宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的临床分析

分析宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)临床疗效。按照抛硬币法将收治的68例高级别宫颈上皮内瘤患者分为治疗组和对照组各34例,分别给予宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术治疗。结果治疗组手术时间、术中出血量及切口愈合时间均少于对照组(P0.05)。治疗组不良反应发生率为5.9%,对照组不良反应发生率为23.5%,治疗组不良反应发生率明显少于对照组(P0.05)。患者经对症治疗均康复。宫颈环形电切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变临床疗效高于宫颈冷刀锥切术,具有安全有效特点,疗效显著,是治疗高级别宫颈上皮内瘤变的理想方法之一。     

宫颈环形电切术与冷刀锥切术对宫颈高级别上皮内瘤变患者术后恢复及复发率的影响

目的对比宫颈环形电切术与冷刀锥切术对宫颈高级别上皮内瘤变患者术后恢复及复发率的影响。方法回顾性分析收治的1350例宫颈高级别上皮内瘤变患者,根据手术方式的不同分为A、B组,A组723例采用宫颈环形电切术治疗,B组627例采用冷刀锥切术治疗。比较两组临床指标、宫颈管长度、复发及并发症发生情况。结果 A组手术时间、术中出血量、创面愈合时间均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组宫颈管长度均低于术前,但A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,两组复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与冷刀锥切术相比,宫颈高级别上皮内瘤变患者采用宫颈环形电切术治疗创伤较小,并发症较少,利于术后宫颈管长度恢复,且两种手术复发率均较低。     

探讨两种宫颈锥切术在治疗高级别宫颈上皮内瘤变的优势

目的 比较宫颈环形电切术(LEEP)和宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、Ⅲ)的临床价值.方法 将256例高级别CIN患者随机分为两组LEEP组和CKC组(各128例),观察两组手术时间、术中出血量、术后并发症、CIN残留、复发情况及治疗费用.结果 LEEP组手术时间(7.05±5.10) min、术中出血量(8.05±5.01) ml、治疗费用(960.51±201.20)元,均少于CKC组[(35.40±9.78) min、(45.24±11.80) ml、(3669.20±506.23)元,t值分别为4.80、5.99、5.25,P均＜0.01],LEEP组与CKC组术后宫颈管狭窄[5.5％ (7/128)与3.9％ (5/128),x2=0.0874]及CIN残余情况[5.5％ (7/128)与2.3％ (3/128),x2=0.9366]差异均无统计学意义(P均＞0.05).LEEP组术后6、12、18、24个月复发率均高于CKC组,两组比较差异均有统计学意义[7.0％ (9/128)与0.7％ (1/126)、7.8％(11/116)与1.8％ (2/112)、11.2％ (12/107)与2.0％(2/99)、10.2％(10/98)与0(0/82),x2值分别为5.1067、4.9288,5.4880,8.3466,P均＜0.05].结论 宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术治疗CINⅡ、Ⅲ患者均有确切的临床效果.LEEP相对CKC手术时间短、术中出血少、创伤小、费用低,但CKC在减少复发方面优于LEEP.     

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察

选取2010年2月~2014年2月于我院接受宫颈锥切术(包括宫颈环形电切除术及冷刀锥切术)治疗的258例CIN患者。分为对照组和观察组各129例。对照组行冷刀锥切术,观察组行宫颈环形电切除术。观察CIN患者手术前后术后转阴率,比较分析两组治疗效果。结果经宫颈锥切术治疗后,对照组CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ术后转阴率分别为50.0%、50.0%及58.3%,观察组分别为54.2%、57.8%及68.4%。两组术后转阴率比较基本无差异(P>0.05);比较两种术式的临床治疗效果,观察组手术时间、术中出血量及创面愈合时间分别为8.3±2.2min、13.0±2.9ml、33.8±5.9d,对照组分别为22.2±5.8min、32.2±5.5ml、45.2±6.2d,两者差异比较具有统计学意义(P<0.05)。宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变,术后阴性转化率较高。其中,宫颈环形电切除术临床治疗效果更佳,值得临床推广应用。     

