纳洛酮对清醒家兔失血性休克的治疗作用

本文观察了纳酮对清醒家兔失血性休克的治疗作用。实验显示：纳洛酮０．１ｍｇ／ｋｇ与氢化可的公１０ｍｇ／ｋｇ对血压及存活率无明显影响，去甲肾上腺素０．０２５ｍｇ／ｋｇ仅对血压有一过性升高。纳洛酮１．０及２．０ｍｇ／ｋｇ可使血压升高３．５－３．７ｋｐａ，持续３０－６０分钟，动物存活率平均提高７５％，与对照组比较差别显著（Ｐ〈０．０５），结果表明，纳洛酮对失血性休克低血压治疗有效，为临床应用提供了依据。     

高渗盐羟乙基淀粉液对失血性休克犬中性粒细胞Fas表达的影响

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液(HSCH)对早期严重失血性休克复苏前后中性粒细胞(PMN)Fas表达的影响,探讨其对早期严重失血性休克救治的特殊用途及其机制。方法采用修订的Wiggers犬失血性休克模型,分离中性粒细胞,流式细胞仪法测定Fas表达。结果失血性休克后PMNFas表达下调,与生理盐水复苏组比较,HSCH复苏组PMNFas表达明显增加。结论HSCH可对抗创伤失血性休克后PMN的凋亡延迟,减轻由于PMN的过度活化而导致的过度炎症反应,提高创伤失血性休克的复苏成功率。     

口饲乳果糖对失血性休克大鼠预后的影响

为了进一步阐明失血性休克预后与继发性内源性内毒素血症的直接关系，作者探讨了用口饲乳果糖清除肠道内毒素对大鼠失血性休克的保护作用。造成休克前，首先给大鼠口腔管饲２０％乳果糖（５ｍｌ／ｄ）或等容量生理盐水７天，每天给药２次。结果：休克后４８ｈ，乳果糖组大鼠存活率要明显高于盐水组（１０／１０与４／９，Ｐ＜０．０１）。休克后９０ｍｉｎ和１２０ｍｉｎ，乳果糖组大鼠血浆内毒素、ＴＮＦ水平均显著低于盐水组。提示：继发于失血性休克的内源性内毒素血症及肿瘤坏死因子在促使休克向不可逆性发展中可能起重要作用。作者认为，临床上对严重的失血性休克患者，除作复苏外，还应针对感染，尤其是内毒素血症尽早采取防护措施。     

丹参抗犬感染性休克的作用

１５只健康杂种犬随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。三组犬分别前肢静脉一次性快速推注１ｍｌ／ｋｇ，对庆大霉素敏感的大肠杆菌混悬液１．８×１０１２个／ｍｌ制成感染性休克。随即从同一通道推注庆大霉素（４０００ｕ／ｋｇ）；并按组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ将丹参注射液（７ｇ／ｋｇ），地塞米松（１ｍｇ／ｋｇ），生理盐水（５ｍｌ／ｋｇ）加入５％ＧＮＳ１０００ｍｌ静滴，监测犬的血压、脉博、呼吸、尿量及存活时间。结果示：丹参注射液与地塞米松比较，感染性休克犬存活时间延长，存活率提高（ｐ＜０．０５）；且有较明显地升压，减慢心率，增加尿量的作用（ｐ＜０．０５），但对呼吸频率改变无差异（ｐ＜０．０５）。作者认为丹参具有抗犬感染性休克的作用，提示临床上对感染性休克患者应用丹参，可望提高存活率。     

腹腔海水浸泡对失血性休克犬血浆电解质水平的影响

目的：研究腹腔海水浸泡对失血性休克犬血浆电解质水平的影响。方法：实验动物致伤后随机分为3组：失血性休克组、海水浸泡组、腹腔海水浸泡并失血性休克组，观察各组动物外周血钠、钾、氯水平及渗透压的变化。结果：海水浸泡组与腹腔海水浸泡并失血性休克组外周血钠、钾、氯水平及渗透压显著高于失血性休克组，而两组血钠、钾、氯水平及血浆渗透压均无显著差别。结论：腹腔海水浸泡可导致失血性休克犬高钠血症、高钾血症、高氯血症及高渗性脱水。     

高渗盐水用于失血性休克复苏及其对电解质影响的观察

本文报道高渗盐水（ＨＳＬ）用于失血性休克复苏及其对电解质影响的监测结果，６８例失血性休克病人，静滴７．５％ＨＳＬ４～５ｍｌ．ｋｇ~（－１），１０～１５ｍｉｎ输完。结果显示，（１）输入ＨＳＬ后血压均比输入前显著升高（ｐ＜０．０５）及脉搏显著减慢（ｐ＜０．０５）；（２）ｋ~＋在输入ＨＳＬ后３～３０ｍｉｎ均比输入前显著降低（ｐ＜０．０５），Ｎａ~＋和Ｃｌ~－各测定时间均比输入前显著升高（ｐ＜０．０１），而Ｃａ~（２＋）输入前后均无显著差异（ｐ＞０．０５）；（３）６３例存活，另５例死于未能控制出血。本研究提示，ＨＳＬ是治疗失血性休克病人有力的急救复苏措施之一，且对电解质影响的变化尚在正常范围。     

