内窥镜手术治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究

目的评价关节内窥镜手术治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果.方法应用关节内窥镜通过镜下各种微型手术器械,内窥镜直视下手术,通过灌洗、粘连松解、清扫等方法去除关节腔内各种病变和关节盘复位术,治疗113例(132侧关节)颞下颌关节紊乱病.结果随访6～84个月,随访期内,张口度增加0～16mm,平均9.6mm(P＜0.001),健侧侧向运动度增加2.5～7.8mm,平均4.8mm(P＜0.01);术后91.4%的患者疼痛缓解,疼痛缓解程度1.5～5.0,平均3.6(P＜0.001).62.5%的患者弹响消失.总的疗效评定为优良50例(44.2%),改善52例(46.0%),无效11例(9.7%),总有效率为90.3%(102/113).术后无严重并发症发生.结论内窥镜手术治疗颞下颌关节紊乱病是一种有效的方法.     

激光治疗颞下颌关节紊乱症

颞下颌关节紊乱症（TMJID）指领下颌关节（TMJ）在行使功能运动过程中出现疼痛、杂音和下颌运动障碍等症状的症候群。本病多属功能紊乱和结构改变,晚期多为品质性破坏[1]。目前采用保守治疗为主。为寻求一种新的行之有效的治疗方法,我们采用激光治疗仪治疗172例TMJID患者,结果如下。1资料与方法1．1一般资料随机收集1990年3月～1999年10月我科门诊就诊的TMJID患者172例,男88例,女84例;年龄20～41岁,平均30岁;TMJID类型为翼外肌功能亢进34例占19．8％,翼外肌痉挛78例占】53％,关节盘后区损伤40例占23．3％,关节囊和关节…     

颞下颌关节解剖及正常MRI表现

目的:研究颞下颌关节的影像解剖并观察其正常MR影像的特点来评价其诊断价值。材料与方法:筛选15例正常颞下颌关节,对其双侧颞下颌关节(Temporomandibular Joint)分别进行张及闭口位MR扫描,扫描方位包括斜冠状位、斜矢状位及横断位,序列包括T1WI、TWI、PDWI。结果:MRI可清晰显示关节盘前、中、后带,关节结节,关节腔,关节窝,髁状突,双板区等解剖结构及其相互关系。结论:多种序列及方位联合应用可更为真实的反映颞下颌关节运动状况的影像学表现并为诊断提供更为可靠的依据。     

超短波配合针刺治疗颞下颌关节紊乱68例体会

颞下颌关节紊乱常常发生在中年以上患中，由于罹患关节咬合运动频繁，常常反复发作。该病的治疗方法很多．但大多效果不稳定。采用超短波配合针刺治疗颞下颌关节紊乱68例，疗效明显，能迅速改善症状。     

颞下颌关节紊乱病关节镜检查与关节内压相关性分析

目的了解颞下颌关节紊乱病患者关节镜检查与关节上腔中压力变化规律的关系，初步探讨颞下颌关节上腔不同病变类型对其生物力学性能的影响。方法收集颞下颌关节紊乱病患者16例22侧，用关节内压测量仪通过穿刺针进入关节上腔，分别测量患者张闭口位的关节上腔内压，并记录波形和平均值，测压后进行颞下颌关节镜检查。结果将患关节分为低压型、反压型和高压型。低压型关节和反压型关节的镜下表现差异有显著性（P=-0．002〈0．01）；反压型与高压型关节的镜下表现差异有显著性（P=0.003〈0．01）；而低压型与高压型病例差异无显著性（P=0．045〉0．01）。结论关节腔内部的粘连程度和类型的不同影响着关节腔内压的变化规律，关节内压分类法能部分体现关节腔内的病理状况。     

