血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是治疗高血压的重要药物。近年来,其临床用途日趋广泛。本文对 肾素-血管紧张素系统(RAS)的研究进展和ACEI在心血管疾病的应用作一概述。 1 RAS的研究进展 RAS对血压、水和电解质平衡、血容量的调节起着重要作用。传统观念认为,其作用主要由血管紧张     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是目前较常用的降压药，由于其作用效果的多样性，使其在临床应用有了长足发展，本文对其临床应用综述如下。IACEI的临床应用1．l治疗高血压及充血性心力衰竭：血管紧张素1（Aug！）是作用强大的加压胺，主要引起小动脉收缩、继发性醛固用增多及水储留。ACEI可抑制Aug回的缩血管作用，引起体循环阻力和后负荷下降。Aug回可引起细胞内一个快的短暂的、呈剂量依赖性的游离钙升高。ACEI在受体后可直接影响Augl介导的钙信号传导，其机制可能与下调内源性蛋白激酶活性有关‘，‘’。ACEI可防止缓激肽降…     

血管紧张素转换酶抑制剂临床应用进展

自１９７７年第一个口服血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）巯甲丙脯酸问世以来，近２０年已研制了约８０种衍生物，其中约２０种已用于临床，经大量的基础和临床研究证明，ＡＣＥＩ在治疗高血压、充血性心力衰竭、心肌梗死及肾脏保护等方面有良好疗效。现将近年有关临床...     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用近况

本文综述血管紧张素转换酶抑制剂的主要药理作用及临床应用近况。血管紧张素转换酶抑制剂对高血压及充血性心力衰竭的治疗已取得显著疗效,近年资料表明有保护缺血心肌的作用,可望降低心肌梗塞病人的死亡率。在糖尿病、肺动脉高压、原发性醛固酮增多症、类风湿性关节炎、Graves病、系统性硬化症及肾移植等的治疗亦获得一定临床经验。其不良反应发生低,易耐受,应用前景十分广阔。     

血管紧张素转换酶抑制剂不良反应的临床观察

目的观察服用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)的不良反应 ,同时探讨ACEI应用的适应性。方法回顾分析 392例服用卡托普利、依那普利及福辛普利 3种ACEI患者的不良反应发生率 ,并比较其差异。结果ACEI主要不良反应是咳嗽 ,总发生率为 1 7.3 % ,也是停药的主要原因 ,需停药者占咳嗽者总数 51 .5 %。卡托普利、依那普利及福辛普利 3种ACEI不良反应发生机率比较无统计学差异 (P >0 .0 5)。结论ACEI是一类安全有效的药物 ,需要停药的比例较小 ,可最大限度地应用于临床治疗中。     

血管紧张素转换酶抑制剂在心脏移植中的研究与应用

自 1977年Ｏｎｄｅｔｔｉ等成功开发第一个口服血管紧张素转换酶抑制剂ＡＣＥＩ(巯甲丙脯酸Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ)问世至今 2 0多年中 ,ＡＣＥＩ发展迅猛已研制出 80多种衍生物 ,2 0余种成功用于临床 ,ＡＣＥＩ治疗心血管疾病的良好疗效 ,已被大量的基础与临床研究证实 ,被誉为 2 0世纪 90年代心血管药物的里程碑[1] 。近年来 ,随着心脏移植的广泛开展 ,ＡＣＥＩ在心脏移植中的作用日益受到人们重视 ,成为研究热点。本文就近年的研究与应用进展做一综述 ,并对ＡＣＥＩ的正确选择、合理用药做简要探讨。1　减轻移植供心心肌缺血 -再灌注损伤心…     

血管紧张素转换酶抑制剂在肾内科的合理应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）问世已10余年，临床应用越来越广泛。本文通过复习文献，结合几年来的治疗和观察，浅谈ACEI在肾内科的合理应用。1治疗高血压高血压是肾脏病的主要临床表现之一，肾排钠功能受损和肾素一血管紧张素系统（RAS）活跃是肾性高血压的重要致病因素。ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）合成，并进而减少醛固团产生，因此对肾素依赖型及容量依赖型高血压均有效。对轻、中和重度高血压，单独使用ACEI疗效亦佳，不会发生假性耐药性。当其与利尿剂合用，其降压疗效大大增强（＞80．0％）…     

