安神定悸汤联合盐酸胺碘酮治疗慢性非瓣膜性房颤临床观察

目的评估自拟安神定悸汤联合盐酸胺碘酮对非瓣膜性心房纤颤的疗效及对中医证候的影响。方法选择非瓣膜性房颤患者61例,随机分为治疗组31例与对照组30例,治疗组给予安神定悸汤联合盐酸胺碘酮,对照组单纯给予盐酸胺碘酮。观察2组疗效及中医证候变化。结果治疗组治疗后总有效率明显高于对照组(P0.05)。2组治疗后心悸、口唇发绀、惊惕易醒、舌淡暗脉结代症状均有所改善(P均0.05),但2组治疗后上述症状改善程度比较差异无统计学意义(P均0.05)。治疗组治疗后胸闷胸痛症状明显改善(P0.05)。对照组治疗后胸闷胸痛症状也有所改善,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后胸闷胸痛改善程度明显优于对照组(P0.05)。2组治疗后气短乏力症状均明显改善(P均0.05),且治疗组治疗后气短乏力症状改善程度明显优于对照组(P0.05)。结论安神定悸汤联合盐酸胺碘酮治疗非瓣膜性房颤有较好疗效,并可有效改善患者胸闷胸痛、气短乏力等中医证候,且不易出现毒副作用。     

生脉散合血府逐瘀汤加减治疗老年气虚血瘀型阵发性心房纤颤的临床研究

目的观察生脉散合血府逐瘀汤加减治疗老年气虚血瘀型阵发性心房纤颤(房颤)的临床疗效。方法将64例老年气虚血瘀型阵发性房颤患者随机分为观察组和对照组各32例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予生脉散合血府逐瘀汤加减治疗。治疗4周后,对比2组主要临床症状(心悸、胸闷、气短、头晕、乏力)、心电图检查[P波最大时限(P_(max))、P波离散度(Pd)]、24 h动态心电图检查(房颤发作次数和每次房颤发作持续时间)的改善情况,并评估2组临床疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组(P 0. 05)。治疗后2组心悸、胸闷、气短、头晕、乏力积分均显著降低(P均0. 05),且观察组上述积分均明显低于对照组(P均0. 05); 2组Pmax、Pd、房颤发作次数、每次房颤发作持续时间均显著降低(P均0. 05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0. 05)。结论生脉散合血府逐瘀汤加减能够快速改善老年气虚血瘀型阵发性房颤患者的临床症状和体征,改善患者心电图Pmax和Pd,减少阵发性房颤的发作次数,疗效显著。     

定心汤治疗气虚血瘀型永久性房颤疗效观察

目的:观察定心汤治疗永久性心房颤动的临床疗效。方法:将60例患者随机分为对照组和治疗组,各50例,对照组以常规西医复律、控制心室率、抗凝等治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用定心汤治疗。结果:总有效率治疗组92.0%,对照组66.0%。2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗前后心悸、气短、疲倦乏力、自汗等症状积分比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后2组心悸、气短、疲倦乏力症状积分比较,差异有统计学意义(P0.01);但2组自汗症状积分比较,无统计学意义(P0.05)。2组治疗前后心室率比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗后2组心室率比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗前后心功能Ⅳ级比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后2组心功能Ⅳ级比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:定心汤治疗房颤,在改善患者总体疗效、中医证候积分、减慢心室率、改善心功能等方面,起到积极作用。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗永久性心房纤颤合并失眠的临床效果评价

目的:评价柴胡加龙骨牡蛎汤治疗永久性心房纤颤合并失眠患者的疗效。方法:选取2017年6月至2018年6月中国中医科学院广安门医院南区收治的永久性心房纤颤合并失眠患者60例作为研究对象,按照简单随机的方法分为观察组和对照组,每组30例。在房颤基本治疗的基础上,观察组给予柴胡加龙骨牡蛎汤颗粒剂,对照组给予谷维素片,治疗周期为4周。采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评价治疗失眠的效果以及对中医证候的改善情况。结果:1) 2组治疗前后PSQI评分均有所下降,其中观察组较对照组下降更加明显,差异有统计学意义(P 0. 05); 2)观察组在治疗乏力、头晕、头痛、烦躁、心悸、胸闷气短、多汗、纳差、口干口苦症状方面均有所改善,其中在治疗头晕、头痛方面较对照组更有效(P 0. 05),在治疗健忘方面无明显疗效。对照组在治疗头晕、头痛、烦躁症状方面有所改善,在治疗乏力、心悸、胸闷气短、健忘、多汗、口干口苦方面无明显疗效。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗永久性心房纤颤合并失眠具有良好效果。     

