中西医结合在中风闭证脱证辨证中的应用

急性出血性或缺血性脑血管病祖国医学称为“中风” ,根据发病有无神志不清 ,分为中脏腑、中经络。中脏腑属于中风重症 ,根据临床表现又分为“闭证”与“脱证”。闭证是重症中之轻者 ,脱证则是重症中之极重 ,二者的治疗截然不同 ,因此能否准确的将二者分开 ,是迅速有效治疗的关键。在临床实践中观察到 ,脑血管病急性期 ,多表现为闭证 ,临床亦好明确 ,但何时出现脱证表现、开始向脱证转化或何时已为脱证 ,则难于体察。临床中能及时发现病情已由闭证向脱证转化 ,及时有效的给予固脱治疗 ,或根据闭与脱孰轻孰重权衡主次 ,标本兼顾 ,十分关键。而…     

67例脑出血患者超急期中风急症证候与出血部位、出血量的关系分析

目的：探讨超急期脑出血中风急症证候与出血部位、出血量的关系。方法：根据67例脑出血患者临床症状、体征、颅脑CT影像诊断和相应出现中风急症证候辨证。结果：脑出血急性期中风急症证候为中风中脏腑,肝阳暴张,风火夹痰,上蒙清窍,表现为闭证,脱证,或闭症与脱证并现,意识障碍表现为闭证,交感神经系统受损表现为阴闭证,副交感神经损害表现为阳闭证,出现多脏器功能失代偿或衰竭,可表现闭证脱证并现的中风急危重证候。结论：超急期脑出血中风急症证候与出血部位、出血量相关联。     

中风闭证“大小便闭”之我见

1978年版与1985年版全国中医院校统编教材《中医内科学》中风闭证主症均有“大小便闭”作为与“脱证”“人小便自遗”的区别,笔者认为需再斟酌。急性中风卒然昏仆,不省人事,闭证多见,而以     

“釜底抽薪”法治疗出血性脑卒中急性期的初探

出血性脑卒中属中医之中风范畴。笔者对中风的病因、病理进行分析研究,试用“釜底抽薪”法对急性期进行治疗,取得了较为满意的疗效。今简述如下。中风之疾,有中脏腑和中经络之分,前者重而后者轻。笔者所述出血性脑卒中急性期,乃中风中脏腑之重症。明代医家李中梓分中风急性期为闭脱两证,闭证中又分阳闭与阴闭。     

中医古典医籍对中风中脏腑闭证的认识

中风古居风、痨、臌、膈四大难证之首,如今仍威胁着人类健康,是临床常见病,具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点。中风中脏腑,根据病性的虚实,分为闭证和脱证,临床以闭证多见;是中风病病情险恶的危重阶段,也通常是救治的关键时期。因此,对中风闭证有准确、充分的认识,是临床医师诊治中风危重症的关键。中医对中风闭证的认识由来已久,现述及如下。     

中风证治研讨

方和谦主任医师(北京红十字朝阳医院):1.中风昏迷,应当首辨“闭”“脱”。闭证宜开,脱证宜固,此常证常法,兹不赘述。临床又有“闭”“脱”俱见者,每由闭证不开,正气不支所致。治之则应闭脱两顾,而施以开固并行之法。我尝治多例昏迷不省、汗多遗尿之闭脱并见患者,用参芪保元汤送服安官牛黄丸,而转危为安。2.中风偏瘫,古有“左气右血”之说,而临证验之,并不确切。缘血随气行,气为血帅,血之所至,气亦并焉。故中风昏迷,一旦     

中风（中脏腑）急性期辨证施护体会

中风又名脑卒中，有中经络与中脏腑之分，中脏腑又有闭证（阴闭与阳闭）和脱证之分。加强辨证护理工作对提高临床疗效，减少并发症，降低病死率与致残率具有重要的意义。2005—01—2008—12，笔者在中医辨证的原则的指导下对104例中风（中脏腑）急性期患者进行分型护理，取得满意的疗效。兹将护理体会介绍如下。     

"醒脑开窍"针法在针灸临床的广泛应用

“醒脑开窍”是目前治疗脑中风最为普遍的理论扣针法，不仅对中风及中风后出现的一系列合并症、并发症有明显疗效，而且对临床神志、精神疾患、厥闭脱证、顽固疼痛、现代脑病及各种疑难杂症多有良效，在中国针灸治疗学中独具特色。     

