基于项目反应理论的中文版阿尔茨海默病生命质量量表项目功能分析

目的对中文版阿尔茨海默病(AD)生命质量量表(QOL-AD)进行项目功能分析, 以确定QOL.AD是否适用于中国大陆AD患者。方法采用分层整群抽样抽取200例AD患者;生命质量测量采用中文版QOL.AD;利用Multilog 7.03软件进行项目功能分析, 得出QOL-AD各条目的>区分度a, 难度系数b, 并确定项目特征曲线(ICC)。结果除了第1条和第7条项目的区分度<0.6外, 其余均>0.6;除了第1条和第7条项目的ICC形态不甚理想, 其他均为第-条和第四条曲线呈单调,而中间两条则呈先升后降的趋势, 并且坡度较陡。结论QOL-AD的项目功能良好, 基本适用中国大陆AD患者。     

概化理论在慢性病生命质量测定量表共性模块评价中的应用

目的用概化理论对慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块 (QLICD-GM) 生理、心理和社会功能 3 个领域的概化全域进行评价。方法用 QLICD-GM 量表对 8 种慢性病 1 024 名患者进行入院时和出院时的两次测试, 采用概化理论中的随机双面交叉 (嵌套) 设计模型计算概化全域的变异度分解和概化系数、可靠性系数等, 采用 SPSS13.0 软件进行计算和作图。结果概化理论的 G 研究表明: 研究对象的变异效应为 4.82, 在总方差中占的比重为 68%。 D 研究表明: 尝试不同条目数, 被试者与题目之间的交互作用、被试与时间交互作用、被试与时间、条目之间的交互作用及相对误差和绝对误差均小于 1, 概化系数和可靠性指数均大于 0.9。结论慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块有较好的信度和效度。两次调查的反应性比较好, 如果要达到较好的信度, 实际工作中建议共性模块选用 35 个左右的条目比较好。     

慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块的难度与区分度分析

[目的]用项目反应理论分析慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块(QLICD-GM)每个条目的难度与区分度。[方法]用QLICD-GM量表对8种慢性病1024名患者进行测试,采用项目反应理论中的塞姆吉玛等级反应模型计算每个条目的难度、区分度系数,采用MULTILOG软件进行计算和作图。[结果]30个条目的区分度都在1.17～1.88之间,每个条目从1～4级呈单向递增,难度参数为-2.88～2.27。[结论]慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块具有较好的难度和区分度,均不存在逆反阈值,可以作为我国慢性病患者生命质量的测评工具。     

慢性病患者生命质量测定量表共性模块的难度与区分度再次评价

目的用经典测量理论(Classical test theory,CTT)分析慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块(QLICD-GM)每个条目的难度与区分度。方法调查8种慢性病的1024例患者,采用经典测量理论计算每个条目的难度、区分度系数,采用SPSS软件进行计算和作图。结果共性模块条目难度适中,不是太难也不是太简单。条目的区分度总体适中,但是个别条目区分度过低,比如生理领域的条目PH2、PH6、PH7,需要对条目加以考虑。结论慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块具有较好的难度和区分度,可以作为我国慢性病患者生命质量的测评工具,但QLICD-GM(V1.0)的理论结构还有待进一步补充完善。     

基于经典测量理论与项目反应理论的乳腺癌生命质量测定量表QLICP-BR(V2.0)条目分析

目的 应用经典测量理论(CTT)和项目反应理论(IRT)分析癌症患者生命质量测定量表体系中乳腺癌量表QLICP-BR(V2.0)的条目特性.方法 采用量表QLICP-BR(V2.0)对246例符合纳入标准的女性乳腺癌患者进行自评式调查,采用描述性统计、变异度法、相关系数法、Cronbach'sα系数法及IRT中的Sam...     

慢性病生命质量量表中慢性胃炎量表研制

目的 研制慢性病患者生命质量测定量表体系之慢性胃炎量表(QLICD-CG),并对其信度进行考评.方法 采用共性模块和特异模块相结合的方式,经过文献回颐、核心小组讨论、重要性评分、统计筛选等过程研制量表;通过124名慢性胃炎患者的测定计算内部一致性系数α、重测相关系数r来反映量表的信度.结果 慢性病患者生命质量测定量表之慢性胃炎量表[QLICD-CG(V1.0)].其共性模块(QLICD-GM)含30个条目,慢性胃炎特异模块包含5个亚领域14个条目,总量表及各领域的内部一致性系数α、分半信度和重测相关系数分别为:总量表0.892,0.733,0.98;躯体功能0.784,0.851,0.958;心理功能0.878,0.891,0.99;社会功能0.686,0.678,0.955;慢性胃炎特异模块0.728,0.799,0.97.结论 QLICD-CG(V1.0)具有较好的信度和可行性.     