疏肝宁心饮对心悸的临床治疗观察

目的本研究采用对中医"疏肝宁心法"的辩证方法,通过中医藏象间"母子"相互作用关系理论,探讨中医药疏肝宁心饮对心律不齐、心神经症等疾病中心悸病证的临床治疗。方法选入临床病例70名,随机分为治疗组和对照组,每疗程为15天,2个疗程后观察分析心悸症状及主要伴随证侯的改善情况。结果经过2个疗程的治疗观察,两组对心悸、失眠、气短、胸闷、口干、太息症状均有疗效,治疗组各症状积分治疗前后比较有显著性差异(*P<0.01),对照组各症状积分治疗前后比较有显著性差异(*P<0.01)。对心悸、胸闷、口干、太息症状,治疗组与对照组疗效比较,治疗组疗效优于对照组,有显著性差异(△P<0.01);对失眠、气短症状疗效比较,治疗组与对照组疗疗效比较,无显著性差异(□P>0.05)。结论疏肝宁心饮对各种心脏疾病所引起之心悸症状、相关兼症及心电图的改善有肯定疗效。     

益心汤治疗心房颤动的临床疗效研究

目的观察益心汤治疗阳虚痰瘀互阻证房颤患者的临床疗效。方法选取至上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院就诊且辨证为阳虚痰瘀互阻证房颤患者72例,将其随机分为对照组和治疗组。对照组予西药常规基础治疗。治疗组在西药常规治疗的基础上加用益心汤。疗程均为3个月,观察两组房颤患者临床疗效。结果治疗组中医证候总疗效为86.7%(26/30),显著优于对照组[58.1%(18/31),P0.05]。治疗组可显著的改善房颤患者中医证候,减轻心悸、胸闷、气短的程度;减少阵发性房颤发作次数及持续时间。结论益心汤治疗房颤安全有效,能显著地改善患者中医证候,降低阵发性房颤的发作次数及持续时间。     

炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常临床研究

目的：观察炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常的疗效,及其对血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP） 的影响。方法：将100 例冠心病合并心律失常患者按照随机数字表法分为对照组与研究组各50 例。对照组采取美托洛尔治疗,研究组在对照组基础上联合炙甘草汤治疗。比较2 组临床疗效及不良反应,比较2 组治疗前后中医证候积分及IL-6、IL-8、hs-CRP 水平。结果：研究组治疗总有效率96.00%,高于对照组86.00%（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组胸痛、胸闷、心悸、口干、心烦失眠及气短乏力等中医证候积分均降低（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,研究组治疗后胸痛、胸闷、心悸、口干、心烦失眠及气短乏力等中医证候积分均较低（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组IL-6、IL-8、hs-CRP 水平均降低（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,研究组治疗后IL-6、IL-8、hs-CRP等炎性因子水平均较低（P＜0.05）。2 组不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常临床疗效及安全性均较高,可有效改善患者中医症状,降低炎性因子水平。     

益气化痰通瘀汤治疗冠心病疗效观察

目的:观察益气化痰通瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效及中医证候积分的影响。方法:将入选的120例患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。两组常规给予抗心绞痛治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气化痰通瘀汤口服,每天2次,1次200ml。两组治疗4周后观察治疗前后心电图、临床症状及中医证候积分改善情况。结果:两组心电图有效率分别为治疗组85.0%,对照组68.3%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组胸痛、胸闷、气短、心悸、乏力、自汗、不寐中医证候及较对照组显著改善,治疗组中医证候总积分亦较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:益气化痰通瘀汤治疗冠心病心绞痛疗效确切,值得临床推广应用。     

