宫颈环形电切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的 评价宫颈环形电切术(LEEP术)治疗高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL)的应用价值.方法 用LEEP术对经阴道镜下病理活检诊断为CIN Ⅱ、Ⅲ级(包括原位癌CIS)患者58例进行治疗,根据病检结果进行相应的处理,并对其疗效及并发症等相关问题进行分析.结果 术前、术后病理诊断一致者占51.7%(30/58):术后病理诊断级别上升占8.6%(5/58),术后病理诊断级别降低占39.7%(23/58).手术切缘未净2例,其中1例病理为浸润癌行广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术,1例为镜下微小浸润癌行全子宫切除术.LEEP术后主要的并发症是术后出血.结论 LEEP术后病理诊断是阴道镜下多点活检的补充诊断,对于高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、Ⅲ级)患者,及早行LEEP术诊断和治疗可以早期发现宫颈浸润癌,以便及时得到相应的治疗.     

宫颈上皮内瘤变的诊治研究新进展

目的探究临床医学上宫颈上皮内瘤变的诊治新进展。方法回顾性分析本院2010年1月至2013年1月诊治的218例CIN患者的诊治资料。分别对218例患者中进行诊治,其中用到的诊断方法有宫颈细胞学检查和阴道镜检查。治疗方法有冷刀锥切术、宫颈环形电切术。并对这两种诊治方法进行对比分析。结果冷刀锥切术具有安全系数高、无明显不良反应等优点,冷刀锥切术集诊断和治疗为一体,在宫颈上皮瘤变的诊治中具有重要的价值。宫颈环形电切术具有手术时间短、出血量少等优点,但是宫颈环形电切术的术后不良反应多,瘤体切除不彻底导致术后病变率高等缺点。结论冷刀锥切术在宫颈上皮瘤变的临床诊治中具有推广意义。     

高频电波刀宫颈电圈环切术对宫颈上皮内瘤样变的临床诊治价值分析

目的：探讨高频电波刀宫颈电圈环切术（LEEP）在宫颈上皮内瘤样变（CIN）诊断和治疗上的临床价值。方法：回顾性分析58例经LEEP术治疗的宫颈上皮内瘤样变患者的手术、预后及病理级别变化的情况。结果：手术时间为2～18min,中位数为7min;术中出血5～25ml,中位数为9ml。58例患者LEEP术前、术后病理诊断级别相符19例,符合率为32．76％,升高7例,占12．07％;降低32例,占55．17％。结论：LEEP术在宫颈上皮内瘤样变的诊治中有着重要的价值,在治疗的同时又能进行诊断,是目前治疗宫颈上皮内瘤样变的首选方法。     

宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤变124例分析

目的探讨宫颈环形电切术（Leep术）在宫颈上皮内瘤变（CIN）中的诊治价值。方法回顾性分析124例阴道镜下多点活检诊断CIN Ⅰ-Ⅲ级的行Leep术的临床资料，对手术前后病理、手术时间、术中出血量、术后疗效等情况进行总结。结果阴道镜多点活检诊断与Leep术病理诊断符合率69．4％（86／124），Leep术病理诊断升级15．3％（19／124）、降级15．3％（19／124），两种诊断方法差异有统计学意义（P〈0．05）。手术时间（5．6±1．2）min，术中出血量（7．6±1．8）rnl，术后治愈率97．4％（114／117），复发率3．2％（4／124），并发症发生率4．0％（5／124），术后应用复方黄柏液棉栓塞阴道7—10d，创面修复时间2～3个月。结论Leep术不仅具有手术时间短、术中出血少的优点，而且可以获得完整的病理标本，对CIN起到诊断和治疗的双重作用。     

宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤样变诊治中的应用

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)在CIN诊治中的价值。方法:对我院2007年3月～2008年3月间行LEEP的53例患者进行回顾分析。结果:术前术后病理检查结果相符31例(58.5%),不相符22例(41.5%),其中13例(24.5%)较术前病理减轻,9例(17.0%)较术前病理加重,属早期浸润癌2例(3.8%)。术后6月复查无CIN49例,占92.5%。LEEP术后并发症主要是少量出血。结论:LEEP门诊手术是安全的,对CIN的诊治有重要的临床价值。     

Leep术在宫颈上皮内瘤样变诊治中的应用

目的 探讨宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的应用价值。方法 对笔者所在医院138例行Leep术患者的诊治结果进行分析结果 术后病理诊断与术前53.6%一致,19.6%降级,26.8%升级;手术时间平均(7.8±1.2)min,5例术中出血20～50mL,其他少于20mL。结论 Leep术较术前活检取材全面,术中出血及术后并发症少,可达到诊断和治疗双重目的,值得临床推广应用。     

