老年人梗阻性黄疸临床分析

老年人器官功能减退,机体反应性低下,并发症较多,在发生梗阻性黄疸时机体的生理功能及多脏器均有损害。病情危重、复杂,严重影响了诊断治疗及病情的恢复,因此,老年人梗阻性黄疸已越来越多地引起消化科医师的重视,现对本院于1999年1月～2002年12月所收的老年人梗阻性黄疸病例的临床特征分析如下：     

梗阻性黄疸手术前的明细诊断(附133例分析)

<正> 尽管近年来B型超声(US)及经皮肝穿刺胆道造影(PTC)等诊断方法已广泛应用于临床,但梗阻性黄疸(简称阻黄)手术前的明细诊断仍然存在一些问题。为了进一步提高手术前的诊断水平,本文回顾分析了我院1982年1月～1987年7月收治的133例阻黄,现报告如下。临床资料我院自1982年1月至1987年7月共收治阻黄133例,其中1982～1984年的前三年共45例,1985～1987年7月不到三年的时间里已收治88例。男70     

老年梗阻性黄疸外科治疗临床特点及分析

随着人民生活水平不断提高,人平均寿命的延长,老年梗阻性黄疸发病率明显增高。因老年人特点,生理机能下降,免疫力减弱,全身细胞退性变,抗病能力低下,伴随疾病明显增多,术后并发症多,病死率高。我院1978～1995年,共收治梗阻性黄疸148例,其中60岁以上者47例.现报告如下。     

老年人梗阻性黄疸合并急性肾衰的诊治

老年人梗阻性黄疸合并急性肾衰的诊治上海市浦南医院（２００１２５）王兴祥近年来，梗阻性黄疸（以下简称梗黄）病人合并急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）已引起广泛关注。在老年梗黄病人中，并发ＡＲＦ是主要的死亡原因之一。本文结合我院１６例临床病例分析，对老年梗黄病人并...     

U管引流在老年恶性晚期梗阻性黄疸治疗中的应用——附8例临床报告

我院自1990年以来,对11例因晚期肿瘤致老年梗阻性黄疸病人采用U管引流术,手术治疗效果满意,现报告如下。 资料与方法 一、一般情况:本组11例病人中男8例,女3例;年龄64—82岁,平均年龄71.2岁。诊断为晚期胰头癌4例,壶腹周围癌3例。胆总管癌2例,肝门区恶性肿癌2例,均经术后病理证实。 二、并存病:全组病例同时并存一至两种或多种老年疾病,其中以心血管、呼吸系统疾病和糖尿病为主、占94.3％。     

30例梗阻性黄疸CT检查分析

黄疸病人行CT检查的目的在于鉴别梗阻性黄疸和非梗阻性黄疸、判断梗阻的部位并进一步分析梗阻原因。CT能发现有无肿块,并鉴别胆道梗阻的良恶性病因。笔者分析我院30例良恶性肝内外胆管梗阻病变的CT表现,试图总结出有鉴别意义的征象,以提高诊断水平。1 临床资料 收集我院1997年11月至1999年11月2年内30例黄疸病人的手术及病理资料,良性19例,恶性11例。术前均作CT检查,每一例进行临床分析,再对CT图像进行复查,然后分类整理。其中良性组男6例,女13例,中位年龄48.7     

胆肠桥式内引流术治疗晚期恶性梗阻性黄疸(附30例报告)

目的总结胆肠桥式内引流术治疗晚期恶性梗阻性黄疸的疗效。方法选择30例经手术和病理证实的晚期恶性梗阻性黄疸患者,应用导管(T管和硅胶管)施行腹腔内胆肠桥式内引流术。结果本组病例无术后并发症发生,黄疸均在术后2~5周内消退,术前血清总胆红质平均218.5μmol/L,术后两周血清总胆红质平均127.2μmol/L,平均下降91.3μmol/L。本组30例随访均无黄疸复发,术后生存期4~13个月,平均9个月。结论胆肠桥式内引流术方法简单易行,有良好的降压减黄效果,病人生存质量提高。     

86例梗阻性黄疸的外科治疗体会

我院自1984年至1992年间共收治梗阻性黄疸86例,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组梗阻性黄疸86例。男62例,女24例。最大年龄81岁,最小年龄24岁。胆道结石32例,胰头痛31例,胆管癌14例(上段胆管癌5例,中段胆管癌2例,下段胆管癌7例),胆囊癌1例,胆道蛔虫症3     

