小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉加速给药法治疗急性心肌梗死

目的评价小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）50 mg加速给药法对急性心肌梗死（AMI）溶栓的疗效及安全性.方法共入选符合条件的患者236例.随机分为观察组与对照组,观察组120例：小剂量rt-PA加速给药,rt-PA给予8 mg静脉注射,继之42 mg在60分钟内静脉滴注;对照组116例：rt-PA给予8 mg静脉注射,继之42 mg在90分钟内静脉滴注;所有患者均给予静脉肝素治疗,以用药后临床2小时再通指标为主要终点.结果观察组冠脉再通率高于对照组（84.1%vs 70.7%,P＜0.05）两组出血率无差别,两组各有1例颅内出血,但差异无统计学意义.结论小剂量rt-PA加速给药治疗AMI疗效更好,且同样安全.     

干扰素联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞性白血病8例

目的观察干扰素治疗慢性粒细胞性白血病的疗效，副作用。方法采用瑞士罗氏公司生产的罗扰素（α-2α干扰素）皮下注射，同时联合小剂量阿糖胞苷静脉注射。结果完全缓解6例，部分缓解2例，持续完全缓解2年4例，均无严重副作用。结论使用干扰素联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞性白血病能获得较好疗效，且副作用轻，患者易接受。是一种能使慢性粒细胞性白血病人延缓进入加速期，延长生存期的治疗方法。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察海军四二二医院（５２４００５）周元俊，刘小莉近两年来我们采用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞１１例，疗效满意，现报道如下。１资料与方法１．１病例概况１１１例患者全部符合ＷＨＯ关于急性心肌梗塞的诊断标准，男９...     

1,6二磷酸果糖与小剂量氨酰心安治疗顽固性心绞痛17例

１，６二磷酸果糖与小剂量氨酰心安治疗顽固性心绞痛１７例李玉杰刘学礼周继勤不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之间的一组综合征。我们对应用常规措施控制不满意的不稳定型心绞痛患者（称为顽固性心绞痛）１７例，应用１，６二磷酸果糖（ＦＤＰ）与小剂量...     

静脉注射倍他乐克治疗急性心肌梗塞48例

倍他乐克是一种以β1-肾上腺素能受体阻滞作用为主的药物，在治疗急性心肌梗塞（AMI）时，能抑制交感神经过度兴奋，减少儿茶酚胺的过多产生，对解除缺血区微血管痉挛，促使侧支循环充分建立，减少静脉瘀血，体循环阻力下降，心率减慢，心室舒张期延长，使冠状动脉血流量增加，减少心肌坏死数量，改善心肌复极能力，纠正心力衰竭，预防恶性心律失常的发生，均有重要作用。我院自2001年4月至2005年10月共收治急性心肌梗塞（AMI）患69例，其中接受倍他乐克静脉注射治疗的48例，均收到满意疗效，报告如下。     

昂丹司琼对全麻腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响及护理

目的研究术中静脉注射昂丹司琼对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐（PONV）的影响及护理。方法择期行全麻腹腔镜胆囊切除术患者90例，将患者随机分为3组各30例：小剂量昂丹司琼组（O1组），切皮前静脉注射4mg昂丹司琼；大剂量昂丹司琼组（O2组），切皮前静脉注射8mg昂丹司琼；对照组（C组），切皮前静脉注射生理盐水。所有注射液体均稀释为4ml。观察术后24h发生恶心呕吐的例数及程度。结果与C组比较，O1组与O2组发生PONV的例数减少且程度减轻，P〈0．05；O1组与O2组之间比较差异无统计学意义，P〉0．05。结论术中静脉注射昂丹司琼可以减少腹腔镜胆囊切除术后患者的恶心呕吐。     