宫颈上皮内瘤变诊治200例临床观察

目的评价不同的宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法对确诊为宫颈上皮内瘤变患者的临床资料进行回顾性分析,其中100例施行宫颈冷刀锥切术(CKC),100例施行宫颈环形电切术(LEEP),比较不同方法治疗CIN的临床疗效。结果两组手术方法相比较,LEEP组的术后宫颈形态恢复效果低于CKC组:即术后宫颈内口及宫颈管炎症组织增生、挛缩、黏膜外翻较CKC组多;LEEP组的术后恢复期较CKC组长;LEEP组的术后创面脱痂、创面出血、排液及晚期大出血概率大于CKC组;CKC组术后高危HPV持续感染率明显低于LEEP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗宫颈上皮内瘤变过程中,CKC可以有效减少病情复发及预防高危HPV的持续感染,与LEEP术治疗CIN比较,术后宫颈形态恢复好,术后恢复期限短,术后创面脱痂、创面出血、排液及晚期大出血概率小,是治疗宫颈上皮内瘤变安全、有效的方法。     

宫颈环形电切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的远期疗效分析

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗高级别宫颈上皮内瘤变（CINⅡ、CINⅢ）中的安全性与有效性.方法：总结分析2008年1月至2008年12月在皖南医学院第一附属医院经LEEP治疗后87例高级别宫颈上皮内瘤变患者5年的随访资料,分析患者的病情转归.结果：随访5年内治愈85例（97.7％）,复发2例（2.3％）;二分类Logistic回归分析显示：年龄是术后复发的危险因素（P＜0.05）,累及腺体与否对术后复发无显著影响（P＞0.05）;5例术前无生育史者术后均自然受孕,受孕率为100％,无不良妊娠结局,均择期剖宫产分娩,5例因非意愿怀孕行人工流产术,1例稽留流产.结论：LEEP治疗CINⅡ、CINⅢ是安全、有效的,不影响妊娠结局.TCT联合HPV检测是术后随访的可靠方法.     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ47例疗效分析

目的探求子宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈CINⅢ的临床价值。方法对在经妇科检查、液基细胞学检查、人乳头状瘤病毒、阴道镜检查及宫颈多点活检初步诊断为CINⅢ的47例患者采用LEEP手术治疗,切除病变组织送病理学检查,观察手术时间、手术出血量及手术疗效。结果47例CINⅢ病变中术前术后病理一致者27例,占57．46％;术后病理诊断级别升高6例,占12．75％,其中原位癌3例,早期浸润癌1例,浸润癌2铡;术后病理诊断级别降低14例,占29．79％。结论LEEP手术治疗宫颈CINⅢ是行之有效的方法,通过LEEP手术标本的2次病理检查,可防止过度治疗,对避免宫颈癌的漏诊有重要意义。     

宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变29例临床分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）合理的确诊及治疗方法 ,为患者提供更好的治疗手段。方法 58例阴道镜下宫颈活检初诊为重度不典型增生或宫颈原位癌收入院治疗的患者,随机分为观察组和对照组,各29例。观察组患者进行宫颈锥切术,对照组患者采用常规手术。进行宫颈锥切,通过锥切术后病理检查宫颈活检病变级别是否升高。结果观察组在手术后病理检查与手术前相比得到明显的改善,总有效率为93.10%。对照组在手术后进行病理检查总效率为72.41%,治疗总有效率明显低于观察组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈锥切术是诊断宫颈上皮内瘤变的金标准,不能被阴道镜下宫颈活检所取代。锥切术亦可作宫颈炎的首选治疗方法。在临床医学上可广泛推广。     

宫颈环形切除术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值

目的 探讨宫颈环形切除术(LEEP)诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值.方法 回顾性分析LEEP患者561例资料.结果 LEEP和阴道镜下多点活检的病理结果 完全符合348例(62.0%),升级121例(21.6%);CIN患者LEEP一次性治愈503例(94.0%),LEEP术后再行子宫切除术68例,术后病灶残存33例;LEEP术前高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)负荷量(≥300RLU/PC)对病灶残存的预测有统计学意义(P＜0.05).结论 LEEP是诊治CIN的有效手段;LEEP术前HR-HPV负荷量高低对预测术后病灶残存有临床意义.     

