肾综合征出血热并发自发性肾破裂

自发性肾破裂是肾综合征出血热严重并发症之一。多发生于重症患者的少尿期 ,其次为多尿期。多见于右侧肾脏。不论是内科积极保守治疗还是外科手术治疗均有较高的病死率。HFRS并发肾破裂 ,男女之比为 4 . 7∶ 1,年龄 12～ 67岁 ,平均 35. 9岁。肾破裂最早发生在 HFRS病程的第三病日 ,最晚在2 5病日。以少尿期最多见 ,其次为多尿期 ,偶见于发热期与低血压休克期。肾破裂发生前的病情 ,绝大多数 ( 90 % )为重型和危重型患者 ,少数见于中型。1　临床表现1腰痛、腹痛 :80 %的肾破裂患者首发症状为腰痛。其中大多数患者突然发生一侧剧烈腰痛或…     

肾综合征出血热并发蛛网膜下腔出血诊治体会

1　病例报告患者女 ,5 7岁。因头痛、呕吐 2ｄ ,于 2 0 0 1- 0 5 - 0 7急诊入院。入院 2ｄ前周身不适、发冷畏寒 ,无明显发热。近 2ｄ头痛伴喷射样呕吐 ,为胃内容物及少许胆汁。当地医院查血压 9.3/ 6 .7ｋＰａ ,曾用多巴胺等治疗 ,因病情重诊断不清而转来我院。经腰穿后以蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)收入神经内科病房。既往否认高血压及脑血管病史 ,亦无头部外伤及肝炎、结核史等。居住地有肾综合征出血热 (ＥＨＦ)流行。体验 :体温 36℃ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ,血压 12 .0 / 8.0ｋＰａ ,呼吸平稳。意识清、烦燥、不合作。皮肤粘膜未见瘀血点 ,…     

肾综合征出血热并发症的治疗

HFRS是由病毒引起的全身多脏器损伤的传染病 ,临床上可引起多种并发症 ,在临床实际工作中一定要重视并发症的治疗。现就肾综合征出血热的常见并发症的治疗予以简单的回顾。出血 :根据出血原因不同分别进行处理 ,毛细血管损伤所引起的出血可选用安络血、维生素 C、维生素 P等降低血管活性的药物。血小板减少和功能障碍在除外 DIC时可考虑输血小板悬液 ,没有条件时如果无输血的禁忌症可输新鲜全血。 DIC高凝期时可应用肝素 ,常用剂量 0 .5～ lmg/ kg,6～ 12小时 1次静脉注射 ,同时检测凝血时间。纤溶亢进期常用 6 -氨基已酸每次 6 g静脉…     

肾综合征出血热并发眼葡萄膜炎2例报告

1　临床资料例 1 :男 ,48岁。因发热伴眼眶痛、腰痛 5天 ,少尿 3天 ,呕血、咯血 1天入院。入院体检 :神清 ,颜面肿胀、充血潮红。双侧眼睑水肿、球结膜水肿 ,球结膜下片状出血。右侧显著。据出血热抗体阳性确诊为肾综合征出血热重型。入院后患者右眼疼痛、流泪 ,5天后视物不清。眼科检查 :右眼 :光感不确 ,眼睑肿胀 ,眼球突出 ,结膜水肿 ,眼球运动略受限 ,睫状压痛阳性。裂隙灯下查 :结膜充血、角膜上皮光滑透明 ,角膜后沉着物阳性。前房内大量的絮状渗出物。瞳孔小 ,约 2 5～30ｍｍ。虹膜后粘连 ,对光反应无。晶体前囊可见渗出膜 ,散瞳后…     

肾综合征出血热并发关节炎21例临床分析

肾综合征出血热 ( HFRS)并发关节炎文献报道较少。我院自 1990年 1月至 1996年 6月共收治180 4例 HFRS患者 ,病程中 2 1例出现关节炎 ,约占12 % ,现总结分析如下。1　临床资料关节炎发生在发热期 11例 ,低血压或休克期 6例 ,多尿期 4例 ;中型患者并发关节炎 9例 ,重型患者并发关节炎 12例 ;男 17例 ,女 4例 ;年龄 2 6～58岁 ,平均年龄 35.7岁。既往无风湿、类风湿病史。血检验抗链球菌溶血素“O”阴性 ,类风湿因子阴性 ,排除风湿性关节炎和类风湿性关节炎。 2 1例 HFRS患者诊断和分型均符合 1986年全国 HFRS学术会议修订的标准。临床…     

