三位一体治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折49例

目的:探讨采用三位一体治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的方法和临床疗效。方法:自2011年1月-2014年1月,我科采用三位一体疗法(手术+中药+术后功能锻炼)治疗49例骨折患者。术前术后行X线片对比,术后10个月对患足功能进行评价。结果:49例骨折全部骨性愈合,愈合时间平均为10.8周。手术切口并发症发生率为4.08%,取钢板时间平均12.5个月。术后Bohler角、Gissane角及跟骨高度、宽度、长度均恢复到正常范围。按照Maryland足部功能评分系统评价术后10个月患足的功能。结果:优35例,良12例,可2例,优良率达95.92%。结论:三位一体治疗跟骨骨折可以更好地恢复跟骨的生理功能,减少骨折并发症,是一种良好的治疗模式。     

手术配合中药治疗跟骨Sanders Ⅱ-Ⅳ型骨折180例

2008年6月至2011年6月,笔者采用手术配合中药治疗跟骨SandersⅡ-Ⅳ型骨折180例,取得了良好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准按照跟骨骨折的Sanders分型[1]。该分类法基于跟骨冠状位CT扫描,扫描位置选择跟骨后距跟关节面最宽     

手术配合中药治疗跟骨Sanders Ⅱ~Ⅳ型骨折34例临床观察

目的:探讨手术配合中药治疗SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法:2009年1月至2013年3月收治并获得随访的跟骨移位~的关节内骨折34例,男25例,女9例,年龄20~65岁,平均38.5岁,均为闭合性骨折。手术均采用跟骨外侧扩大"L"形切口,复位后以跟骨解剖型钛板内固定,术后配合中医药治疗并早期功能锻炼。采用Maryland足部评分系统(MFS)评分标准对术后效果进行评估。结果:所有患者术后获12~24个月(平均16个月)随访,骨折均获骨性愈合,无骨不连及畸形愈合。按MFS评分标准评定疗效:优18足,良l2足,可4足,优良率为88.2%。结论:手术配合中药治疗跟骨SandersⅡ~Ⅳ型骨折有利于早期愈合和功能锻炼,术后软组织并发症发生率低,临床效果满意。     

中西医结合治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折27例

目的：探讨切复解剖钢板内固定结合中医三期辨证治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折的疗效、影像学评估及手术的并发症和对策.方法：对本科室经治的跟骨骨折病例按照Sanders分型进行筛选,筛选出27例SandersⅡ型骨折（17例）、Ⅲ型骨折（10例）,均为单侧跟骨骨折,骨折线波及跟距关节,出现B（o）hler＇s角变小、骨折面有移位、跟骨变宽,行外侧入路切开复位解剖钢板内固定并结合中医三期辨证中医药治疗,进行随访.结果：27例骨折病人均得到随访,随访时间10～24个月,平均16.3个月,按Maryland足部功能评分标准,优13足,良10足,中2足,差2足,优良率达85.2％;骨折复位满意,B（o）hler＇s角由术前11.770°±4.719°恢复至术后32.019°±3.256°,应用SPSS17.0统计软件进行配对t检验,术前与术后B（o）hler＇s角改变差异有统计学意义（t=23.864,P=0.000）;切口皮肤坏死植皮者1例,距下关节创伤性关节炎1例,无感染病例.结论：切开复位解剖钢板内固定结合中医三期辨证中医药治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折疗效确实可靠,可以较好地恢复跟骨的高度、关节面的光整及促进骨折的愈合等.     

锁定钛板固定配合中药治疗Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折

目的:锁定钛板内固定配合中药内外兼治治疗Sanders Ⅱ~Ⅲ型跟骨骨折的疗效观察。方法:2014年1月~2016年8月,采用外侧"L"形延长切口跟骨锁定钛板内配合中药固定治疗Sanders Ⅱ~Ⅲ型跟骨骨折30例,必要时植骨。结果:本组30例,28例一期愈合,2例伤口愈合不良,经换药延迟愈合。无钢板外露病例。跟骨锁定钛板牢固程度高,没有继发性关节面塌陷。对患者进行为期平均1年半的随访,所有患者骨折成功愈合,平均愈合时间3个月,踝关节活动能力良好。优27例,良1例,差2例,优良率93.33%。结论:跟骨锁定钛板固定较牢固,可操作性好,配合中药内外兼治是治疗Sanders Ⅱ~Ⅲ型跟骨骨折的有效方法。     

可塑形钢板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折

跟骨骨折是临床常见骨折,过去大多采用非手术治疗,常遗留足的畸形和距下关节炎等严重后遗症,而影响正常的行走。由于器械和技术的发展,目前切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折日益成为共识。我科自2002年2月~2005年6月共收治SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折24例,行切开复位,可塑形钢板内     

