维拉帕米治疗特殊类型室性心动过速的临床疗效与安全性研究

目的探讨维拉帕米治疗特殊类型室性心动过速(室速)的临床疗效与安全性.方法对23例特发性单形性室速和短联律间距室性早博(室早)诱发的多形性室速患者,使用维拉帕米每次5～10mg稀释后缓慢静脉注射,监测注药前后的心电与血压改变.室速终止后口服该药40～80mg,3次/d维持治疗.结果除1例患者死亡外,余22例均于给药后及时终止了室速发作,部分静注总量超过20mg的患者出现短时血压下降和窦房结功能抑制.16例口服维持治疗并随访8个月～6年的患者,室速未再发作或发作次数明显减少.结论维拉帕米对于这类特殊类型室速的疗效肯定,安全性较好,副作用少.维拉帕米不能防止短联律间距室早诱发的多形性室速患者猝死发生.     

多形性室性心动过速与QT间期的关系及治疗

目的：探讨多形性室性心动过速与QT间期的关系及相应治疗手段。方法：对16例多形性室性心动过速患者分别同步描记12导联心电图,测量QT间期,测定电解质及肝肾功能。并给予相应的治疗手段,观察临床疗效。结果：16例患者伴发于QT间期延长8例,其中获得性6例,先天性2例;伴发QT间期正常者8例,其中6例与冠心病有关,2例发生于极短联律间期室性早搏后。14例临床治疗有效,2例死于心室纤颤。结论：多形性室性心动过速易转化为心室纤颤,病死率高,对不同类型多形性室速应细心分类,区别对待。     

小儿室性心动过速的诊治和预后分析

目的探讨小儿室性心动过速(室速)的临床特征和治疗预后.方法39例室速经心电图和24 h动态心电图检查确诊.超声心动图和实验室检查明确是否合并器质性心脏病和心功能状况.选用有效抗心律失常药控制室速.结果单纯性室速26例;多形性室速9例;尖端扭转型室速(TDP)4例.34例有器质性心脏病.选用利多卡因或普罗帕酮等治疗,29例室速有效控制,2例顽固反复,1例安置心脏起搏器,7例死亡.结论小儿室速多数发生于器质性心脏病,心电图是诊断室速的主要方法.利多卡因、普罗帕酮治疗室速有明显疗效.单纯性室速预后较好;重症病毒性心肌炎、扩张性心肌病合并严重心力衰竭的多形性室速及扭转型室速,预后差、死亡率高.     

多形性室性心动过速与QT间期的关系及治疗

目的 :探讨多形性室性心动过速与QT间期的关系及相应治疗手段。方法 :对 16例多形性室性心动过速患者分别同步描记 12导联心电图 ,测量QT间期 ,测定电解质及肝肾功能。并给予相应的治疗手段 ,观察临床疗效。结果 :16例患者伴发于QT间期延长 8例 ,其中获得性 6例 ,先天性 2例 ;伴发QT间期正常者 8例 ,其中 6例与冠心病有关 ,2例发生于极短联律间期室性早搏后。 14例临床治疗有效 ,2例死于心室纤颤。结论 :多形性室性心动过速易转化为心室纤颤 ,病死率高 ,对不同类型多形性室速应细心分类 ,区别对待     

静脉应用心律平治疗宽QRS型心动过速50例分析

目的 探讨静脉应用心律平治疗宽QRS型心动过速的效果和副作用。方法 静脉注射心律平治疗宽QRS型心动过速50例,据时间、用量以及是否复律进行评价。结果 有效率84％,其中预激综合征（WPW）伴室上性心动过速(室上速）22例、伴心房扑动1例、伴心房颤动4例,室上速伴束支阻滞3例、伴差异传导4例,室上速27例有效,有效率93％;室性心动过速（室速）16例,11例有效,有效率69％。结论 心律平对宽QRS型室上速和室速均有较好疗效,对宽QRS型心动过速,尤其是经心电图检查仍无法明确是室性或室上性、或无法明确是否伴有WPW者,应首选静脉应用心律平。     

多形性室性心动过速112例分析

目的：探讨多形性室性心动过速的发生原因。方法：对112例多形性室性心动过速进行分析讨论。结果：冠心痛、低血钾、多源性室早并RonT易患多形性室性心动过速。结论：多形性室性心动过速的发生原因与心肌缺血引起微折返、低血钾有关。     