肾综合征出血热并发鼻出血的治疗

肾综合征出血热(HFRS)并发鼻出血是临床上比较常见的并发症，但就HFRS并发鼻出血处理报告较少。我院1998年9月-2003年12月共收治HFRS患者139例，其中有57例并发鼻出血，根据出血部位不同。采用了几种有效的方法，同时加强HFRS治疗，收到了满意效果，现总结如下。     

肾综合征出血热并发垂体性尿崩症

HFRS并发垂体性尿崩症 (也称加压素敏感性尿崩症 )极为少见。国内迄今仅有 1例报道。该例在HFRS恢复期出现垂体前叶功能减退伴多饮、多尿 ,每日尿量达 60 0 ml,禁水 6小时后尿量不减 ,注射垂体后叶 4小时后 ,尿量由注射前 160 ml/小时 ,减少至 2 0 ml/小时。1　鉴别诊断糖尿病 :为高渗性利尿 ,尿渗透压与血浆渗透压接近 ,尿比重常在 1. 0 2 0以上 ,此与垂体性尿崩症之低渗、低比重尿完全不同。精神性烦渴多饮征候群 :本病多见于更年期妇女及以往有精神异常病史者 ,常先有多饮 ,继而多尿 ,无脱水表现 ,血、尿渗透压均见减低 ,但禁饮后尿…     

肾综合征出血热21例临床分析

本文综合分析我院 1992年 10月～ 1999年 8月收治的肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ) 2 1例 ,探讨该病的诊治特点。1　资料和方法1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,其中男 16例 ,女 5例 ,男女比例为 3 2∶1,年龄为 15～ 6 2岁 ,职业 80 %为农民。发病至入院时间为 1～ 7天。 2 1例中早期误诊为上呼吸道感染 1例 ,伤寒 2例 ,感染性休克 1例 ,消化性溃疡 1例 ,急性肾小球肾炎 1例 ,误诊率达 2 8 6 % ,误诊持续时间 1～ 5天。1 2　临床表现　该病起病急骤 ,累及多个系统 ,临床表现多样化。本组 2 1例均出现少尿 ,少尿时间最长 5天 ,其中无尿 2例 ,血尿 8…     

肾综合征出血热并发神经系统损伤的原因分析

目的：进一步增强对肾综合征出血热（HFRS）并发神经系统损伤的原因及控制诱因的认识。方法：分析24例HFRS患者出现神经系统损伤的原因以及治疗措施所起的作用。结果：神经系统损伤的主要原因包括：低钠性脑病，高渗性昏迷，高氮质血症，高血容量致脑水肿及病毒直接损伤.等。结论：HFRS并发神经系统损伤的原因较复杂，病死率高，加强对原发病的治疗，及时除去有关诱发因素可降低神经系统损伤的发生率，从而提高重型，危重型HFRS的抢救成功率。     

肾综合征出血热合并高血压3例

例 1:男 ,2 5岁 ,农民。因发热、头痛、腰痛4天入院。 4天前受凉后出现发热 ,体温达 39.8℃ ,头部胀痛、眼眶痛、腰痛及腹痛 ,恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射性。当地静点“青霉素”无效。既往体健 ,无高血压病史。入院时查 :T39.0℃ ,BP13/8k Pa,左腋下可见一搔抓样出血点 ,醉酒貌 ,眼睑轻度浮肿 ,结膜充血 ,咽部充血 ,扁桃腺 °肿大、充血。心肺 ( - )。腹软 ,全腹轻压痛 ,肝脾未触及 ,双肾区叩痛 ( )。神经系统无阳性体征。实验室检查 :白细胞 10 .4× 10 9/ L ,中性 0 .76,血小板 56× 10 9/ L ,未见异淋。尿蛋白 。便潜血 。肝…     

肾综合征出血热继发感染

继发感染是 HFRS常见的严重并发症之一。本病的继发感染 ,一般属于院内感染和 (或 )机会性感染的范畴 ,其发病原因与 HFRS为多脏器受损的全身性疾病 ,重危患者病情复杂 ,多器官功能障碍 ,免疫调节紊乱 ,加以长期病程消耗 ,机体衰竭 ,防御能力减低等因素有关。严重的继发感染 ,往往可危及生命。本病的继发感染 ,可发生于病程各期 ,但以少尿期及多尿期最为常见 ,此期间肾功能损害与氮质血症严重 ,也是全病程机体最为衰竭的阶段。感染部位 ,以肺部感染最多见 ,约占 90 %以上 :其次为尿路感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、深部脓肿和败血症…     