血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应

血管紧张素转换酶抑制剂(ACE—I)的发展是当代心血管药理学进展中的一个重要事件,由于其不影响葡萄糖耐量、血尿酸、胆固醇水平,在高血压、充血性心衰的治疗中,这类药的应用迅速增加。然而,随着应用的日趋广泛,不良反应的报道也逐年增多,为了引起医务工作者的重视,现将近年来有关该药不良反应的报道,作一简要综述。     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对血管紧张素转换酶（ACE）具有直接抑制作用，能抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，减慢有扩血管作用的缓激肽的降解，促进前列腺素的释放，可能有调节血管舒缩中枢作用和直接扩血管作用，有效地降低血压，减慢高血压和糖尿病患者肾功能的衰退，其代谢副作用较少。自1981年用于临床以来，发展很快，新的作用机制发现越来越多，临床扩展用于多种疾病也有较好的疗效，已被多个欧美权威学会的指南明确推荐为高血压和／或糖尿病肾病及慢性心功能不全的首选治疗及保护肾脏的药物。现就ACEI的临床应用做如下综述。     

血管紧张素转换酶抑制剂在心肌梗塞治疗中的应用

1982年卡托普利正式作为第一代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)用于高血压治疗,并取得良好疗效。10多年来,ACEI在临床应用范围不断扩大,其制剂已达20余种。近来,ACEI治疗缺血性心脏病,尤其是急性心肌梗塞成为研究的热点,本文就此方面做一简要概述。     

Immediate effects of captopril in acute left ventricular failure secondary to myocardial infarction

Abstract. In eight patients with acute left ventricular failure secondary to myocardial infarction the haemo-dynamic effects of captopril (25 mg), an orally active converting enzyme inhibitor, were measured. Haemo-dynamic modifications were maximal at 60 min and lasted for 2–3 h. Pulmonary wedge pressure fell from 23–5± 4.9(mean ± SD)to 16–8 ± 4.7 mmHg(P<0–01), cardiac output rose from 3–24 ± 1 to 4–05 ± 0–91 1/min (P<001). Systemic vascular resistance decreased from 27–34 ± 3–81 to 17.52 ± 1–65 mmHg min 1^-1 (P<001). Mean arterial pressure fell from 89.6 ± 13.9 to 75.7±0 16.3 mmHg (P<0001) while heart rate was not significantly modified. Six patients who had high pretreatment plasma renin activity values responded by a decrease in ventricular filling pressure and/or an increase in cardiac output. One patient with normal initial plasma renin activity value showed similar haemodynamic effects. These data suggest that in the short term captopril is a vasodilator with both arterial and venous effects and improves cardiac function in acute left ventricular failure secondary to myocardial infarction.     

缬沙坦对急性心肌梗死后左室重塑的影响

目的　观察缬沙坦对急性心肌梗死 (AMI)后左室重塑的阻抑作用。方法　将 72例AMI患者随机分为常规治疗组 36例、缬沙坦治疗组 36例 ,并于AMI后 2周、2 4周分别进行超声心动图和平衡法核素心室造影 ,测定左室心肌质量、左室收缩功能和舒张功能 ,了解缬沙坦对AMI后左室重塑的阻抑作用。结果　AMI后 2 4周时 ,缬沙坦与常规治疗组比较 ,室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径和左室心肌质量指数均明显降低 ,差异有统计学意义(P <0 .0 5或P <0 .0 1)。AMI后 2 4周时 ,缬沙坦治疗组与对照组比较 ,左室射血分数明显增加 (P <0 .0 1) ,左室高峰射血率明显升高 (P <0 .0 1) ,左室高峰射血率时间显著下降 (P <0 .0 5 ) ,同时左室高峰充盈率明显升高 (P <0 .0 5 ) ,左室高峰充盈率时间显著下降 (P <0 .0 1)。结论　缬沙坦能明显减轻心肌梗死后心肌肥厚和左室重塑 ,改善左室功能。     

