股骨逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折临床分析（附38例报告）

目的 探讨股骨髁上骨折行逆向交锁髓内钉固定治疗的效果。方法 对38例股骨髁上骨折行逆向交锁髓内钉固定治疗，术后追踪随访3～26个月，对其效果进行分析。结果 38例患者均获随访，随访时间8个月～3年，平均14个月，骨折愈合时间为3～9个月，平均6个月，膝关节功能均恢复正常。结论 股骨逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折创伤小，对骨折处骨膜剥离小，骨折愈合时间短，是治疗股骨髁上骨折的好方法。     

关节镜下经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折

目的探讨关节镜辅助下经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折的方法与疗效。方法2001年7月～2003年6月,在关节镜辅助下采用经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折22例,男10例,女12例;年龄22～65岁,平均39.5岁。摔伤7例,交通伤15例。根据AO/ASIF分类系统,A1型7例,A2型8例,A3型7例。所有患者均在关节镜辅助下采用经皮逆行交锁髓内钉固定治疗。其中,3例关节僵硬者行关节松解术,2例行游离体取出术,7例骨关节炎患者行关节清理及灌洗术。3例陈旧骨折不愈合者行植骨术。结果手术时间为90～210min,平均130min;术中平均出血100ml。术后X线片示骨折复位固定良好。术后随访20例,随访时间6～24个月,平均14个月。除1例骨折未愈合外,其余19例患者于术后2～6个月达骨性愈合,平均3.3个月。20例患者膝关节屈伸活动度均大于90°,无一例发生感染和内固定物断裂等并发症。结论关节镜辅助下经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折,创伤小、出血少、定位准确,有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复。     

膝关节镜监控下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的探讨关节镜监控下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效。方法应用关节镜监控逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折15例,AO分型:A1型7例,A2型5例,A3型3例。结果12例获得随访,时间4~17个月,患者均于术后6个月内获骨性愈合,关节活动度为0~120°,无再移位或内外翻畸形等并发症发生。根据Kolmen标准评定:优9例,良3例。结论关节镜监控下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折具有创伤小、定位准确、固定牢靠、操作简单、能及时处理膝关节并发症等优点。     

股骨髁上骨折逆行交锁髓内钉68例临床分析

目的:探讨逆行交锁髓内钉GSH内固定治疗股骨髁上骨折的疗效。方法:从2004年6月—2010年4月采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折患者68例。男性42例,女性26例。结果:68例全部随访12～36个月,平均19个月。骨折均愈合。膝关节功能恢复良好。优良率94.12%。结论:逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁上骨折的理想方法之一,扩大了髓内钉手术适应症。具有固定牢固。操作安全简单,有利于骨折生长和膝关节的早期功能锻炼,疗效满意。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折

目的　介绍髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折的方法。方法　应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折 10例 ,其中“T”或“Y”型骨折 5例 ,粉碎型骨折 5例 ,全部病例进行临床随访评定效果。结果　 10例经 6～ 2 4个月 (平均 12个月 )随访 ,无近晚期并发症 ,骨愈合良好 ,平均愈合时间 4个月 ,术后功能恢复总体优良率达 90 %。结论　股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便、固定牢靠、锁定准确等优点 ,有较好的临床应用价值     

计算机辅助逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间髁上粉碎性骨折

目的 运用计算机辅助设计(CAD)技术对22例股骨髁间、髁上粉碎性骨折行逆行交锁髓内钉固定.探讨数字化骨科手术新方法及优越性.方法 计算机辅助设计(CAD)手术组:22例股骨髁上、髁间粉碎性骨折行CT扫描,计算机辅助三维重建解剖模型,设计骨折复位辅助模板,在模板辅助下骨折复位逆行交锁髓内钉固定;对照组:25例股骨髁粉碎性骨折行常规逆行交锁髓内钉固定.对比两组的手术时间、骨折愈合率、术后恢复程度.结果 计算机辅助组的手术时间较对照组明显缩短,骨折愈合率提高,术后并发症发生率低,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 计算机辅助设计手术实现了骨科手术的数字化、个性化、精确化.     