跗骨窦小切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

2006年6月至2007年6月,笔者采用外侧跗骨窦小切口治疗关节面移位的跟骨骨折患者25例26足,取得良好疗效,现报告如下。1临床资料     

跟骨Sanders Ⅱ型骨折应用中药内服联合外侧L形切口跟骨钢板内固定术治疗的效果评价

目的:探讨跟骨Sanders II型骨折患者应用中药内服联合外侧L形切口跟骨钢板内固定术治疗的临床效果。方法:选取本院骨科收治的58例跟骨Sanders II型骨折患者进行本次研究,并按数字表法分为对照组和观察组,每组29例患者。对照组患者仅给予外侧L形切口跟骨钢板内固定术常规治疗;观察组患者则采用中药内服联合外侧L形切口跟骨钢板内固定术治疗。比较两组患者治疗后骨折恢复情况,手术前后X线片Bohler角的测量值及并发症情况。结果:观察组患者治疗后总有效率(96.55%)明显高于对照组患者的(72.41%),具有统计学意义(P0.05)。观察组患者手术后Bohler角测量值(28.93±2.78)明显高于对照组的(24.49±2.85),具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后并发症的总发生率(6.90%)明显低于对照组的(34.48%),具有统计学意义(P0.05)。结论:跟骨Sanders II型骨折患者应用中药内服联合外侧L形切口跟骨钢板内固定术治疗,临床疗效显著,患者恢复较快,并发症少,安全可靠。     

切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折

目的：探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨的手术疗效。方法：24跟骨骨折病人27足（按Sanders分型：Ⅱ型8足,Ⅲ型19足。）均行手术切开复位固定、自体髂骨植骨术。结果：随访6～20个月,平均13．4个月,无骨折延迟愈合或不愈合,按Maryland足部评分系统评价,全组优良率95％,其中SandersⅡ型优良率97％,SandersⅢ型优良率93％。结论手术切开复位固定加植骨是治疗跟骨骨折的有效方法。     

急诊手术配合中药治疗跟骨SandersⅡ～Ⅲ型闭合骨折36例疗效分析

目的:观察急诊手术配合中药治疗跟骨SandersⅡ~Ⅲ型闭合骨折的临床疗效。方法:将72例患者随机分2组各36例,治疗组予急诊手术配合中药治疗;对照组按传统择期手术治疗,观察2组手术时间、伤口愈合情况、并发症及患足功能。结果:患足功能评分优良率治疗组为88.89%,对照组为91.67%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。并发症发生率治疗组为16.67%,对照组为13.89%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。治疗组手术时间明显短于对照组,差异有非常显著性意义(P0.01);2组切口愈合时间比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:对于跟骨SandersⅡ~Ⅲ型闭合骨折行急诊手术配合中药治疗疗效与择期手术治疗相当,且可缩短手术时间。     

经皮撬拨复位外固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

跟骨骨是骨科临床的常见损伤,目前治疗方法较多,但疗效不一.自1999年12月～2004年8月,我们运用经皮撬复位固定技术治疗SandersⅡ型跟骨骨折31例,取得满意疗效.现总结报告如下.     

锁定钢板固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折有限元模型分析

目的:对锁定钢板治疗的Sanders II型跟骨骨折有限元模型行生物力学分析。方法:选取1名健康男性志愿者,对其行足踝部螺旋CT后将数据导入Mimics14.0等软件后得到三维跟骨实体,经分割等操作后获得Sanders II型跟骨骨折模型。而后结合三维解剖数据,通过Solidworks2013软件制作相应的跟骨锁定钢板,模拟内置和外置2种锁定钢板固定模型,在等值应力下对两种模型行有限元分析,比较两者的生物力学指标。结果:在中立位载荷下两种固定方式骨折线的最大移位均小于1 mm,低于跟骨关节内骨折手术标准;2种固定方式跟骨的主应力峰值均低于骨屈服强度(95 Mpa),且主要位于跟骨结节周围皮质骨,较为稳定;2种固定方式钢板的主应力峰值均小于内固定失效强度(225 MPa),且主要位于钢板中间部位,较为稳定。结论:对于Sanders II型跟骨骨折,锁定钢板内置和外置2种固定方式的生物力学性质均稳定。     

Y型钢板加自体植骨治疗Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折

自2001年4月～2004年4月,我们治疗42例46侧跟骨骨折,根据Sanders分型[3],对SandersⅡ～Ⅲ型行切开复位加自体髂骨植骨及Y型钢板内固定方法进行治疗,对SandersⅣ型采用保守治疗.经2～36月的随访观察,治疗效果尚为满意,现总结报道如下.     

经跗骨窦切口植骨治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折疗效观察

目的观察经跗骨窦切口植骨治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效,评估该方法的可行性和有效性。方法收集30例Sanders Ⅱ型跟骨骨折患者的临床资料,进行经跗骨窦切口植骨治疗,根据术前、术后及随访的X线影像表现,评价跟骨Bohler角、Gissane角改变情况。结果平均随访13个月,运用美国足外科协会评分系统(AOFAS)进行疗效评价,结果:分值为92~99分,平均为96分;优良率为100%;手术后无1例患者发生明显的骨折再移位、切口边缘皮肤坏死、血肿、深部感染、腓骨肌腱炎、神经炎等并发症。结论采用经跗骨窦切口单纯植骨治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折,符合生物力学稳定性要求,显著减少了创口感染、延迟愈合、皮肤坏死等并发症的发生。     

