食管癌小口切除食管床胃颈部单层吻合探讨

目的探讨食管癌切除小切口食管床胃食管颈部单层吻合术的方法及治疗效果。方法自2005年1月-2008年4月收治的250例食管胸中段,食管胸下段癌患者进行临床治疗分析。结果食管胸中段癌33例,姑息切除3例,食管胸下段癌117例,姑息切除7例,其他均根治性切除,切除率100%。其中术后并发吻合口瘘9例,吻合口狭窄5例,并发肺炎4例,脓胸2例,吻合口炎及残胃炎共2例。并发症发生率5.2%。无吻合口出血,乳糜胸及死亡病例。平均手术时间1小时20分左右,平均住院时间10.5天。结论手术方法简单易学,易推广,手术时间短,病人创伤小,出血少,恢复快,切除癌肿组织彻底,减少复发,符合原生理结构,保证吻合部位血运,术后并发症发生率低。     

食管癌切除后食管胃单层连续吻合法

食管癌切除后食管胃单层连续吻合法彭荣宗，王惠华自１９９２年４月至１９９４年１２月作者施行食管癌切除１０例，食管胃吻合口采用可吸收缝线单层连续缝合法，未发生吻合口瘘，现予报告。临床资料本组食管癌１０例，男９例，女１例。年龄４５－６８岁，４５－４９岁４例...     

食管癌切除后食管床内胃食管重建术的临床应用

我院自1984年11月以来,采用经左胸切除食管癌后食管床内胃食管重建术[1,2]治疗食管癌158例,术后效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组158例,男133例,女25例,年龄39～76岁,平均58岁。肿瘤长度2.0～11.0cm,其中食管上段癌11例,中段癌98例,下段癌49例。52例术...     

食管癌切除后行食管床内颈部食管胃吻合术126例的回顾性分析

<正>颈段食管癌的发病率较低,文献统计为0.35/10万,由于食管黏膜上含有丰富的淋巴管网,而且缺乏浆膜层覆盖,颈段食管癌可很快穿透黏膜层,侵透肌层,向外侵及气管壁、喉返神经及甲状腺,累及喉或下咽,常有颈部淋巴结转移,手术难度较大。为了降低食管癌术后心肺并发症和胸内吻合口漏     

食管癌切除胃食管颈部吻合术后喉返神经损伤

食管癌切除胃食管颈部吻合术后喉返神经损伤１５５医院胸外科（河南开封４７５００３）寇卫军谢家声葛殿蕴王义修杨立信孙志刚１９８３—０６～１９９６—０５，行左开胸食管癌切除、胃食管颈部吻合术５２３例，发生喉返神经（ＲｅｃｕｒｅｎｔＬａｒｙｎ ｇｅａｌＮｅｒ...     

食管癌切除后食管床内胃代食管术(附14例分析)

我院自1988年10月—1989年5月对14例食管癌病人采用食管床内胃代食管术重建食管取得良好效果。此术式具有适合胸内脏器正常解剖位置、切除范围广泛、术后吻合口愈合机会增高、心肺并发症减少的特点。现把我们的体会介绍如下。临床资料本组14例病人,年龄最大71岁,最小43岁,平均59岁。病变部:食管中段癌9例,食管中下段癌5例。病理诊断:鳞状细胞癌     

食管癌切除,食管-胃吻合术后胃管脱落的处理

在施行食管癌根治性切除,食管-胃吻合术毕,常规都要经鼻插入胃管进行胃腔减压。我们遇到6例在术后早期胃管脱出,现就此问题探讨如下:1 临床资料 食管癌根治性切除后,提到胸腔内的胃与残存的食管进行吻合。术前就经鼻孔插入胃管,术中再在直视下将胃管插入吻合口以下的胃腔内。术后胃管行持续减压引流。但     

食管癌切除,颈部食管—胃吻合术后的胃排空障碍

食管癌切除后全胃代食管、颈部食管—胃吻合术后胃排空障碍时有发生,早期明确病因较困难,常延误治疗。我院1983年5月至1994年12月行食管癌切除全胃代食管,颈部食管—胃吻合术431例,共并发胃排空障碍者19例,现就防治体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料     

经主动脉弓前行食管床内胸膜顶食管胃器械吻合术

目的探讨食管癌切除后食管胃主动脉后吻合的简便方法。方法食管癌切除后，将管状胃经主动弓后绕过其上缘、牵到主动脉弓前与食管在胸膜顶以管状吻合器吻合，吻合后将食管胃还纳食管床内。结果采取此食管胃吻合法共48例，随访2个月～3年，平均约10个月，无吻合口瘘，心血管并发少，操作简便，省时约20-30min。结论经主动脉弓前行食管床内胸膜顶食管器械吻合操作简便、省时。     

