人工膝关节置换术围手术期的临床护理体会

目的：加强人工膝关节置换术围手术期的护理,提高人工膝关节置换术治疗的成功率,提高患者生活质量。方法：采用术前身体状况的准备及心理护理。术后针对性的护理,并发症的预防及合理的功能锻炼。结果：通过针对性护理,有效防止或减少并发症的发生,使患者膝关节屈伸（110-180）度。结论：加强对人工膝关节置换患者围手术期的护理,可提高患者的疾病认知,配合手术及康复功能锻炼,提高手术成功率,减少并发症,提高生活质量。     

双侧膝关节置换围手术期护理

目的探讨人工双侧膝关节表面置换术前术后的护理技巧，预防膝关节表面置换术后并发症的发生。方法通过分析6例双侧膝关节表面置换术前及术后护理体会，提出术前需加强心理护理、皮肤准备，制定围手术期锻炼计划；术后严格实施正确的搬运方法和体位、严密的病情观察，指导患者早期活动，教会患者正确的功能锻炼及日常生活的方法。结果6例患者围手术期无并发症发生，术后恢复良好，按期出院。结论克分的术前准备和术后正确护理及正确的功能锻炼，能有效预防围手术期并发症的发生。     

人工全膝关节置换围手术期的护理

目的 探讨行人工全膝关节置换的围手术期的护理方法.方法 根据22例患者不同阶段采取有针对性的护理,心理护理、抬高患肢,减少局部压迫,饮食指导并协助患者进行早期功能锻炼可有效地预防并发症.结果 人工全膝关节置换术的患者在系统护理和早期功能锻炼下,有效地预防了并发症的发生,提高患者的生活质量.结论 系统的临床护理是人工全膝关节置换术成功的关键环节.     

人工膝关节围手术期的护理

骨性关节炎是以关节软骨退行性变为主的疾患,其显著的症状是膝关节疼痛,并伴有不同程度的功能障碍.其发生与年龄、肥胖、关节损伤、遗传史等有关,严重影响了患者的生活质量.人工膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术,术后优良率大于90%,通过有效的手术治疗及良好的围手术期的护理,可明显缓解关节的疼痛、矫正关节畸形,改善患膝功能状态、提高患者的生活质量.     

老年患者人工膝关节置换围手术期护理

目的 探讨老年人全膝关节置换术围手术期的护理方法,促进早日康复,从而提高生活质量.方法 对58例人工全膝关节置换术患者做好术前术后护理.结果 本组58例患者膝关节功能恢复良好,无1例并发症发生,效果满意.结论 正确的围手术期护理是确保人工全膝关节置换术顺利进行及膝关节功能恢复的重要保障.     

人工全膝关节置换围手术期护理

老年骨性关节炎、类风湿性关节炎和创伤性关节炎引起膝关节正常解剖结构严重破坏,不能行使正常关节功能,并且活动时疼痛,常用人工全膝关节置换术能使患者无痛生活并满足日常活动[1]。我院2010年5月～2012年5月行人     

人工膝关节置换术的围手术期护理

目的探讨人工膝关节置换术护理效果。方法回顾总结9例人工膝关节置换术（TKA）患者的围手术期护理,分别从手术前进行术前锻炼指导,心理护理,术后管道护理。功能锻炼,预防并发症护理。结果该组9例病例在3~12个月内随访,效果满意,病人未发生假体松动、关节不稳及功能障碍等情况,能承受一般的家务活动。结论人工膝关节置换术后,严密观察病情,预防并发症的发生,重视功能锻炼,是手术成功的关键。     

人工膝关节置换术围手术期护理

目的：探讨行人工膝关节置换术病人围手术期的护理.方法：通过对20例行人工膝关节置换术病人的护理,分析总结围手术期的护理要点.结果：术前心理护理、康复护理.术后发热和预防并发症护理是人工膝关节置换术护理关键.结论：人工膝关节置换围手术期护理是关系手术成败和预后的重要环节.     