甘露醇对新生儿窒息后缺氧缺血性脑病的预防

2001—01～2006—01我院对新生儿窒息患儿66例除常规治疗外，给予小剂量甘器醇静脉注射预防缺氧缺血性脑病（HIE）的发生，取得了显著疗效，现报告如下。     

小剂量氯胺酮静脉自控镇痛对严重烧伤休克期患者细胞因子平衡的影响

目的 探讨严重烧伤休克期患者静脉注射小剂量氯胺酮或联合芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）对细胞因子平衡的影响。方法 45例严重烧伤患者于伤后24h内入院，随机分为传统镇痛（CAT）、静脉注射氯胺酮自控镇痛（PCIKA）和静脉注射芬太尼加氯胺酮自控镇痛（PCIKFA）3组，每组15例。在积极抗休克的同时，CAT组患者根据需要肌肉注射哌替啶50mg和异丙嗪25mg，PCIKA组给予氯胺酮20g／L＋氟哌利多50mg／L，PCIKFA组给予氯胺酮10g／L＋芬太尼5mg／L＋氟哌利多50mg／L，PCIA负荷量均为1ml，PCIA用量为1ml，锁定时间30min，持续输入量1．5ml／h。检测镇痛前和镇痛后1、8、24和48h血清中白细胞介素-1（IL-1）、IL-6、肿瘤坏北因子-α（TNF-α）的浓度。结果 PCIKA、PCIKFA两组患者镇痛效果明显优于CAT组（P均〈0．01）。镇痛评分较镇痛前及CAT组明显降低（P均〈0．01）各组患者无恶心、呕吐、幻觉及呼吸抑制等不良反应。两组PCIA患者镇痛开始后IL-1、TNF-α与镇痛前比较无明显变化（P均〉0．05），而TL-6镇痛开始后24h与镇痛前比较明显降低（P〈0．01），两组PCIA患者IL-1、IL-6及TNF-α均明显低于CAT组（P均〈0．01）。结论 严重烧伤休克期患者静脉注射小剂量氯胺酮或联合芬太尼进行自控镇痛安全、有效，并有助于维持此类患者休克期细胞因子的平衡状态。     

卡托普利对急性心肌梗塞患者神经内分泌激活后的影响

对４３例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者进行血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）及血浆儿茶酚胺（ＣＡ）变化的研究，发生ＡＭＩ后ＰＲＡ、ＡⅡ、ＡＬＤ及ＣＡ均明显高于对照组，并随心功能损伤程度的加重而逐渐升高。２６例ＡＭＩ患者口服小剂量卡托普利后，除ＰＲＡ外，ＡⅡ、ＡＬＤ、ＣＡ均明显下降，但下降的程度与心肌梗塞的部位有关，前、侧壁ＡＭＩ患者的ＡⅡ、ＡＬＤ及ＣＡ水平降低明显优于下、后     

IVIG对重症手足口病患儿血清hs-CRP、IL-6水平的影响

【目的】探讨静脉注射丙种球蛋白（IV IG ）治疗重症小儿手足口病的疗效及其对患儿血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）及白介素-6（IL-6）水平的影响。【方法】82例重症手足口病患者分为小剂量和大剂量IVIG治疗组,两组均在病毒唑抗病毒和对症支持治疗基础上加用IV IG治疗,并以29例单纯病毒唑抗病毒和对症支持治疗患儿作为对照组,比较各组疗效和治疗前后血清hs-CRP和IL-6水平的变化。【结果】小剂量与大剂量IVIG组的退热时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间、住院时间均明显短于对照组（ P ＜0．01）且治疗有效率明显高于对照组;治疗后各组hs-CRP和IL-6水平均显著低于治疗前水平,但IVIG小剂量和大剂量治疗组比对照组下降更为明显（ P ＜0．01）;小剂量与大剂量治疗组之间各项指标比较差异无显著性（ P ＞0．05）。【结论】IVIG治疗重症手足口病疗效显著,其可能机制为下调炎性细胞因子hs-CRP和IL-6的水平从而抑制炎症反应的发展,且小剂量与大剂量IVIG疗效相当。     