基于经典测量理论与项目反应理论的宫颈癌生命质量测定量表QLICP-CE（V2.0）条目分析

目的 应用 CTT 与 IRT 两种分析理论对宫颈癌患者生命质量量表（QLICP-CE V2.0）的条目进行分析与评价。 方法 通过应用 QLICP-CE（V2.0）对 186 例宫颈癌病人进行测评,采用经典测量理论 CTT 中的四种统计方法（变异度法、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫系数法）来评价条目质量的好坏。同时采用项目反应理论IRT中的 Samejima 等级反应模型计算每个条目的难度、区分度系数和信息量。 结果 CTT 分析结果提示 QLICP-CE（V2.0）共性模块中有 9 个条目与其所在领域的相关性比较低,而特异模块中有3个。IRT结果显示所有条目的区分度较好,取值范围均在0.64～1.33;44个条目中有35个条目的难度系数取值范围在-3.49～3.76,且随着难度等级（B1→B4）的增加呈现出单调递增的趋势;除 3 个条目外所有条目的平均信息量均较好。 结论 QLICP-CE（V2.0）量表所有条目区分度比较好,大部分条目的性能良好,但仍然有少部分条目有待进一步修订并验证效果。     

基于经典测量理论与项目反应理论的药物成瘾生命质量测定量表QLICD-DA（V2.0）条目分析

目的 运用经典测量理论（CTT）和项目反应理论（IRT）对药物成瘾生命质量测定量表QLICD-DA（V2.0）的条目进行进一步分析。方法 采用QLICD-DA（V2.0）对192名药物成瘾患者进行调查,利用IRT中的Samejima模型计算每个条目的平均信息量、区分度和难度系数,并结合CTT中的克朗巴赫法、变异度法、相关系数法和因子分析法四种统计方法对条目进行分析。结果 在IRT分析中,除了条目GPH1、GPH2、GPH3、GPH4、GPH5、GPH9,其余条目平均信息量都大于0.11,区分度0.79~2.30,难度系数都在-5.07~3.38,且随难度等级（B1→B4）增加而单调递增;在CTT分析中一共有28条目均满足3种及以上的统计方法要求,结合CTT和IRT共选出39个条目。结论 QLICD-DA（V2.0）的大部分条目性能良好,但仍有部分条目需要进一步评价和修订。     

基于经典测量理论与项目反应理论的慢性胃炎生命质量测定量表QLICD-CG(V2.0)条目分析

目的 应用经典测量理论与项目反应理论对慢性胃炎患者生命质量量表QLICD-CG(V2.0)的条目进行分析。方法 采用QLICD-CG(V2.0)量表,对163名慢性胃炎患者进行生命质量评估。利用Multilog 7.03软件进行项目反应理论分析得出每个条目的难度、区分度系数和信息量,同时结合经典测量理论分析的4种统计方法来评价条目质量的优劣。结果 CTT结果显示,除了3个条目（GPH3、GPS3、CG11）外,剩余条目都符合4种统计学方法至少满足3种的标准;IRT结果显示,所有条目的难度系数都在-6.42～4.36,而且随着难度等级（B1→B4）增加呈现出单调递增的趋势,所有条目的区分度都在1.37～1.69,所有条目的平均信息量都在0.356～0.780。39个条目中,37个条目的性能良好,2个条目（GPH3、GPS3）需要优化。结论 QLICD-CG(V2.0)量表的大部分条目的性能较好,但少数条目仍需进一步改进。     