不同时相应用高张盐对失血性休克犬血流动力学参数的影响

目的 比较不同时相应用高张盐对失血性休克犬血流动力学参数的影响。方法 采用修订的Wiggers法复制犬失血性休克模型后，将实验动物随机分为两组，分别于休克后10min（组1）、70min（组2）给予6ml/kg 7.5%NaCl右旋糖酐溶液（HSD）静推，5min内输完。分别在基础期、休克期及复苏后测定血流动力学参数的变化。结果 应用高张盐复苏后，组1犬各参数较组2改善明显（P＜0．01），且在上升速度和维持时间上显优于组2，尤以每搏指数（SI）、平均动脉压（MAP）、左室每搏作功指数（LVSWI）等值改善明显。结论 早期应用高张盐，可通过加强左室心肌收缩力、扩张全身血管、降低外周阻力，达到改善休克的目的。用液越早，疗效越好，维持时间越长。     

高渗氯化钠复合右旋糖酐治疗失血性休克的临床观察

目的观察高渗氯化钠复合右旋糖酐溶液与高渗氯化钠溶液治疗失血性休克的临床效果。方法选取我院高速公路急救失血性休克病人40人随机分成两组：高渗氯化钠溶液（HSL）复苏组（对照组,n=20）和高渗氯化钠复合右旋糖酐（HSD）复苏组（实验组,n=20）,观察在急诊全麻手术中复苏急性失血性休克的临床效果,并记录病人复苏前后的血流动力学变化。结果HSD组与HSL组相比在复苏急性失血性休克病人中,HSD复苏组MAP增幅高于HSL组,并且在180分钟的长时间内保持成功的复苏效果;液体潴留效果明显优于HSL组（CVP值,p〈0.01）。结论HSD在复苏急性失血性休克的病人中效果更显著更持久,疗效优于HSL溶液。     

犬失血性休克及补液过程中肾动脉多普勒血流速度频谱形态,阻…

为探讨失血性休克及补液治疗过程中肾动脉多普勒血流速度频谱形态、ＲＩ、ＰＩ的变化规律及应用价值，本研究将１０条犬经股静脉放血至休克状态，然后行补液治疗。在实验过程中按失血量定时检测犬肾动脉血流速度频谱，计算ＲＩ、ＰＩ值，并记录同步血压。结果：（１）失血过程中，肾动脉ＲＩ、ＰＩ值随着失血量的增加，血压的下降，总体呈现上升趋势。随着补液的进行、ＭＡＰ逐渐回升，ＲＩ、ＰＩ逐渐下降；（２）频谱形态出现一些特     

自体血回输救治连续失血性休克犬的研究

目的　探讨自体血回输对连续失血性休克犬的救治效果 ,为临床应用奠定基础。方法　以 Wiggers法为基础制作犬腹部伤连续出血性休克模型。将杂种犬随机分为 3组 :休克组 (空白组 )、休克回输林格氏液救治组 (对照组 )、休克回输自体血救治组 (实验组 )。观察动物的存活时间、生理指标、红细胞各项参数和血小板数量。结果　与对照组相比 ,实验组动物的存活时间明显延长 ( P<0 .0 5 ) ,血液中红细胞各项参数保持良好。结论　自体血回输对腹部连续失血性休克犬有明显的救治作用     

失血性休克犬自体回输洗涤血液与非洗涤血液后血栓弹力图各项指标比较分析

目的通过血栓弹力图仪对闭合性腹部损伤大出血导致的失血性休克犬术中自体回输洗涤血液与非洗涤血液后各项凝血功能指标的检测,评价自体回输洗涤血液与非洗涤血液后对体内凝血功能的影响。方法切除脾脏制造失血性休克犬模型,血液回收机回收术中腹部血液,设置过滤程序去除组织碎片、脂肪后,经过洗涤和非洗涤2种处理方式,分别分成洗涤血液组和非洗涤血液组,并将这2组血液分别回输给失血性休克犬。然后利用血栓弹力图仪普通检测法分别测定这2组血液回输前、回输后及回输后1 d R值、K值、Angle值、MA值的变化。结果回输非洗涤血液后R值无限制延长;回输洗涤血液后与回输洗涤血液前比较,MA值从62±43.31降至52.1±26.22,P<0.05;回输非洗涤血液1 d后与回输洗涤血液1 d后R值、K值、Angle值、MA值没有统计学意义,P>0.05。结论回输非洗涤血液1 d后与回输洗涤血液1 d后在凝血功能方面对失血性休克犬的影响效果相同。     