食管癌切除行弓上食管胃机械吻合术150例

目的探讨一次性弯管型吻合器行主动脉弓上食管胃吻合术的临床经验。方法回顾性分析150例采用一次性弯管型吻合器行弓上食管胃机械吻合根治性切除术中、下段食管癌。结果一次吻合成功149例,1例失败改为弓旁手工吻合。全组患者1例吻合口出血。术后随访144例,死亡3例,死亡原因:吻合口瘘、严重感染1例,食管主动脉瘘2例。,乳糜胸1例,经对症处理治愈;其余患者术后恢复良好。远期出现吻合口狭窄5例,均经球囊扩张器扩张7次后缓解或治愈。6例失访。结论中、下段食管癌采用左胸后外侧肋间切口,使用弯管型吻合器行食管胃弓上吻合,手术难度虽较大,但术后胃肠道重建并发症较少,患者的生活质量得到提高。     

胃腔内直视下食管胃全层吻合术在贲门食管癌临床应用

我科自1991年起为预防和解决食管贲门癌术后出现吻合口狭窄,吻合口瘘的问题,经过对文献复习及临床实践研究出胃腔内直视下胃食管全层吻合术式,经过动物实验于1991年末应用于临床,已经为24例患食管下段癌、贲门癌的患者应用,除了2例在开始时由于胃残端渗血、止血效果不好,改用其它术式外,其余22例均取得了良好的效果,无一吻合狭窄及吻合口     

右胸径路颈部食管胃单层宽边吻合术治疗胸上段食管癌

目的分析右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术行胸上段食管癌根治术的效果。方法回顾性分析右三切口与颈部食管胃单层宽边吻合术674例胸上段食管癌根治术的手术方法与优点。此法避开主动脉弓、弓上大血管与气管对胸上段食管的遮挡,直视下锐性切除胸上段食管癌,保存食管起端1～2cm行颈部食管胃单层宽边吻合术,可实现食管次全切除。结果本组手术死亡3例(0.9%),吻合口瘘2例(0.5%),吻合口狭窄12例(3.5%)。上切端癌细胞阴性319例(94.7%),阳性18例(5.3%)。生存率:1年94.3%,3年58.1%,5年28.6%。结论右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术可有效地实现胸上段食管切除的彻底性,使胸上段食管癌同中、下段食管癌一样可首选的根治术,且具有同样良好的效果。     

贲门癌、食管癌切除后食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术后24h食管pH监测观察

贲门癌、食管癌切除后,以胃重建食管,套入式、围巾式、隧道式或器械吻合是目前最常应用的吻合术式,但术后不可避免地出现胃食管反流而影响患者的生存质量,我们采用食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术,并对其进行术后24 h食管pH监测观察,报告如下。     

左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌

目的 探讨左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌的应用价值.方法 1997年12月～2005年11月,我们采用左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌46例,即常规游离正常及病变的食管,将胃经食管床、主动脉弓后上提至颈部行胃-食管吻合.结果 本组病例中,经手术治疗顺利康复出院40例,全组无手术近期死亡病例,切缘无癌残留.颈部吻合口瘘1例;呼吸道急性梗阻1例;术后呼吸衰竭应用呼吸机治疗1例;乳糜胸1例;排空障碍2例,经保守治疗痊愈.结论 左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌因游离胃位于主动脉弓后食管床内,故有主动脉弓的阻挡作用,在一定程度上可预防并降低术后返流性食管炎的发生,改善患者术后生活质量.避免在胸内吻合,防止了食管癌术后最严重的并发症-胸内吻合口瘘.因此,左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合的食管癌根治术是治疗食管癌的一种既安全又能提高生活质量的手术方式,有较高的应用价值.     

胃代食管弓后颈部一层吻合术

食管癌切除后用胃代食管是常用方法,一般是将胃提到胸腔在主动脉弓前方弓上或在颈部吻合。此方法由于胃在弓前胸腔里占据一定的体积,易影响肺的弹性回缩而造成胸腔负压减少,易出现胸闷、气急,且在弓上吻合时一旦出现吻合口漏,死亡率高达20％～50％,为避免此并发症,我们于1986年3月至8月,对10例食管癌改用胃从腹腔游离后提到胸腔,将胃折叠成管状沿食管床从主动脉弓后方上提至颈部一层吻合,疗效满意,现报告如下。     

食管粘膜层经隧道食管胃吻合术

食管粘膜层经隧道食管胃吻合术１５０医院（河南洛阳４７１０３１）汤服民刘广洛罗晶阳李光禄马春生王建军自１９９２年３月以来，我们对隧道式食管胃吻合术〔１〕加以改进，采用食管粘膜层经隧道食管胃吻合术（简称粘膜组），并同期随机与食管胃端端或端侧吻合术（简称对...     

食管全切除后重建术——胸壁前胃、食管吻合术

中、上段食管癌,食管全切除术后,食管重建的径路有胸腔内、胸骨后和胸壁前三种。代用物有胃、空肠、结肠和微血管吻合游离脏器移植等。本