多普勒超声心动图对急性心肌梗死患者左室舒张功能的评价

目的:采用多普勒超声心动图对急性心肌梗死(AMI)患者左室舒张功能(LVDF)的测定,判断心肌梗死面积和恢复情况,从而了解预后。方法:应用3.25MHz探头对21例AMI患者急性期和恢复期分别行二尖瓣口血流频谱(MVFP)和肺静脉血流频谱(PVFP)检测。结果:AMI患者MVFP中急性期较恢复期舒张早期流速(E峰)增加,舒张晚期流速(A峰)下降,E/A比值增大以限制性异常(左房压增高)充盈波形表现为主;有14例(66.7%)E/A>1.6,DT和IVRT短于恢复期,提示心梗面积较大,左室顺应性降低,舒张功能异常,病情严重。恢复期E峰较急性期降低,A峰则增加,E/A比值下降以松弛性异常(主动舒张迟缓)充盈波形表现为主,有18例(85.7%)E/A<0.8,说明治疗后随着心肌梗死的恢复,梗死心肌愈合,左室舒张功能逐渐改善,提示病情的好转。PVFP中急性期和恢复期S波均相似文献   

常量卡维地洛对急性心肌梗死近期左心室功能的影响

目的　用超声心动图评价常量卡维地洛对急性心肌梗死后近期左心室功能的影响。方法　 74例急性心肌梗死患者 ,在用药前、用药 6个月后进行超声心动图检查。用修改的Simpson法经心尖四腔和二腔切面测定左心室收缩末容量、舒张末期容量和左室射血分数。结果　卡维地洛组心率比安慰剂组减慢 ,而安慰剂组左心室舒张末期容量和收缩末期容量增加 ,卡维地洛组容量减少。卡维地洛组左心室舒张末期容量指数比安慰剂组显著减少 (t =2 .470 ,P <0 .0 5 ) ;左心室收缩末期容量指数明显减少 (t =2 .6 86 ,P <0 .0 1) ,左心室射血分数增加 (t =2 .5 45 ,P<0 .0 5 )。结论　常量卡维地洛治疗急性心肌梗死 6个月 ,减少左心室容量 ,增加LVEF。     

卡托普利对急性心肌梗塞患者神经内分泌激活后的影响

对４３例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者进行血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）及血浆儿茶酚胺（ＣＡ）变化的研究，发生ＡＭＩ后ＰＲＡ、ＡⅡ、ＡＬＤ及ＣＡ均明显高于对照组，并随心功能损伤程度的加重而逐渐升高。２６例ＡＭＩ患者口服小剂量卡托普利后，除ＰＲＡ外，ＡⅡ、ＡＬＤ、ＣＡ均明显下降，但下降的程度与心肌梗塞的部位有关，前、侧壁ＡＭＩ患者的ＡⅡ、ＡＬＤ及ＣＡ水平降低明显优于下、后     

心肌做功技术评估急性心肌梗死患者左心室收缩功能

目的探讨心肌做功(MW)技术评估急性心肌梗死(AMI)患者左心室收缩功能的应用价值。方法对比30例AMI患者(AMI组)与30名健康志愿者(对照组)的常规超声心动图参数及MW参数,分析AMI患者左心室整体有用功(GCW)与左心室射血分数(LVEF)、整体长轴应变(GLS)之间的相关性。结果与对照组比较,AMI组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)/二尖瓣后叶瓣环组织多普勒速度(e)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)及二尖瓣反流面积(MR)均增大,LVEF、E及e值均减低(P均<0.05);左心室GCW、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)均降低,整体无用功(GWW)、GLS、峰值应变离散度(PSD)均增高(P均<0.05)。AMI患者GCW与LVEF呈正相关(r=0.573,P=0.001),GCW与GLS呈负相关(r=-0.880,P<0.001)。结论 MW技术可用于评估AMI患...     

