临床常见诊疗错误汇编临床常见诊疗错误汇编(213)

患者,女,35岁.因咳嗽5日,腹痛、腹泻1日于1999年12月22日入院.5日前出现阵发性干咳,疲乏无力,夜间呼吸不畅,约持续半小时左右可自行减轻,3日前在本院门诊按“支气管炎”行抗炎治疗,1日前出现脐周痛,频繁呕吐、水样腹泻,量多.患者1995年确诊为SLE、狼疮肾炎、心肌炎、胸腔积液,长期服用小量泼尼松.     

临床常见诊疗错误汇编(86)——昏迷专题

昏迷患者作腰穿要慎重——1例昏迷原因待查患者腰穿后突然死亡女,38岁。因眩晕、恶心、呕吐1天,神志不清10小时,门诊以昏迷待查收入院。起病后无发热、抽搐。体检:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压18.7/12.0千帕(140/90)。浅昏迷状态,颈软,胸、腹、四肢无异常,双侧巴氏征阳性。为明确诊断,入院后即作腰穿,脑压2.94千帕(300mmH_2O),     

临床常见诊疗错误汇编(117)——肿瘤专题

注意肺癌的肺外表现——1例肺癌误诊为慢性胃炎女,58岁。恶心、呕吐2个月,无咳嗽、咳痰及呼吸困难。经上消化道钡餐及胃镜检查诊断为慢性浅表型胃炎,应用胃复安等药物治疗,症状无好转。查体:两侧胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及啰音及胸膜摩擦音?紫赴?.1×10~9/升,中性0.48,淋巴0.52。入院1周后胸部X线检查:左肺上叶尖后段有4.0厘米×3.0厘米×3.0厘米分叶状密度增高影。开胸探查见左肺上叶尖后段有6.0厘米×4.5厘米×4.5     

临床常见诊疗错误汇编(101)——心血管病专题

必须正确使用洋地黄类药物——2例洋地黄类药物使用不当的教训例1:男,65岁。因心悸,胸闷2个月,加重伴气促2天入院。查体:心界向左下扩大,心率164次/分。心电图示阵发性室上性心动过速。诊断为冠心病、阵发性室上性心动过速。予异搏定20毫克2次/日、地高辛0.125毫克2次/日服用。因反复发作室     

临床常见诊疗错误汇编(74)——儿科专题

思路错误,痛失用药良机——1例脓毒血症误诊致死男,7岁。因头皮长疖10天,发热伴全身皮肤潮红3天在当地医院就诊,查体温38.7℃,诊为皮肤过敏,给予扑尔敏,地塞米松肌注,同时口服安乃近退热。次日,热不退,皮肤潮红更甚,诉全身疼痛。再     

临床常见诊疗错误汇编(47)——呼吸系统专题

男,27岁,工人,患支气管哮喘20年。近5年发作频繁,症状加重,口服、静注氨茶碱效果不佳,曾8次住院用肾上腺皮质激素静滴以缓解症状。两日前哮喘又发作,服强的松30毫克/日,无效。入院时体温37.4℃,脉搏110次/分,端坐,喘息,不用听诊器即可听到呼气性哮鸣音。白细胞9,400,中性86%,淋巴14%。经治医师认为支气管哮喘诊断肯定;发热、     

临床常见诊疗错误汇编(108)——神经系统专题

突发偏瘫不一定就是脑卒中——1例脑肿瘤误诊为脑梗塞女,62岁,农民。2个月前起床时无明显诱因出现右侧肢体活动不灵,同时伴言语不清,即去当地医院就诊,按“脑血栓形成”给予“复方丹参,706代血浆”等药物治疗月余,病情无明显好转,且近几日出现间断性意识障碍,故来我院就诊,门诊以“缺血性脑     

临床常见诊疗错误汇编(79)——内分泌专题

抽搐不一定就是癫痫——1例原发性甲状旁腺机能减退症长期误诊为癫痫的教训患者女,25岁,农民。1977年1月起无明显诱因发生于足抽搦,四肢发麻,肌肉痛,未引起重视。1978年起有发作性意识丧失伴全身强直性抽搐,每次发作持续时间短者几分钟,长者达半小时。有时可自行缓解,有时则需静注钙剂。清醒后对发作过程不能记忆。手足抽搦多则每日几次,少者2～3个月1次。曾按癫痫治疗,长期服用苯妥英钠、苯巴比妥。     

临床常见诊疗错误汇编(68)——妇产科专题

诊断疾病应广开思路——1例足月分娩并发膀胱破裂的误诊教训女,22岁,农民。足月产后腹胀、尿少、发热53天来诊。53天前足月顺产一女婴,由该大队卫生员接生。分娩后即感尿痛、排尿困难,尿量减少,继而发热、口渴、腹痛、腹胀、恶心、腹部进行性增大,产后8天如分娩前大小,每天尿量<400毫升。按“结     

临床常见诊疗错误汇编(110)——心血管疾病专题

腹水不一定就是肝病——1例缩窄性心包炎的误诊男,42岁,农民。主诉浮肿、腹胀6年余,加重4个月入院。6年前开始出现颜面、下肢浮肿,腹部进行性膨隆。曾在当地按“肝硬化腹水”治疗,服利尿剂有效。近4个月出现胸闷、气促,不能平卧,进食有梗阻感,仅能进流汁。每日排尿量500毫升左右。查体:口唇发绀,恶液质。颈静脉怒张。心界不     