双侧膝关节表面置换术围手术期护理

目的 探讨双侧人工膝关节表明置换术前术后的护理技巧,预防膝关节表面置换术后并发症的发生.方法 通过分析5例双侧膝关节表明置换术前及术后护理体会,提出术前需加强心理护理、皮肤准备,制定围手术期锻炼计划;术后严格实施正确的搬运方法和体位、严密的病情观察,指导患者早期活动,教会患者正确的功能锻炼及日常生活的方法.结果 5例患者围手术期无并发症发生,术后恢复良好,按期出院.结论 充分的术前准备和术后正确护理及正确的功能锻炼,能有效预防围手术期并发症的发生.     

人工膝关节置换术围手术期护理

2004年9月～2007年9月，我院成功为6例患者进行了人工膝关节置换术，解除了患者的痛苦，改善了生活质量。现将人工膝关节置换术围手术期的护理体会报告如下。     

人工全膝关节置换术围手术期护理研究

目的 探讨人工全膝关节置换术围手术期的护理方案,以有效提高患者术后恢复效果和生活质量,缩短住院时间。 方法 将2015年4月—2016年4月行人工全膝关节置换术的80例患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,对应随机数字为奇数者为实验组,偶数者为对照组,每组40例。对照组给予常规护理,实验组给予围手术期全面护理,对2组患者进行术后疼痛情况和术后2周、1个月、3个月及6个月HSS评分;比较2组患者术后膝关节屈曲度恢复至≥90°所需时间和术后住院时间的差异。 结果 实验组患者术后6 h、12 h、24 h的疼痛VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);关于患者术后膝关节屈曲度恢复至≥90°所需时间和患者手术后住院时间,实验组均小于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);HSS评分方面,2组患者术后2周、1月、3月及6个月HSS评分均呈不同程度提高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 加强人工全膝关节置换术围手术期护理能有效减少患者术后疼痛情况,提高患者术后恢复效果,缩短术后患者住院时间,提高了患者的生活质量和健康水平,对医院骨科手术护理的发展有重要意义。      

人工全膝关节置换术围手术期护理

目的 探讨人工全膝关节置换术围手术期的护理措施.方法 在围手术期对26例行人工全膝关节置换术的患者实施心理护理、术前健康指导、术后引流管护理、并发症预防及康复训练.结果 26例患者术后无并发症发生,随访6～12个月,膝关节活动度均达到要求,能够满足患者日常生活的需要.结论 做好人工全膝关节置换术围手术期的护理是手术成功的重要保证.     

糖尿病患者人工全膝关节置换术围手术期处理措施与方法探讨

目的 探讨糖尿病患者全膝置换术围手术期的处理措施及其并发症的预防.方法 回顾性分析我科2000-2006年73例接受全膝置换术的糖尿病患者的临床效果.结果 所有患者在入院时空腹血糖(13.2±1.2)mmol/L,术前空腹血糖控制于(7.0±1.0)mmol/L,术后空腹血糖为(7.4±1.1)mmol/L.所有患者中仅3例(3膝)伤口愈合不良(3.7%),无1例深部感染,有6例(8.2%)术后泌尿系感染;有11膝(13.5%)发生深静脉血栓.平均术前膝关节HSS评分27.6分,术后84.2分.术后随访按照HSS膝关节评分标准优良率达到94.7%.结论 有效血糖控制是防止术后并发症的关键,在此基础上抗生素及抗生素骨水泥应用及术后防止血栓形成是安全渡过围手术期的重要保证.     