一种创伤失血性休克并全身炎症反应综合征(SIRS)犬模型的建立

目的建立一种创伤失血性休克并全身炎症反应综合征（SIRS）犬模型，满足多器官功能障碍综合征（MODS）实验研究的需要。方法选择15只杂种犬，用重量为1．5kg的铁块从18cm高处自由落下分别锤击每只犬的两侧小腿造成双侧胫腓骨粉碎性骨折，再用同法在每侧小腿骨折段局部增加锤击9次，并从股动脉导管放血至平均动脉血压（MAP）40～55mmHg维持1h；检测休克后1h犬的主要生理指标有两项或以上符合动物SIRS标准者作为SIRS动物模型；模型犬复苏至休克后24h，统计休克后24h实验犬的MODS发生率。结果平均每只犬的失血量为血液总量的38．9％，MAP较基础值下降了63％；15只犬休克后1h均达到动物SIRS标准，其中符合SIRS指标4项的1只、3项的5只、2项的9只；休克后24h MODS发生率为33.3％的。结论本法制作的创伤失血性休克模型能达到稳定的SIRS动物标准，可为开展MODS的实验研究应用。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克的临床疗效观察

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克的临床疗效。方法选择临床诊断为失血性休克的患者20例，收缩压均低于90mmHg，应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液静脉输入，测定用药前及用药后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、尿量。结果用药后5～10min血压开始升高，心率逐步降低，用药后60～120min血压可维持在90mmHg以上，与用药前比较，SBP、DBP明显升高（P〈0．01），心率、尿量也有明显改善（P〈0．05）。按疗效判断标准计算，有效率为100％，显效率为62．3％。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液有良好的抗失血性休克的疗效。     

高渗氯化钠右旋糖酐70注射液用于创伤失血性休克早期治疗的临床研究

目的：评价高渗氯化钠右旋糖酐70注射液（7.5%氯化钠和6%右旋糖酐）用于创伤失血性休克早期治疗的有效性和安全性。方法：入选病例36例,采用随机、阳性药物平行对照试验,试验组采用高渗氯化钠右旋糖酐70注射液、对照组采用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗。观察给药前,给药后30min以及给药后24h的收缩压、休克指数、HCT改变,升压药物使用;生命体征,血常规、尿常规、肝肾功能、Glu、电解质、凝血功能、心电图变化。结果：试验组与对照组收缩压-时间曲线下面积支持非劣的假设检验;两组间次要评价指标没有统计学差异。结论：试验组药物对于创伤失血性休克患者的复苏疗效不比对照组药物差,两组受试者均安全可耐受,高渗氯化钠右旋糖酐70注射液对于创伤失血性休克的治疗是安全有效的。     

四种溶液对失血性休克犬血流动力学的影响

目的探讨四种不同溶液(高渗盐水、高渗盐水羟乙基淀粉溶液、生理盐水及羟乙基淀粉)对失血性休克犬复苏早期血流动力学、氧代谢动力学的影响。方法杂种犬32只制备成失血性休克模型,并随机分为4组。分别以6 ml/kg高渗盐水溶液(HS)与6 ml/kg高渗盐水羟乙基淀粉溶液(HSS)对两组失血性休克模型进行容量复苏,而以3倍失血量生理盐水(NS)及等失血容量羟乙基淀粉(HES)对其他两组复苏作对照,观察复苏早期血流动力学、氧代谢动力学指标的变化。结果四种溶液均能改善失血性休克犬复苏的早期血流动力学、氧代谢动力学及组织灌流,但在30 min后HS、HSS及NS容量指标下降,血流动力学及氧代谢动力学下降,其中HS及NS下降最为明显,其次HSS,而HES能保持相对稳定。结论小容量高渗盐水在失血性休克模型中复苏有效,其作用与生理盐水类似;小容量高渗盐水加胶体溶液较优于单纯高渗盐水;羟乙基淀粉溶液复苏效果最好且持续长久。     

促甲状腺素释放激素对长时间失血性休克家兔血气改变和酸碱平衡的…

目的：探讨促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）抗失血性休克的作用和对血气变化及酸碱平衡率乱的影响。方法：复制家兔长时间失血性休克模型，观察ＴＲＨ治疗前后及各时相动物血压和血气各参数的变化。结果：ＴＲＨ组给药后即该至１５ｍｉｎ内血压平均升至１２．８±１．３ｋｐａ，较生理盐水（ＮＳ）组增高７１．５％（ｐ〈０．０１），休克后８ｈＴＲＨ组血压仍较ＮＳ组高４２．７％（ｐ〈０．０５）。同时ｐＨ平均上升０．１６，ＨＣＯ     