异搏定治疗特殊类型室性心动过速的临床疗效与安全性研究

目的：探讨异搏定治疗特殊类型室性心动过速(室速)的临床疗效与安全性。方法：对22例特发性单形性室速和短联律间距室性早搏(室早)诱发的多形性室速患者，使用异搏定5～10mg／次，稀释后缓慢静脉注射，监测注药前后的心电与血压改变。室速终止后口服该药40～80mg，3次／d，维持治疗。结果：1例患者死亡，余21例均予静脉注射该药而及时终止了室速发作，部分静脉注射总量超过20mg的患者出现短时血压下降和窦房结功能抑制。16例口服维持治疗并随访8个月至6年的患者，室速未再发作或发作次数明显减少。结论：异搏定对于这类特殊类型室速的疗效肯定，安全性较好，副作用少，不良反应发生与剂量有关。但异搏定不能防止短联律间距室早诱发的多形性室速患者的猝死发生。     

尖端扭转型室性心动过速病例报告

尖端扭转型室性心动过速病例报告教务处（０４６０００）李健民，王新才附院功能科郭忠则尖端扭转型室性心动过速是一类严重的室性异位心律。也有人称多形性心室扑动和室颤前奏型室速［１］。此种室速为非持续性、反复发作，频率（＞２００次／ｍｉｎ），ＱＲＳ波群形态变...     

室性心动过速的心电图分型与诊断（1）

宽QRS心动过速中，80％为室速。其他心律失常有束支内蝉联现象、束支传导阻滞和逆传型房室折返性心动过速等。支持室速的依据有QRS电轴指向无人区、心前导联QRS主波方向一致性、V1导联出现宽大“r”波或呈qR、RR’型、室性融合波、房室脱节等。根据心电图波形和发生机制不同而分为单形性室性心动过速、特发性室性心动过速、束支折返性室性心动过速、分支性室性心动过速、并行心律性室性心动过速、多形性室性心动过速、扭转型室性心动过速、双向性心动过速。     

异搏定治疗特殊类型室性心动过速的临床疗效

目的　探讨异搏定治疗特殊类型室性心动过速 (室速 )的临床疗效与安全性。方法　对 2 0例特发性单形性室速和短联律间距室性早搏 (室早 )诱发的多形性室速患者 ,使用异搏定每次 5～ 10mg稀释后缓慢静脉注射 ,检测注药前后的心电图与血压改变。室速终止后口服该药 40～ 80mg,每日 3次维持治疗。结果　 2 0例均静注该药而及时终止了室速发作 ,部分静注总量超过 2 0mg的患者出现暂时血压下降和窦房结功能抑制。 14例口服维持治疗并随访 5a的患者 ,室速未再发作或发作次数明显减少。结论　异搏定对于这类特殊类型室速的疗效肯定 ,安全性较好 ,副作用少。不良反应发生与剂量有关。     

静脉应用胺碘酮治疗56例宽QRS型心动过速

目的：观察静脉应用胺碘酮治疗宽QRS型心动过速的效果和不良反应。方法：本组共56例。预计综合征（WPW）伴室上性心动过速28例，伴心房扑动2例，束支阻滞伴室上速6例，室上速伴3相束支阻滞2例，共38例。室性心动过速18例。结果：本组56例，49例有效，有效率达87．5％。室上性心动过速38例中35例有效，有效率达89，5％。室性心动过速18例中14例有效，有效率达77．8％。结论：静脉应用胺碘酮治疗宽QRS型室上性心动过速和单纯型室性心动过速有较好疗效。     

长QT综合征伴多形性室速48例报告

长 QT综合征伴多形性室速是临床上一组特殊的心律失常 ,达 2 0 0 次 /分快速频率伴 QRS波形变化的室速。一些 QRS围绕基线呈 180°扭转 (尖端扭转性室速 ,Td P) ,可恶化为室颤 ,发生猝死。现将我院近 5年诊断长 QT综合征伴多形性室速总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 8例中男 2 0例 ,女 2 8例 ,年龄 5～ 78岁。基础疾病为器质性心脏病 32例 ,分别为风湿性心脏病、缺血性心肌病、扩张型心肌病、病态窦房结综合征、心肌炎等 ,并发晕厥 2 0例 ,猝死 4例 ,非器质性心脏病 16例 ,其中乌头碱中毒 9例 ,外科手术后 5例 ,妊娠呕吐 1…     

