盲肠造瘘管用于左半结肠癌并梗阻一期切除18例体会

目的：探讨提高左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的安全性，介绍预防吻合口漏的措施。方法：自1992年至1999年间，采用附加盲肠造瘘的方法，用于左半结肠癌并急性梗阻患者共计18例，结果：左半结肠根治性切除一期吻合15例，病变肠管局段切除一期吻合3例，无一例口漏，结论：结肠急性梗阻行左半结肠切除，若患者全身，局部条件较好。采用盲肠造瘘并认真术中灌洗，术后减压引流，行一期切除吻合，可避免术后吻合口漏等严重并发症，提高一期吻合成功率。     

左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术23例

目的：探讨左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术可行性。方法：回顾性分析我院五年来23例左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的临床资料,所有病例均术中结肠灌洗,而认为有危险性的14例同时行预防性盲肠造瘘。结果：23例一期切除吻合术,无一例发生吻合口漏、腹腔感染等并发症。结论：严格掌握手术适应症,积极术前准备,充分结肠灌洗,对认为有危险性吻合口实行预防性盲肠造瘘,正确术后处理,左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术是安全可行的。     

左半结肠癌急性肠梗阻一期切除吻合体会

目的比较左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合与一期切除二期吻合患者的手术临床资料,探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的可行性。方法左半结肠癌急性梗阻一期行肿瘤切除者48例,根据手术方式分为肿瘤切除,对端吻合组（A组）及肿瘤切除,近端结肠造口二期吻合组（B组）。对比两组病人手术并发症差异。结果两组无围手术期死亡。A组共发生术后并发症6例（24.0%）,其中吻合口漏1例,切口感染2例,肺部感染2例,心衰1例。B组术后发生并发症5例（21.7%）,其中吻合口漏1例,切口感染3例,肺部感染1例,并发症发生率两组比较无显著差异（P〉0.05）。结论术中合理应用结肠灌洗,良好的手术技巧,术后积极辅助治疗,左半结肠癌急性梗阻一期手术是安全可行的,可避免二次手术带给患者的痛苦,术后并发症也无明显增加。     

一期切除吻合加横结肠袢式造瘘术治疗左半结肠癌急性梗阻的临床应用

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻高危病例的手术方法和经验.方法 搜集2002年1月~2011年12月我院收治的左半结肠癌伴急性梗阻病例的临床资料,对其中实行肿瘤切除一期吻合加横结肠袢式造瘘术的20例病例进行回顾性分析.结果 20例患者手术均获得成功,没有手术死亡病例,全组病例均未并发吻合口瘘,其中切口感染2例,切口裂开1例.结论 对左半结肠癌急性梗阻的高危病例施行肿瘤切除一期吻合加横结肠袢式造瘘术是最佳术式,逆行插管顺行结肠灌洗技术是吻合口愈合的有力保障.     

结肠癌并急性梗阻32例手术治疗分析

目的：分析结肠癌并急性梗阻手术方式的选择及吻合口漏的原因。方法：回顾性研究32例结肠癌并急性梗阻手术治疗的病例。结果：32例临床表现及辅助检查均符合低位结肠梗阻,均行手术治疗。右半结肠癌12例,左半结肠癌20例。右半结肠癌全部Ⅰ期切除、吻合;左半结肠癌行Ⅰ期切除和吻合7例;Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘,Ⅱ期闭瘘6例;Ⅰ期肿瘤切除,永久性结肠造瘘4例;姑息性切除及结肠造瘘3例。术后病检均为结肠腺癌。右半结肠癌Ⅰ期切除吻合11例成功,1例出现吻合口漏;左半结肠癌Ⅰ期切除吻合6例成功,1例吻合口漏;另外1例病人乙状结肠癌并梗阻,行Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘,Ⅱ期闭瘘,术后出现吻合口漏。3例出现吻合口瘘的病人引流管置管均超过一周,且置管于吻合口附近。结论：结肠癌并急性梗阻,采用Ⅰ期或Ⅱ期吻合口术式,应根据综合因素而决定,只要严格掌握Ⅰ期手术吻合指征,Ⅰ期手术吻合也是一种安全有效的治疗方法。而吻合口漏,除与肠道及全身情况及吻合技术均有关外,与术中放置引流的时间和位置有关。     

一期切除吻合治疗急性梗阻性结肠癌临床分析

目的 探讨一期切除吻合技术治疗左半结肠癌伴急性梗阻的安全性和可行性.方法 选择2002年3月～2010年5月共收治42例左半结肠癌伴急性梗阻患者,采用术中结肠灌洗、一期切除吻合治疗.结果 全部患者均顺利完成手术.采用根治性切除术34例,姑息性切除术8例.术后发生切口感染3例,肺部感染2例,经腹腔引流以及对症治疗和营养支持后治愈,无吻合口瘘以及围手术期死亡发生.结论 左半结肠癌伴急性肠梗阻,严格病例选择后,行一期切除吻合术是安全可行的.     