小剂量肝素治疗急性心肌梗塞的临床观察

对８０例急性心肌梗塞患者运用小剂量肝素治疗，经临床观察护理，认为方法简单、疗效可靠。该疗法可缩小梗塞面积，改善心肌缺血，缓解心绞痛，从而降低病死率。     

帕瑞昔布钠联合咪唑安定预防鼻内镜术后躁动的观察

目的观察帕瑞昔布钠联合小剂量咪唑安定用于全麻鼻内镜手术预防苏醒期躁动的效果。方法90例择期全麻鼻内镜手术患者随机均分为P、PM、C组三组，每组30例。鼻内镜手术结束前30min，P组静脉注射帕瑞昔布钠40mg；PM组静脉注射帕瑞昔布钠40mg＋咪唑安定0．02mg／kg；C组静脉注射等容生理盐水。分别记录三组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间；拔管时（T1）及拔管后5min（T2）、10min（T3）的MAP、HR值；躁动评分（Rs）及Ramasay镇静评分（RSS），术后6、12、24h患者视觉模拟评分（VAS）。结果T1-T3三个时点的MAP、HR值均以PM组为优（P均〈0．05）。PM组的RS、RSS、VAS值在不同时点均低于P、C组（P均〈0．05）。三组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较无差异（P均〉0．05）。C组恶心14例，呕吐11例；P组恶心12例，呕吐9例；PM恶心8例，呕吐6例。三组恶心、呕吐发生率相近（P均〉0．05）。结论帕瑞昔布联合小剂量咪唑安定可有效预防全麻鼻内镜手术苏醒期躁动，并可安全用于鼻内镜术后镇痛。     

肝素对尿激酶静脉溶栓的强化作用

１７０例急性心肌梗塞患者中，尿激酶应用前给予小剂量肝素（强化溶栓组）９２例与对照组（尿激酶应用前未用肝素）７８例相比，早期冠脉再通率明显提高（６９．５％和４６．２％，Ｐ〈０．０５），心电图ＳＴ段回落及Ｔ波反转明显加快，Ｐ〈０．０５，两组出血并发症相似。     

急性心肌梗塞患者血浆内皮素测定的临床意义

用放免方法测定了３０例急性心肌梗塞患者、２０例不稳定型心绞痛患者血浆内皮素浓度，并与４２例正常人对比。结果表明：急性心肌梗塞血浆内皮素浓度明显高于正常人和不稳定型心绞痛患者（Ｐ均＜０．００１），而不稳定型心绞痛患者与正常人间无显著性差异（Ｐ＞０．０５），这些结果有利于不稳定型心绞痛与急性心肌梗塞的鉴别。在急性心肌梗塞组，有心力衰竭者血浆内皮素比无心力衰竭者显著升高（Ｐ＜０．００１），表明血浆内皮素浓度与病情程度和预后有关。     

小剂量硝苯地平、卡托普利与美托洛尔联合治疗高血压病疗效观察

目的 比较小剂量硝苯地平（N）、卡托普利（C）、美托洛尔（M）联合应用（简称小剂量NCM方案）与单用硝苯地平、卡托普利、美托洛尔对高血压病的疗效。方法 240例高血压病患者停用抗高血压药物10天，然后随机分为4组，NCM组120例采用小剂量硝苯地平，卡托普利、美托洛尔联合口服；N组40例单用硝苯地平口服；C组40例单用卡托普利口服；M组40例单用美托洛尔口服。结果 经过3个月的治疗后，降压总有效率依次为95．8％、70．0％、75．0％、72．5％，（P均＜0．01）。副作用发生率依次为4．16％、22．5％、27．5％、20．0％（P均＜0．01），未见明显的电解质、血糖和血脂变化。结论 小剂量硝苯地平、卡托普利、美托洛尔联合可有效提高降压疗效，减少副使用的发生。     