基于经典测量理论与项目反应理论的消化性溃疡生命质量测定量表QLICD-PU(V2.0)条目分析

目的 运用经典测量理论与项目反应理论对消化性溃疡患者生命质量量表QLICD-PU(V2.0)的条目进行分析与评价,为量表的改进与完善提供依据。方法 应用QLICD-PU(V2.0)对170例消化性溃疡患者进行测评,采用经典测量理论中的变异度法、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫系数法,同时应用项目反应理论中的Samejima等级反应模型计算每个条目的难度、区分度系数和信息量,来评价QLICD-PU(V2.0)量表条目的质量。结果 经典测量理论结果提示QLICD-PU(V2.0)共性模块中变异法计算在总的41个条目中条目标准差小于0.90的有7个; 在总的41个条目中有9个条目与其所在领域的相关性比较低; 项目反应理论结果显示所有条目的区分度较好,取值范围均在1.01～1.69; 在总的41个条目中33个条目的难度系数取值范围在-3.94～3.70,且随着难度等级(B1→B4)的增加呈现出单调递增的趋势; 共性模块条目的平均信息量均较好,特异模块的平均信息量不太理想。结论 QLICD-PU(V2.0)量表所有条目区分度,大部分条目的难度以及共性模块平均信息量比较好,量表具较好的信度,但仍然有部分条目有待进一步修订并验证效果。     

维吾尔文版癌症患者生命质量QLICP-GM量表评价

目的 评价维吾尔文版癌症患者生命质量测定量表体系共性模块QLICP-GM量表的信度和效度。方法 通过量表的翻译、回译及文化调适等制定维吾尔文版癌症患者生命质量QLICP-GM量表,对497例维吾尔族恶性肿瘤患者进行生命质量测试,分析该量表的内部一致性、重测信度、内容效度、区分效度和结构效度等。结果 总量表Cronbach'sα系数为0.798,其中基本生理功能、性功能、独立功能、情绪、认知功能、社会支持、对生活/经济影响、副作用、共性症状9个领域的Cronbach'sα系数为0.769～0.823;量表的分半信度为0.71;第1次与第2次测试的重测相关系数为0.367～0.810(均P<0.05),2次测试各领域平均分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),提示该版本量表具有较好的重测信度;相关分析结果表明,各领域得分与所属领域得分间的相关性较高(均r>0.7),与其他领域得分间的相关性较小(均r<0.1),提示该量表具有较好的区分效度;经因子分析,量表可归为基本生理功能、性功能、独立功能3个主因子,累积方差贡献率为60.607%,各主因子中各条目与其主成分大致相符;反应度分析表明,第1次与第3次测试的平均分比较,性功能、独立功能、情绪、副作用、共性症状领域间差异均有统计学意义(P<0.05),尚需增大样本量作进一步研究。结论 维吾尔文版癌症患者生命质量QLICP-GM量表具有良好的信度和效度,可作为新疆维吾尔族癌症患者生命质量的测评工具。     

肺源性心脏病患者生命质量量表研制及评价

目的评价慢性病患者生命质量测定量表体系的肺源性心脏病量表(QLICD-CPHD)。方法采用程序化决策方式进行量表的开发和研制,通过120例肺心病患者的测定结果,采用因子分析、直线相关分析、结构方程模型、配对t检验等方法对量表的效度、信度、反应度进行考评。结果QLICD-CPHD包括慢性病共性模块30个条目和慢性肺源性心脏病特异模块21个条目。量表大多数条目与其领域的r>0.5,大于与其他领域的相关系数;探索性因子分析和结构方程模型分析显示量表具有较好的结构效度;以SF-36为校标,其与量表相关领域的r在0.56~0.67之间,量表的效标效度一般;各领域及总量表内部一致性系数≥0.75,重侧信度系数≥0.927,分半信度系数≥0.712,显示量表具有较好的信度;治疗前后各领域及绝大多数小方面得分的配对t检验差异均有统计学意义(P<0.05),标准化反应均数在0.10~0.54之间,显示量表有较好的反应度;绝大多数患者能在15 min内完成测定。结论QLICD-CPHD具有较好的信度、效度、反应度和临床可行性,可以作为慢性肺源性心脏病患者生命质量的测评工具。     

2种量表测定慢性病患者生命质量效果评价

目的比较健康状况调查（SF-36）与慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块（OLICD-GM）量表用于慢性病患者生命质量测定的效果。方法用SF-36和QLICD-GM 2个量表同时测定607例慢性病患者生命质量并对比分析其信度、效度和反应度。结果2个量表的信度、效度和反应度均比较好,但QLICD-GM更敏感。结论2个量表均能用于慢性病患者生命质量测定,但QLICD-GM更有针对性和敏感性。     