血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与脑梗死的相关性研究

目的 探讨中国人群血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因插入／缺失(I／D)多态性和脑梗死的相关性。方法 用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性的方法检测242例脑梗死和283例正常对照的ACE基因多态性，多元Loglstic回归模型分析其与脑梗死的相关性。结果 经年龄、性别、饮酒、吸烟、文化程度、糖尿病、高血压调整后，ACE基因与脑梗死、高血压、糖尿病无显著相关；高血压导致脑梗死发病危险性显著增加(OR=7．28，P=0．000)；ACE基因ID／DD基因型和高血压对脑梗死的发生有明显交互作用，显著增加脑梗死的危险性(交互作用系数=1.62，OR=7．29)，为2型交互作用中的超相乘模型。结论 ACE基因I／D多态性与脑梗死发病无相关性，但ACE基因ID／DD基因型和高血压对脑梗死有交互作用，增加脑梗死的危险性。     

A radioassay for angiotensin converting enzyme

Current methods for measuring angiotensin converting enzyme activity (EC 3.4.15.1, ACE) are somewhat cumbersome and have limited the general availability of the test. We describe here a simple four-step radioassay for ACE which uses the substrate 14C-Hippurate-L-Histidyl-L-Leucine and measures the product, 14C-Hippurate. We found that incubation at pH 7.0 (Hepes buffer) increased the sensitivity of the test by 50 percent when compared to results obtained with the pH 8.0 buffer normally used for ACE assays. A split sample comparison study between the radioassay and the spectrophotometric method showed good correlation (n = 47; mean, spectrophotometric, 26.0 U/mL; mean, radioassay, 26.1 U/mL; m = 0.86; b = 3.9; r = 0.868). We found that there was no significant difference between the spectrophotometric, kinetic and radioassay (Newman-Keuls multiple range test), but the liquid chromatographic method gave results significantly different from the other methods. The assay for ACE described here combines enhanced technical ease with the sensitivity of a radioassay.     

正心泰对急性心肌梗死患者左心室功能及心室晚电位的影响

目的 :探讨正心泰治疗急性心肌梗死 (AMI)的电生理机制。方法 :将 5 9例 AMI患者按随机法分为观察组及对照组 ,分别接受常规西药加正心泰及单纯西药治疗 ,以超声心动图及晚电位检测仪检查治疗后患者的左心室功能和心室晚电位 (VL P)各项指标变化。结果 :治疗后观察组左心功能各项指标均明显优于对照组(P均 <0 .0 5 ) ;观察组的 VL P阴性率 (2 6 % )明显低于对照组 (18% ,χ2 =4 .71,P<0 .0 5 ) ,VL P各指标也明显好于对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :正心泰可改善 AMI患者左心室功能 ,并降低心室晚电位阳性率。     

洛沙坦和培哚普利对急性心肌梗死后左心室重塑的疗效比较

目的：观察洛沙坦和培哚普利对急性心肌梗死（AMI）患者，左心室重塑（LVRM）的治疗效应并进行比较。方法：AMI患者65例，随机分为3组。洛沙坦组22例，培哚普利组22例，对照组21例。对照组仅给予硝酸酯类、肠溶阿司匹林、肝素等常规治疗；洛沙坦组在常规治疗基础上加用洛沙坦25mg口服，每日1次；培哚普利组在常规治疗基础上加用培哚普利4mg口服，每日1次。分别在入院后第1天、14天、6个月时采用超声心动图，测定左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）、左心室射血分数（LVEF）并进行比较。结果：对照组14天及6个月时LVDd、LVDs较基础值增加，有显著性差异（P＜0．05）；洛沙坦组与培哚普利组14天及6个月时LVDd、LVDs与基础值比较轻度增加，与对照组比较明显缩小，有显著性差异（P＜0．05）；洛沙坦组与培哚普利组LVDd、LVDs变化无显著性差异（P＞0．05）。培哚普利组咳嗽发生率18％，洛沙坦组无1例发生副反应。结论：洛沙坦与培哚普利具有相似的抗左心室重塑的治疗效应，洛沙坦耐受性更好。