宫颈冷刀锥切术和宫颈环形电切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的效果分析

目的探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)、宫颈环形电切术(LEEP)对高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床治疗价值。方法选取2016年6月至2017年12月60例高级别宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组37例、对照组23例。对照组行CKC治疗,研究组行LEEP治疗。记录两组高级别CIN患者的手术情况和近远期预后。结果研究组手术时间、术中出血量显著少于对照组(P0.05);研究组术后不良反应发生率(0.00%)低于对照组(26.09%),差异有统计学意义(P0.05);研究组疾病复发率(21.62%)、病灶残留率(13.51%)显著高于对照组(4.35%、0.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 LEEP、CKC对高级别宫颈上皮内瘤变均具有一定的治疗价值,临床医生在实际应用中应综合患者具体情况选择合适的手术方案,从而保障其临床治疗效果与近远期预后。     

剪切波弹性成像评估宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术后宫颈硬度变化的研究

目的：利用剪切波弹性成像技术（SWE）评估高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）患者宫颈锥切术后宫颈硬度及宫颈长度变化特点。方法：选取2020年9月—2022年1月于我院行宫颈锥切术后半年内的育龄患者50例（锥切组），选取同期确诊为高级别CIN患者50例（CIN组）及宫颈体检正常者50例（正常组），采用SWE技术分别测量各组宫颈四个位点（宫颈内口前、后唇及外口前、后唇）硬度，比较分析各组间宫颈硬度及CL的差异。结果：宫颈锥切术后半年内宫颈硬度无明显变化（P>0.05）；正常组宫颈内口硬度高于宫颈外口（P<0.05）；锥切组内宫颈内口后唇硬度高于外口后唇（P<0.05）；锥切组宫颈四个位点的硬度均高于CIN组及正常组（均P<0.05）;CIN组宫颈外口后唇硬度高于正常组（P<0.05）；大锥切组宫颈内口后唇及外口后唇硬度均低于小锥切组（P<0.05）；锥切组的宫颈长度低于正常组（P<0.05）。结论：SWE技术测得CIN患者宫颈锥切术后宫颈硬度增高，宫颈长度缩短，SWE技术可以作为评价宫颈硬度的工具。     

LEEP与CKC治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的效果比较

目的比较宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床效果。方法将84例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者按手术方法的不同分为观察组和对照组,每组42例。观察组行宫颈LEEP,对照组行宫颈CKC。观察2组手术时间、术中出血量、病变深度、锥高、锥切组织面积及病灶残留率、并发症发生率、妊娠率、复发率。2组术后均随访1年。结果 2组术后随访1年的妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量、锥切组织面积、锥高与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组病灶残留率、感染发生率分别为21.43%、26.19%,均明显高于对照组的2.38%、7.14%(均P<0.05)。观察组术后随访1年的复发率为23.81%,明显高于对照组的7.14%(P<0.05)。结论 LEEP与CKC治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级各有优势,但LEEP术式操作简单,可减少出血量,缩短手术时间。CKC术式在降低复发率及感染发生率方面更具优势。     

宫颈锥切术对妇女生育和妊娠的影响

目的分析宫颈锥切术对患者生育和妊娠的影响。方法选择100例宫颈上皮内瘤变(CIN)和原位癌患者,于患者月经干净后3~7d行宫颈锥切术,根据锥切范围分为2组:大锥切组56例和小锥切组46例。另外选择同期100例正常妊娠者作为对照组。比较3组患者的怀孕率及妊娠结局(包括流产、早产、胎膜早破、剖宫产发生情况)。结果大锥切组的怀孕率明显低于小锥切组和对照组(均P<0.05),小锥切组和对照组怀孕率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。大锥切组的流产、早产、胎膜早破和剖宫产发生率明显高于小锥切组和对照组(均P<0.05),小锥切组和对照组的流产、早产、胎膜早破和剖宫产发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论宫颈锥切术患者的锥切范围对生育和妊娠有一定影响。 更多还原     