高频电刀联合阴道镜诊治宫颈病变临床观察

目的 探讨高频环形电切术(LEEP)联合阴道镜在治疗宫颈病变的作用.方法 对116例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者接受LEEP术治疗,进行随机对照研究,其中研究组60例,在进行LEEP术前先行阴道镜检查明确CIN的解剖学位置及其分布特征.对照组56例,在进行LEEP术前,宫颈表面涂复方碘溶液确定CIN的分布.术后1月内,3个月,6个月进行随访.比较两组手术中出血量及手术时间,术后切缘未净发生率,随访发现宫颈CIN发生情况.结果 研究组术后切缘未净发生率6.67％ (4/60),低于对照组的17.86％ (10/56),(P=0.018);两组手术时间及手术中出血量无统计学意义(P＞0.05).结论 阴道镜定位下高频环形电切除术治疗宫颈病变有效减低切缘残留发生率.     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床观察

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床效果。方法回顾性分析近2年来我院应用LEEP诊治67例CIN患者的临床资料。结果本组65例患者术后3—7d宫颈创面逐渐脱痂,第10d有少量出血,20d后阴道排液逐渐减少,1个月创面愈合95％。术后病理结果：23例CINⅡ级患者中1例上升为CINⅢ级,25例CINⅢ级患者中1例为原位癌,原位癌6例中1例为浸润癌。术后对所有患者进行随访,时间至少6个月,术后患者创面愈合好,阴道排液量减少,月经周期、经期无改变。结论LEEP具有操作简单、出血少、时间短、术后恢复快的特点,在CIN临床诊断和治疗上具有重要的使用价值。     

人乳头瘤病毒基因型检测对重度宫颈上皮内瘤变高频电波环切术疗效及预后评估的意义

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染及多重感染在重度宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅱ～Ⅲ)患者高频电波环切术(LEEP)治疗后残留或复发的预测作用.方法 对诊断为CIN Ⅱ～Ⅲ的患者236例,进行LEEP宫颈环切治疗,并于术前及术后6、12、24个月分别取宫颈分泌物进行HPV基因型检测,同时行阴道镜及液基细胞学随访2年.结果 阴道镜下活检病理证实62例患者复发,占26.3%.20～29岁、30～39岁、40～49岁、50岁及以上的患者CIN病变残留或复发例数分别为2、27、20、13例.LEEP治疗前215例患者(91.1%)HPV感染检测呈阳性,其中HPV16型62例(28.9%),HPV52型43例(20.0%),HPV33型41例(19.1%),HPV18型39例(18.1%),HPV58型28例(13.0%),而58例患者(27.0%)为HPV多重感染.随访过程有62例(26.3%)患者残留或复发,均为同一类型HPV感染,其中11例为HPV多重感染.多重HPV感染者较单一或无HPV感染者更易残留或复发.结论 HPV16、HPV18、HPV33、HPV45感染及HPV多重感染患者行宫颈LEEP手术治疗后复发率高.HPV基因型检测可作为宫颈上皮内瘤样病变LEEP治疗效果的预测指标.

Abstract：

Objective To evaluate whether the pre-conization of human papillomavirus(HPV) genotype and multiple HPV infection can predict residual/recurrent disease during the follow-up of high-grade cervical intraepithelial neoplasia (CIN) treated by loop electrosurgical excision procedure(LEEP). Methods Two hundred and thirty-six women with CIN2/3 treated by LEEP conization confirmed by pathology examination of the surgical specimen were included. The cervical cells for HPV genotype testing by the polymerase chain reaction (PCR) were collected before and 6, 12, 24 months after treatment, respectively.The patients underwent liquid-based cytology test and colposcopic assessment. Results Residual/recurrent disease was demonstrated with colposcopy guided biopsy in 62 patients(26.3%) underwent loop conization. Preoperative infection with either HPV16(P = 0.007) , HPV18 (P = 0.000) , HPV33 (P = 0.001) or HPV45 ( P =0.019) was associated with high rates of residual/recurrent lesions after conization. Preoperative infection with multiple HPV types was associated with the highest rate of residual/recurrent lesions, compared with infection with single HPV type and HPV negative cases(X2=16. 599, P <0. 01). Conclusion The presence of HPV-16, 18, 33 and 45, as well as multiple HPV type pre-LEEP are associated with high rates of residual /recurrent disease after LEEP.     