左半结肠癌急性梗阻的外科治疗探讨

目的：探讨左半结肠癌急性梗阻的外科治疗方法。方法：对46例左半结肠癌急性梗阻病例进行回顾性分析总结,综合评价外科治疗方法。结果：38例肿瘤行一期切除,其中34例一期切除吻合,无手术死亡,吻合口瘘发生率5．8％,切口感染5例。结论：对左半结肠癌急性梗阻病人应进行综合判定,掌握好适应证,正确处理术前、术中及术后关系。     

术中灌洗及盲肠造瘘对左半结肠癌Ⅰ期吻合的作用

目的探讨术中结肠灌洗及盲肠造瘘在左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的作用。方法选择宝应县人民医院2005年3月-2010年3月收治的32例左半结肠癌并肠梗阻的患者行术中结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,术后加强抗感染、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、加强肠外营养支持等治疗。结果本组均行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合,无手术死亡,无吻合口漏及腹腔感染,切口液化感染8例,近期内不全性肠梗阻4例。结论左半结肠癌急性梗阻术中行结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,一次性解决肿瘤和梗阻,避免肠造瘘和二次手术,避免本可切除的肿瘤因延误时间而增加扩散变为不可切除的肿瘤延误治疗。     

术中灌洗及盲肠造瘘对左半结肠癌Ⅰ期吻合的作用

目的探讨术中结肠灌洗及盲肠造瘘在左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的作用。方法选择宝应县人民医院2005年3月-2010年3月收治的32例左半结肠癌并肠梗阻的患者行术中结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,术后加强抗感染、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、加强肠外营养支持等治疗。结果本组均行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合,无手术死亡,无吻合口漏及腹腔感染,切口液化感染8例,近期内不全性肠梗阻4例。结论左半结肠癌急性梗阻术中行结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,一次性解决肿瘤和梗阻,避免肠造瘘和二次手术,避免本可切除的肿瘤因延误时间而增加扩散变为不可切除的肿瘤延误治疗。     

左半结肠癌急性梗阻34例临床分析

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的可行性。方法 回顾性分析34例左半结肠癌急性梗阻的术式选择及术中灌洗方法。结果 34例中2例单纯结肠造瘘,1例Hartmann术,2例病变肠管切除吻合,横结肠造瘘,术中灌洗一期吻合29例。切口感染4例,局限性腹膜炎2例,肺部感染2例,无吻合口瘘,无死亡。结论 选择合适病例,完善围手术期各项处理,左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合是安全的。     

左半结肠癌急性梗阻一期切除及浆肌片贴敷预防吻合口漏

目的 探讨避免左半结肠癌合并梗阻急诊手术的感染和肠漏,提高手术的成功率,争取一期吻合的方法。方法 手术切除梗阻区后结肠对合吻合,将带血管蒂的结肠浆肌片贴敷于吻合口。结果 本组５例急性梗阻的左半结肠癌病人一期切除,吻合后均未发生吻合口漏,创口一期愈合。结论 此法对结肠伤和结肠癌伴梗阻病人安全地施行一期切除吻合、防止发生吻合口漏提供了一种新方法。     

结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的应用

目的:提高左半结肠癌并梗阻患者的一期切除吻合率.方法:对18例左半结肠癌并急性梗阻患者的诊治进行回顾性总结.结果:全组左半结肠癌18例,术中行左半结肠切除、结肠灌洗、一期吻合.术后无一例发生吻合口瘘、腹腔感染,无死亡病例.结论:结肠灌洗一期切除吻合治疗方法安全可行,避免患者二次手术痛苦,降低了肿瘤复发率.     

