支气管纤维镜在机械通气中的应用

机械通气 (ＭＶ)是目前各类危重病患者呼吸支持最强有力的手段之一。在ＭＶ过程中 ,呼吸道的管理相当重要。一般情况下 ,常用吸痰管吸痰 ,雾化剂的应用来保持呼吸道的通畅 ,但由于需机械通气的病人大部分处于昏迷状态 ,不能自行咳痰 ,以致分泌物在深部支气管积聚 ,吸痰管难以吸净支气管深部积痰。所以ＭＶ期间的肺内感染较常见。据报道 ,其发病率在 9%～ 60 % [1] 。我们在ＭＶ期间 ,应用纤维支气管镜 ,清除呼吸道分泌物 ,畅通呼吸道 ,同时局部用药治疗肺内感染。另外 ,也用于吸净支气管内积血及局部止血。共治疗了 11例 ,取得了一定的效果…     

应用高频通气和吸入一氧化氮治疗实验性胎粪吸入

目的 评价实验性胎粪吸入（ＭＡＳ）联合应用吸入一氧化氮（ｉＮＯ）和高频通气（ＨＦＶ）或常频通气（ＣＭＶ）的治疗效果。方法 新西兰白兔气管切开插管常频机械通气,气道内滴入胎粪３～４ｍｌ／ｋｇ约３０ｍｉｎ后出现ＭＡＳ模型,表现为肺顺应性（Ｃｄｙｎ）下降〉３０％,动脉血氧分压（ＰａＯ２）〈１０ｋＰａ,随机分为对照组（机械通气）和治疗组（机械通气＋ｉＮＯ）,每组中先用ＣＭＶ３ｈ后改ＨＦＶ３ｈ（ＣＭＶ－ＨＦ     

国产麻醉机做单肺机械通气期间的血气分析研究

单肺机械通气对呼吸生理的最大影响是导致ｐａＯ2 下降 ,其主要原因是肺内分流增加。通过提高通气侧肺的Ｆ1 Ｏ2 ,可以降低该侧肺的ＰＶＲ ,而在无通气侧肺存在着ＨＰＶ ,两者共同作用 ,从而促进肺血流更多地流向通气侧肺 ,这有助于改善通气侧肺ＶＡ/Ｑ比值 ,减少肺内分流 ,提高ｐａＯ2 [1 ] 。因此 ,临床支气管内全麻时 ,通气侧肺均采用 1 0 0 %纯氧通气。进口麻醉机常可满足此要求 ,而国产的ＲＹ一Ⅲ型麻醉机系以空气吸入做为主要气体来源 ,利用其做单肺机械通气是否会导致麻醉期间的低氧血症 ,本研究试图通过监测通气期间的血气变化 ,从…     

呼吸机相关肺炎的预防及护理进展

呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）是指经气管插管或气管切开并行机械通气≥48h，停止机械通气及拔除气管导管后48h内新发生的肺实质感染性炎症。当肺部感染由高危病原菌引起时，病死率可高达71％。     

呼吸机相关性肺炎的非药物性预防措施的研究进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)指开始机械通气48 h后出现的肺实质感染[1],是重症监护病房(ICU)内机械通气患者的常见并发症之一.……     

气囊上滞留物致呼吸机相关性肺炎的研究进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指无肺部感染的患者,在接受机械通气治疗48 h后和停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症,是接受机械通气患者最常见的医院内感染。研究表明VAP发病率为6%～52%,特殊情况下可达到76%,病死率为     