捯打髓内钉治疗股骨髁上骨折的手术分析

目的探讨捯打交锁髓内钉在治疗股骨髁上骨折中的临床分析。方法从2005年1月至2008年5月,应用捯打交锁髓内钉治疗36例股骨髁上骨折。结果随访5~18个月,骨折均愈合。结论捯打交锁髓内钉是治疗股骨髁上骨折的良好方法之一,其提供的力学固定有利于骨折愈合和膝关节功能的康复。     

髁上逆向交锁髓内钉治疗陈旧性股骨髁上骨折合并膝关节僵硬

目的：介绍用髁上逆向交锁髓内钉治疗陈旧性股骨髁上骨折合并膝关节僵硬的方法与疗效。方法：对10例患者采用手术松解粘连，矫正畸形，股骨髁上逆向交锁钉内固定治疗，术后早期应用CPM机锻炼，结果：10例均随访6－20个月，肢体无畸形，骨折愈合时间6－15个月，平均8个月，优良率达90％。结论：应用股骨髁上交锁钉治疗陈旧性股骨髁上骨折合并膝关节僵硬操作简便，固定牢靠，患者可早期功能锻炼，效果良好，是首选的治疗方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的 探索治疗股骨髁上骨折的理想方法。方法 从1996年12月至今，采用交锁髓内钉经膝由踝间窝逆行闭合穿针治疗股骨上骨折共24例。结果 24例经平均22.5个月的随访，23例骨折愈合，膝关节功能按Kolment评定标准，优良率87.4%。结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折，内固定坚强，创伤小，骨折愈合快，可有效防止膝关节内外翻畸形。术后能早期膝关节活动，有利膝关节功能恢复。     

股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：分析使用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法：应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折18例，均采用开放复位内固定。结果：随访时间11－28个月，骨折全部愈合，按Kolmert功能评分标准，优9例，良7例，可2例，优良率为88．9％。结论：股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便，固定牢固，骨愈合率高，便于膝关节早期活动的优点，是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上A型骨折

目的总结临床应用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的经验.方法1997年12月～2000年12月应用闭合复位逆行交锁髓内钉内固定的方法治疗新鲜的股骨髁上骨折11例.结果11例骨折全部愈合.骨折愈合时间平均14周.无内外翻畸形发生.根据Lysholm膝关节功能评分标准进行疗效评定,其中膝关节评分85～100分为优,70～84分为良好,60～69分为一般,小于60分为差.结果优8例,良2例,一般1例.差0例.优良率为90.91%.结论应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折是一个理想的方法,采用闭合复位内固定技术,更利于骨折愈合与膝关节功能恢复.     

膝关节镜下股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的　评价膝关节镜下股骨髁上交锁髓内钉 (简称GSH钉 )固定股骨髁上骨折的效果。　方法　行小切口开放复位后在关节镜监视下经皮逆行击入GSH钉固定治疗 16例股骨髁上骨折。　结果　所有骨折均在 3月内达骨性愈合 ,随访6月～ 18月 ,膝关节屈曲均达 110°以上。　结论　膝关节镜下GSH钉固定股骨髁上骨折不需切开膝关节 ,不需外固定 ,对关节功能影响小 ,是治疗股骨髁上骨折的一种损伤小、固定可靠、恢复快的新方法。     

肱骨髁上骨折的治疗方法及疗效分析

目的 探讨肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效。方法手术治疗肱骨髁上骨折43例。肱骨远端Y型钢板固定6例,双张力带固定17例,单张力带固定20例。结果所有患者均获得随访,时间6—28（18．2±3．4）个月,肘关节功能按Morrey评定标准进行评定：优34例,良7例,差2例。结论肱骨髁上骨折应采用Y型板双张力带进行双柱固定,而双克氏针张力带内固定手术操作简单,时间短,出血少,固定可靠,如掌握恰当的适应证,其疗效与Y型板固定相近。     

儿童肱骨髁上骨折不同手术入路的比较分析

目的总结儿童肱骨髁上骨折不同手术入路治疗方法,为临床治疗选择提供参考。方法对60例肱骨髁上骨折患儿分别采用后侧入路(A组,20例)、外侧入路(B组,20例)及内外侧联合入路(C组,20例)3种手术方法进行治疗。记录切口显露时间、手术时间,依据Jupiter et al肘关节功能评定标准进行疗效评价。结果手术时间:A组为(78.12±8.44)min,B组为(65.42±5.67)min,C组为(58.36±4.77)min;切口显露时间:A组为(13.27±2.89)min,B组为(10.24±1.41)min,C组为(9.48±1.32)min。C组的手术时间及切口显露时间均少于A、B组(P<0.05)。功能评定:A组优良率70%(14/20),B组优良率85%(17/20),C组优良率90%(18/20),B、C组术后肘关节功能优于A组(P<0.05)。结论手术治疗儿童肱骨髁上骨折,后侧入路不应作为常规首选,外侧入路为有效可靠选择,内外侧联合入路效果更好。     

Outcome and incidence of periprosthetic supracondylar femoral fractures in TKA

Background:

Periprosthetic supracondylar femoral fractures following total knee arthroplasty (TKA) are infrequent, but is a devastating complication. The purpose of this study was to evaluate the incidence and outcomes of periprosthetic supracondylar femoral fractures following TKA using nonoperative as well as open reduction and internal fixation (ORIF) techniques.

