多发伤合并四肢主要血管伤66例救治体会

目的探讨多发伤合并四肢主要血管伤66例的救治方法。方法显微外科血管修复为主要方法,失去修复时机者,要果断截肢。结果66例中52例经显微外科修复手术保全了肢体;11例腘动脉损伤,1例腋动脉损伤,因多发伤伤情重,肢体热缺血时间长,失去修复时机而行截肢,截肢率18.29%;1例腋动脉损伤因软组织撕脱、局部污染重,行大隐静脉移植修复血管后,术区感染,术后7d吻合口突然破裂大出血,导致死亡;另1例为左股骨粗隆间开放粉碎骨折、骨盆骨折、左股动脉断裂,行血管修复,术后出现再灌注损伤、肾衰。术后7d死于多脏器功能衰竭。结论多发伤合并四肢主要血管损伤时,应以救命为主,同时,积极创造条件,尽可能修复肢体,但对于无修复指征者,要果断截肢,不可姑息。     

四肢霰弹枪伤的治疗体会

民用霰弹枪伤是常见的平时火器伤 ,此种损伤多为肢体组织严重毁损 ,如软组织缺损及神经血管损伤 ,粉碎性骨折。弹丸散在分布残留 ,造成伤口感染 ;治疗比较困难 ,致残率高。本院于 1 995～ 2 0 0 0年收治四肢霰弹枪伤 (铅弹丸 ) 2 7例 ,现将治疗体会报告如下。1 临床资料本组霰弹枪伤 2 7例 ,男 2 4例 ,女 3例。年龄 1 9～ 47岁 ,平均 2 6.5岁。受伤部位 :大腿 1 9例 ,小腿 7例 ,足部3例 ,上臂 2例 ,前臂 3例 ,手 2例。合并伤 :创伤失血性休克 7例 ,腹部外伤 2例。伤后 8小时内就诊 1 9例 ,8小时以上就诊 8例 ,多为自行处理或外院治疗后转诊…     

四肢大血管伤救治8例

1　临床资料　西京医院收治四肢大血管伤 8(男 7,女 1)例 ,年龄 12～ 37(平均 2 6 )岁 .车祸合并骨折损伤 3例 ,刀刺伤 4例 ,钢管刺伤 1例 .股动脉伤 3例 ,股动静脉合并腹部刀刺伤1例 ,锁骨下动脉伤 1例 ,月国动脉伤 1例 ,腋动脉伤 2例 .血管完全断裂 5例 ,部分断裂或撕裂 1例 ,血管缺损 3例 ;血管缺损 5例 ,因受伤时用钳夹、缝扎止血造成 (均由基层医院转送 ) .其中有 5例合并神经损伤 ,1例合并小腿筋膜室综合征 ,有 2例入院时处于休克状态 .入院后尽快明确诊断 ,局部加压包扎 ,建立通畅的静脉补液 ,输血 ,纠正休克 ;做好术前准备 ,术中找…     

78例脑挫裂伤的救治体会

目的:总结分析78例脑挫裂伤患者的临床特点及治疗经验。方法:回顾分析78例中-重度脑挫裂伤患者的诊治情况。结果:本组78例患者脑挫裂伤患者,保守治疗50例、手术治疗28例;按照GOS评分标准,出院时恢复良好15例,占19.23%;轻度残疾39例、占50.00%;中-重度残疾15例、占19.23%;死亡9例,占11.54%。结论:对于中-重度的脑挫裂伤患者,应予以高度重视,在非手术治疗过程中,应严密观察意识、瞳孔、生命体征,动态复查头颅CT,正确掌握手术适应症。早期正确有效的综合治疗措施能有效的降低患者的致残率。     

多发伤复合伤32例救治体会

目的:探讨多发伤复合伤病人的急救与治疗。方法:回顾分析了我院2009年10月~2013年10月5年间我院32例多发伤复合伤病人的救治经过方法及结果。结果:32例中27例满意出院,5例死亡。结论:建立一个自上而下的急救网络是抢救成功的前提,首诊急救医师对伤者要有一科学判定并集中力量现场抢救致命伤,优先抢救"急、危、重"伤员,密切观察和有效处理多发伤。     