高频双向喷射通气和常规机械通气对蒸气吸入性损伤犬治疗效果的比较

目的：观察高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）和常规机械通气（ＣＭＶ）对蒸气吸入性损伤犬的呼吸循环动力学参数、肺容量及血气的影响。方法：通过蒸气吸入致伤，复制了犬重度蒸气吸入性损伤模型。结果：①两种通气方式下呼吸系统总阻力（Ｒｒｓ）、肺阻力（ＲＬ）均显著高于对照值（Ｐ均＜０．０１），呼吸系统总顺应性（Ｃｒｓ）、肺顺应性（ＣＬ）均显著低于对照值（Ｐ均＜０．０５），但两者之间比较，Ｒｒｓ、ＲＬ和Ｃｒｓ、ＣＬ的变化均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。②ＣＭＶ能引起ＣＯ２潴留；ＨＦＴＪＶ比ＣＭＶ显著增加ＣＯ２排出量（ＶＣＯ２，Ｐ＜０．０５），降低过高的ＰａＣＯ２（Ｐ＜０．０１）。③两种通气方式下功能残气量（ＦＲＣ）、心输出量（ＣＯ）、平均动脉压（ＭＡＰ）和ＰａＯ２均无显著变化（Ｐ均＞０．０５）。结论：两种通气方式均能克服气道阻力辅助呼吸，但不能使伤后高气道阻力和低肺顺应性恢复正常。ＣＭＶ的通气效率较低，可引起ＣＯ２潴留；ＨＦＴＪＶ的通气效率则明显优于ＣＭＶ，且能维持吸入性损伤犬的血气至正常水平。     

呼吸机相关性肺炎的预防

呼吸机应用中最主要的并发症是呼吸机相关性肺炎 (ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＶＡＰ)。最近欧洲一项多中心研究[1] 表明肺炎是重症监护病房 (ＩＣＵ )内最常见的感染 ,占院内感染的三分之一 ,其中又以ＶＡＰ最为常见。ＶＡＰ是使用机械通气过程中发生的院内获得性肺炎 ,指原无肺部感染的呼吸衰竭患者 ,在气管插管机械通气治疗后 48ｈ或原有肺部感染用呼吸机 48ｈ以上发生新的病情变化、临床高度提示为一次新的感染、并经病原学证实或拔管后 48ｈ内发生的肺部感染。ＶＡＰ发生率为 2 1%～ 77% ,病死率高…     

老年病人机械通气感染原因分析及护理措施

机械通气是临床上抢救呼吸衰竭患者的常用方法。但是持续机械通气易发生与呼吸机相关的感染并发症。通过对30例老年病人持续使用呼吸机的观察，对发生感染进行了原因分析，其目的是找出引起感染的原因，加强老年危重患者的呼吸道管理，有效维持肺的通气功能，预防肺部并发症，保证呼吸机治疗的顺利进行。     

呼吸机相关性肺炎发生的相关因素分析及护理对策

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者接受机械通气治疗48h后或停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎性反应,为接受机械通气患者最常见的医院内感染。VAP是机械通气治疗后的一种严重并发症,发病率可达9％～70％,且随着机械通气时间的延长病死率可达50％,因此,如何预防呼吸机札尺性肺炎的发生是医务人员关注的课题。现将相关因素及护理对策报告如下。     

3种机械通气方式对患者血流动力学和氧代谢的影响

机械通气治疗是加强医疗病房（ＩＣＵ）危重病患者最重要的抢救措施之一。辅助控制呼吸（Ａ／Ｃ）、同步间歇辅助呼吸（ＳＩＭＶ）和压力支持通气（ＰＳＶ）是常用机械通气方式。本研究探讨Ａ／Ｃ、ＳＩＭＶ和ＰＳＶ通气方式对患者血流动力学和氧代谢的影响。报告如下。１...     