临床常见诊疗错误汇编(116)——用药专题

顾此失彼因小失大——1例急性敌敌畏中毒用超量硫酸铜催吐致死女,22岁。3天前自服敌敌畏5毫升,口吐白沫,流涎出汗,半小时后到村卫生室给予硫酸铜约100克溶于水催吐。服后呕吐较少,呕吐物有大蒜味。次日予以“输液,肌注青霉素、阿托品”等治疗,第3日出现少尿,每日300毫升,呈酱油色。恶心呕吐     

临床常见诊疗错误汇编(43)——农药中毒专题

我们处于科学迅速发展,知识日新月异的信息时代。随着工农业生产现代化,新的药物、毒物不断涌现。如何掌握解救新药、毒药中毒的知识是摆在每个医生面前的新课题,需要我们主动去学习。以前本栏曾汇编有关有机磷中毒诊疗错误专题,此后我们又收到众多关于农药中毒处理错误的稿件。这次我们汇编了10多例刊登,以期医生们在今后工作中提高警惕,努力学习新知识,杜绝类似错误。     

临床常见诊疗错误汇编(56)——妇产科专题

病史采集不详,检查不细致——1例产后大网膜成脐带状脱出阴道外误诊植入性胎盘女,49岁,孕11产11存3。因产后阴道口脱出一条索状物5天入院。5天前因臀位难产由大队接生员助产娩出一死女婴。胎盘不下,行胎盘人工剥离术,是否剥出不详。术中下腹剧痛,共流血约150毫升。以后下腹持续性胀痛,伴呕吐。次日呕吐时阴道口脱     

临床常见诊疗错误汇编(106)——消化系统疾病专题

只考虑常见病忽视少见病——1例先天性肝内胆管囊性扩张误诊反思女,38岁,工人。因反复右上腹隐痛伴畏寒、发热15年,症状加重3月于1990年11月收入院。患者于15年前开始出现右上腹隐痛,痛无规律,亦无向他处放射,偶有剧痛发作,疼痛可持续数小时至数天不等。伴有畏寒、发热。曾诊断为“胆囊炎”,经输液、抗炎等处理病情好转,但每年累有发作。1977年因腰痛后排肉眼血尿经X线照片发现有“肾结石”,     

临床常见诊疗错误汇编(111)——呼吸系统疾病专题

要追根溯源不要头痛医头——1例肺嗜酸粒细胞浸润症误诊为肺结核的启示男,25岁。因发热到我院门诊就医,门诊医生按感冒治疗。1周后不退热,体温波动在37.5～39℃,且伴胸闷、夜间多汗。复诊时X线胸透为肺炎,经用青霉素、链霉素治疗3天后,症状仍同前,且渐消瘦。发病半月后摄X线胸片,报告:两上中肺有斑块     

临床常见诊疗错误汇编(109)——内分泌系统疾病专题

人云亦云要不得认真检查甚重要——1例甲状腺机能亢进误诊3年男,27岁。既往曾因晨起肢体软瘫而住进某市医院,当时诊断为周期性麻痹,经补钾后缓解。此后每年均有数次发病,且发作常在晨起和劳累后,夏秋季出汗多常为发作诱因。平时常感心慌,多汗,体重渐     

临床常见诊疗错误汇编(82)——耳鼻咽喉科专题

注意耳鼻症状,早期诊断鼻咽癌——延误鼻咽癌诊断3例例1:患者男,40岁,教师。患者自觉右耳内闷塞感,摆头耳内有液体响动感3个月。发病后,曾在某市医院就诊,诊断为鼓室积液。医生应用药物,理疗,鼓室穿刺抽液等治疗,未愈,转来我院。检查:右耳鼓室积浓,可见液平面。中下鼻甲、中鼻道溴沟无重要病变体征,鼻咽顶部光滑,双咽隐窝对称。但细看,发现右咽鼓管隆突粘膜粗糙,有血迹覆盖。遂行鼻咽活检术,病理证实鳞癌,转院放射治     

临床常见诊疗错误汇编(75)——血液系统专题

全血细胞减少病因多——1例阵发性睡眠性血红蛋白尿误诊的教训患者女,36岁,工人。因头晕、乏力、心悸、气促半年到某医院检查。血红蛋白(Hb)5.4克,白细胞3600,分叶39%,淋巴59%,单核2%,血小板5.2万,网织红细胞1.2%。红细胞形态大小不均,中心淡染区不扩大,可见异形红细胞,尿胆红质、尿胆原阴性,尿胆素弱阳性,尿蛋白微量,红细胞0～1/高倍视野,肝功能正常,血清铁不低。骨髓检查:     

临床常见诊疗错误汇编(70)——心血管系统专题

患者男,54岁。因反复发作性心前区闷痛21天以冠心病心绞痛从外院转入我院。患者原有高血压3～4年,血压一般为170/100,高达200/130,原服“复方降压素”,近10个月来停药。发病时因情绪激动,突然出观心前区闷痛、压榨及窒息感,放射至左肩背部,伴面色苍白、大汗、心跳、血压升高,持续数分     

临床常见诊疗错误汇编(114)——血液系统疾病专题

只注意局部症状缺乏整体观念——1例恶性组织细胞病误诊为中耳炎、再生障碍性贫血的教训女,15岁。两耳疼痛半月,耳痛剧烈时向咽喉部放射,伴间断畏寒发热,近1周右耳有脓液流出,以“中耳乳突炎”入耳鼻喉科。5岁时曾患“中耳炎”,治愈未复发。检查:体温38.2℃,急性痛苦貌。右耳后及两颌下可触及数粒黄豆大淋巴结,右外耳道有少