重型急性缺血性卒中合并癫痫发作患者的中医证型与视频脑电图表现的相关性研究

目的 研究重型急性缺血性卒中合并癫痫发作患者的中医证型与视频脑电图表现的相关性。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月136例重型急性缺血性卒中后出现癫痫发作患者,按照中医中风中脏腑辨证分为痰热内闭、痰湿蒙神和元气败脱3个证型组,对各组患者基线临床资料、癫痫发作特征进行比较,应用视频脑电图监测分别对背景节律、脑电图反应性、发作间歇期放电(IED)特征进行观察,分析各监测指标与中风中脏腑各证型之间的关系。结果 研究患者共136例,其中男性75例,女性62例。中风中脏腑中医证型分布规律：痰热内闭证53例(38.97%)>痰湿蒙神证51例(37.50%)>元气败脱证32例(23.53%)。元气败脱证患者年龄及入院卒中严重程度高于另外两组患者(P<0.05)。在局灶扩布全身的强直-阵挛发作、癫痫持续状态的发生比例上,元气败脱证高于痰湿蒙神证及痰热内闭证(P<0.05)。元气败脱证组患者脑电图背景节律异常比例、脑电图反应性受累比例、每小时IED频次、多灶性或广泛性IED比例皆高于痰热内闭证组及痰湿蒙神证组患者(P<0.05)。元气败脱证组患者在脑电图背景节律...     

浅议“清,补,和”法治疗感染性休克

感染性休克属中医“闭、脱”证范畴。目前对于脱证常用益气养阴固脱法、回阳救逆固脱法、养阴复脉固脱法。对于闭证则以开闭祛邪为大法,如用“三宝”及苏合香丸等。然临床所见感染性休克并非单纯的闭证或脱证,往往兼夹,或闭中有脱,或脱中有闭,使治疗更为复杂。故有学者提出开闭固脱法治疗流行性出血热休克。有见于此,笔者以为“清、补、和”法也是治疗其     

中风用药经验谈

开窍醒神药与通腑药的运用闭、脱二证是中风之重证,宜急救之。一般认为闭证宜开窍醒神,阳闭治以凉开,阴闭施以温开,脱证则宜回阳救脱。救治闭证乃是能否使中风重症转危为安的关键。中风闭证虽有阳闭、阴闭之分,但临床以阳闭较多见。阳闭者皆大便不通,甚至七八日一行。神志不清乃腑实不通,邪热内扰,心神昏蒙,治当化痰清热、通腑泻浊。方中选大黄为主药,即重在通腑泻浊,配以化痰之品。若大便得行,腑实得通,病人可转危为安。大黄用     

脑出血中风闭、脱证患者血浆及血肿引流液凝血酶-抗凝血酶复合物表达临床观察

目的动态观察脑出血(ICH)中风闭、脱证患者血浆及血肿液凝血酶-抗凝血酶(thrombin-an-tithrombin,TAT)复合物的表达情况,探讨出血中风闭、脱证与TAT复合物表达的关系。方法 60例ICH患者根据中医辨证分为阳闭证(18例)、阴闭证(22例)、脱证(20例)3组,并进行出血量评估及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;另选福建中医药大学附属第二人民医院体检中心健康体检者30名作为正常对照组;另选外科、妇科盆腔及下肢疾病且不伴有心脑血管疾病需腰椎麻醉进行手术的患者10例作为脑脊液对照组;采用ELISA法对ICH组静脉血及血浆血肿引流液、对照组静脉血浆或脑脊液检测TAT复合物。结果各型按出血量和NIHSS评分高低顺序排列为脱证>阴闭>阳闭,按GCS评分高低排列为阳闭>阴闭>脱证。与组内1、2天比较,ICH组第4天血浆TAT复合物含量降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与正常对照组比较,ICH组第1、2、4天血浆TAT复合物均升高,差异有统计学意义(P<0.01)。ICH组第1、2、4天血肿引流液TAT复合物含量两两比较,差异有统计学意义(P<0.01),与脑脊液对照组比较,ICH组血肿引流液TAT复合物含量升高,差异有统计学意义(P<0.01)。出血量与GCS评分呈负相关(r=-0.833,P<0.01),与NIHSS评分呈正相关(r=0.809,P<0.01);ICH组TAT复合物明显高于两个对照组(P<0.01),且存在动态演变;阳闭、阴闭、脱证TAT复合物存在明显差异(P<0.01);ICH组血浆和血肿引流液TAT复合物含量变化与GCS评分呈负相关(P<0.01),与NIHSS评分呈正相关(P<0.01)。结论 TAT复合物参与了ICH后继发性神经元损伤,可作为临床病情观察客观化指标,并提供闭、脱证定量化依据。     

脑出血患者血肿液MMP-9动态变化及与中风闭脱证的关系

目的:动态观察脑出血(ICH)血肿液MM P-9的表达情况,探讨出血中风闭脱证与MMP-9表达的关系。方法:采用EL ISA法检测MM P-9;并对ICH进行中医闭脱证辨证,GCS,NIHSS,出血量评价。结果:ICH组血肿液MMP-9明显高于对照组(P<0.01)且存在动态演变。阳闭、阴闭、脱证MM P-9存在明显差异(P<0.01);且闭脱证的转化伴随MMP-9含量明显变化(P<0.01或P<0.05);ICH组MMP-9与出血量、NIHSS呈正相关,与GCS呈负相关(P<0.01)。结论:血肿液局部的高浓度MMP-9可能与继发性脑损伤的严重性直接相关。可作为临床病情观察客观化指标,并提供辨证的定量化依据。     