手法复位配合管型石膏治疗SandersⅠ、Ⅱ型跟骨骨折

目的：观察手法复位配合管型石膏治疗SandersⅠ、Ⅱ型跟骨骨折的临床效果。方法：选取2008年10月-2011年10月在上虞市人民医院住院患者中SandersⅠ、Ⅱ型跟骨骨折50例（62足）,应用双掌提拉挤压法配合管型石膏固定。4～6周拆除石膏,擀面样滚动进行功能锻炼,3月后下地,治疗后1年复查时,应用Maryland足部功能评分确定优良率。结果：全部接受随访,按Maryland足部评分系统评价,优良率达到90．3％,根据治疗前治疗后X线片,治疗后Bohler’S角（25．66土5．94）。及跟骨中部的宽度（31．56±2．89）mm较治疗前（7．35±6．11）。与（34．22±4．71）mm有较大改善。结论：应用手法复位配合管型石膏固定治疗SandersⅠ、Ⅱ型跟骨骨折具有种简便、有效、经济及并发症少的优点。     

跟骨撬拨结合微创小切口植骨术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折20例

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60％,约75％为关节内骨折,治疗不当则预后较差。近年来,随着微创技术的不断发展和其在足踝部手术中的应用,很多骨科医师开展了各种微创手术治疗跟骨骨折。本院从2009年-2012年,采用斯氏针撬拨内固定加微创小切口植骨术治疗跟骨骨折病人20例,疗效显著。现报告如下。     

锁定钢板与植骨治疗跟骨SandersⅢⅣ型骨折

跟骨骨折属关节内骨折,多由高能量致伤,治疗较为困难。自2008年1月至2009年10月,我们采用跟骨锁定钢板与植骨治疗SandersⅢ Ⅳ型跟骨骨折30例,取得了满意疗效,总结报告如下。     

中西医结合治疗Sanders Ⅲ型及Ⅳ型跟骨骨折35例

正跟骨骨折患者常由高处坠下或挤压致伤,故多属于高能量损伤,跟骨及其周围软组织损伤重,预后较差~[1]。近年来,笔者采用中西医结合疗法治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折,疗效满意。现报道如下。1一般资料选取我院2009年6月至2016年5月收治70例SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折患者,随机分为两组。对照组35例,其中男29例,女6例;年龄23~66岁,平均     

钛钢板内固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折的护理

SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折是一类复杂的跟骨关节内骨折,这是由于跟骨的解剖结构及生物力学特点决定的。切开复位钛钢板内固定治疗此种骨折可及时恢复关节内局部解剖结构,使跟骨获得坚强的内固定,有效还原跟骨的高度和宽度。这一治疗方式越来越受到临床医生的关注,并获得大家认可。     

经跗骨窦切口治疗SandersⅢ型跟骨骨折52例

目的:比较经跗骨窦切口和倒L切口治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2017年6月在本院接受手术治疗的SandersⅢ型跟骨骨折患者52例,分别接受倒L切口和经跗骨窦切口手术治疗。比较两组患者的入院至手术时间、手术时间、术后并发症、术后第1,3天疼痛情况、术前、术后3个月、健侧Bohlers角、Gissanes角以及术后1年足踝功能。结果:倒L切口组受伤至手术时间为(7.8±1.2)d,长于经跗骨窦组的(5.7±1.0)d,差异有统计学意义(P0.05)。倒L切口组手术时间为(55.4±6.5)min,与经跗骨窦组的(52.3±8.3)min相比差异无统计学意义(P0.05);前者术后第1天和第3天的VAS评分分别为(6.6±1.4)和(3.8±0.6)分,均要高于经跗骨窦组的(3.8±0.6)和(2.3±0.4)分,差异有统计学意义(P0.05);倒L切口组术前Bohlers角和Gissanes角分别为(13.4°±4.3°)和(107.4°±6.5°),经跗骨窦切口组患者分别为(12.9°±4.6°)和(108.8°±7.3°),两组比较差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,倒L切口组Bohlers角和Gissanes角分别为(31.7°±2.5°)和(120.5°±6.4°),经跗骨窦切口组患者分别为(30.5°±3.1°)和(122.3°±6.2°),两组比较差异无统计学意义(P0.05),且两组患者术后3个月Bohlers角和Gissanes角与健侧比较差异无统计学意义(P0.05)。经跗骨窦组中2例出现术后切口红肿,经过对症治疗后好转,而采用倒L切口的患者中术后有8例出现切口周围皮肤红肿,其中2例发生小面积皮肤坏死,经换药后愈合;倒L切口组切口愈合时间为(16.7±1.5)d,高于经跗骨窦切口组的(12.8±0.7)d,差异有统计学意义(P0.05);倒L切口组和经跗骨窦组术后1年的AOFAS评分分别为(85.7±4.1)分和(86.1±5.5)分,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:经跗骨窦切口可以有效的复位SandersⅢ型跟骨骨折,获得较好的临床疗效,并且降低了术后并发症发生率。