经骨髓腔通路复苏失血性休克犬外周血中性粒细胞和血浆TNF-α及IL-4水平的变化

目的 探讨经骨髓腔通路复苏失血性休克犬后外周血中性粒细胞（PMN）、血浆TNF-α和IL-4含量变化.方法 健康雄性犬随机分为三组：7.5%氯化钠羟乙基淀粉40溶液组（HSH组）、生理盐水组（NS组）、假手术组（Sham组）.建立犬失血性休克模型,分别从胫骨骨髓腔输注HSH、NS两种复苏液,观察复苏后PMN、血浆TNF-α和IL-4含量的变化.结果 失血性休克后,HSH组、NS组PMN数量均显著升高（P〈0.05）;复苏后各时点HSH组PMN数量持续升高,而NS组犬PMN数量呈降低趋势.休克后HSH组、NS组犬TNF-α、IL-4水平呈上升趋势;复苏后48 h,HSH组犬TNF-α与相应时点Sham 组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;HSH组犬IL-4于复苏后48 h显著高于相应时点NS组（P〈0.05）..结论 骨髓输注小剂量HSH（4 ml/kg）是一种安全、有效的复苏方案;HSH具有抑制炎症反应,促进致炎和抗炎性反应平衡的作用.     

高渗氯化钠溶液复苏抑制失血性休克大鼠肺细胞凋亡的初步研究

目的 探讨高渗氯化钠溶液(HS)复苏对失血性休克大鼠肺细胞凋亡的影响及其意义. 方法 将23只SD大鼠制作成重度失血性休克模型,随机分为假手术组(Sham组,8只)、高渗氯化钠溶液复苏组(HS组,9只)和等渗盐水复苏组(NS组,6只),采用流式细胞仪FITC-AnnexinV/PI荧光染色法定量测定休克/复苏后各组大鼠肺组织细胞的凋亡情况,并加以比较和分析. 结果 在失血性休克/复苏后的早期阶段,HS组和NS组大鼠的肺组织细胞即有大量凋亡发生,其肺细胞凋亡率均明显高于Sham组,差异有统计学意义(P＜0.01).同时,NS组大鼠的肺细胞凋亡率则显著高于HS组,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 在重度失血性休克大鼠模型中,与等渗盐水复苏相比较,高渗氯化钠溶液复苏能显著抑制失血/复苏后肺细胞的凋亡,有助于减轻休克后急性肺损伤,这可能也是高渗氯化钠溶液复苏肺保护作用的重要机制之一.     

高渗盐复合液对颅内高压伴失血性休克犬脑组织病理学的影响

[摘要] 目的 观察高渗盐复合液在犬急性颅内高压伴失血性休克模型中恢复循环血容量、降低颅内的作用以及对脑组织形态学的影响。方法 健康杂种犬20只，动物随机分为乳酸盐林格液组（RL组），高渗盐复合液组（HSH组），其中高渗盐复合液组又按剂量不同分为HSH4组、HSH8组和HSH12组。采用硬膜外球囊注水和动脉放血的方法复制急性颅内高压伴失血性休克模型，在休克后1h分别输入相应液体。监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、颅内压（ICP），脑组织标本行病理学及超微结构检查。结果 复苏后各组液体均能有效提高MAP， RL组的ICP呈上升趋势，HSH4组、HSH8组和HSH12组的ICP迅速降低，但HSH4组维持时间短，2小时后缓慢上升。HSH8组和HSH12组1h后下降至最低值，接近基础值水平，并维持4h。至复苏后4小时， HSH8和HSH12组能维持理想的MAP及较低的ICP。脑组织病理学及超微结构检查示：以HSH复苏的三个组，脑组织损伤较RL为轻。结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可有效地复苏失血性休克，提高MAP，降低ICP，减轻脑组织及细胞的损伤。     

氧合液复苏对失血性休克时脾脏TNF和IL-6生成的影响

研究表明 ,失血性休克与细胞因子反应密切相关 ,单纯失血性休克可引起细胞因子的产生和释放 ,且在复苏后休克诱生的细胞因子仍继续存在。细胞因子在休克过程中互相诱生 ,协同作用 ,对休克的发生发展具有重要影响。肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)和白细胞介素 (ＩＬ -6 )是休克时释放的两种重要的细胞因子 ,其在休克发生中的作用已引起人们的高度重视 ,本文旨在观察失血性休克对脾脏与ＩＬ - 6生成的影响及氧合液复苏的调节作用。1　材料和方法1 1　动物　健康杂种家犬 2 1只 ,雌雄不拘 ,体重 10～ 2 0ｋｇ,全部购自甘肃省兰州市榆中县和平乡。1 2　…