肾移植术后巨细胞病毒感染的护理19例

肾移植术后巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染为肾移植手术患者的常见并发症，感染率高达20％～70％。CMV感染可并发CMV肺炎、CMV肝炎、CMV视网膜炎等疾病，影响患者的生存质量，甚至可致患者死亡。2000年2月2005年5月，我院共收治19例肾移植术后CMV感染患者，经有效的救治，除3例患者因并发严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡外，其余患者均健康存活，现报道如下。     

肾移植术后肺部感染的诊治

目的提高肾移植术后肺部感染的诊疗水平。方法回顾性分析总结36例肾移植术后并发肺部感染患者的临床资料及诊治情况。结果29例患者找到病原体47例次，7例未找到确切的病原体；并发急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征者共20例，其中12例行机械通气治疗，10例（83．3％）治愈；19例患者行纤维支气管镜（纤支镜）介入诊疗，其中16例（84．2％）明确了病原体，12例患者经纤支镜介入治疗后，临床症状均有不同程度改善；本组36例患者中，32例（88．9％）治愈，2例死亡，2例因经济原因放弃治疗自动出院。结论肾移植术后肺部感染患者应积极进行病原学的检测，重视影像学检查的意义；早期经验性治疗能否覆盖可能感染的病原体是治疗能否成功的关键；纤支镜介入诊疗对于提高肾移植术后肺部感染（尤其是莺症肺部感染）的治愈率有重要作用。     

肾移植术后肺炎死亡危险因素探讨

目的 探讨肾移植术后肺炎的病死率、死亡危险因素及有效治疗措施。方法 回顾性分析116例肾移植术后肺炎患者的临床资料。结果 存活组87例（75％），死亡组23例（19．83％），自动放弃治疗6例（5．17％）。经多因素Logistic回归得出，意识不清、并发ARDS、出现胸水、曾应用单克隆或多克隆抗体药物等是影响肾移植术后肺炎患者预后的危险因素；而中医治疗、应用三联抗生素、及早行高频或气管插管或气管切开呼吸机加压给氧是保护性因素。结论 肾移植术后肺炎者病死率较高，中西医结合治疗能降低病死率。     

肾移植术后肺感染致急性呼吸窘迫综合征的无创机械通气治疗

肾移植术后肺感染是危及患者生命的主要并发症之一．若不能及时有效地给予处理，则病情会迅速发展，出现急性肺损伤（ALI）甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS），其预后极差，常需行机械通气。2002年6月-2004年5月，我科共收治肾移植术后肺感染患者36例。其中并发ALI或ARDS20例，应用无创机械通气（NIPPV）治疗12例，疗效较好，总结如下。     

肾移植术后并发重症肺部感染的原因与护理

目的探讨肾移植术后并发重症肺部感染的原因与护理。方法回顾性分析29例肾移植术后并发重症肺部感染患者的临床资料。结果29例重症肺部感染患者中17例（58．6％）救治成功,12例（41．4％）因合并急性呼吸窘迫综合征抢救无效死亡。结论重症肺部感染是肾移植受者术后近期死亡的主要原因之一;果断减少或停用免疫抑制剂、早期联合用药抗感染治疗、制定个体化护理措施、积极配合医师的诊断与治疗等对患者的成功救治至关重要。     

肾移植术后并发肺癌2例

肾移植术后由于长期大量使用免疫抑制剂，导致患者的免疫力降低，肿瘤已成为肾移植术后重要的并发症。我院肾移植科自1999年至2004年共行肾移植手术167例，术后并发肺癌2例，因临床上比较少见，故结合临床资料探讨、分析其病因和发病特点等，对肾移植术后并发包括肺癌在内的肿瘤的防治具有一定的参考价值。现对肾移植术后并发肺癌2例的诊疗情况报道如下。     

肾移植术后糖尿病的护理

目的探讨肾移植术后并发糖尿病（PTDM）的护理措施，以提高护理质量。方法对8例肾移植术后糖尿病患者进行回顾性分析，了解治疗方案，并对其护理措施进行总结。结果8例患者经饮食控制、口服降糖药及胰岛素降糖治疗，并逐渐减量激素，调整免疫抑制剂及精心护理。取得满意的效果。结论合理饮食，适度运动，坚持科学药物治疗，可有效地减少糖尿病对肾移植术后患者生活质量和存活年限的不利影响。     