肾综合征出血热早期诊断

1　意义HFRS的早期临床表现较为复杂 ,差异较大 ,病情变化也非常迅速 ,没有特异的临床症状和体征。同时 ,特异的试验诊断技术还不能普遍应用 ,因此给早期诊断带来很大困难。在早期有些病例缺乏典型的临床症状和体征 ,如“三红”,“三痛”,尿少皮肤出血点 ,球结合膜水肿 ,腰区叩痛可不典型 ,尿常规和白细胞 ,血小板及尿素氮等检查 ,可在正常范围。而在病程中也可因某些症状或体征的表现特别严重或突出 ,成为病人就诊的主要原因 ,例如 :呕吐、腹泻、脓血样便 ;剧烈腹痛或腹部压痛与反跳痛 ;剧烈的头痛、呕吐 ,出现脑膜刺激症状 ;咳嗽、咳痰…     

肾综合征出血热心脏并发症

心脏损害是 HFRS的常见并发症。由于心脏是循环系统的动力泵 ,出血热并发心脏改变影响出血热的病情和预后。因此 ,及时发现和处理心脏并发症对于降低病死率具有十分重要的意义。HFRS心脏受累的程度和范围不同 ,其临床表现迥异 ,轻者可完全无心脏症状和体征 ,重者可表现为严重心律失常和心脏功能衰竭。1　症状1轻型患者 :可无症状或仅表现为非特异性心前区不适、心悸、乏力、头昏等 ,这些症状和出血热非心脏并发症表现混杂 ,容易被忽视。2重型患者 :可出现心衰的症状。左心衰主要表现为呼吸困难 ,可为体位性呼吸困难 ,如卧位后即刻或卧位…     

58例肾综合征出血热心电图分析

1996年 3— 6月 ,我院共收治肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)198例 ,其中心电图异常 5 8例 ,总结分析如下。1　临床资料1.1一般资料　 5 8例ＨＦＲＳ患者 ,男 40例 ,女 18例 ,年龄14～ 70岁 ,平均 35 .2岁。按 1986年全国 (南京 )ＨＦＲＳ临床专题学术会议制定的标准进行诊断及分型。轻型 2例 ,中型11例 ,重型 35例 ,危重型 10例 ,既往无高血压、心脏病及心电图异常史。心电图检查距发病最短 1ｄ ,最长 7ｄ。发热期心电图检查 5 6例 ,少尿期 2例。1.2心电图改变　窦性心动过缓 30例 (5 2 % ) ,其中 1例心率 35 /ｍｉｎ ,窦性心动过速 9例 (15 % )…     

肾综合征出血热并发蛛网膜下腔出血1例

患者,男,42岁.因发热7天,腰痛、关节痛伴少尿倾向1天入院,入院时尿量800ml/d.体检:体温37℃,脉搏76次/分,血压127/90 mmHg,全身皮肤散在少量针尖大小的出血点,左下肺可闻及少量细湿罗音,肝区及双肾区均有叩痛,余正常.实验室检查:血常规:白细胞(WBC)11.5×109/L,中性粒细胞0.74,血红蛋白(HGB)172 g/L,血小板(PLT)l6×109/L,尿蛋白(++++),潜血(+++),出血热抗体(+).     

肾综合征出血热并发自发性肾破裂5例诊治体会

自发性肾破裂是肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）致命性并发症，近年报道有增多趋势〔１〕。本院自１９８６年１月～１９９５年１月共收治ＨＦＲＳ３６５例，并发肾破裂５例。现就其临床特点及诊治体会报道如下：１临床资料５例均为男性，年龄２５～３７岁，处于ＨＦＲＳ的少尿...     

奥美拉唑防治肾综合征出血热并发的上消化道出血

肾综合征出血热易并发上消化道大出血，常引起休克和第二次肾功能衰竭，导致患者死亡。因此，积极防治上消化道出血，可降低肾综合征出血热患者死亡率。我院自１９９４年１月～１９９５年６月，应用奥美拉唑（洛赛克）防治肾综合征出血热并发的上消化道出血，并与Ｈ２受体桔抗剂进行对照观察。一、资料和方法１．分组。按卫生部１９８７年颁发的《流行性出血热防治方案》对１３９例患者进行诊断分型。全部患者按入院后２４小时内有无呕血、便血分为治疗组（５９例）和预防组（８０例）。此２组又均随机分为奥美拉唑组和对照组，两组患者年龄…     

肾综合征出血热误诊18例分析

肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。临床上以急性起病、发热、出血、肾脏损害为特征。在发病早期易被误诊误治。我院于1996年1月～2002年12月共收治肾综合征出血热误诊病例18例。现报道如下。