Materials and Methods:

Between January 2004 and December 2010, we followed 3,920 operated patients of total knee arthroplasty (TKA) and identified 23 patients with periprosthetic supracondylar fractures. A retrospective analysis of the records of these patients was conducted. Details regarding pre fracture status, treatment offered and the present status were also recorded and analyzed. Time from index arthroplasty to periprosthetic fracture ranged from five days to six years. There were 17 women and 6 men and the average age was 68.26 years (range 52-83 years). Of the 23 patients, 20 patients were treated by operative method, whereas only three patients with relatively undisplaced fractures were treated nonoperatively.

Results:

The total incidence of periprosthetic fractures in operated cases of TKA was 0.58%. Three patients had infection after surgery. As per radiological assessment, two of three conservatively treated cases had malunion, whereas among 20 cases treated operatively, 16 had primary union with one malunion. Two patients had union after bone grafting, whereas two had nonunion. The average reduction in the knee score after fracture was 20.53%. Twenty one patients were able to achieve limited but independent activity.

Conclusions:

Desirable results for periprosthetic fractures can be obtained if proper and timely intervention is done, taking into account the other comorbid conditions. However, short duration of followup and small number of patients were major limiting factors in this study.     

股骨髁上骨折的内固定治疗

2006年9月-2005年10月,笔者采用动力加压髁螺钉（DCS）、股骨髁上逆行交锁髓内钉,股骨髁解剖钢板3种内固定方法治治疗股骨髁上骨折62例,效果满意。     

经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折

自1997～1999年我们采用X线透视下手法复位、闭合经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折32例,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料本组32例中男20例,女12例;平均年龄为7岁5个月（3～13.5岁）。左侧24例,右侧8例。伸直型30例,屈曲型2例。按照Gartland[1]肱骨髁上骨折分型:Ⅰ型为无移位骨折,Ⅱ型骨折有移位,但后侧骨皮质相连;Ⅲ型为完全移位骨折。本组Ⅱ型8例,Ⅲ型24例。伤后至来诊时间最短1小时,最长5天,平均1.5天。     

Paediatric humeral supracondylar fractures

The supracondylar humeral fracture is the most common elbow fracture in children, accounting for just under one-fifth of all paediatric fractures and 60% of paediatric elbow fractures. Modifications of the Gartland classification have been made over the years. The mainstay treatment option is that of closed reduction and percutaneous wiring. However, there remains no gold standard in the management of this injury. Outcomes from other treatment options, including traction and external fixator application have been described and report good results. There remains controversy in the wiring configuration used, and there is no consensus on the approach to be used when faced with an irreducible fracture. This article aims to provide an up-to-date overview of the current practices in the management of this common injury, including the ‘pink pulseless’ hand, ‘poorly perfused white’ hand, surgical techniques, and the associated complications that can ensue.     

可吸收棒内固定治疗小儿肱骨髁上骨折

<正>2011年1月~2012年12月,我科应用可吸收棒内固定治疗小儿肱骨髁上骨折32例,取得较满意疗效,报道如下。1材料与方法 1.1病例资料本组32例,男19例,女13例,年龄2~14岁。均为闭合明显移位的肱骨髁上骨折。受伤至手术时间1~10 d。伸直型29例,屈曲型3例。1.2治疗方法气管插管全身麻醉。行肘后正中纵向切口,从肘后肱三头肌     

肱骨髁上骨折治疗的疑难及对策

少儿常见的肱骨髁上骨折治疗最难点是极易发生肘内翻畸形。本文总结了1988年以来治疗的112例，其中伸直尺偏型87例，治疗结果按李稔生等评定标准，优49例，良43例，差20例，肘内翻率较高。本文即从旋转移位、尺倾尺偏和固定这3方面分析了肘内翻的成因，并提出了相应的对策，即从辨清远折端旋转方向并纠正之、彻底纠正尺偏尺倾移位和正确固定复位后的患肢3方面入手，可明确降低肘内翻的发生率。