止血防粘连耗材的管控

目的引导临床合理规范使用止血防粘连耗材,降低这类耗材的成本,确保相关耗材安全、有效、可靠。方法对2014年1月-2015年6月的止血防粘连耗材的使用记录和收费情况进行整理分析,并利用鱼骨图找出使用费用高的原因,并制定相应的管控措施。结果 2015年下半年采用事前定额管控后的使用金额比2014年同期使用金额减少了30.2%。结论加强止血防粘连耗材入院质量控制,规范请领流程,对重点止血防粘连耗材实行科室领用费用定额管理,并建立事前提醒机制,有效降低了科室该类耗材的使用费用。     

医用透明质酸钠预防粘连性肠梗阻的疗效观察

目的 探讨医用透明质酸钠在腹部手术中防止肠粘连的效果.方法 26例患者行腹部手术结束后,清理腹腔,视手术大小取医用透明质酸钠5～5m1均匀涂抹于手术创面,观察术后两年的粘连性肠梗阻发生率,与同期234例未用医用透明质酸钠的患者作比较.结果 使用医用透明质酸钠患者术后发生肠粘连梗阻2例,发生率为1.59%;对照组术后发生肠粘连梗阻19例,发生率为8.12%.两组肠粘连梗阻情况比较,统计学上差异有显著性(P<0,01).结论 医用透明质酸钠在腹部手术中具有良好的防肠粘连梗阻的效果.     

医用透明质酸钠防止腹部手术肠粘连的效果

目的 探讨医用透明质酸钠在各类腹部手术中的防止肠粘连的效果.方法 426例患者行腹部手术后,向腹腔内注入5～15 ml医用透明质酸钠,观察术后两年的粘连性肠梗阻发生率,与同期363例患者作比较.结果 使用医用透明质酸钠后7.28%(31/426)患者发生了肠梗阻,对照组为22.6%(82/363),两者比较差异有显著性(P＜0.001).结论 医用透明质酸钠在腹部手术中具有良好的防肠粘连梗阻的效果.     

几种手术防粘连材料的性能比较分析

本文对目前国内较常见的几种手术防粘连材料性能进行比较.选取聚乳酸防粘连凝胶、透明质酸钠、聚乳酸防粘连膜、医用壳聚糖膜等4类防粘连产品进行比较分析.得出结论,不同的防粘连产品由于防粘连机理、剂型不同,其手术适用范围应各有侧重.但聚乳酸凝胶具有更好的生物相容性、自动粘附性(不需缝合)、可吸收性、足够的体内存留时间及能够显著抑制瘢痕增生而不干扰伤口正常的愈合等特点.     

医用透明质酸钠预防粘连性肠梗阻的疗效观察

目的 探讨医用透明质酸钠在腹部手术中防止肠粘连的效果.方法 126例患者行腹部手术结束后,清理腹腔,视手术大小取医用透明质酸钠5～15ml均匀涂抹于手术创面,观察术后两年的粘连性肠梗阻发生率,与同期234例未用医用透明质酸钠的患者作比较.结果 使用医用透明质酸钠患者术后发生肠粘连梗阻2例,发生率为1.59%;a对照组术后发生肠粘连梗阻19例,发生率为8.12%,两组肠粘连梗阻情况比较,统计学上差异有显著性(P＜0.01).结论 医用透明质酸钠在腹部手术中具有良好的防肠粘连梗阻的效果.     

医用透明质酸钠预防粘连性肠梗阻的疗效观察

目的 探讨医用透明质酸钠在腹部手术中防止肠粘连的效果.方法 126例患者行腹部手术结束后,清理腹腔,视手术大小取医用透明质酸钠5～15ml均匀涂抹于手术创面,观察术后两年的粘连性肠梗阻发生率,与同期234例未用医用透明质酸钠的患者作比较.结果 使用医用透明质酸钠患者术后发生肠粘连梗阻2例,发生率为1.59%;a对照组术后发生肠粘连梗阻19例,发生率为8.12%,两组肠粘连梗阻情况比较,统计学上差异有显著性(P＜0.01).结论 医用透明质酸钠在腹部手术中具有良好的防肠粘连梗阻的效果.     