呼吸机相关性肺炎发病因素与预防对策

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者接受机械通气治疗48 h后和停用机械通气、拔出人工气道48 h内发生的肺实质性炎症,是导致患者住院时间延长、治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因。国内相关文献报道其发生率高达43.1%,而在有创通气情况下VAP发生率达71.0%,病死率为50.0%     

改进护理措施在减少呼吸机相关肺炎发病中的作用

机械通气是治疗急慢性呼吸衰竭常用而有效的方法。但随着机械通气时间的延长 ,与之相关的肺炎 (ＶＡＰ)发生率也逐渐升高。由于ＶＡＰ的治疗仍是临床上一个非常棘手的问题 ,死亡率高 ,如何降低其发病率一直备受临床医护人员关注。现将我科自1991年 1月～ 1999年 4月实施机械通气治疗患者ＶＡＰ发生情况与护理措施的相关性作一初步分析 ,旨在从中寻找出减少ＶＡＰ发生的预防措施。1　临床资料1 1　诊断标准　参照“全国医院内获得性支气管—肺部感染诊断标准”[1] 。1 2　病例分组　收集呼吸ＩＣＵ自 1990年 1月～1999年 4月间所有行机械通气…     

呼吸机相关肺炎的诊治及护理进展

机械通气（ＭＶ）患者医院获得性肺炎（ＶＡＰ）的发生率和病死率均较高。因此，如何提高ＭＶ患者的抢救成功率已成为国内外学者关注的重要课题。有效地预防和处理ＶＡＰ有助于提高ＭＶ患者的存活率。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气策略的转变

急性呼吸窘迫综合征机械通气策略的转变朱铁楠（综述）刘大为（审校）急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是由休克、创伤误吸、肺外或肺内感染等多种原因引起的一类急性呼吸衰竭，为危重患者致死的重要原因之一。机械通气作为一项基本的治疗手段，它的目的在于改善通气与氧合...     

呼吸机相关性肺炎的非药物性预防措施研究现状

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者接受机械通气治疗48h后和停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症,为接受机械通气患者最常见的医院内感染。VAP可以大致分为两类：早发性VAP（机械通气时间〈4d）与迟发性VAP（机械通气时间≥4d）。     

胎粪吸入综合征的呼吸管理

目的：探讨胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）呼吸管理措施，降低病死率。方法：对４０例重度ＭＡＳ患者进行总结，对气道吸引，机械通气的时机及参数调节，治疗前后血气分析的变化作对比分析。结果：出生后即作气道吸引和早期采用间歇正压通气（ＩＰＰＶ）可缩短机械通气治疗时间。结论：对ＭＡＳ患儿坚持气道吸引，尽早采用ＩＰＰＶ通气方式，按不同肺部病变调节呼吸机参数，加强呼吸管理，可降低病死率。     

半卧位对呼吸机相关肺炎影响的Meta分析

呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指气管插管或气管切并行机械通气(MV)≥48 h后,停用机械通气和拔除气管导管后48 h内发生的新的感染性肺实质炎症(不包括非创伤性机械通气)[1].VAP是ICU机械通气患者常见而又严重的感染,其发生率国外报道为8%～25%,国内报道13%～81%[2 ].呼吸机相关肺炎不仅使患者接受机械通气治疗及住院时间延长,经济负担加重,而且能增加患者的病死率.     

呼吸机相关肺炎的诊断及护理进展

机械通气（ＭＶ）患医院获得性肺炎（ＶＡＰ）的发生率和病例率均较高。因此，如何提高ＭＡ患的挽救成功率已成为国内外学关注的重要课题。有效地预防和处理ＶＡＰ有助于提高ＭＶ患的存活率。     

高频双向喷射通气和常规机械通气对蒸气吸入性损伤犬治…

目的：观察高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）和常规机械通气（ＣＭＶ）对蒸气吸扩性损伤犬的呼吸循环动力学参数、肺容量及血气的影响。方法：通过服气吸入致伤，复制了犬重度蒸气吸入性损伤模型。结果：①两种通气下呼吸系统总阻力（Ｒｒｓ）、肺阻力（ＰＬ）均显著高于对照值（Ｐ〈０．０１），呼吸系统总顺应性（Ｃｒｓ）、肺顺应性（ＣＬ）均显著低于对照值（Ｐ均〈０．０５），但两者之间比较，Ｒｒｓ、ＲＬ和Ｃｒｓ、ＣＬ的变化