EB病毒与T细胞淋巴瘤

ＥＢ病毒（Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｒｖｉｒｕｓ，ＥＢＶ）是一种人类γ－ＤＮＡ疱疹病毒，不论在发达国家还是发展中国家都普遍流行。ＥＢＶ与许多肿瘤的发生发展有关，它除与鼻咽癌、传染性单核细胞增多症有关外，还与Ｂ细胞淋巴瘤如非洲Ｂｕｒｋｉｔｔ＇ｓ淋巴瘤等以及...     

B细胞非霍奇金淋巴瘤的放射免疫治疗进展

随着单克隆抗体（单抗）及杂交瘤技术的发展，肿瘤免疫导向治疗逐渐受到人们的重视。过去的十余年中，单抗免疫治疗的研究取得了可喜的进步，尤其是基因工程制备的人鼠嵌合抗CD20抗体（Rituximab，美罗华）经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床研究证明疗效显。与传统的化学药物治疗和放射治疗相比，单抗与肿瘤细胞结合更具选择性，可以相对地保护正常组织，从而针对肿瘤细胞进行靶向治疗，减少其不良反应。     

非霍奇金淋巴瘤的免疫治疗进展

１引言近年来非霍奇金淋巴瘤（nonhodgkinslym－phoma，NHL）免疫治疗的研究取得可喜的进步，尤其是应用单克隆抗体药物治疗已成为一种前景极佳的治疗方法，现简单介绍有关的药物及疗法。２单克隆抗体疗法自Kohler和Milstein１９７５年首先采用单克隆抗体治疗恶性肿瘤以来，其应用研究已广泛开展。与化学药物治疗和放射治疗相比，单克隆抗体与肿瘤细胞结合更具选择性，该种特性可以相对地保护正常组织，从而针对肿瘤细胞作靶向治疗，减少其不良反应。２．１利妥昔单抗（rituximab，美罗华）２．１．１利妥昔单抗单药治疗非霍奇金淋巴瘤利…     

血浆置换合并化疗治疗T细胞性非霍奇金淋巴瘤一例

患者 ,男 ,4 0岁。因反复畏寒、发热 2月余 ,加重伴黑便10ｄ ,于 2 0 0 1年 9月入院。患者于 2 0 0 1年 7月开始出现畏寒、发热 ,体温最高达 4 0℃ ,曾用多种抗生素治疗均无效 ,病情进行性加重并出现黑便 ,用“施他宁”等止血药物治疗病情无明显好转而转来我院。入院查体 :危重病容 ,中度贫血貌 ,体温 4 0℃ ,面罩吸氧下呼吸急促 ,呼吸 4 0次 ｍｉｎ ,血压 90 6 0ｍｍＨｇ,皮肤巩膜黄染明显 ,全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,胸骨无压痛 ,两肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿口罗音 ,心率 130次 ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音…     

非霍奇金淋巴瘤化疗的不良反应观察与护理

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤化疗不良反应的观察与护理对策。方法：187例患者于化疗前检查血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图均正常后,给予多柔比星＋环磷酰胺＋长春新碱＋泼尼松治疗,每21 d 1次,共6个周期,密切观察不良反应并采取相应护理对策。结果：187例治疗中出现胃肠道反应62例,出血性膀胱炎2例,心肌损害5例,骨髓抑制36例,肝功能损害15例。结论：只有积极采取干预措施,预防化疗不良反应,才能保证化疗顺利进行。     

美罗华联合化疗对老年非霍奇金淋巴瘤效果

目的观察美罗华联合化疗对老年B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床效果和不良反应。方法15例经病理及免疫组化证实的CD20＋的B细胞淋巴瘤病人,第1天给予美罗华375 mg/m2,第3天给予CHOP方案化疗,21 d为1个疗程,至少4个疗程。结果总有效率为93.3%,完全缓解66.6%,部分缓解26.7%,稳定6.7%;主要不良反应是胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等,少数病人出现畏寒、发热等美罗华输注相关反应。结论美罗华联合化疗治疗老年B细胞性淋巴瘤临床效果好,不良反应可以耐受。     