慢性乙型肝炎住院患者生存质量分析

目的评价慢性乙型肝炎住院患者生存质量(QOL),探讨其影响因素。方法采用分层整群抽样方法,于2010年3-9月连续性收集调查宁夏银川市、石嘴山市、吴忠市共6家综合医院636例慢性乙型肝炎住院患者,并应用生存质量量表(SF-36)对其进行生存质量调查。结果慢性乙型肝炎住院患者生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能维度得分分别为(15.6±35.1)、(59.2±16.7)、(37.5±20.9)、(64.0±26.0)、(19.0±37.6)分,与中国常模的(81.2±33.6)、(81.5±20.5)、(56.7±20.2)、(83.0±17.9)、(84.4±32.4)分比较,差异均有统计学意义(t=1.218、1.256、0.992、0.978、1.223,P<0.05);不同性别、年龄组患者生存质量得分差异均有统计学意义(P<0.05);慢性乙肝住院患者一般健康状况的主要影响因素为年龄、性别、民族;生理机能主要的影响因素为年龄、合并症、性别;精神健康的主要影响因素为吸烟情况、年龄、医疗保障。结论慢性乙型肝炎住院患者的生存质量普遍较低,并受多种因素影响。     

Health status assessment for the twenty-first century: item response theory, item banking and computer adaptive testing

Health status assessment is frequently used to evaluate the combined impact of human immunodeficiency virus (HIV) disease and its treatment on functioning and well-being from the patient's perspective. No single health status measure can efficiently cover the range of problems in functioning and well-being experienced across HIV disease stages. Item response theory (IRT), item banking and computer adaptive testing (CAT) provide a solution to measuring health-related quality of life (HRQoL) across different stages of HIV disease. IRT allows us to examine the response characteristics of individual items and the relationship between responses to individual items and the responses to each other item in a domain. With information on the response characteristics of a large number of items covering a HRQoL domain (e.g. physical function, and psychological well-being), and information on the interrelationships between all pairs of these items and the total scale, we can construct more efficient scales. Item banks consist of large sets of questions representing various levels of a HRQoL domain that can be used to develop brief, efficient scales for measuring the domain. CAT is the application of IRT and item banks to the tailored assessment of HRQoL domains specific to individual patients. Given the results of IRT analyses and computer-assisted test administration, more efficient and brief scales can be used to measure multiple domains of HRQoL for clinical trials and longitudinal observational studies.     

消化性溃疡患者生命质量测定量表研制及评价

目的 研制和评价慢性病患者生命质量测定量表体系之消化性溃疡量表(QLICD-PU).方法 用QLICD-PU对120名消化性溃疡患者住院治疗前后的生命质量进行测评,对量表信度、效度和反应度进行评价.结果 量表各条目与所属亚领域或领域的相关均大于该条目与其他亚领域或领域的相关,相关系数(r)>0.6;量表可以测出患者治疗前后各领域的生命质量变化,其中特异模块领域的标准化反应均数(SRM)=1.21,总量表SRM=1.10.结论 消化性溃疡患者生命质量测定量表(QLICD-PU)具有较好的信度、效度、反应度和临床可行性.     

俱乐部式健康教育对慢性病患者生活质量影响的Meta分析

目的 系统性评价俱乐部模式健康教育对慢性病患者生活质量影响的效果。方法 通过计算机检索Cochrane、PubMed、Web of Science、CNKI、CBM、万方、维普等数据库,查找对慢性病患者开展俱乐部模式健康教育及效果评价的随机对照试验,提取有效数据,用RevMan 5.3对结果进行Meta 分析。结果 最终共纳入6篇高质量文献,共1 331名研究对象。Meta分析结果显示,相比常规健康教育方式,俱乐部模式健康教育能明显改善患者的血生化指标(SMD=-1.45,P<0.00001),提高患者的医学应对方式(SMD=0.06,P<0.00001),对于慢性病患者生存质量也有提升(SMD=-0.70,P>0.05)。结论 相比常规健康教育方式,对慢性病患者采取俱乐部式健康教育方式能有效提高其血生化指标、医学应对能力及生存质量,值得推广。