宫颈环形电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果观察

目的：探讨宫颈环形电圈切除术（LEEP术）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床效果。方法选取2009年6月~2014年6月本院收治的CINⅡ、Ⅲ期患者100例,其中,44例行子宫颈冷刀锥切术（CKC组）,56例行宫颈LEEP术（LEEP组）,观察两组的手术、术后恢复情况,术后并发症、病变复发情况。结果两组患者均顺利完成手术,术中切割宫颈组织时患者有下腹胀痛和阴道局部发热感,患者多可耐受;LEEP组的术中出血量明显少于CKC组（P<0.05）、阴道排液时间与宫颈创面修复时间较CKC组明显缩短（P<0.05）。两组的手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;LEEP组的脱痂期出血及感染发生率明显低于CKC组（P<0.05）,两组的子宫颈狭窄发生率、复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的术后并发症发生率低于CKC组（P<0.05）。结论 LEEP术治疗CIN能够缩短手术时间,减少术中出血量,降低术中缝合止血率,并发症少,受术者易于接受。     

宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤变价值的研究

目的探讨使用高频电波刀作宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法经宫颈液基薄片细胞学检查（TCT）和阴道镜下活检,病理诊断为CIN232例,行LEEP治疗。术后3个月、6个月～2年常规行TCT追踪随访,异常者再行阴道镜检查及活检。结果术后3个月复查232例,TCT正常者220例（94.83%）,异常者12例（5.17%）,阴道镜检查宫颈表面出现红斑,活检均为炎性反应或正常宫颈组织;术后6个月复查228例,TCT正常者222例（97.37%）,异常者4例（2.63%）,阴道镜检查及活检均为炎性反应;术后2年复查172例,TCT阴性170例（98.84%）,异常者2例（1.16%）,阴道镜检查及活检1例为炎性反应,1例为CINⅠ。结论宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变操作简单、安全、成功率高,但要注意病变切除的范围及随访,宫颈环行电切除是治疗CIN有效手段。     

宫颈环形电切术对108例阴道镜活检诊断宫颈上皮内瘤变的再评估

目的通过宫颈环形电切术（LEEP）对阴道镜活检诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）的准确性进行评估。方法回顾性分析阴道镜下活检诊断为CIN，并于短期内行宫颈环切术（LEEP）的108例患者资料。采用自身对照法，对比研究阴道镜下活检和最终病理结果。结果LEEP后病理结果与阴道镜下活检相符69例，升级24例，降级15例。阴道镜下检查不满意者活检与电环切除术后病理对比，升级率大于阴道镜下检查满意者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论LEEP术是明确诊断和治疗CIN的有效而理想的方法，阴道镜活检有一定局限性。     

高危型HPV在宫颈上皮内瘤变LEEP术后随访的意义

目的 探讨高危型HPV在宫颈上皮内瘤变患者经LEEP术后随访中的应用和意义.方法 2009年1月至2013年12月我院妇科因CINⅡ～CINⅢ行宫颈环形电切术的216例患者,采用第二代杂交捕获实验(HC2)检测高危型HPV联合液基细胞学随访2年,观察术后HPV清除情况及宫颈病变残留或者复发情况,比较HPV与TCT在监测CIN术后病变残留或者复发中的意义.结果 术后病理切缘阳性17例(7.9％),术后24个月残留或者复发31例(14.4％).HR-HPV DNA转阴率术后第6个月明显升高,和术后第3个月对比,差异有统计学意义.术后第6个月HR-HPV阳性54例,阳性患者中出现病变残留或者复发31例(57.4％),阴性者无发病.HR-HPV诊断病变残留或复发在LEEP术后第6个月的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是100％、88.9％、57.4％、100％,而TCT检查诊断病变残留或者复发的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是75.6％、91.1％、53.8％、94.4％,HR-HPV明显优于TCT.结论 HR-HPV是早期监测CIN术后病变残留或者复发的敏感指标,特别是术后6个月HPV持续阳性者,应提高警惕,严密随访.     

碱性成纤维细胞生长因子对宫颈上皮内瘤变术后创面愈合的临床疗效观察、

目的观察外用重组碱性成纤维细胞生长因子耐宫颈上皮内瘤变术后创面愈合的临床疗效。方法实验组30例患者LEEP术后予碘伏消毒后用重组碱性成纤维细胞生长因子进行创面换药治疗,对照组30例患者行碘伏消毒创面,比较两组愈合时间、创面愈合率及术名并发症的发生率。结果实验组较对照组愈合时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．01）;实验组与对照组术后第1周、第2周和第3周的创面愈合率差异均具有统计学意义（P〈0．01）。实验组和对照组在不规则阴道流血、宫颈疤痕软硬度、阴道排液量和时间方面差异有统计学意义（P〈0．05）;但在阴道流血量和术后感染率方面差异无统计学意义（P〉0．05）：结论外用重组碱性成纤维细胞生长因子对宫颈上皮内瘤变术后创面愈合具有很好的促进作用,可以缩短愈合时间,增加创面愈合率,并减少不规则阴道出血率、阴道排液量及时间。