外周血EB病毒DNA与非霍奇金淋巴瘤的预后相关性研究

目的探讨EB病毒(EBV)在不同类型非霍奇金淋巴瘤中的表达差异,分析外周血EBV-DNA与淋巴瘤临床及预后的相关性。方法采用回顾性研究的方法,收集福建省立医院296例明确诊断为淋巴瘤患者的临床资料,分析不同类型淋巴瘤的临床特点和预后。结果在241例B细胞淋巴瘤和55例T细胞淋巴瘤患者中,T细胞淋巴瘤患者外周血EBV-DNA阳性率高于B细胞淋巴瘤患者,且EBV-DNA阳性的T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤患者与其乳酸脱氢酶(LDH)成正相关。预后分析中,T细胞淋巴瘤EBV-DNA阳性患者预后更差,而B细胞淋巴瘤患者预后差异无统计学意义。结论外周血EBV-DNA在不同淋巴瘤类型中的检出率不同,外周血EBV-DNA可能是T细胞淋巴瘤的预后因素。     

人T细胞白血病-淋巴瘤病毒

病毒能否引起人类白血病和淋巴瘤的问题一直受到关注。早在50年代初,Gross等即发现C型RNA病毒(逆转录病毒)与动物白血病、淋巴瘤的发病有关。从鱼类、两栖类、鸟类及哺乳类(包括灵长类)动物的白血病细胞中均已分离到C型RNA病毒。人体内也找到过某些动物白血病病毒。但是长期以来并未掌握存在有人白血病、淋巴瘤病毒的确切证据。近几年来,许多作者报告找到了一种新的C型RNA病毒,即人T细胞白血病-淋巴瘤病毒(HTLV)。这种病毒系从某些类型的人类T细胞白血病、淋巴瘤细胞系中分离到,具有不同于各种动物C型RNA病毒或其他致人类     

非霍奇金淋巴瘤化疗护理的体会

非霍奇金淋巴瘤(non hodgin lymphoma,NHL)在临床治疗中首选化学药物治疗,也是国际上公认的标准性经典方案。1998年1月至2003年12月,本院采用CHOP方案,为环磷酰胺、阿霉素、强的松和长春新碱等组成,对43例NHL患者进行治疗,获得较好疗效,现报告如下。     

非霍奇金淋巴瘤化疗的护理体会

非霍奇金淋巴瘤（NHL）在临床治疗中首选化学药物治疗，也是国际上公认的标准性经典方案。2004年1月至2007年12月，本院采用环磷酰胺、阿霉素、泼尼松和长春新碱等（即CHOP方案）对28例NHL患者进行治疗，获得较好疗效，报道如下：     

美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤8例临床观察

非霍奇金淋巴瘤是临床上常见的恶性肿瘤之一，多数起源于B淋巴细胞。9 5％以上的B淋巴细胞表达CD20抗原，CD20抗原的表达出现在前B淋巴细胞的晚期和成熟B淋巴细胞，在造血干细胞、祖细胞和其它正常组织中无CD20抗原的表达。     

嵌合抗原受体T细胞治疗非霍奇金淋巴瘤的最新研究进展

非霍奇金淋巴瘤(NHL)为一组起源于T或B淋巴细胞的恶性肿瘤,约85％均来源于B淋巴细胞.NHL临床与生物学上具有很高的异质性,并且诊断、治疗及预后亦存在很大的差异.随着诊断与治疗水平的提高,大部分NHL患者均可获得长期缓解,但是部分复发/难治性NHL患者的长期生存率仍然不容乐观.近年来,过继细胞免疫治疗(ACT)发展迅猛,尤其是嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)在治疗复发/难治性NHL方面进展迅速,其中靶向针对NHL细胞表面的CD19、CD20、CD30等抗原的CAR-T逐步成为治疗NHL的一种全新治疗手段.本文拟从CAR-T的构建、临床治疗NHL的有效性与安全性、性能优化等方面的最新研究进展进行阐述.     