ERCP诊断梗阻性黄疸的价值探讨（附63例分析）

ERCP诊断梗阻性黄疸的价值。63例梗阻性黄疸行ERCP检查。结果显示恶性胆道梗阻32例，占56%；良性梗阻25例，占44%。胰胆管未显影6例，插管成功率为90.5%。外科手术治疗的33例ERCP诊断与术后诊断比较，ERCP对胆总管结石的诊断符合率为100%，对肿瘤诊断符合率77.8%。主要是胰腺癌、胆管癌、胆囊癌及壶腹周围癌等，ERCP用于梗阻性黄疸鉴别诊断可提供很有价值或决定性诊断资料，本文对梗阻性黄疸行ERCP检测并与术后诊断进行对比，探讨其对病因的诊断价值。     

梗阻性黄疸大鼠的血清脂质过氧化物测定

目的：观察脂质过氧化物在梗阻性黄疸时的变化,探讨其在发病过程中的作用。方法：用荧光分光光度法对正常SD大鼠和全梗阻性黄疸大鼠及不全梗阻性黄疸大鼠模型进行血清脂质过氧化物（LPO）测定。结果：不全梗阻性黄疸大鼠和全梗阻性黄疸大鼠自术后第2天始LPO值明显升高（P＜0．01）,术后第5天时LPO值较第2天时又有明显升高（P＜0．05）。全梗阻性黄疸组和不全梗阻性黄疸组大鼠血清LPO值相比,不全梗阻性黄疸组大鼠血清LPO值较低,但无统计学意义（P＞0．05）。结论：氧自由基损伤在梗阻性黄疸的发病过程中起一定作用,提示临床选用拮抗氧自由基的药物来减轻其对人体的损害。     

超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果

目的 探讨采用超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术对恶性梗阻性黄疸进行治疗的临床效果.方法 随机选取本院2013年9月至2015年2月收治的恶性梗阻性黄疸患者40例,所有患者均接受超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术,对患者治疗前后相关生化指标的变化情况进行观察记录,同时对超声引导在经皮肝穿刺胆管置管引流术中的应用进行分析.结果 所有患者均顺利完成穿刺,成功率为100％.本次研究中40例患者经治疗,其总胆红素[(249±135)μmol/L]、直接胆红素[(72±26)μmol/L]等相关生化指标同治疗前[(429±213)μmol/L、(151 ±81)μmol/L]相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在超声监控下实施穿刺,可保证手术的顺利进行,能够有效改善黄疸相关临床症状和生化指标水平,对于改善患者的生存质量具有十分积极的作用.     

血液透析在梗阻性黄疸患者围手术期中的应用价值探讨

目的　探讨血液透析在梗阻性黄疸 (OJ)患者围手术期中的应用价值。方法　将 40例梗阻性黄疸患者分为术前预防性透析组和非透析组 ,观察两组患者的术后并发症、病死率及住院时间。结果　透析组除 1例并发电解紊乱无其他并发症发生 ,无 1例死亡 ,平均住院天数为 (14 .4± 5 .5 )d ;非透析组患者术后急性肾衰 7例、肝衰 3例 ,多脏器功能衰竭 (MODS) 3例 ,死亡 3例 ,平均住院天数为 (2 3± 6.8)d。结论　术前对OJ患者行预防性透析能够预防急性肾衰的发生 ,可明显改善患者术前一般情况 ,减少术后并发症 ,缩短住院天数 ,提高治愈率 ,降低病死率     

梗阻性黄疸对患者体内右美托咪定药动学的影响

目的 建立超高效液相色谱-串联质谱法测定人血浆右美托咪定的浓度,评价梗阻性黄疸对患者体内右美托咪定药动学参数的影响.方法 样品经液-液萃取后测定,色谱柱为Agilent Eclipse Plus C18,流动相为甲醇?0.1％甲酸水溶液,流速为0.2 ml/min,柱温为35℃,质谱检测采用动态多反应离子检测模式.结果...     