脑出血后胰岛素样生长因子-1表达与中风闭、脱证关系的研究

目的 观察脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者血肿周围脑组织中胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)的表达与中风闭、脱证的关系.方法 28例脑出血患者根据辨证分为3组:阴闭组、阳闭组、脱证组,另选6例非正常死亡者3h内获取的正常脑组织标本,采用免疫印迹法检测血肿边缘区IGF-1的表达,研究IGF-1的表达与中医闭、脱证的关系.结果 ICH患者血肿周围脑组织中IGF-1表达明显高于正常对照组(P=0.00),阳闭、阴闭、脱证三组之间血肿周围组织IGF-1表达[分别为(0.696±0.111)、(1.151±0.185)、(1.697±0.108)]两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 脑出血后脑组织中IGF-1表达量的高低可反映病情轻重.     

颅脑CT检查与丘脑出血患者的中风急症证候探讨

目的：探讨丘脑出血性中风急症证候与颅脑CT影像的关系,以求指导临床治疗和预防。方法：根据15例丘脑出血患者临床症状,体征,颅脑 CT 影像诊断和相应出现中医证候进行中医辨证;结果：将丘脑出血超急期中医中风诊断为：中风中脏腑、肝阳暴张,风火夹痰,上蒙清窍,闭证,或脱证闭症并见;中风中经络肝肾阴虚风阳上扰。结论：结合 CT 诊断,丘脑出血性中风证候特点是突然神昏、半身麻木,半身不遂,舌强语謇,口眼歪斜,双目斜视;以神昏,半身麻木和半身不遂多见。颅脑CT检查可以及时确诊。     

心钠素与中风闭脱证的微观研究揽要

中风主要是指现代医学中的急性脑血管病.大量的临床实践表明,对中风病采用中西医结合治疗,可以提高疗效、降低死亡率和致残率.中医认为中风可分为中经络和中脏腑,后者为危急重证.中脏腑根据正邪的盛衰又分为闭脱证.二证病性相反,救治迥异,应准确辨证施治.闭证以邪实内闭为主,治宜驱邪开闭,脱症则以阳气欲脱,阴阳离绝为主,急宜扶正救脱.二者之辨是中风卒中期提高救治水平的关键,尤其是似脱实闭、似闭实脱的辨别更为重要,以免失治误治.     

浅谈治疗中风三步疗法

中风分为缺血性中风和出血性中风,是临床上患病率,致死率,致残率较高的疾病.严重威胁人民群众的生命健康.无论中医还是西医,中风治疗的目的就是减少死亡率,降低致残率,提高中风病人的生活质量.但在临床实践中,中医在处理中风危重证,如闭证,脱证等中脏腑方面存在着明显不足.如何治疗脑内实质大量出血,如何控制脑水肿,甚至如何治疗脑疝.     

中风病急性期主要临床证型与CT对照的价值和意义：附86例分析

ＣＴ问世是中风诊断技术的一个重要飞跃，基体上解决了鉴别脑出血和脑梗塞的困难。ＣＴ不但对中风病变作出定性和定位，还能作出定量，将８６例中风病急性主要临床证型与ＣＴ对照，初步观察到中络的脉络空虚，风邪入中证，中经的肝肾阴虚，风阳上扰证，中腑均阴闭证和阳闭证以及中脏的脱证。在ＣＴ上的改变依次为：病变性质，脑出血和缺血性脑梗塞是由少到多，腔隙性脑梗塞进由多到少，病变大小和部位：小深由少到多，小浅由得到少，     

《伤寒论》厥逆证与中风闭证脱证

对《伤寒论》厥逆证与中风闭证脱证，从病因病机、治则方药等方面进行了论述．认为《伤寒论》中厥逆证与中风闭证脱证虽有着相似之处，但在病因病机及治疗上仍存在着区别，从而为临床的正确诊断及辨证论治提供了一定的依据．     

脑出血患者中风急诊证型的探讨

目的 探讨脑出血性中风证型与颅脑CT影像的关系,以求指导临床治疗和预防.方法 根据67例不同部位脑出血患者,入院24h内临床症状,体征,颅脑CT影像诊断和相应出现中风急症证型进行中医辨证.结果 将脑出血超急期中风急诊证型诊断为:少数出血量少的病例诊断为中风中经络,绝大部分表现为中风中脏腑、肝阳暴张,风火夹痰,上蒙清窍,闭证、闭证脱证并见,相互演变.结论 脑出血性中风证型特点是突然神昏,半身不遂,口眼歪斜,还可见瞳神大小变化,气粗痰鸣,四肢痉强或瘫软,舌强、舌短或汗出肢冷等显著的临床证型,CT可以及时确诊.