非霍奇金淋巴瘤患者免疫球蛋白及T细胞受体基因重排研究

目的 研究非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者骨髓或外周血免疫球蛋白(Ig)/T细胞受体(TCR)基因单克隆重排特点及其临床意义.方法 以BIOMED-2引物系统及多重PCR方法对139例NHL患者骨髓或外周血标本进行Ig及TCR基因重排检测.结果 在B系NHL(B-NHL)中,82例慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者中有70例(85.4％)检出Ig基因单克隆重排,其中IgH、IgK、IgL单克隆重排阳性率分别为46.3％(38例)、62.2％(51例)和1.2％(1例).其他类型的B-NHL患者有39.4％(33例中有13例)检出Ig基因单克隆重排,其中IgH和IgK单克隆重排阳性率分别为33.3％(11例)和39.4％(13例),未检测到IgL基因单克隆重排.T系NHL(T-NHL)患者中有50.0％(24例中有12例)检出TCR基因单克隆重排,其中TCRB和TCRG单克隆重排阳性率分别为8.3％(2例)和45.8％(11例),TCRB和TCRG双重基因重排阳性率为4.2％(1例),未检测到TCRD单克隆重排.11例早期(Ann Arbor Ⅰ、Ⅱ期)与46例晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者的Ig/TCR基因单克隆重排阳性率分别为36.4％和45.6％;10例惰性患者和47例侵袭性患者的Ig/TCR基因单克隆重排阳性率分别为40.0％和44.7％,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).除外CLL的57例NHL患者骨髓涂片检测骨髓侵犯阳性率为12.3％,明显低于骨髓基因重排检测阳性率(43.9％),两者差异有统计学意义(P＜0.05).敏感性试验表明多重PCR检测恶性克隆的敏感性为3.12％～6.25％.结论 NHL的临床分期和恶性程度不同,其Ig/TCR基因单克隆重排阳性率有差异,但未能证实其相关性.联合应用BIOMED-2多重引物可提高PCR检测骨髓和(或)外周血Ig/TCR基因单克隆重排的敏感性.多重PCR对NHL患者骨髓侵犯检测的敏感性优于骨髓涂片检查,有助于早期发现骨髓侵犯及预防复发.     

协同心理干预在非霍奇金淋巴瘤化疗患者中的应用效果观察

目的探究协同心理干预在非霍奇金淋巴瘤化疗患者中的应用效果。方法选择2014年2月至2018年12月我院收治的90例非霍奇金淋巴瘤患者,采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组各45例。对照组患者采用常规心理干预,观察组在此基础上给予协同心理干预。于干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CDRICS)、癌症疲乏量表(CFS)对两组患者心理状态、癌因性疲乏情况进行评价,调查两组患者的治疗依从性。结果干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组,CD-RICS评分高于对照组(P0. 05);观察组躯体、情感、认知等方面癌因性疲乏得分显著低于对照组(P0. 05);观察组总体治疗依从性优于对照组(P0. 05)。结论协同心理干预可改善非霍奇金淋巴瘤患者负性情绪,提高心理弹性,在降低癌因性疲乏、提高治疗依从性方面有积极效应。     

NIMP方案联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目前ＣＨＯＰ(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松 )方案仍为治疗非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)的首选方案 ,可使初治的ＮＨＬ的缓解率达到 70 %左右。化疗缓解后行自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ) ,使ＮＨＬ患者的生存期明显延长 ,生存质量明显提高。尽管如此 ,仍有相当一部分ＮＨＬ患者成为难治的病例 ;或者化疗缓解一段时间后复发 ;或者是经过化疗缓解又做了ＡＰＢＳＣＴ术后复发。我们用米托蒽醌、异环磷酰胺、甲氨蝶呤、泼尼松 (ＮＩＭＰ方案 )联合化疗治疗 14例难治、复发的ＮＨＬ患者 ,取得了较好的疗效。临床资料1　对象和方法　回…     