关节松动术配合理疗治疗颞下颌关节紊乱综合征的疗效评估

目的:观察关节松动术手法配合理疗治疗颞下颌关节紊乱综合征(TMD)的疗效。方法:筛选TMDⅡb类患者40例,随机分为关节松动术配合理疗组(A组,n=20)、针灸配合理疗组(B组,n=20)。治疗前及治疗4周后采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、最大张口度、下颌功能障碍问卷(Mandibular Function Impairment Questionnaire,MFIQ)、MRI评定患者的疼痛程度、最大张口度、下颌功能及盘髁活动度。结果:治疗后,两组疼痛(A组1.10±1.59,B组1.25±1.37)较治疗前差异均具有显著性意义(P0.001),两组组间比较差异无显著性意义(P0.05);A、B组最大张口度(A组36.50±4.68mm,B组26.15±4.49mm)、下颌功能障碍(A组0.50±0.76,B组0.75±0.55)、盘髁活动度(A组6.54±1.22mm,B组4.43±1.36mm)较治疗前差异均具有显著性意义(P0.001),两组组间比较差异有显著性意义(P0.05)。结论:关节松动术配合理疗的治疗方法可有效改善TMDⅡb类患者的关节疼痛。与针灸配合理疗治疗相比较,关节松动术配合理疗对张口受限、下颌功能障碍、盘髁活动度等症状的改善更加明显。     

颞颌关节疾病手术的配合

颞颌关节疾病是口腔科常见的疾病，其中以颞颌关节紊乱、颞颌关节强直、颞颌关节脱位等常见。随着关节镜等高科技医疗器械的产生，此类手术得到了大力开展，且手术效果显著。现将手术中的配合总结如下。     

颞下颌关节紊乱指数临床应用评价

选取2012年4月-2013年4月期间我院收治的77例TMD患者,根据评价方法的不同分为Helkimo组和Fricton组,分别Helkimo利用临床检查功能障碍指数和Fricton颞下颌关节紊乱指数定量计算每位患者的颞下颌关节紊乱指数,比较两种方法的应用效果。结果不同医师同种方法评价两组患者的指数得分差异无显著性（P〉0.05）;Fricton组评价结果的一致性优于Helkimo组,差异具有显著性（P〈0.05）。见表2。结论 Fricton指数是一种方便、有效、客观定量的指标,适用于TMD功能障碍程度的评价,具有一定的临床适用价值。     

正颌治疗对颞下颌关节功能的影响

INTRODUCTIONTherapeuticeffectoforthognathicsurgeryisfavorableincorrectingcomplicatedfacedeformity，alteredfacefigure．However，therewasnouniversalopinionaboutitsimpaceonmorphologyandfunctionoftemporomandibularjoint（TMJ）．Someresearchersholdthatcor－rectingabnormaljawrelationisfavorableforTMJ，butothersthinkcorrectionmayresultdisorderofTMJ犤１，２犦．Inthisstudy，impactoforthognathicsurgeryonmorphologyandfunctionofTMJwasexam－inedwithX－ray．MATERIALSANDMETHODSMaterialsPatie…     

间接性颞下颌关节损伤后的组织学变化(英文)

目的通过观察颞下颌关节(temporomandibularjoint,TMJ)间接性损伤后的组织结构改变及转归,探讨颞下颌关节损伤与颞下颌关节病(temporomandibularjointdisorder,TMJD)和颞下颌关节骨关节病(temporomandibularjointosteoarthrosis,TMJOA)的关系。方法选用四川简阳努比山羊20只,雌性8只,雄性12只,体重10～12kg,年龄4～6个月,均属生长期。按随机数字表法分为A、B、C、D4组,每组5只(雌性2只,雄性3只)。用自制撞击装置间接造成羊右侧关节损伤,左侧关节为对照。分别于伤后2h,1,3,6个月取材,通过组织学观察TMJ伤后病理改变。结果TMJ伤后2h出现关节囊内血肿,关节盘及滑膜撕裂;伤后1个月出现髁突表面软骨碎裂;伤后3,6个月出现髁突骨质吸收、破坏及骨赘形成,滑膜增生,关节盘纤维断裂,穿孔。结论一定程度的TMJ间接性损伤可导致TMJOA的发生。     

高位颞下颌关节成形术后的功能康复

Savingsufficientinterosseousspacetodecreasereoccurrenceandmaintainascendinglimbheightinaffectedjawboneisthekeystepintemporomandibularjointmanagement．Wecarriedouthightemporomandibularjointplasticsurgeryin３１subjectswithankylosisbetweentemporomandibularjointfossaandcondyloidpro－cess．Titaniumfragmentandpedicletemporalfasciawereinsert－ed．Afteroperation，patientsreceivedeffectivefunctionalexerciseandrehabilitationinstructions．Therapeuticeffectissatisfying．Hereisthereport．１Subjectandmetho…     