医用防粘连改性壳聚糖膜在心脏外科手术应用中的安全性分析

目的 验证医用防粘连改性壳聚糖膜(百菲米)在心脏外科手术应用中的安全性.方法 采用前瞻性研究方法,选择2010年8-12月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科临床诊断为先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、缺血性心脏病而接受心脏手术的患者共42例,依照随机数字表法分为试验组(22例)和对照组(20例)两组:试验组在术毕止血后将2张医用防粘连改性壳聚糖膜平铺放在心脏及大血管表面,然后按照常规方法关胸.对照组不使用医用防粘连改性壳聚糖膜.观察该产品临床使用后的患者全身及局部有无反应、引流液情况及实验室的化验结果.其中术后引流液进行细菌培养.手术前、手术后第1天和术后1周分别抽血化验,观察血常规、血生化、免疫指标的变化.结果 所有患者术后皆无全身反应,局部伤口无红肿、渗液等,Ⅰ期愈合.两组间的心包、纵隔引流液差异无统计学意义,试验组引流通畅,未发生引流管堵塞现象.两组血常规、免疫指标及生化指标比较,只有术前天冬氨酸转氨酶[(24±17)比(40±22) U/L]、免疫球蛋白A[IgA,(1.9±0.7)比(2.9±1.4)g/L]和术后随访IgA[(2.3±0.9)比(3.3±1.5) g/L]差异均有统计学意义(均P＜0.05),但是两组平均值都在参考值范围之内,无临床意义,其余所有指标差异均无统计学意义.试验组所有受试者的引流液细菌培养均为阴性.结论 医用防粘连改性壳聚糖膜在心脏外科手术中使用未发生全身及局部的不良反应,不影响肝肾功能及免疫功能,可安全应用于心脏外科手术.     

防粘连制剂在妇产科开腹手术中的防粘连效果观察

目的：研究和观察在妇产科开腹手术中使用防粘连制剂的防粘连效果。方法：收集妇产科行第二次开腹手术患者共40例，对她们的临床资料进行回顾性分析，将第一次开腹手术中腹腔使用生理盐水进行清洗的患者作为对照组，将使用防粘连制剂的患者作为观察组，对比两组患者在第二次手术时腹腔粘连评估结果。结果：观察组患者的腹腔粘连率明显低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组患者，P 均＜0．05表示差异具有统计学意义。结论：在妇产科开腹手术中使用防粘连制剂，能够有效的预防手术后的组织粘连，并提高患者的满意度，值得推广应用。     

价值医疗视角下医用耗材合理性应用的监管策略及效果评价

目的 探索建立价值医疗视角下医用耗材合理性应用监管策略,对其实施效果进行评价。方法 收集医院2019—2021年出院患者的病案首页数据及第一批国家重点治理高值医用耗材的使用数据,分析手术运行指标、次均费用结构的变化情况,对医用耗材重点评价指标、关键监管耗材的使用情况、典型个案合理性评价结果进行组间比较。结果 在医院手术运行指标升高的情况下,2019—2021年次均费用增长率分别为9.46%、-4.59%,医用耗材重点评价指标组间差异无统计学意义(P>0.05),可吸收外科止血材料使用费用占比逐年下降(F=24.827,P<0.05),重点监控耗材使用数量合理性符合率、经济性符合率、知情同意书签署率、使用记录合格率、耗材条码粘贴合格率均显著提升(χ²=4.487～76.623,P<0.05)。结论 在价值医疗的引导下,对医用耗材合理性应用采取综合监管及评价策略,可有效规范医用耗材在临床中的合理应用。     

外科手术用防粘连冲洗液在普外科术中应用

目的研究外科手术用防粘连冲洗液在普外科手术后腹腔粘连中的预防效果。方法选取2012年1月-2014年6月共350例于浙江省海宁市人民医院住院进行普外科手术的患者,将其半随机分为研究组和对照组,其中研究组患者术中预防性使用防粘连冲洗液,对照组患者未采用任何措施。对比两组术前、术后阳性体征发生率,B超检查下粘连发生率,术后白细胞计数增高率,术后首次排气时间及术后首次排便时间等指标。结果预防性使用防粘连冲洗液的研究组患者的术前、术后阳性体征发生率,B超检查下粘连发生率,术后首次排气时间及术后首次排便时间均优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05),而术后白细胞计数增高率差异无统计学意义(P>0.05)。结论外科手术中采用防粘连冲洗液可有效预防术后腹腔粘连的发生。     

