手术后早期的低氧血症

手术后,不少病人呈现低氧血症,此情况在缺乏专用仪器监测时,易被忽略。而此低氧血症是导致器官功能障碍加重、病人恢复延迟的重要原因,甚或有致术后意外死亡的潜在危险,应给予高度重视。低氧血症的发生率由于所定标准不一,低氧血症的发生率各家报道不一。Thompson等所报道的98例,全部病人术后均出现低氧血症。Tylor报道的95例,35％病人的SO_2低于90％,另12％仅达85％。71例婴幼儿麻醉结束改吸室内空气后,其中28.1％病儿的SO_2在90％     

肝硬化性低氧血症

肝硬化性低氧血症系指原无明显肺脏疾患,在肝硬化基础上继发的低氧血症.有人通过临床观察认为约有46.7%的肝硬化病人伴低氧血症,但至今尚未引起临床医生的足够重视,兹简要综述如下:     

开胸术后的低氧血症与护理研究

目的：研究开胸术后低氧血症（HO）的发生率，发生时相、相关因素及护理治疗措施。方法：对200例开胸病人进行一周的SPO2监测记录。结果：术后低氧血症（SPO2＜95％）的峰值期是回病房即刻和术后48小时，发生率分别是90％和58％，经塞吸氧术后6小时，HO占7．5％。24小时才有明显增加，术后一周仍有31％的病人未恢复到正常值，老、中、青三个年龄组HO发生率存在显著性差异（P＜0．01），食管癌三切口病人HO发生率明显高于左胸径路手术（P＜0．01）。结论：开胸术后病人回病房即刻发生HO，并长时间持续，经鼻塞吸氧绝大多数能得到纠治，老年、食管癌三切口和肺除病人应延长吸氧时间，胸部术后，翻身，拍背物理治疗的合适时间，一般应在术后第一天。术后经氧疗和物理治疗：SPO2＜90％者多提示有并发症存在。     

颅脑损伤低氧血症的观察与护理

颅脑损伤病人很容易产生低氧血症，1996年～1997年间我院共收治145例颅脑损伤病人，现就其特点及护理探讨如下。1临床资料本组145例病人，其中男96例，女49例；创伤类型：硬膜外血肿65例，硬膜下血肿48例，蛛网膜下腔出血8例，颅内血肿10例，多发性血肿8例，颅底骨折6例。其中GCS评分：3分组4例，4～5分组7例，6～8分组别例。治疗结果：2例病人闲抢救无效死亡，3例病人同经济桔据自动出院，有后遗症者8例，其余皆康复。2观察方法与结果2．1肢端末梢红外线血氧饱和度测定，使用无创伤监护仪，随时监测血氧饱和度及波型。2．2血气分析测定动…     

单侧肺通气与低氧血症

单侧肺通气与低氧血症北京医科大学人民医院呼吸内科何权瀛机械通气是抢救呼吸衰竭的一种十分重要的手段。然而在某些特殊情况下由于各种原因（医源性或非医源性）可以出现单侧肺通气。尽管发生机会不多，但是其后果十分严重，可以造成严重缺氧，预后不良。最近我们先后遇...     

肾移植患者相关低氧血症的临床研究

目的：探讨肾移植患者相关低氧血症的发病机制及防治措施。方法：对３０例肾移植患者进行肾移植前后动脉血氧分压（ＰａＯ２）、红细胞（ＲＢＣ）和血红蛋白（Ｈｂ）测定，并与２０名正常人作对照。结果：患者肾移植前ＰａＯ２明显低于肾移植后及正常对照组（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．００１）；ＲＢＣ和Ｈｂ值肾移植前均显著低于肾移植后及正常对照组（Ｐ均＜０．００１）；肾移植前后Ｈｂ与ＲＢＣ呈正相关，而Ｈｂ与ＰａＯ２之间无显著相关。结论：肾移植前部分患者即有低氧血症存在，肾移植后低氧血症得到纠正。低氧血症的发生原因可能与ＲＢＣ、Ｈｂ的减少和血氧含量下降有关；如能提高Ｈｂ的数量和质量，可能对肾移植前低氧血症的预防和治疗起到一定的作用。     