双侧人工全髋关节置换术的围手术期护理

目的:总结对双侧人工全髋关节置换术患者围手术期的护理措施,以提高髋关节功能,降低并发症的发生,促进康复。方法:对20例接受双侧人工全髋关节置换的患者进行严密系统的围手术期护理,指导康复训练。结果:本组20例患者术后均恢复了良好的髋关节功能,无严重并发症发生。结论:对接受双侧人工全髋关节置换术后患者进行科学的围手术期护理是提高成功率,减少并发症的重要保证。     

影响全膝关节置换术患者术前预期的患者因素

目的: 术前预期会影响关节置换术后患者的主观满意度及客观功能,调查患者对全膝关节置换术的预期情况,并分析其影响因素。方法: 收集108例单侧全膝关节置换术患者的人口学资料,以及术前的美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS) 膝关节置换手术预期量表评分、30秒座椅站立测试、40米快速步行测试、12级爬楼梯测试、3米起立行走测试、6分钟步行测试、美国西部Ontario和McMaster大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分、膝关节学会评分 (Knee Society score,KSS)、健康调查简表(the MOS 36-item short-from health survey, SF-36)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)以及连续7天的每日步数。对各数据的观察值进行描述性报告,应用Pearson相关分析评估各参数间的相关性并进行多因素线性回归分析。结果: 患者的平均术前预期评分为58.98±5.44,其与患者的12级爬楼梯测试、3米起立行走测试、6分钟步行测试、KSS功能评分、SF-36的精神健康评分有弱相关性(相关系数0.1~0.3),与患者的每日平均步数,30秒座椅站立测试, 40米快速步行测试,KSS膝关节评分,WOMAC及其疼痛、僵直、功能三个评分,SF-36的生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力及躯体健康评分有中度相关性(相关系数0.3~0.6)。多因素线性回归分析显示,仅有30秒座椅站立测试和SF-36量表中的生理职能、躯体疼痛及活力与患者对手术效果的预期评分有相关性(P<0.05)。结论: 术前疼痛更重、躯体功能更差、整体健康状况更低下的患者更迫切希望得到改善,医生要在术前与预期不现实的患者充分沟通。     

老年人全膝关节置换术围手术期相关问题处理体会

目的:探讨老年人全膝关节置换术围手术期的相关问题。方法:2000年9月至2006年1月,该科共对62例≥75岁老年患者的79膝进行了全膝关节置换术,并对手术效果及围手术期相关并发症进行报道。结果:61例患者获得平均28个月(6~58个月)的随访,纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分由术前27.18±7.01提高至术后的76.24±6.08(P<0.001),优良率达91%。无一例发生深部感染及致死性肺栓塞,1例原有心肌梗死病史,术后再发,死于心力衰竭,本组中年龄最大的1例术后14个月因肺炎死亡。结论:通过很好的选择手术患者以及对他们进行围手术期的有效管理,减少了相关并发症的发生。全膝关节置换术不失为治疗老年膝关节病变的一种有效方法。     

多模式联合镇痛在全膝关节置换围手术期中的运用

目的 探讨采用围手术期多模式联合镇痛控制方法进行全膝关节置换术术后镇痛的临床疗效.方法 2008年3月至2009年6月期间对64例,64膝全膝关节置换术的患者采用围手术期多模式联合镇痛控制方法进行术后疼痛的治疗.围手术期疼痛综合控制包括:术前患者教育和应用环氧化酶(COX-2)抑制剂或曲马多缓释片超前镇痛;术中手术技术改进和减少手术创伤,术后予以医患沟通、冰敷及静脉自控镇痛(PCA).术后第2天随机分为单用COX-2抑制剂和应用曲马多缓释片+COX-2抑制剂两组,并行主动功能锻炼;观察患者术后疼痛情况(VAS)包括静息痛、运动疼痛及膝关节出院时运动度恢复情况.结果 联合镇痛组术后静息疼痛评分及运动疼痛评分比单用COX-2抑制剂组低,两者之间的差异有统计学意义.而两组在静息痛比较差异无统计学意义.术后两组膝关节运动活动度比较,差异有统计学意义.结论 采用多模式联合镇痛,能有效地控制全膝关节比较置换手术后的运动疼痛,有利于关节功能的恢复.     