梗阻性黄疸术前行超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流前后组织弥散定量分析

目的 探讨超声弥散定量分析评估梗阻性黄疸患者术前行超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)前后的肝纤维化状态.方法 纳入术前需行PTCD治疗的梗阻性黄疸患者98例.对行PTCD前后的患者采集实验室、超声弥散定量分析的多项指标,进行单因素方差分析,找出相应的肝功能敏感指标.根据病理结果 将患者分为肝纤维化组19例和非肝纤维化组79例.分析实验室肝纤维化敏感指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)水平和超声弥散定量分析的肝纤维化敏感指标应变均值(MEAN)、蓝色领域%(ARE-A%)水平,应用受试者操作特性曲线(ROC)曲线分析实验室肝纤维化敏感指标、实验室肝纤维化敏感指标、两者水平联合诊断肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)、最佳界值、敏感度和特异度.结果 单因素方差分析中,行PTCD前与1周后的数据相比,PTCD1周后实验室的ALT、AST、TBiL和超声弥散定量分析的MEAN、AREA%显著高于PTCD前,差异有统计学意义(P<0.05).与实验室肝纤维化敏感指标的相比,超声弹性弥散定量分析中的MEAN、AREA%诊断肝纤维化水平显著高于实验室肝纤维化敏感指标的ALT、AST、TBiL的诊断水平,超声弹性弥散定量分析中肝纤维化敏感指标MEAN的ROC曲线AUC为0.890,以109.83作为最佳界值,敏感度为80.4%,特异度为95.2%.ARE-A%的ROC曲线AUC为0.889,以24.48作为最佳界值,敏感度为66.1%,特异度为100%.MEAN与ALT构建的联合诊断ROC曲线,得到AUC为0.962,以0.57作为最佳界值,敏感度为83.9%,特异度为99.52%,均高于各指标单独诊断.结论 超声弹性弥散定量分析相比实验室肝纤维化敏感指标更加有助于评估梗阻性黄疸患者术前肝纤维化状态,同时两者联合诊断能够提高对肝纤维化的评估准确性.     

PTCD治疗老年恶性梗阻性黄疸的护理

目的:探讨经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法.方法:对50例接受PTCD治疗的老年患者实施术前,术后的密切观察并及时处理并发症.结果:46例患者黄疸明显减退,腹胀缓解,肝功能改善.食欲提高;4例患者黄疸减退较慢.结论:PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法,具有创伤小、安全等优点,通过严密观察病情,加强基础护理.可减少并发症的发生,延长患者生存期,提高生活质量.     

老年人恶性胆道梗阻经皮介入治疗临床分析

目的：观察和分析老年人恶性胆道梗阻经皮介入治疗的临床价值。方法：收集本院介入病房收治的大于70岁的患有恶性胆道梗阻的老年人患者98例,其中60例接受PTCD,38例接受经皮胆道内支架置入术包括15例分两步先行外引流术后择期行支架植入术。结果：27例发生并发症,死亡3例。除死亡患者外,患者黄疸均不同程度减轻,胆红素指标明显好转。结论：老年恶性胆道梗阻患者经皮介入治疗是姑息减黄比较安全的方法,围术期积极处理极为重要,可以明显减低并发症及死亡率。     

恶性梗阻性黄疸研究现状及进展

恶性梗阻性黄疸是临床上较为难治的一组疾病,对机体损害严重,且近年来发病率和死亡率呈上升态势,引起国内外广泛重视;现临床治疗方法多种多样,主要分为姑息性外科手术治疗、内镜治疗,及ERCP与PTCD治疗,及从而衍生出的一些新型治疗方法。临床上应根据病情、适应证选择最合适的治疗方案,进而为恶性梗阻性黄疸的治疗提出一个合理、个体、规范模式,使每一位患者得到最大利益。本研究将对有关现状及发展进行综述。     

Disappearance of phenazone from plasma in patients with obstructive jaundice

Summary The influence of obstructive jaundice on the plasma disappearance of phenazone has been studied. The elimination rate of the drug reflects the ability of the liver to hydroxylate it and possibly other drugs, too. A new analytical method based on gas chromatography was used for the determination of phenazone in plasma. The study was performed in 11 patients with jaundice due to stones in the common bile duct, both during the icteric period and three months later, when the obstruction had been relieved and the plasma bilirubin had returned to normal. A separate group, consisting of five patients with jaundice due to malignant disease, was studied only once. The study failed to show a uniform influence of obstructive jaundice on the elimination rate of phenazone. In two other non-icteric patients the excretion of phenazone in bile was found to be less than 2% of the dose administered.     

免疫联合疗法在结石性梗阻性黄疸手术感染中的应用价值

目的：探讨免疫联合疗法在结石性梗阻黄疸手术感染中的应用价值。方法选取92例结石性梗阻黄疸患者,随机分为试验组（A组）和对照组（B组）,每组46例。所有患者均采用抗感染、胃肠减压及肠外营养支持等常规治疗;A组在此基础上再给予免疫调理治疗,治疗持续1周;治疗前和治疗后1、3、5、7、14 d,对患者淋巴细胞计数（ LC）和人类白细胞抗原（ HLA-DR）水平进行统计,并统计2组患者术后感染率。结果2组不同治疗方法之间淋巴计数、HLA-DR比较,差异有统计学意义（ P ＜0烫．05）;2组不同时间淋巴计数、HLA-DR比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,术后3 d、5 d、7 d,A组LC和HLA-DR水平高于B组（ P ＜0．05）;术后A组感染4例（8．7％）,B组10例（26．1％）,2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论免疫联合疗法具有改善免疫抑制,促进免疫功能恢复的作用,应用于结石性梗阻性黄疸手术的患者中,可有效预防术后感染的发生。