我院医用耗材成本控制在急性阑尾炎患者中的应用分析

目的通过探讨三甲医院医用耗材成本控制在急性阑尾炎患者中的应用,提出医院医用耗材成本控制体系,进而加强对医用耗材的管理,节约医疗资源,减轻患者负担。方法统计2017年3月至2017年12月我院普通外科65例急性阑尾炎患者医用耗材应用情况和临床治疗效果;2018年1月至2018年9月期间,对医用耗材进行精细化管理,比较前后医用耗材使用情况和临床治疗效果。结果与成本控制前比较,成本控制后医用耗材使用总量显著降低:(1085±198)元vs.(1547±203)元(P<0.001);治疗总费用降低:(7338±912)元vs.(7948±848)元,(P<0.001);医用耗材占总治疗费比为14.79%,明显低于成本控制前的19.46%。医用耗材成本控制前后两组患者治疗效果并无差异(P>0.05)。结论通过精细化控制医用耗材使用,可以有效降低急性阑尾炎患者医用耗材消耗情况,节约医疗资源。     

基于适应症的医用耗材监管体制建立

目的通过建立医用耗材监管体制,促进医用耗材的合理规范使用,加强医院对于医用耗材的监管,做到廉洁使用。方法通过建立医用耗材适应症管理方法,明确医用耗材准入管理规则及引入后使用管理监管的标准化业务流程,实现医用耗材全周期的监管,避免出现监管盲区及对其监管的不专业性。结果通过建立医用耗材监管体制,有效地避免了医用耗材多用、乱用情况的发生,保障了医疗质量及安全,为医院临床科室申请医用耗材营造了良好的环境,有效地提高了医院对于医用耗材监管的精细化管理水平。结论医院耗材监管体制的建立是贯彻执行国家对于耗材监管政策,只有完善的监管机制、科学的管理才能为医用耗材提供有力的保障。医院必须对医用耗材准入及使用各个环节把关,加强监管,才能实现医院医用耗材管理制度化、科学化、人性化。     

贵重医疗器械纳入医保对医院医保费用影响研究

目的 分析贵重医疗器械纳入医保后医院医保费用变化的原因,为积极探索支付方式改革提供建议和参考。方法 对上海市8家三级医院2009年1月～2011年12月城保患者费用信息采用一般描述性统计,并采用配对秩和检验的方法 对政策调整前后的医生对待医保患者和自费患者的行为变化进行比较．选取某医院5个科室的医患双方进行调查问卷。结果 政策调整后所研究贵重器械的国产化率由35．00％下降至26．26％;65．71％的患者倾向于进口材料,81．25％的医生和62．86％的患者倾向于限价支付：模拟医保限价支付后,提高材料的10％～30％的国产化率可以使患者自负费用由19046．38元逐步下降至2124．80元,而医保支付费用的下降比例为10．19%～38．42％。结论 分析结果 客观反映了限价支付方式的优势,是支付方式改革的方向。     

医院船“和谐使命”海外医疗服务中医用耗材科室使用特点分析与思考

目的 分析“和谐使命”海外医疗服务及医用耗材领用特点，为今后“和谐使命”海外医疗服务医用耗材筹备提供合理、科学的建议，以科学、合理制订各科室医用耗材领取发放比例。方法 回顾性分析“和谐使命-2017”海外医疗服务8个国家及“和谐使命-2018”海外医疗服务10个国家共18个服务站点的医疗服务人次、医用耗材发放数量及发放各科室耗材数量比例特点。结果 2次任务共诊疗110983人次，手术治疗587例次，住院治疗454人。出航前的科室展开是医用耗材领用的高峰（43.80%，241543/551510）。基础医用耗材领用主要是在海外医疗服务期间（49.72%，274225/551510），专科医用耗材领用主要是在科室展开期间（11.43%，63046/551510）。科室医用耗材领用主要为门诊中的综合科室（42.39%，233811/551510）、手术室（22.99%，126784/551510）、病房（9.67%，53319/551510）及辅诊科室中的影像科（4.19%，23085/551510）。在科室展开与海外医疗服务期间，综合科室、口腔科、眼科、妇科、检验科、特检室、影像科、消毒供应科、手术室、病房、其他在基础医用耗材与专科医用耗材的领用方面差异均有统计学意义（P均<0.01）；科室展开时，综合科室、妇科、检验科、特检室、手术室、病房、其他等主要领用基础医用耗材，口腔科、眼科、影像科、消毒供应科主要领用专科医用耗材；海外医疗服务期间，综合科室、口腔科、眼科、妇科、检验科、特检室、消毒供应科、手术室、病房、其他等主要领用基础医用耗材，影像科主要是领用专科医用耗材。结论 不同科室、不同任务阶段科室对医用耗材的领用不同，需加强耗材管理提高耗材领用发放的针对性，各科室医用耗材的领用量及发放比例可为以后任务筹备、领用发放提供参考。     