多发伤300例救治体会

目的:探讨多发伤患者临床诊治措施与预后的关系,以提高救治成功率。方法:分析本院救治多发伤300例患者的伤后就诊时间、并发休克情况与预后之间的关系。结果:300例中存活224例,死亡76例(25.3%)。1小时内救治的患者存活152例,死亡37例(19.6%);1小时后救治者存活72例,死亡39例(35.1%)。结论:建立健全的抢救应急机制,重视"黄金1小时"抢救时间窗观念,遵循损伤控制外科原则,注重创伤救治的整体性,积极防治休克,对于提高多发伤伤员的救治成功率有重要意义。     

多发伤675例救治体会

多发伤是指单一致伤因素造成两个以上的部位、器官严重损伤，而这些损伤即使单独存在都可以危及生命。近年来，由于交通事故、矿山事故的发生，多发伤的数量也随之增加。故积极做好其救治工作也就更加凸显其重要性。我们收治多发伤患者675例，现分析报道如下。     

交通事故伤584例救治体会

随着国民经济的高速发展，机动车辆逐年迅猛增加，目前，因各种原因造成的交通事故伤已成为我院急诊科最常见的病种。白2006年4月-2007年4月1年间，共接诊584例，占同期总患者的27．04％，现分析报告如下，并探讨其合理救治措施。     

400例腹部伤救治体会

现将近年来，我院收治的波及腹部损伤400例患者的诊治体会报告如下。     

四肢血管损伤26例的救治体会

四肢血管损伤２６例的救治体会钦州市第一人民医院骨科劳劬林树体姚振秀吴强初四肢血管损伤常是骨折、脱位等外伤并发伤之一，亦可是直接刺割损伤，多有开放性伤口，休克发生率高，抢救时要求分秒必争，否则会造成严重后果。我院１９９０～１９９７年收治此类损伤２６例，...     

四肢动脉损伤76例的救治体会

四肢动脉损伤是四肢创伤中最严重的创伤之一,如不及时、正确的处理极易造成肢体坏死,甚至因大量出血而危及生命.我科自2002～2003年共收治四肢主干动脉损伤患者76例,取得满意疗效报告如下.     

急性氟乙酰胺中毒78例的救治体会

氟乙酰胺 (Fluoroacetamide ,FA)为有机氟农药 ,目前国内仍有FA中毒事件发生 ,FA能使中毒者迅速死亡 ,是极其凶险的中毒。我科于 2 0 0 3- 0 9一次性收治急性FA中毒 78例 ,由于救治及时 ,所有病人均获治愈。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料78例病人均为误食被FA污染的面条而发病。其中 ,男 4 1例 ,女 37例。年龄 1～ 79岁 ,平均 (31.2± 12 .5 )岁。中毒后至就诊时间 4～ 2 0h ,平均 6h ,其中 ,轻度中毒 6 5例 ,重度中毒 13例。1.2　临床表现出现恶心 78例 ,呕吐 73例 ,腹痛、头晕 6 6例 ,头痛 4 9例 ,胸闷 2 1例 ,四肢无力 19例…     

多发伤298例的救治体会

多发伤是指在同一致伤因素作用下，使机体同时或相继出现两个或两个以上解剖部位或脏器的严重损伤。多发伤常累及多个系统和器官，多器官损伤相互影响，人多伤情严重，在早期诊断和即时处理上存在许多困难。近年来，随着现代社会交通事业的迅速发展，工农业机械化程度的提高，建筑行业队伍的激增，意外事故造成的创伤日渐增多，多发伤的发生率呈逐年上升趋势。     