游离腓骨肌皮瓣同期修复牙龈癌缺损中的手术配合

[目的]总结游离腓骨肌皮瓣同期修复牙龈癌缺损中的手术配合。[方法]对21例牙龈癌术后缺损同期应用游离腓骨肌皮瓣转移修复,加强术前、术中护理及手术配合,严格执行无菌、无瘤操作。[结果]21例手术配合顺利,术后均未发生感染,组织瓣成活。[结论]加强游离腓骨肌皮瓣同期修复牙龈癌缺损中的手术配合是手术成功的保证。     

胸腰椎经椎弓根螺钉内固定的手术配合

[目的]总结胸腰椎经椎弓根螺钉内固定的手术配合措施。[方法]回顾性分析56例胸腰椎经椎弓根螺钉内固定病人的临床资料。[结果]本组病人均手术顺利,术前准备充分,体位摆放正确,无压伤;未因腹部受压致过多异常出血;无术后感染,无异物留置切口中;内固定物无松动、断裂。[结论]加强胸腰椎经椎弓根螺钉内固定病人是手术成功的保证。     

颞下颌关节盘变形与关节疼痛关系的MRI研究

目的:研究颞下颌关节盘变形与关节疼痛的关系。方法:利用MRI对44例单侧关节疼痛颞下颌关节紊乱病(TMD)患者88侧关节完成开闭口斜矢状位T1加权成像,观察盘突关系及盘形态改变;利用可视疼痛模拟标尺(VAS)进行疼痛程度的判定,比较盘变形组与无盘变形组有无差异。结果:正常盘突关系(NDCR)关节中9.6%(5/52)发生关节盘变形,全部表现为均厚型,在颞颌关节内紊乱(TMJID)中94.4%(34/36)发生关节盘变形,后带膨大型13例,折叠型7例,伸长型6例,圆型5例,均厚型3例。在44个疼痛关节中,经MRI确认盘变形为35个关节(88.6%),而44个非疼痛关节中仅4例表现为变形的关节盘占9%,经统计学分析,颞颌关节疼痛与盘变形有相关性(P<0.005);关节盘无变形组VAS平均值为40±29.5,关节盘变形组VAS平均值为43±20.1,关节盘变形组比关节盘无变形组高,但经t检验统计学分析两组无差别(P=0.763)。结论:关节疼痛与关节盘变形密切相关,但疼痛程度与其无关,提示TMD患者颞颌关节疼痛程度不能反映关节盘的损害程度,关节盘损害程度的确定尚需关节造影、MRI甚至关节镜检查。     

颞颌关节紊乱综合征自家康复疗法的效果

目的研究颞下颌关节紊乱综合征的自家康复治疗的效果 . 方法应用作者所制定的自家康复疗法 , 对 178例颞下颌关节紊乱综合征进行系统治疗 . 每 1～ 2周复查 1次 . 结果 10 d内治愈者 110例 (61.79% ), 20 d内治愈者 42例 (23.59% ), 30 d内治愈者 24例 (13.48% ), 40 d内治疗症状改善者 2例 (1.12% ), 治愈率为 98.86% . 随访 2～ 3个月者 64例 , 随访 1年者 113例 , 未见复发 . 结论颞下颌关节紊乱综合征自家康复治疗 , 是行之有效治愈率很高的治疗方法 . 应用本疗法约有 98.86% 的患者可以彻底治愈 .     

电针加温和灸治疗颞颌关节紊乱综合征

目的:观察电针加温和灸治疗颞颌关节紊乱综合征(TMJDS)的临床疗效。方法:TMJDS患者62例分为观察组32例和对照组30例,观察组采用电针加温和灸治疗,对照组采用单纯针刺治疗,治疗前后采用Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)、VAS疼痛评分进行疗效评定。结果:治疗2周后,2组患者CMI及VAS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组更低于对照组(P<0.05)。治疗后2组临床疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组(90.62%、76.67%,P<0.05)。结论:电针加温和灸治疗TMJDS疗效较好,明显优于单纯针刺治疗,值得临床推广使用。