儿童系统性EB病毒阳性的T细胞淋巴瘤临床病理分析

目的:探讨儿童系统性EB~+T细胞淋巴瘤临床特征、病理学特点及预后。方法:对16例儿童系统性EB+T细胞淋巴瘤病例进行回顾性研究,并进行随访。结果:男12例,女4例,中位年龄3.3(1-17)岁,临床上以发热、肝脾肿大、血细胞减少、淋巴结肿大、骨髓或器官可见噬血现象为主要表现。组织病理特点:淋巴结结构可正常、部分或完全破坏,淋巴结副皮质区增宽,瘤细胞弥漫增生,细胞中等大或体积偏小,轻度异型或显著异型性。免疫表型特点:增生细胞大多数为T细胞,CD3~+100%(16/16),CD4~+31.3%(5/16),CD5~+81.3%(13/16),CD7~+68.8%(11/16),CD8~+93.8%(15/16),CD4~+CD8~+31.3%(5/16),CD4~-CD8~-6.3%(1/16),CD56~-100%(16/16)。EBER原位杂交阳性100%(16/16),TCR呈单克隆性基因重排93.8%(15/16)。死亡11例,失访1例,复发1例,生存3例,中位生存时间4个月。结论:儿童系统性EB+T细胞淋巴瘤好发于儿童和年轻成人,在婴幼儿发病亦不少见,临床表现缺乏特异性,常合并噬血细胞综合征,确诊需结合临床表现、病理形态、免疫组织化学、EBV-EBER原位杂交及TCR基因检测等综合分析。总体预后不良,病死率高。     

联合治疗方案对于非霍奇金淋巴瘤细胞性白血病的效果观察

目的观察非霍奇金淋巴瘤细胞性白血病(NHLL)采用联合治疗方案的治疗效果。方法选择2012-11—2014-11收治的NHLL患者34例,随机分为观察组和对照组各17例,对照组仅给予化疗方案治疗,观察组在化疗基础上联合鞘内注入甲氨蝶呤、静脉输成分血、应用粒细胞集落刺激因子、加强支持治疗等措施,比较两组患者治疗后的总有效率。结果对照组完全缓解1例、部分缓解6例、无效10例,总有效率41.2%;观察组完全缓解5例、部分缓解10例、无效2例,总有效率88.2%;观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论常规化疗对于NHLL的治疗效果有限,采取联合治疗方案对于提高治疗效果具有明显的作用。     

介绍国外对非霍奇金淋巴瘤化疗效果的系统综述

系统综述(systematic review)是近年来发展起来的一种新的文献综述形式,又称系统评价,其基本特点是以问题为基础,按照特定的病种和疗法,全面收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果,采用临床流行病学方法严格评价文献,筛选出符合质量标准的文献,进行定量分析,去粗取精,去伪存真,得出综合可靠的结论。系统综述联合多个小样本研究,增大了样本量,其     

T细胞非霍奇金淋巴瘤6号染色体长臂杂合性缺失的研究

目的:检测48例T细胞非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)6q14-26上12个高度多态性微卫星标记物的杂合性缺失(LOH)情况,确定与T-NHL相关的6q上的最小缺失区(RMDs),为寻找与T-NHL发病相关的抑癌基因提供有意义的信息.方法:选取6q14-26区段上12个多态性微卫星标记,行聚合酶链式反应-单链长度多态性分析,检测LOH,确定发生LOH的最小重叠区段,并分析6qLOH与肿瘤样本临床病理特征的关系.结果:48例肿瘤样本中8例(17%)至少有一个位点出现LOH,12个标记物LOH的频率从8%到50%不等,RMD位于 6q21-22,另发现一个发生LOH频率较高的部位位于6q25.6qLOH在低度恶性与高度恶性T-NHL患者之间差异有显著性(P=0.044). 结论:6qLOH与T-NHL的恶性程度有统计学相关性.6q21-22和6q25区段可能存在一个或多个候选肿瘤抑制基因,这些抑癌基因的失活可能在T -NHL的发病机制中发挥重要作用.