呼吸指数在低氧血症时的临床意义

呼吸指数（ＲＩ）是肺泡－动脉氧压差与动脉氧分压之比。其值受心输出量、混合静脉血氧分压、肺内分流、通气／血流比、通气状况及弥散功能的影响，是反映呼吸功能的重要指标。通过对８０例低氧血症危重病患者的ＲＩ分析显示，ＲＩ的改变可确定低氧血症的存在与程度的变化，动态观察ＲＩ可评价低氧血症的疗效和预后。建议在ＩＣＵ病房将ＲＩ与血气指标配合应用，以便更好地反映病人体内病理生理变化。     

白蛋白涂膜对抗血液透析31例早期缺氧的研究

白蛋白涂膜对抗血液透析３１例早期缺氧的研究山东潍坊医学院附属青州医院（２６２５００）武文斌马景春孙翠华于春美徐炳侠早期低氧血症是血液透析（血透，ＨＤ）常见并发症，与膜的生物相容性差有直接关系。我们在透析器空心纤维壁上涂布一层白蛋白，对３１例病人进行血...     

不同透析膜对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法 选取保定市第二医院血液净化中心常规血液透析的尿毒症患者36例，随机分为高通量血液透析组和低通量血液透析组，另选取20例健康体检者作为正常对照，监测治疗前后患者炎症指标水平的变化。结果 与正常对照组比较，治疗前尿毒症患者的血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平均显著升高，而白蛋白（ALB）水平显著降低。高通量血液透析治疗8个月后，高通量血液透析组患者CRP、IL-6水平明显下降，ALB水平明显升高。结论 维持性血液透析患者存在着微炎症状态，高通量血液透析治疗能够显著改善维持性血液透析患者的微炎症状态。     

不同透析方法预防血液透析中低血压反应的效果观察

目的探讨预防血液透析中低血压反应的方法。方法对血透中经常出现低血压反应的规律血液透析患者10例,采用单盲法,自身对照设计。常规透析治疗2周后,再分别接受钠制式血液透析、序贯血液透析、低温血液透析3种治疗方案,每种方案为期2周。结果钠制式血液透析、低温血液透析与常规透析相比,低血压发生率以及护理干预次数明显降低,序贯血液透析组降低则不明显。结论对血液透析过程中有低血压倾向的患者,可选用低温血液透析或钠制式血液透析,序贯血液透析过程中低血压发生率较高。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态及降钙素原的影响

目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析（MHD）患者机体微炎症状态及降钙素原（PCT）水平的影响。方法 MHD患者120例,随机分成血液透析组（HD组）、血液透析联合血液灌流组（HD+HP组）、血液透析联合血液透析滤过组（HD+HDF组）、血液透析联合血液透析滤过及血液灌流组（HD+HDF+HP组）,观察12个月,比较组内及组间12个月前、后白细胞介素 6（IL 6）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、PCT水平的变化情况,评价不同血液净化方式对MHD患者微炎症状态及PCT的影响。结果 HD+HP组、HD+HDF组、HD+HDF+HP组IL 6、ESR、CRP、PCT水平,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。HD+HP组治疗12个月后IL 6、CRP、PCT水平优于HD+HDF组、HD+HDF+HP组,其中IL 6下降的程度与HD+HDF组及HD+HDF+HP组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液透析联合血液灌流或（和）血液透析滤过的治疗方式可以改善MHD患者的微炎症状态、降低PCT水平;血液透析联合血液灌流在改善MHD患者微炎症状态方面更具优势。     

护理干预对维持性血液透析患者的影响

目的 探讨护理干预对维持性血液透析(MHD)患者心理和生理影响.方法 将70例MHD患者随机分为干预组(n=36)和对照组(n=34).对照组接受常规的血液透析并按医嘱服用重组人促红细胞生成素;干预组在此基础上,加用护理干预.采用SCL-90量表在干预前、后3天内分别对两组进行测量,同时检测血常规、肾功能及透析间期体重增加量与干体重的比值.结果 干预组的心理健康状况、总体生活质量、Hb、RBC、HCT以及透析前血Ca2 显著高于对照组;透析前BUN、血PO3 4、血K 水平以及IWGR%显著低于对照组;两组透析前的Scr差异无显著性意义.结论 在血液透析的基础上加用护理干预显著改善患者的心理和生理状态.     