益气温阳利水方辅助治疗对经导管主动脉瓣置换术后患者生活质量及预后的影响

目的探讨益气温阳利水方辅助治疗对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后患者心功能、症状及生活质量的影响。方法选取接受TAVR治疗的主动脉瓣重度狭窄患者100例,将其随机分为治疗组和对照组各50例。对照组进行常规西药治疗,治疗组在对照组基础上联合中药益气温阳利水方治疗,两组疗程均为8周。治疗后观察临床疗效、中医证候疗效,治疗前后比较两组中医症状积分、氨基末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)、6分钟步行距离、左室射血分数(LVEF)、生活质量评分,统计平均住院日和再住院率。结果治疗组临床疗效总有效率(90%)高于对照组(82%),治疗组中医证候疗效总有效率(86%)高于对照组(68%)(P0.05)。治疗组治疗后心悸、气短、乏力及中医症状总积分均较治疗前明显降低,而对照组仅气短较治疗前降低(P0.05或P0.01)。与对照组治疗后比较,治疗组心悸、气短、乏力、浮肿、中医症状总积分、生活质量评分及NT-pro BNP均明显降低,6分钟步行距离及LVEF值均明显升高(P0.05或P0.01)。治疗组平均住院日及再住院率明显低于对照组(P0.05或P0.01)。结论益气温阳利水方辅助治疗在TAVR术后稳定病情、提高心功能、改善症状及生活质量方面具有明显优势。     

芪参益气滴丸治疗气虚血瘀证冠心病的疗效观察

目的:分析探讨芪参益气滴丸治疗气虚血瘀证冠心病的临床疗效。方法:160例气虚血瘀证冠心病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各80例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者采用芪参益气滴丸联合西药治疗。分析比较两组患者治疗前后的中医症状积分和临床疗效。结果:治疗后,两组患者胸痛、胸闷、气短、乏力、心悸评分均明显减小,观察组患者胸痛、胸闷、气短、乏力、心悸评分小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:芪参益气滴丸能显著改善气虚血瘀证冠心病患者的临床症状,与西医联合治疗效果甚佳。     

中西医结合治疗病毒性心肌炎65例临床疗效观察

目的：探讨中药治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法：将诊断为病毒性心肌炎的130例患者随机分为治疗组65例和对照组65例,治疗组在常规治疗基础上加用自拟中药汤剂,对照组给予常规治疗,两组均治疗4周,观察比较总有效率、症状改善情况的差异。结果：治疗组总有效率为98%,对照组总有效率为83.08%,治疗组的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组心悸、胸闷、胸痛、气短、乏力、脉结、脉促、脉迟症状均有不同程度的改善,但是治疗组各项症状改善程度明显优于对照组,尤其是心悸、胸闷、胸痛、气短、乏力、脉促的症状（P〈0.01）。结论：病毒性心肌炎在采用常规治疗同时,给予中药辨证施治,能提高临床疗效,且安全性好。     

养心复脉汤对阵发性房颤患者左房功能及血清hs-CRP表达的影响

目的:探讨养心复脉汤对阵发性房颤患者左房功能及血清hs-CRP表达的影响。方法:将阵发性房颤患者70例随机分为观察组和对照组各35例。对照组患者给予西药治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予养心复脉汤治疗,疗程均为3个月。观察并记录2组患者痊愈、显效、有效、无效及治疗前后中医证候积分、房颤持续时间与心室率、血清hs-CRP含量的变化。结果:有效率观察组为88.6%,对照组为57.1%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=7.224,P=0.007);中医证候积分、房颤持续时间与心室率、血清hs-CRP治疗前2组患者比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组患者各指标均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05),其中观察组的中医证候积分、血清hs-CRP低于对照组(t=5.229,P=0.000;t=2.415,P=0.016),房颤持续时间与心室率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:养心复脉汤治疗阵发性房颤可显著提高患者治疗效果,改善中医证候积分,降低房颤持续时间与心室率,降低血清hs-CRP的表达。     