同期双侧人工全膝关节置换手术辅助策略

目的 总结30例同期双侧人工全膝关节置换手术的围术期辅助经验.方法 选取该院骨科2003年1月～2006年6月实施同期双侧人工全膝关节置换手术30例患者,有针对性的制定围术期的辅助配合流程和措施,包括制定术前访视制度、标准物品准备流程、巡回护士及洗手护士辅助流程等.结果 30例患者均顺利完成手术,无1例因手术室护理原因而需要再次手术和发生并发症.结论 对于同期双侧人工全膝关节置换手术建立有效的围术期辅助流程和措施,是提高手术安全性、保证手术疗效、减少并发症发生的重要环节.     

帕瑞昔布和右美托咪定在全膝关节置换术的超前镇痛效果比较

目的比较帕瑞昔布和右美托咪定超前镇痛在全膝关节置换术（TKA）的术后镇痛作用,为临床选择镇痛方案提供依据。方法90例择期行单侧TKA患者,按随机数字表法分为帕瑞昔布组（P组）、右美托咪定组（D组）和生理盐水组（N组）,每组30例。分别于麻醉前10min静脉注射帕瑞昔布0．5mg·kg^-1、右美托咪定1μg·kg^-1和生理盐水10ml,3组患者均给予标准的全麻诱导、维持程序,术毕连接舒芬太尼静脉镇痛泵。记录并比较3组患者在麻醉前30min,术后2、4、8、12、24、48、72h的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）;评估术后各时间点疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Ramsay镇静评分和舒适评分（BCS评分）;记录术后24h内按压镇痛泵的总次数、有效次数和二者比值（D／D比值）及镇痛泵的用药量;观察术后72h内药物不良反应情况并调查患者对术后疼痛控制的满意度。结果术后8h,N组的HR和MAP高于麻醉前30min（P〈0．05）。术后各时间点,P组的VAS评分均低于N组（P〈0．05）;术后2、4、8、12h,D组的VAS评分低于N组（P〈0．05）;术后8、12、24、48h,P组的VAS评分低于D组（P〈0．05）。术后各时间点,3组患者Ramsay镇静评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后各时间点,P组的BCS评分均高于N组（P〈0．05）,D组在术后2、4、8、12h的BCS评分高于N组（P〈0．05）;术后8h,P组的BCS评分高于D组（P〈0．05）。P组与D组在术后24h内的镇痛泵总按压次数、有效次数、D／D比值和镇痛泵用药量均低于N组（P〈0．05）,P组与D组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后72h内,P组和D组患者恶心呕吐、头晕、嗜睡的发生率均低于N组（P〈0．05）,P组和D组患者对疼痛控制的满意度均高于N组（P〈0．05）,P组与D组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布或右美托咪定超前镇痛均能有效降低TKA术后疼痛程度,但帕瑞昔布镇痛效果更好、作用时间更持久;帕瑞昔布或右美托咪定超前镇痛均能降低术后72h内恶心呕吐、头晕、嗜睡的发生率,且提高了患者对术后疼痛控制的满意度。     

个体化延续性护理对全膝关节置换术患者负性情绪及生活质量的影响

目的:探讨个体化延续性护理对全膝关节置换术患者负性情绪及生活质量的影响.方法:选取2017年2月至2019年1月68例行全膝关节置换术的患者分为观察组和对照组.观察组给予个性化延续性护理,对照组给予常规护理,比较两组护理前后SAS、SDS、SF-36量表评分.结果:护理前两组SAS、SDS、SF-36量表各维度评分无显著性差异(P>0.05);护理后观察组SAS、SDS评分较对照组下降更显著,SF-36量表各维度评分提高较对照组更显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:个体化延续性护理可改善全膝关节置换术患者的负性情绪,提高其生活质量,值得推广.