀对腹膜透析慢性肾衰竭患者的治疗效果,本文对患者体内炎症指标的变化及改良主观全面营养评价法(SGA)评分进行了相关研究,现报道如下。     

慢性肾功能衰竭时的蛋白质代谢

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者较普遍存在蛋白质 热量营养不良 (ｐｒｏｔｅｉｎ ｅｎｅｒｇｙｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ) ,即使行肾脏替代治疗后其发生率仍较高。肾功能衰竭易造成机体对饮食中蛋白质及能量需求增加 ,但这些患者却因厌食、呕吐等因素常导致饮食蛋白质和热量摄入不足 ,引起营养不良。当然 ,其他因素 ,如尿毒症诱发的代谢性酸中毒、胰岛素抵抗、透析过程本身等也参与蛋白质与氨基酸代谢异常的形成。以下将讨论ＣＲＦ患者氨基酸和蛋白质代谢的异常 ,并探讨多种导致蛋白质代谢异常的因素。1　ＣＲＦ的氨基酸代谢ＣＲＦ患者血浆氨…     

老年腹膜透析患者的营养管理

营养不良是老年腹膜透析患者的常见并发症之一,且与患者预后不佳有关。老年腹膜透析患者营养不良的原因多样,除尿毒症毒素影响食欲及腹膜透析造成的营养物质流失外,老年患者由于心血管、糖尿病等合并症增多,且存在生理、心理以及社会学等方面的特殊因素,更易发生营养不良。定期合理评估老年腹膜透析患者的营养状态有助于及时发现诱因,预防营养不良发生。治疗需根据个体情况制定具体干预方案。     

慢性肾衰竭患者的骨密度测定

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)常合并肾性骨病 ,亦称肾性骨营养不良 (ＲＯＤ) ,其原因主要与低钙、高磷及继发性甲状旁腺功能亢进有关。透析改善了ＣＲＦ患者的预后 ,但同时ＲＯＤ的发生率也明显增加。骨密度 (ＢＭＤ)测定是目前监测骨矿含量 (ＢＭＣ)及预测骨折危险性的较理想方法。为了探讨ＣＲＦ患者ＲＯＤ发生情况 ,我们采用单能态Ｘ线吸收法 (ＳＸＡ)骨密度测定系统对 2 8例ＣＲＦ患者测定跟骨ＢＭＣ及Ｔ和Ｚ值 ,并结合血生化和甲状旁腺素 (ＰＴＨ)水平进行比较分析 ,同时对 30例健康体检者进行骨密度测定作为对照 ,现报告如下。资料和方法1　病…     

血液透析与腹膜透析患者微炎症反应比较及其与营养状况、心血管疾病关系的研究

目的 研究血液透析、腹膜透析两种透析方式对慢性肾衰尿毒症患者微炎症状态的影响,探讨微炎症状态与营养状况、心血管疾病的关系.方法 选择2011年1月至2012年6月沈阳市红十字会医院肾内科住院的尿毒症患者64例(血液透析30例、腹膜透析34例)及健康对照者30例,检测C反应蛋白、白介素6、尿素氮、肌酐、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白,计算体重指数.根据主观综合性营养评价将患者分为营养良好组、营养不良组.记录透析处方和心血管并发症.结果 本组尿毒症患者C反应蛋白、白介素6较对照组显著升高(P＜0.01),血液透析组C反应蛋白、白介素6显著高于腹膜透析组(P＜0.05).尿毒症各组内营养良好组C反应蛋白、白介素6较营养不良组显著升高(P＜0.05),合并慢性心衰组C反应蛋白、白介素6较无心衰并发症组显著升高(P＜0.05).C反应蛋白与白蛋白、前白蛋白呈显著负相关,与尿素氮、肌酐、血红蛋白无显著相关性.结论 血液透析患者微炎症状态比腹膜透析患者严重,尿毒症患者微炎症状态与营养不良及心血管疾病密切相关.     

Leptin与慢性肾衰竭营养不良研究进展

慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)营养不良是临床常见的重要并发症,在 CRF患者中的发生率达23%～76%.随着透析技术的日益改进,其逐渐成为目前治疗CRF尿毒素的重要手段.但随着透析技术广泛的开展,而CRF营养不良的发生率进一步提高,其发生率在40%左右[1].     