肠道综合处理在左半结肠急症一期吻合术中的应用

目的探索安全、有效、能减轻患者痛苦的左半结肠急症一期切除吻合术。方法对28例因左半结肠肿瘤、扭转、外伤所致的左半结肠急症并需急诊手术的患者,进行一期切除吻合术,附加盲肠置管造瘘、结肠腔内置管肛门引出术,术中采用常规肠减压、结肠加压灌洗以及吻合口处放置腹腔引流等肠道综合处理措施。结果左半结肠急症一期切除吻合术28例,出现吻合口瘘1例,经保守治疗7d治愈,全组无一例死亡。结论经肠道综合处理左半结肠急症一期切除吻合术,是左半结肠急诊外科治疗一种较好的选择。     

左半结肠癌急性梗阻一期切除及浆肌片贴敷预防吻合口漏

目的探讨避免左半结肠癌合并肠梗阻急诊手术的感染和肠漏,提高手术的成功率,争取一期吻合的方法.方法手术切除梗阻区后结肠对合吻合,将带血管蒂的结肠浆肌片贴敷于吻合口.结果本组5例急性梗阻的左半结肠癌病人一期切除,吻合后均未发生吻合口漏,创口一期愈合.结论此法对结肠伤和结肠癌伴梗阻病人安全地施行一期切除吻合、防止发生吻合口漏提供了一种新方法.     

急性左半结肠癌性梗阻一期切除治疗体会

目的探讨左半结肠癌性梗阻一期切除吻合的治疗方法。方法收集左半结肠癌致肠梗阻行一期切除吻合17例；其中，同时加做横结肠造瘘术6例，三个月后关闭瘘口。吻合口旁边处常规放置引流管。结果全部病例无围手术期及吻合口瘘发生，腹部切口感染4例。结论在做好急诊术前准备，恰当的术中及术后处理，有效抗生素联合应用基础上，左半结肠癌并急性梗阻患者行一期左半结肠切除术是可行的。     

急性左半结肠癌梗阻一期切除吻合治疗39例

目的：探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术处理方法。方法：回顾分析1995－2001年间39例左半结肠癌致肠梗阻一期切除吻合术的外科临床效果。结果：全组39例病人均采用梗阻近端肠管减压灌洗，并留置盲肠造瘘管术后接负压吸引，术后均一期愈合，未出现吻合口漏。随访2例中，1例存活率58％，3年存活率16％，5年存活率8％。结论：严格掌握手术适应症和基本操作，在病情允许时，对左半结肠癌急性肠梗阻行一期切除吻合手术是可行的。     

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合28例分析

目的:探讨左半结肠癌合并急性梗阻行一期切除吻合的可行性。方法:回顾性总结28例左半结肠癌并发急性梗阻病例一期切除吻合,辅以术前、术中、术后相应处理。结果:28例患者无一例发生吻合口漏及死亡。结论:左半结肠癌并发急性梗阻患者,只要掌握好适应证,术前、术中做好相应的处理,施行肿瘤一期切除吻合是安全、有效的。     

左半结肠癌致急性梗阻一期手术25例疗效观察

目的:观察左半结肠癌致急性梗阻一期手术的疗效。方法:对25例左半结肠癌致急性梗阻的患者进行术中结肠灌洗后行肿瘤根治并一期吻合。结果:除1例因低蛋白、肠管水肿较明显发生吻合口瘘,术后6周痊愈外,其余病例均恢复良好,无腹腔感染。结论:掌握好适应证,操作得当,对左半结肠癌致急性梗阻的患者施行一期肿瘤切除吻合术是可行的。     

一期切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性梗阻35例

目的探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性梗阻的临床疗效。方法回顾性分析35例行一期切除吻合术的左半结肠癌并急性梗阻患者的临床资料。结果后发生吻合口漏1例,切口感染2例。无围术期死亡及其他严重并发症,均治愈出院。结论只要严格掌握手术适应证,术前积极准备,术中充分结肠灌洗,实行预防性盲肠造瘘,术后正确处理,一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性梗阻是安全可行的,较传统的分期手术有明显的优越性。     

左半结肠癌并发急性梗阻的外科治疗

目的探讨左半结肠癌并发急性梗阻的外科治疗的合理性。方法回顾性分析我院80例左半结肠癌并发急性梗阻患者的临床资料。所有病例均行手术治疗,其中一期切除吻合52例,一期切除近端造瘘远端封闭、二期吻合15例,直接造瘘13例。结果全组患者无死亡及腹腔感染,一期切除吻合无1例发生吻合口瘘。结论左半结肠及直肠癌伴急性肠梗阻的患者,经积极地围手术期处理,一期肠切除吻合术是安全可行的。