室性心动过速的心电图分型与诊断（2）

宽QRS心动过速中,80%为室速。其他心律失常有束支内蝉联现象、束支传导阻滞和逆传型房室折返性心动过速等。支持室速的依据有QRS电轴指向无人区、心前导联QRS主波方向一致性、V1导联出现宽大"r"波或呈qR、RR′型、室性融合波、房室脱节等。根据心电图波形和发生机制不同而分为单形性室性心动过速、特发性室性心动过速、束支折返性室性心动过速、分支性室性心动过速、并行心律性室性心动过速、多形性室性心动过速、扭转型室性心动过速、双向性心动过速。     

分支型室性心动过速12例临床分析

室性心动过速(室速)一般认为多发生于严重器质性心脏病,预后不良.1990～2001年,我院共收治室速180例,其中12例表现为并行收缩型分支型室速,综合临床资料现作一报道.     

尖端扭转型室性心动过速

<正> 尖端扭转室性过心动过速(Torsade de Pointe即Tdp)系由Desertene于1966年所描述。它是介于室性心动过速及心室颤动之间有扭转形态的室性心律失常。Tdp的同义词很多,例如短暂性心室颤动。非典型性室性心动过速,多形性室性心动过速,室颤前室速及假性室颤等。由于它的病因、心电图、发病原理及治疗上与阵发性室性心动过速完全不同,因此,近些年来愈益引起临床的重视。一、心电图特点 1.发作前及发作间期心电图呈Q-T期间(Q-U)显著延长(≥500ms),如≥600ms有特别意义,T波增宽、低平、变圆或振幅增大,直立或倒置。舒张波与T波明显融合,心律可为窦性心动过缓、窦房阻滞或高度房室传导阻滞。 2.发作前通常先出现室性早搏,R波落在前一窦     

多形性室速的分类及临床对策（附9例报告）

多形性室性心动过速(PMVT)是一种严重的特殊类型室速,正确识别与处理直接关系到病人生命。本文就我们抢救的9例作一总结,并结合文献对PMVT的类型及临床对策加以讨论。1.临床资料1.1 一般资料:男3例,女6例,年龄16～68岁,平均40.1岁。原发病:风心二狭伴房颤2例,冠心病并发心衰、高血压并发脑溢血、病毒性心肌炎、胆道感染术后、布加氏综合症术后、先心室缺修补术后、先天性Q—T     

心电轴位于无人区的宽QRS波心动过速临床应用

目的探讨临床中宽QRS波心动过速患者心电图特点,提高诊疗水平及辨识方法。方法选取近4年我院心电轴位于无人区室速住院患者50例进行回顾性分析。结果宽QRS波患者中室性心动过速36例,27例心电轴位于无人区;室上速患者中合并束支传导阻滞9例,合并差异性传导4例,合并预激综合征患者1例。无人区心电轴患者均为室性心动过速;室上速伴差传或预激者均未出现在无人区心电轴。结论运用目测法进行比较宽QRS波心动过速心电轴是否位于无人区,是辨别室速的快捷、准确指标。     

尖端扭转型室速的治疗：附9例报告

近年来,将多形性室速根据病因及发病机理分为:(1)发生于Q—T间期延长者即尖端扭转型室速(Tdp),本型又分为先天性多形性室速及获得性多型性室速;(2)多形性室速伴发于正常联律间期;(3)多形性室速伴发于极短联律间期。现报道我院1986年至1993年出现严重血流动力学障碍的Tdp9例,并提出我们的治疗经验。     

尖端扭转型室速13例诊治分析

尖端扭转型室性心动过速 (Torsode depointes,Tdp)是介于室速与室颤之间具有扭转形态的恶性多形性室速 ,可由不同病因所致 ,发病与心室复极异常有关 ,其心电图特征、临床表现、病因及治疗方法与一般室速迥异 ,预后恶劣。近年我院心内科及急诊科共收治 Tdp1 3例。现就诊断分型及     

多形性室速直流电击方式探讨

<正>多形性室速(简称PVT)是室性心动过速的一种特殊类型,对此种心律失常是否施行直流电复律,迄今意见不一。我们对伴有严重血流动力学改变的12例PVTl7次发作采用非同步直流电击复律成功。现报道如下。