8例心脏破裂伤的救治体会

心脏破裂伤是心脏创伤中较为严重的类型。伤员往往在极短的时间内死于心脏压塞或失血性休克,早期诊断和及时果断的治疗是救治的关键。2000年10月～2005年4月我院共收治心脏破裂伤8例,其中闭合性胸外伤心脏破裂1例,穿透性心脏裂伤7例,全部救治成功。报道如下:1临床资料1.1一般资料:男6例,女2例,年龄17～63岁,平均34.16岁。伤后就诊时间10～40min。接诊时血压测不到1例,收缩压<8kPa1例。1例为闭合性胸外伤心脏破裂,因发动汽车时被摇把击伤所致,受伤部位为右室,心脏伤口长2.0cm。医源性损伤1例(左心导管行左心室造影致左心室后壁击穿)。穿透性…     

48例多发伤的救治体会

多发伤是指同一致伤因素直接导致两个或两个以上解剖部位或脏器的创伤 ,且其中至少一处可危及生命。故需尽快作急诊手术治疗抢救。我院自1998年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治 4 8例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 3 1例 ,女 17例 ,年龄 11～ 69岁 ,平均 3 2 6岁 ;致伤因素 :车祸伤 3 7例 ,高处坠落伤 7例 ,其他 4例。1 2　创伤情况　 4 8例中颅脑损伤 3 0例 (占62 4 % ) ,胸部伤 14例 (占 2 9 1% )腹部伤 2 6例 (占54 2 % ) ,骨折 4 2例 (占 87 5% ) ,其他 4例 (占8 3 % )。合并休克 3 8例 (占 79 2 % )。创伤…     

爆炸伤110例的救治体会

目的:本文探讨降低爆炸伤患者病死率的成功经验。方法:对于爆炸伤的特重症伤员,需对冲击波、烧伤和中毒等因素所致的多重损伤进行兼顾和并治。对特殊爆炸伤的患者要进行特殊处理。迅速组织强有力的抢救组进行抢救,加强治疗和护理。手术原则是简单、安全、快速、有效的前提下进行。保持呼吸道通畅,保证足够的供氧量,迅速纠正隐性低灌注及微循环障碍,应快速给予短程大剂量的山莨菪碱、地塞米松、大剂量维生素B6的联合运用,探索了一条行之有效的科学的爆炸伤之救治方案。结果:110例共死亡8例,其中7例严重的爆炸伤伤员死于致伤现场,1例伤员死于后期的严重并发症MOF,总病死率为7.2%。结论:设立一个高层急救指挥机构进行强有力的指挥;创建一条安全有效的抢救通道,加快伤员安全后送,尽可能缩短伤后至手术的时间;建立快速的战伤分类系统;使药材装备高效、机动、现代化;建立一支高素质的抢救队伍;构建发展信息化医学救治网;强有力的专家组指导抢救具有重要意义。加强后方医院的综合救治能力,快速、准确、合理的综合治疗显得特别重要。     

22例多发伤的救治体会

多发伤大多数具有病情危急，处理棘手，死亡率高的特点，为外科常见急症。作者自１９８８年６月～１９９８年６月间共收治该类患者２２例，现将救治体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组男性１５例，女性７例，年龄最小２岁，最大６７岁，１８岁～５０岁占１８例（８１％）。共计损伤器官５９个，平均每个患者损伤器官２．７个。其中胸腹联合伤（同时有其它部位损伤）６例，腹部多脏器伤与其它部位复合伤９例，胸部与其它部位复合伤５例，挤压综合征２例。致伤原因大多为高速或暴力所致，其中车祸１１例，冒顶砸伤５例，堕落伤３…     

9例心脏破裂伤的救治体会

我院自2003年7月至2008年3月对9例心脏破裂伤患者实施抢救治疗,报告如下。对象与方法1.一般资料：本组9例,均为男性;年龄17～51岁,平均29.6岁。开放性刀刺伤6例,钝性闭合性破裂伤3例。合并血气胸4例,肺破裂伤2例,胸腹联合伤1例。9例均有创伤失血性休克，急性心包压塞症状。