血液透析对伴有左室肥厚的尿毒症患者心功能的影响

为了了解血液透析对伴有左室肥厚的尿毒症患者心功能的影响 ,我们应用多普勒超声波检测左心室结构形态与功能 ,并以心血管测绘仪 (Ｃ -ＶＰＩ)测定血液透析前后心功能指数的变化及短期透析与长期透析心功能指数的比较。兹报道如下。资料与方法1　一般资料　肾衰 1组 :慢性肾衰竭尿毒症患者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 4 6岁～ 71岁 ,平均 (5 7± 8)岁 ;透析时间 3～ 8月 ,平均 (4.2± 3.5 )月 ;原发病中慢性肾炎 3例 ,糖尿病肾病 3例。肾衰 2组 :慢性肾衰竭尿毒症维持性血透患者 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 2 7岁～ 71岁 ,平均(48± 11)…     

慢性肾衰竭患者血清果糖胺水平测定的临床研究

晚期糖基化产物 (ＡＧＥ)作为新的尿毒症毒素〔1〕日益受到人们的重视 ,而早期糖化产物果糖胺 (ＦＡ)是形成晚期不可逆产物的前体之一 ,为此我们研究了果糖胺在慢性肾衰竭患者血清中的水平变化并初步探讨其临床意义。资料与方法1　研究对象　 6 1例慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)患者均为我院肾内科住院病人 ,且血肌酐均大于 4 4 5 μｍｏｌ/Ｌ。其中糖尿病肾病 (ＤＮ) 15例 ,男 6例 ,女 9例 ,平均年龄 (49± 12 .3)岁 ;其余均为原发性肾小球疾病 ,其中男 2 0例 ,女 2 6例 ,平均年龄 (48± 15 .6 )岁。正常对照组 16例 ,男、女各 8例 ,平均年龄 (47.6…     

个体化预测维持性血液透析患者发生医院感染的风险列线图模型的建立

正尿毒症是以内分泌代谢失衡为特征的由急性或慢性肾衰竭持续进展至晚期阶段引起的一系列机体中毒症状~([1])。流行病学显示,尿毒症发病率呈持续上升趋势,有90. 6%的慢性肾病患者最终会行血液透析治疗来维持生命~([2])。维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)是目前是提高尿毒症患者生存质量的有效治疗方式~([3]),但尿毒症患者由于长期频繁的接受侵入性透析以及自身往往营养不良、有不同程度的机体微炎症,     

血清胰岛素样生长因子-Ⅰ与慢性肾衰竭的关系

1991年 ,Ｃｈｗａｌ〔1〕等提出了具有类似生长激素和胰岛素作用的胰岛素样生长因子 -Ｉ(Ｉｎｓｕｌｉｎ -ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ-Ｉ ,ＩＧＦ -Ｉ) ,在营养不良和急性代谢应激状态下 ,有刺激细胞生长、分化和逆转分解代谢、增强机体免疫功能等生物学活性。目前 ,ＩＧＦ -Ｉ的这种作用已被更多的学者所重视。近来研究表明 ,慢性肾衰竭 (Ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＲＦ)患者的营养状况与其生活质量、并发症发生率及病死率密切相关〔2〕,因而愈来愈受到肾病学家的重视。本研究的目的是通过对慢性肾衰竭患者血清Ｉ…     

慢性肾衰竭与肾性骨病

肾性骨病的定义分为狭义肾性骨病和广义肾性骨病。狭义肾性骨病是指慢性肾衰竭伴发代谢性骨病。广义肾性骨病是指和肾脏相关的疾病。近 30年来 ,由于血液净化技术的开展和发展 ,尿毒症患者的生命得到延长 ,但肾性骨病未有减少 ,且由于透析因素的参与 ,铝中毒而致的骨骼变化 ,透析膜生物相容性导致的骨、关节病变 ,使慢性肾衰竭肾病的概念更有扩大与深化 ,它已成为慢性肾衰竭和透析领域的主要问题之一。慢性肾衰竭尿毒症 (Ｓｃｒ >445 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ >2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｃｒ >2 5ｍｌ/ｍｉｎ)骨病的发生率甚高 ,尤其是维持性透析患者…     

老年尿毒症病人维持性腹膜透析的死亡因素分析

腹膜透析广泛用于治疗终末期肾衰竭患者 ,但由于合并症等多种因素的影响 ,死亡率仍在较高水平 ,特别是老年尿毒症患者。现就我院不卧床持续性腹膜透析 (ＣＡＰＤ)治疗中的老年尿毒症病人 (>6 0岁 )的死亡情况作一回顾性分析。临床资料1　一般资料　 2 4例住院透析的尿毒症患者     

尿毒症性营养不良-恶液质综合征的发病机制与防治

众所周知，感染、恶性肿瘤、非感染性慢性炎症等均可出现营养不良-恶液质综合征。慢性肾衰竭（CRF）患者存在各种营养素代谢紊乱，营养不良发生率很高。而营养不良则往往与尿毒症的某些严重并发症（心血管病、感染等）密切相关。所谓“尿毒症性营养不良-炎症综合征”，往往是导致CRF和透析患者生活质量降低、病死率高的主要原因之一。在这些病人中，有相当一部分表现为恶液质，称为“尿毒症性营养不良-恶液质综合征”。据报告，尿毒症患者中表现为恶液质者约占40％，高于艾滋病患者的恶液质百分比。见表1。