理气化湿调脉汤联合阿托品对窦性心动过缓患者心率、心电图的影响

目的:观察理气化湿调脉汤联合阿托品治疗对窦性心动过缓患者心率、心电图的影响。方法:对2014年5月2016年5月符合纳入标准的98例窦性心动过缓患者,根据治疗方案的不同,随机分为理气化湿调脉汤联合阿托品治疗组(n=49)和阿托品对照组(n=49),2周1个疗程,治疗3个疗程。比较两组治疗效果,治疗前后心率、心电图、中医证候积分变化以及不良反应。结果:治疗后两组心率显著提高(P0.01),且治疗组心率、心率增加值、心率增加率显著高于对照组(P0.01);24小时动态心电图变化结果显示,治疗后两组最低心率、最高心率、平均心率和总心率均得到显著提高(P0.05),且治疗后治疗组显著高于对照组(P0.05);治疗组治疗总有效率93.88%,对照组69.39%,两组差异显著(P0.05);治疗后,两组心悸、气短、神疲、乏力、形寒肢冷、自汗症候积分均显著降低(P0.05),且治疗后治疗组症候积分下降幅度显著高于对照组(P0.05);治疗组总不良反应率10.20%,对照组24.49%,两组存在显著性差异(P0.05)。结论:理气化湿调脉汤联合阿托品可显著提高窦性心动过缓患者治疗效果,改善临床症状,不良反应低,值得临床应用。     

清热复脉汤对痰热型快速型房颤患者脑钠肽及动态心电图的影响

目的:探讨清热复脉汤对痰热型快速型房颤患者中医证候积分、脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)及动态心电图的影响。方法:将120例痰热型快速型房颤患者随机分为对照组及治疗组各60例,对照组患者按照西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用清热复脉汤,每日一剂,口服。两组疗程均为4周,观察中医证候积分并比较两组治疗前后BNP、动态心电图变化。结果:1.两组治疗后中医证候积分较治疗前均有改善(P0.01);治疗组中医证候积分改善程度显著优于对照组(P0.01)。2.两组治疗后BNP均明显下降,治疗组降低BNP水平的程度明显优于对照组(P0.01);3.两组治疗后动态心电图平均心室率、房颤持续时间均较治疗前明显减少,且治疗组减少平均心室率及房颤持续时间幅度均明显优于对照组(P0.01)。结论:清热复脉汤能改善痰热型快速型房颤患者的中医证候,有效的降低其BNP,减少平均心室率及房颤持续时间。     

稳心调脂汤治疗冠心病合并高脂血症的临床观察

目的观察稳心调脂汤对冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症的心绞痛症状疗效、心绞痛发作频率及持续时间、中医证候、血脂水平的影响并探讨其作用机制。方法 72例患者按随机数字表分为治疗组和对照组各36例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予口服稳心调脂汤,15 d为1疗程,2个疗程后统计其心绞痛症状疗效、心绞痛发作频率及持续时间、中医证候疗效及血脂水平变化,对比两组不良反应情况。结果治疗组心绞痛症状疗效总有效率为91.67%,高于对照组的80.56%(P 0.05)。两组治疗前心绞痛发作频率及持续时间比较,均差别不大(均P 0.05)。两组治疗后心绞痛发作频率及持续时间均较治疗前明显下降,且治疗组治疗后心绞痛发作频率及持续时间改善程度均优于对照组(均P 0.05)。两组治疗前胸闷、胸痛、心悸、气促、疲倦乏力积分比较,均差别不大(均P 0.05)。两组治疗后胸闷、胸痛、心悸、气促、疲倦乏力积分均较治疗前明显下降,且治疗组治疗后各积分均优于对照组(均P 0.05)。两组治疗前总胆固醇(TC)、甘油三酯(TAG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,均差别不大(均P0.05)。治疗组治疗后TC、TAG、LDL-C水平均低于对照组(均P 0.05),且HDL-C水平高于对照组(P 0.05)。两组治疗期间均未发生不良反应事件。结论稳心调脂汤治疗冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症疗效较好,且未见明显不良反应,安全性可。     

通阳活血方治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的:观察通阳活血方对慢性心衰患者中医证候的影响。方法:将符合标准的心衰患者随机分为治疗组、对照组,对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组治疗方法基础上加服通阳活血方,疗程3周,分别于治疗前后记录患者中医证候情况。结果:(1)2组中医证候总疗效比较,治疗组优于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后2组中医证候总积分均明显下降(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05);(3)治疗后2组各单项症状积分较治疗前均明显改善(P<0.01),且治疗组在心悸、胸闷、气短、形寒肢冷、疲倦乏力、自汗等方面改善优于对照组(P<0.05),尤其在畏寒肢冷、疲倦乏力、面浮肢肿方面的改善具有显著性差异(P<0.01),但对口干、咳嗽、咯痰及烦躁不安的改善,2组无明显差异(P>0.05)。结论:通阳活血方能改善心衰患者中医证候及单项症状,中西医结合治疗较单纯西医治疗效果更佳。     