两种方法支气管肺泡灌洗患者低氧血症对比分析

目的观察远端导管方法与普通方法支气管肺泡灌洗患者低氧血症的程度。方法随机把呼吸科病房60例肺部感染患者分为远端导管方法支气管肺泡灌洗组(试验组)、普通方法支气管肺泡灌洗组(对照组)各30例,对两种方法患者低氧血症的发生、发生时间及发生程度进行对比分析。结果试验组低氧血症的发生率、发生程度均明显低于对照组,而发生时间和低氧程度差异无统计学意义。结论远端导管方法支气管肺泡灌洗较普通方法支气管肺泡灌洗,可以降低患者低氧血症的发生率和发生程度。     

不同透析液钾离子浓度对透析前血钾及透析中心律失常的影响

目的 探讨2种透析液钾离子浓度（dialysate potassium,KD）对透析前血钾、高钾血症和透析中严重心律失常事件发生率的影响.方法 1个单中心、开放、自身对照试验,以一定标准纳入患者.于2010年5月某周在用KD=2.0mmol/L（简称KD2.0,以下类同）时为所有入组患者查透析前血钾（此时间点定义为0点）,之后调整至KD 2.5,分别于2周、4周、8周和12周查透析前血钾.收集0点前后12周内透析中严重心律失常事件.对比调整KD前后的血钾水平、高钾血症和严重心律失常事件发生率.结果 入组158例患者,2例退出,156例纳入分析.对比KD2.0,使用KD2.5虽然使透析中严重心律失常发生率有所下降,但差异无统计学意义（0.78％比0.47％,P=0.054）.在上调KD 2周后,患者透析前平均血钾、高钾血症及严重高钾血症发生率均显著高于0点,分别为4.78±0.80比4.51±0.79 mmol/L、26.9％比15.4％、9.6％比3.2％,P均＜0.05.加予临床干预10周后,透析前平均血钾仍高于0点,但高钾血症发生率可下降至0点水平.结论 使用KD2.5比KD2.0可使透析中严重心律失常发生率有下降趋势,但可导致透析前高钾血症增多,后者可通过临床干预予以控制.     

小儿腭裂修复术后低氧血症的观察及护理

用脉搏血氧饱和度仪观察了160例小儿腭裂修复术后低氧血症的发生率及特点,发现有40．6％的病例发生了低氧血症,而且大部分发生在术后30min内,及时氧疗并保持呼吸道通畅是预防和纠正术后低氧血症的关键。     

《现代临床护理》杂志已被西太平洋地区医学索引(WPRIM)收录

经WPRIM中国生物医学期刊评审委员会评审,《现代临床护理》杂志已入选WHO西太平洋地区医学索引(the western pacific region index medicus,WPRIM)。全球卫生组织于2005年启动了全球卫生图书馆(global health library,GHL),该图书馆的重要内容是建立全球医学索引(global index medicus,GIM),提供全世界医学文献题录及文摘。WHO将成员国分为六个区,WPRIM是该图书馆的一个重     

不同透析方式对左房功能和容积的影响

目的:使用二维斑点追踪技术,探索透析患者左房与功能的改变,以及不同透析方式对左房容积和功能的影响。方法腹膜透析患者42例,血液透析患者38例, GFR>60ml/min·1.73m2患者50例,作为对照组。对以上患者行传统超声心动图检查以及左房斑点追踪,比较透析患者与对照组之间左房容积和功能的差异,以及腹膜透析患者与血液透析后患者之间左房容积和功能的差异。结果：血液透析组左房容积参数（包括LAVI 、LAV max 、LAV min、LAV pre-A）均明显大于对照组。腹膜透析组LAVI及LAV pre-A显著大于对照组。。左房功能参数方面,透析组（包括腹膜透析和血液透析）左房通道功显著低于对照组;腹膜透析组左房收缩功能显著高于对照组,血液透析组左房收缩功能也大于对照组,但不满足统计学差异。透析组储存功能与对照组相比有减低的趋势,但差异不显著,不具有统计学意义。左房峰值应变率、左房总排空率、左房主动排空率、左房被动排空率均无显著性差异。血液透析组（非透析日）左房功能与腹膜透析组（非透析日）左房功能之间无显著性差异。结论：⑴与对照组相比,透析患者左房通道功能显著降低,左房收缩功能代偿性增强;⑵血液透析患者（非透析日）与腹膜透析患者左房功能参数之间没有显著性差异;⑶与对照组相比,透析患者左房容积显著增大,血液透析患者左房扩大更为明显。（4）与传统左房容积参数LAVI相比,斑点追踪可以获得更全面、更细致、更多的左房容积参数。