误剪气管导管气囊连接管补救方法介绍

气管插管、气管切开是全麻以及危重病人抢救时建立人工气道的一种主要方式。护理操作中若不慎将气管导管气囊连接管剪断 ,会立即导致气囊漏气。病人口、鼻以及气管导管气囊以上的分泌物进入气管内发生呛咳 ,严重者导致误吸。对于正在行机械通气的病人 ,可使整个通气环路漏气 ,气道压降低达不到设定的潮气量 ,呼吸机不能正常工作 ,影响通气效果 ,严重威胁病人的生命安全。此时 ,常规的处理方法是立即为病人充分吸痰后更换新的气管导管。更换导管给医务人员增加了操作技术上的难度 ,而且在更换导管的过程中易出现插管困难、窒息、吸入性肺炎等…     

针刺气囊放气法预防逆行感染

全麻插管手术后的患者在准备拔除气管插管前一定要彻底吸净气管内的痰液，防止痰液坠入气道造成逆行感染。在实际操作中，虽然在松气囊前后均要吸痰，但很难完全避免痰液下滑。鉴此，笔者采用针刺气囊法使气囊缓慢放气，这样，在拔管时气囊既不损伤气道又能将插管与气管壁之间的痰液带出，从而最大程度地避免了气囊突然放气致痰液下滑造成的逆行感染。我科2005年1月至2006年1月采用此法应用于162例患者，效果满意。     

68例气管插管病人的呼吸道护理体会

<正>气管插管是抢救危重病人必不可少的抢救方法之一,在临床抢救中被广泛应用,但是作为一种有创操作如果插管后护理不当,常可导致病人出现肺部并发症,影响病人顺利康复,严重者甚至可威胁病人生命。因此,加强气管插管后病人的呼吸道护理非常关键。我科于2010-07—2011-06,共收治气管插管     

简易计算法判定新生儿气管内导管位置的准确性

气管插管是抢救危重新生儿的一项基本且关键的措施,准确、及时的将气管导管置于气管内正确的位置至关重要.新生儿尤其早产儿从声门至气管分叉处距离较短,气管插管过深可影响两肺通气,还可导致气管损伤;气管插管过浅可导致脱管、漏气,影响通气.     

气管导管套囊高压的影响因素及并发症的预防

气管插管是通过建立人工气道抢救和治疗危重患者的重要措施。气管导管套囊压力的监测是人工气道管理的重要组成部分。多种因素均可导致套囊压力增高,引起咽痛、咳嗽、气道炎症和气道狭窄等多种并发症,对患者术后恢复产生较多不良影响。为减少套囊高压相关并发症的发生,增强麻醉科医师套囊压监控管理意识,本文将从影响套囊压力变化的因素和套囊高压所致并发症的预防进行综述,以期为管理气管插管提供参考。     

气管插管的现状与进展

高容量、低压力(Hi-Lo)气囊一直被认为是比较安全的气囊,但许多的文献资料表明,在长时间插管后,Hi-Lo气囊也会发生类似于低容量、高压力气囊的并发症,究其原因是长时间插管时,Hi-Lo气囊不能持续保持较低的囊内压。Guyton分析认为减少气管损伤的理想方法应是不使用气囊。1994年Kolobow提出了一种无气囊的新型导管,该导管采用一组聚氨酯环形薄膜代替气囊,大大降低了对气道的压力。目前,此种导管还停留在动物实验阶段。但应该肯定,这种咽喉封闭的无压系统对避免气管损伤和误吸等较常规的Hi-Io气囊有很大的优点,是气管导管的发展趋势。     

针刺气囊放气法预防逆行感染

全麻插管手术后的患者在准备拔除气管插管前一定要彻底吸净气管内的痰液,防止痰液坠入气道造成逆行感染。在实际操作中,虽然在松气囊前后均要吸痰,但很难完全避免痰液下滑。鉴此,笔者采用针刺气囊法使气囊缓慢放气,这样,在拔管时气囊既不损伤气道又能将插管与气管壁之间的痰液带出,从而最大程度地避免了气囊突然放气致痰液下滑造成的逆行感染。我科2005年1月至2006年1月采用此法应用于162例患者,效果满意。针刺气囊放气法预防逆行感染$中国人民解放军251医院ICU!河北张家口075000@苏嫦娥     

气管导管套囊内注入利多卡因对气道的保护作用

正胃内容物反流或口咽部分泌物误吸是气道或肺部并发症的最常见原因,尽管气管内插管可以明显减少误吸的发生,但临床上仍会有少量误吸造成肺部并发症的实例。目前临床上通过气管内导管套囊充气达到一定的压力,来防止误吸的发生。套囊内压力过高会对气管造成损伤,但套囊压力过低则不能完全防止误吸。气管导管气囊内充入液体时,受压后容积几乎无变化,所以液体套囊在低压力时也能防止误     

吸痰管引导下经鼻气管插管术的临床应用

近年来，气管插管术日益广泛应用于临床，尤其在危重病人中常常使用，在ICU的危重病人经常出现在清醒状态或全身状态极度恶化及张口困难时需要气管插管。故经鼻气管术在ICU应用广泛，我院ICU采用吸痰管引导下经鼻气管插管术，于2002年-2003年应用于临床。较2000年-2001年大大提高了插管的成功率，并减轻了患者的痛苦，缩短了插管的时间，为重患抢救赢得了宝贵的时间。     

重型颅脑损伤患者机械通气的护理体会

严重颅脑损伤患者死亡率高，经口行气管插管，呼吸机辅助呼吸，确保呼吸通畅，是抢救重型颅脑损伤患者的关，键环节，高质量的护理配合是提高治愈率、降低病残和死亡率的关键。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。