连续性血液净化治疗肾移植术后并发严重感染1例护理体会

2005年4月，我们采用连续性血液净化（CBP）救治1例。肾移植术后并发严重感染的患者，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

肾移植术后的肺部感染特点

为提高肾移植后肺部感染的诊断治愈率，选取本院1999—01／2004-12收治的82例肾移植患者术后并发肺部感染的临床资料进行回顾性分析。82例肾移植术后肺部感染患者中，单纯细菌感染32例，真菌感染3例，巨细胞病毒感染13例，卡氏肺孢子虫感染12例，混合感染14例，病原不清8例。其中26例（31．7％）发展成重症肺部感染。治愈63例（76．8％），19例死亡（23.2％）。肺部感染是肾移植术后的一种严重的并发症，早期诊断并及时予以抗细菌、抗病毒、抗真菌、抗原虫治疗，同时调整免疫抑制方案，加强对症及支持治疗，有利于提高其治愈率。     

肾移植术后并发结核感染18例临床分析

目的：探讨肾移植术后并发结核感染的临床特点、诊断及治疗经验。方法：回顾性分析18例肾移植术后并发结核感染患者的临床资料。结果：肾移植术后并发结核感染率为1.3%(18/1402)，临床上以肺结核多见，本组中肺结核15例，颈椎结核1例，颈淋巴结结核1例，移植肾结核1例，诊断主要依靠X线照片和B超检查。全组治愈14例（78％），死亡4例（22％）。治愈病例中5例曾合并肺部细菌、真菌和巨细胞病毒混合感染，4例发生移植肾排斥反应。不良反应主要是肝功能异常，经减少环孢素剂量，相应增加霉酚酸酯剂量，同时予护肝治疗后肝功能恢复正常。结论：肾移植术后结核感染的发生率高于正常人群，且常合并真菌和巨细胞病毒混合感染及移植肾排斥反应，治疗过程易发生肝功能损害，应予高度重视。     

中西医结合治疗肾移植术后肺炎合并急性呼吸窘迫综合征4例

肾移植术后并发肺炎患者的病死率约为50％，合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)则病死率更高。肾移植术后主要死因中肺部感染占第一位。因此，肾移植术后肺炎的治疗对于提高肾移植患者生存率有重要意义。我们于2002年7-10月连续救治4例肾移植术后肺炎合并ARDS患者，均获得成功，报告如下。     

肾移植术后男性性功能的临床研究

目的评价肾移植术后男性患者的性功能。方法应用勃起功能国际问卷（IIEF），监测血清睾酮、雌二醇和催乳激素水平，对48例尿毒症患者肾移植前、后性功能进行对比研究。结果肾移植前透析的患者有35例（35／48，72．9％）存在不同程度的勃起功能障碍（ED），肾移植后性功能有明显的改善，15例患者勃起功能恢复，仍有20例（41．7％）患者存在不同程度的ED，移植前后性功能比较有显著差异（P〈0．01）。肾移植术后IIEF评分均有不同程度的提高（P〈0．05）；肾移植后血清睾酮水平上升（P〈0．05），雌二醇和催乳激素明显下降（P〈0．05，P〈0．01）。结论肾移植能有效改善肾功能衰竭患者的阴茎勃起状况，受者术后的心理干预、药物干预等均有助于降低ED发病率，提高性生活满意度。     

健康教育预防肾移植术后肺部感染的效果观察

肾移植是目前救治慢性肾衰竭最有效的方法，但肾移植术后由于免疫抑制剂的使用及病人预防感染意识缺乏等原因，易导致肺部感染的发生，特别是严重肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），症状严重，病情复杂，进展迅猛，处理棘手，现已成为肾移植术后致病人死亡的最主要原因。     