补阳还五汤治疗气虚血瘀型老年阵发性房颤40例

目的观察补阳还五汤治疗气虚血瘀型老年阵发性房颤疗效及对血栓弹力图参数的影响。方法将气虚血瘀型老年阵发性房颤患者80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各40例。2组均予以西医规范治疗,治疗组加用补阳还五汤口服,每日1剂,疗程30 d。运用动态心电图及中医证候积分评价疗效,同时测量治疗前后血栓弹力图R、K、Angle、MA参数。结果治疗前后比较,2组疗效及血栓弹力图各参数均有显著改善(P0.01);治疗后2组比较,治疗组以上2个指标亦优于对照组(P0.05或0.01)。结论补阳还五汤联合西药能够改善气虚血瘀型老年阵发性房颤患者的疗效及血栓状态。     

金雀根汤治疗狼疮性肾炎34例临床观察

目的观察金雀根汤治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法将68例LN患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组口服强的松片每日10mg或以下,同时给予注射用环磷酰胺(CTX)1.0g/月,静脉滴注1次。治疗组口服强的松片每日10mg或以下,同时给予金雀根汤,每日1剂。两组均治疗6个月。治疗前后检测24小时尿蛋白定量(UPR)、抗ds-DNA抗体、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、补体C4、血沉(ESR)水平。比较两组治疗前后中医症状评分(包括浮肿、心悸、乏力、口干、气短、畏寒肢冷),并观察记录不良反应。治疗后评价临床疗效。结果两组治疗后UPR水平均明显下降(P<0.05);治疗组治疗后抗ds-DNA抗体水平明显降低(P<0.01);治疗后两组UPR、抗ds-DNA抗体及ESR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后浮肿、心悸、乏力、口干、气短、畏寒肢冷积分均明显降低(P<0.01)。治疗组总有效率为74%,对照组为82%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组2例患者服药初期出现不良反应,对照组8例患者出现不良反应。结论金雀根汤治疗LN疗效确切,一定程度上可替代西药CTX,且副作用少,患者耐受性良好。     

熄风止悸汤治疗阵发性心房纤颤30例

目的观察熄风止悸汤联合琥珀酸美托洛尔治疗阵发性心房纤颤的疗效。方法将60例阵发性房颤患者随机分为两组,每组30例。对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片,剂量从23.75mg到95mg不等,根据心率及血压调整剂量。治疗组在对照组基础上加用熄风止悸汤,疗程4周。治疗前后对比观察两组患者房颤发作情况、中医症状疗效,综合评定患者疗效。结果 2组患者在房颤发作情况、中医症状疗效方面比较均有统计学意义(P0.05),治疗组的疗效优于对照组。结论熄风止悸汤配合琥珀酸美托洛尔能够明显减少阵发性房颤患者的房颤复发率,改善中医症状,提高患者生活质量,减轻患者经济负担。     

复脉颗粒对心房颤动患者心房重构的临床疗效及其作用机理研究

目的:观察复脉颗粒治疗房颤的疗效及对房颤患者心房重构的影响。方法:将符合纳入标准的61例房颤患者随机分为2组,对照组30例予常规治疗,治疗组31例在对照组基础上予口服复脉颗粒治疗。分别在治疗前与治疗4周后,记录2组患者B型尿钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1);心房内径(LAD)、射血分数(EF);临床症状的变化,并初步探讨复脉颗粒的作用机理,同时观察2组患者治疗期间的不良反应。结果:治疗组治疗前后平均心室率、BNP、MMP-9、TIMP-1、CRP组内比较,差异均有显著性意义(P0.05)。上述指标2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P0.05)。2组治疗前后心悸、胸闷、气短、乏力、头晕等中医症状体征积分组内比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P0.05)。证候疗效治疗组总有效率为90.32%,对照组为66.67%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。在观察过程中,治疗组无不良反应的证据;对照组2例患者出现恶心、腹泻,未予处理,症状消失。结论:复脉颗粒治疗房颤疗效肯定,且无明显毒副反应。