小剂量肝素联合化疗治疗肺癌68例效果观察及护理

目的：探讨小剂量肝素联合化疗治疗肺癌的疗效及护理方法。方法：将120例肺癌患者随机分为研究组68例和对照组52例，研究组采用小剂量肝素联合化疗进行治疗，对照组仅给予化疗，两组均给予精心的护理，比较两组疗效。结果：小剂量肝素联合化疗治疗肺癌可显著提高疗效，研究组比对照组总有效率提高了27．2％，肝素可明显改善肺癌患者的高凝状态，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：小剂量肝素联合化疗治疗肺癌疗效确切，值得临床推广应用。     

农民急性心肌梗塞的特点（附43例病例）

农民急性心肌梗塞的特点（附４３例病例）杨广山２５２４００山东省莘县人民医院我院１９８８～１９９１年间共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）７３例，诊断均符合世界卫生组织１９７９年规定的标准。其中农民息者（农民组）４３例，非农民患者（对照组）３０例，将两组进行临...     

静脉注射西地兰与美托洛尔治疗二尖瓣狭窄合并急性肺水肿与心房颤动

目的探讨西地兰联合小剂量酒石酸美托洛尔静脉注射治疗二尖瓣狭窄合并急性肺水肿与快速型心房颤动的疗效与安全性。方法将2005年1月2010年2月收治的60例二尖瓣狭窄合并急性肺水肿与快速型心房颤动患者,随机分配至西地兰组与联合用药组,西地兰组以多次静脉注射西地兰控制心率,联合用药组则予以多次静脉注射西地兰与小剂量酒石酸美托洛尔,分别在用药开始时、用药开始后监测收缩压、心率、呼吸频率与手指脉搏血氧饱和度（SpO2）,同时观察肺部啰音、呼吸困难,记录肺水肿改善时间.结果两组患者在治疗开始时民异率、呼吸频率、收缩压与SpO2均无差异;在治疗整个过程中,两组患者收缩压无差异;治疗开始后60、90及120min时联合用药组心率均显著低于西地兰组。联合用药组从在治疗开始到肺水肿改善的时间短于西地兰组[（71.37±13.37）、（78.77±14.74）min,P=0.046]。治疗期间无患者出现病情恶化或死亡。联合用药组患者的酒石酸美托洛尔平均总量为4.22mg/例。结论在排除美托洛尔禁忌症的前提下,静脉注射西地兰与小剂量酒石酸美托洛尔可快速、安全、有效地控制二尖瓣狭窄合并急性肺水肿与心房颤动患者的心率,缓解肺水肿。     

小剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛随机对照300例分析

目的：为了探讨小剂量尿激酶（ＵＫ）对不稳定心绞痛（ＵＡ）的疗效及对ＵＡ发生急性心肌梗塞（ＡＭＩ）和心源性猝死（ＳＣＤ）作用。方法：对３００例ＵＡ患者随机分成溶栓治疗组和对照组（常规治疗组）,其中３０例经冠造证实。结果：溶栓治疗组疗效明显高于对照组。溶栓治疗组ＡＭＩ和ＳＣＤ发生率明显低于对照组。同时发现初发性、恶化性、梗塞后和中间综合征的疗效明显高于静息性和混和性ＵＡ（Ｐ＜０．０１）。冠造结果发现：心电图（ＥＣＧ）ＳＴ段抬高的ＵＡ病人血栓出现率明显高于ＳＴ段下移的病人（Ｐ＜０．０１）。结论：小剂量ＵＫ治疗ＵＡ疗效好且无明显副作用。     

老年高血压患者脉压与急性心肌梗塞的关系

目的探讨老年原发性高血压（ET）患者脉压与急性心肌梗塞（AMI）的关系。方法观测45例老年高血压病合并急性心肌梗塞患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及脉压（PP），以31例老年单纯高血压患者（冠脉造影排除冠心病）作对照组，进行比较。结果并发急性心肌梗塞组，其脉压较单纯高血压组明显增高。结论脉压与老年人急性心肌梗塞密切相关，对老年人高血压的治疗更要注重控制脉压。