肾移植受者并发重症巨细胞病毒感染时T淋巴细胞亚群动态变化

目的探讨外周血T淋巴细胞亚群的动态变化与肾移植受者并发重症巨细胞病毒（CMV）感染之间的关系。方法采用COULTER公司鼠抗人T淋巴细胞亚群单克隆抗体OKT系列及ELITE型流式细胞仪,测定肾移植术后稳定、并发重症CMV感染或急性排斥患者外周血T淋巴细胞亚群。结果术后无急性排斥组与急性排斥组,其CD     

运用护理程序对一例两次肾移植术后慢性排斥反应患者的心理护理

慢性排斥反应（CR）是肾移植术后两年以上存活移植物功能丧失的主要原因，目前尚无有效治疗方法。[1]1996年4月，我科收治一冽两次肾移植术后并发CR患者，经抗排斥治疗无效，患者产生一系列心理问题，经运用护理程序对其实施心理护理，[2]患者及时恢复了健康心理，现介绍如下。1病例介绍患者男，47岁，工人，1990年首次肾移植术后CR致右移植肾功能丧失，1992年行二次肾移植术，1996年3月起自觉乏力、纳差、头晕、呕吐，活动时心悸，查血肌酐升高，诊断左移植肾慢性排斥、口腔溃疡伴感染于同年4月收入院。在抗感染治疗同时，应用免疫抑制…     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的护理

目的　总结肾移植术后并发巨细胞病毒（CMV）性肺炎的临床治疗及护理干预要点。 方法　2006 年7 月－ 2010 年 10 月,对 36 例肾移植术后并发 CMV 性肺炎患者的临床治疗、监测内容及护理干预全过程进行回顾性分析。结果　36例并发CMV性肺炎患者临床主要表现均以发热、咳嗽起病,胸部X线检查均为间质性肺炎改变。其中 CMV-IgG 阳性 36 例,CMV-IgM 阳性 4 例;29 例治疗后外周血 CMV 抗原检测全部转为阴性,7 例死亡。 结论　肾移植术后并发 CMV 肺炎病情凶险,为提高其生存率,需全面细致地观察与护理干预有利于 CMV 肺炎的早期诊断和治疗。     

肾移植术后并发自体肾及膀胱肿瘤一例的护理

肾移植术后并发尿路恶性肿瘤是肾移植术后一种严重的并发症,影响肾移植患者的长期生存。彭明强等统计,国内肾移植后恶性肿瘤约占泌尿系肿瘤的30.48%,但自体肾及膀胱同时并发肿瘤并不多见。我院于2011年1月收治1例肾移植术后1年余并发自体肾及膀胱尿路上皮癌,经积极手术治疗,调整免疫抑制剂剂量,患者恢复较好出院,现将护理体会报道如下。     

肾移植术后Ⅳ型肾小管酸中毒4例报告

肾移植术后并发肾小管酸中毒因其病因不详、病情复杂、临床认识欠缺及治疗无彻底有效手段而使临床医生感到棘手。我院自1978年以来共行同种异体肾移植术1100多例次，共出现4例Ⅳ型肾小管酸中毒，经有效治疗及精心护理．患者病情均得以改善，现报告如下。1病例介绍患者3男1女，平均年龄40．2岁，均因慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭后行同种异体尸肾移植术，术后免疫抑制剂为强的松＋硫唑嘌呤＋环抱素A三联用药。4例患者分别在术后2周～1月内恢复移植肾功能，血肌醉在！7（）Illllx3lj以下，4例患者均在移植肾功能恢复1周后出现顽固性高钾、…     

肾移植术后并发结核感染患者的护理体会

肾移植术后患者由于长期服用免疫抑制剂。并发结核感染明显增加，密切观察病情、加强护理和及时调整治疗方案是提高治愈率的重要措施。笔者总结了本院1999年1月～2002年12月9例肾移植术后并发结核感染患者的护理体会。     

1例肾移植术后并发Kaposi肉瘤的护理

肾移植术后并发Kaposi肉瘤比较罕见，容易造成患者巨大的心理改变及病情变化。本文通过对1例肾移植术后并发Kaposi肉瘤患者加强病情观察，密切注意病人的心理变化，及时做好心理护理；同时注意用药指导及药物的副作用观察等护理，使患者顺利完成化疗计划，完全治愈Kaposi肉瘤，无并发症发生。