“后疫情时代”综合医院门急诊患者就诊需求分析及不同科室号源统筹的思考

目的:通过对新冠肺炎疫情盛行期前后的门急诊患者就诊需求分析,明确患者的主要就诊需求,从患者需求角度提出进一步优化出诊科室号源统筹的思考.方法:借助Excel表,以医院2020年2～3月共计96 315人次就诊患者的基础信息、各科室接诊量、主要需求科室的疾病诊断、预约情况等数据为基础进行整理分析;采用回顾性研究方法,与2...     

某三级甲等专科医院心内科高值耗材使用基线调查

目的：调查专科临床使用高值医用耗材使用品规与数量,为探索建立规范使用与规范管理原则与方法提供基础数据。方法：采用基线调查法、专家咨询法、文献复习法,调查某三甲专科医院心内科2012年1月-12月高值医用耗材使用情况。结果：调查数据显示,该院心内科临床实际使用的造影导管、冠脉导引导管、电生理导管、血管缝合器、起搏器及电极等高值医用耗材共7大类种、99个品规,且主要集中于24家供应商。结论：高值医用耗材使用在年限与范围内相对稳定,建立规范使用与管理原则与方法具有可行性;临床路径与耗材全程集中规范管理,可促进临床合理规范使用;聚焦耗材管理的制度流程评估,可推进科学合理使用与确保医疗安全;建立制度加科技平台可较好破解目前高值医用耗材使用与管理难题。     

基于HRP管理模式下医用耗材物流管理新思路的探索

为改善医用耗材物流管理不足的现状,降低医用耗材成本支出,形成每件医用耗材全生命周期可追溯的管理体系。我院基于HRP管理系统,通过统一材料建档标准、高值耗材单一条码管理、低值耗材与收费项目成本核算配对管理、借物与库存联动管理、院内外物流协同管理。该系统实现了医用耗材各使用环节、全生命周期覆盖、全流程追溯的精益管理模式,有效提升了我院医用耗材管理效益。     

借物联网实现口腔高值耗材精细化管理

面对口腔专科医院高值耗材使用量大、管理困难的局面,通过改造优化高值耗材管理系统流程,减少材料积压。利用物联网、无线技术和FID技术加强关键环节的控制,提高高值耗材使用的安全性和可追溯性,使高值耗材管理实现精细化管理目标。     

医改背景下某三甲医院合理使用医用耗材效果研究

目的:通过研究医改背景下某三甲医院合理使用医用耗材的管理成效,探索科学的医用耗材控费路径。方法:深圳市某三甲医院实施耗材使用管控方案,对该医院管控方案实施前后耗材使用数据进行统计分析。结果:2016-2018年,全院百元医疗收入(不含药品收入)中卫生材料费用呈现下降趋势,对于百元医疗收入(不含药品收入)中耗材费用,骨关节外科、骨脊柱外科、心内科连续2年降低,耗材管控方案实施后,骨关节外科、骨脊柱外科、心内科的单台手术耗材费下降,胸外科、胃肠外科有所上升。结论:耗材合理使用管理措施取得成效;为进一步提高耗材管理效率,可采取单病种管理、优化耗材遴选准入机制、实施耗材供应链精益管理等措施。     

智能化管理系统联合六西格玛方法在提高医用耗材配送效率的探究

目的为提高我院医用耗材配送效率,结合耗材采购、配送流程提出一套智能化管理系统联合六西格玛方法的管理措施。方法通过对我院管理现状进行了分析,依据耗材配送中存在的问题绘制了鱼骨图,寻找了问题的主因,并根据主因从技术层面和业务层面制订了相应的对策。以KY公司为重点研究对象,统计对策执行前后医用耗材配送时间。结果我院普通耗材、高值耗材配送时间缩短效果显著,P值为0.019和0.041,订单未及时完成率由30.67%降低到6.32%,降低效果明显。结论运用智能化管理系统结合六西格玛管理方法可明显地提高医用耗材配送效率。