宫颈锥切手术残留宫颈不同缝合方法的比较

目的探讨宫颈锥切手术残留宫颈不同缝合方法的临床效果。方法选择宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ~Ⅲ级并采用宫颈锥切术治疗的患者共54例,随机分为两组。对照组采用"8"字缝合法,研究组采用上下荷包缝合法。观察两组的手术时间、止血效果和总住院时间。结果研究组手术时间、术中总出血量、术后总出血量、总住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后两组患者均无复发、感染、宫颈狭窄、宫颈功能不全等并发症出现。结论宫颈锥切手术残留宫颈采用上下荷包缝合方法止血具有操作简单、手术时间短、止血效果好、术后出血少等优点,值得临床推广应用。     

利普刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察及安全性分析

目的比较利普刀锥切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效。方法 100例CIN的患者,随机分为A组和B组各50例,其中A组采用普刀锥切术,B组采用冷刀锥切术,观察两组临床疗效及不良反应。结果 A组治愈率明显高于B组,差异有明显的统计学意义(P0.05),A组患者手术时间、术中出血量、住院时间及治疗费用均明显低于B组患者,差异有明显的统计学意义(P0.05),两组患者不良反应发生率无明显的统计学差异(P0.05)。结论利普刀治疗宫颈上皮内瘤变患者具有治愈率高、手术时间短、术中出血量少、愈合时间快、住院天数少和治疗费用低的优点,值得临床推广应用。     

P16、Ki-67蛋白表达及HPV检测在宫颈上皮内瘤变中的意义

目的探讨P16、Ki-67蛋白在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的表达情况和意义及人乳头瘤病毒(HPV)感染与CIN的关系。方法选取2017年1月至2018年2月宿迁市钟吾医院160例行宫颈组织活检或宫颈LEEP术活检患者作为研究对象,其中40例正常宫颈黏膜上皮组织的患者作为对照组,120例出现CIN患者作为观察组,两组均检测P16、Ki-67蛋白的表达情况,同时检测HPV的感染情况。结果对照组P16、Ki-67的阳性率明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在高度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ和CINⅢ)患者中,P16和Ki-67的表达呈正相关(r=0.785,P<0.05),高度上皮内瘤变患者P16、Ki-67阳性率明显高于轻度宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)患者。观察组HPV阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HPV阳性率与P16的表达呈正相关(r=0.486,P<0.05),且HPV阳性率随CIN的发展而升高。结论联合检测P16和Ki-67可作为诊断CIN的有效指标,HPV的感染与CIN的发生有着密切联系,对临床上诊断CIN有着重要的意义。     

派特灵与奥平栓治疗宫颈高危型、低危型HPV感染的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨派特灵与奥平栓用于宫颈高危型、低危型人乳头瘤病毒(HPV)感染中的疗效及对免疫功能的影响。方法选取于无锡市第五人民医院就诊的HPV感染患者,根据HPV检测结果,分别按照随机数字表法分为高危型的观察组和对照组各54例和低危型的观察组和对照组各30例。对照组予奥平栓治疗,观察组在对照组基础上联合使用派特灵,对比患者HPV病毒载量、治疗有效率、免疫因子表达水平及不良反应发生情况。结果经治疗,各组HPV病毒载量水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且高危型和低危型观察组的HPV病毒载量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);高危型与低危型观察组患者治疗有效率普遍高于对照组,差异均有统计学意义(χ^2=2.170,P=0.030;χ^2=2.160,P=0.031);经治疗,各组Th17、Treg、骨髓来源的抑制性细胞(MDSC)水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且高危型与低危型观察组Th17、Treg、MDSC水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);高危型与低危型观察组患者不良反应总发生率普遍低于对照组,差异均有统计学意义(χ^2=2.110,P=0.035;χ^2=2.050,P=0.040)。结论派特灵与奥平栓可提高宫颈高危型、低危型HPV感染患者治疗效果,提高免疫功能。     

宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥切术后病变残留的危险因素分析

目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈锥切术后病变残留的危险因素。方法于2015年1月至2019年8月在我院接受宫颈锥切术治疗的CIN患者中随机选择70例术后病变残留的CIN的患者(观察组)与60例术后无病变残留的CIN患者(对照组)。回顾性分析两组患者的临床资料,分析CIN患者宫颈锥切术后病变残留的危险因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、绝经、吸烟史、术前病理分级、病变累及点数量、宫颈转化区分型、术后HPV持续感染均是CIN患者宫颈锥切术后病变残留的独立危险因素(P<0.05)。结论CIN患者宫颈锥切术后受到年龄、绝经、吸烟史、术前病理分级、病变累及点数量、宫颈转化区分型、术后HPV持续感染的影响,易发生病变残留,建议临床根据其危险因素采取针对性干预措施。     

超声引导微波消融对甲状腺良性结节患者甲状腺激素、应激反应和美容效果的影响

【目的】探讨超声引导微波消融对甲状腺良性结节患者甲状腺激素、应激反应和美容效果的影响。【方法】回顾性分析2017年1月至2018年1月本院收治的82例甲状腺良性结节患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(超声引导微波消融治疗,n=49)和对照组(常规手术治疗,n=33)。比较两组患者结节治疗成功率、甲状腺激素水平、炎症因子水平、美容效果及并发症情况。【结果】术后1年随访,对照组治疗成功率为95.7%(113/118)低于观察组的99.1%(114/115),差异无统计学意义(χ^2=2.633,P>0.05)。观察组美容效果满意率为95.92%(47/49)明显高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(χ^2=4.361,P<0.05)。治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平低于治疗前,促甲状腺激素(TSH)水平高于治疗前,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于治疗前,对照组血清C反应蛋白(CRP)、TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)水平高于治疗前,且高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组并发症发生率为10.20%(5/49)显著低于对照组的30.30%(10/33),差异有统计学意义(χ^22=5.423,P<0.05)。【结论】超声引导微波消融治疗甲状腺良性结节的效果与常规手术相当,而且对甲状腺功能影响小,对机体应激反应小,美容效果好。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的应用研究

目的：探讨宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床应用价值。方法选取合川区人民医院收治的宫颈上皮内瘤变患者80例作为研究对象，根据病理情况分为两组：观察组40例应用宫颈环形电切术进行治疗，对照组40例应用冷刀锥切术进行治疗。对比观察两组患者的临床疗效、术后并发症及预后复发情况。结果两组患者均顺利完成手术，无中转病例；与对照组比较，观察组患者的平均手术时间、创面愈合时间及术中出血量均明显减少，差异有统计学意义（P＜0．01）。此外，术后根据患者个体情况分别完成6个月至2年的随访，与对照组相比，观察组术后治愈率显著升高，并发症发生率和复发率显著降低，各项指标差异均有统计学意义（ P＜0．05或 P＜0．01）。结论宫颈环形电切术疗效确切、安全性高，既能降低宫颈癌的发病率，又能保留患者子宫、满足其生育要求，值得临床进一步推广应用。     

集束化护理对宫颈癌术后膀胱功能恢复的影响

目的探究集束化护理对宫颈癌术后膀胱功能恢复的影响。方法选择本院自2017年6月至2019年6月收取的60例宫颈癌患者作为研究对象,按照奇偶数将本组患者均分成对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上应用集束化护理,比较两组并发症发生率、治疗依从性。结果观察组尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌患者给予集束化护理,可提高患者治疗依从性,降低尿储留发生率,值得推广应用。     

铝碳酸镁、兰索拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果及安全性评价

目的观察铝碳酸镁、兰索拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果及安全性。方法2016年3月至2017年12月开滦总医院林西医院消化科收治的符合纳入标准的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者120例作为观察对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予兰索拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三联治疗。观察组在此基础上加用铝碳酸镁。比较两组患者治疗后的临床疗效,幽门螺杆菌清除率,胃液血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)水平的差异,以及治疗期间患者的不良反应。结果观察组临床总有效率95.0%(57/60)显著优于对照组的83.3%(50/60),两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.23,P<0.05)。两组患者综合症状评分均随治疗时间的推移显著下降[观察组治疗前(9.6±2.2)分、治疗2周(5.5±1.5)分、治疗4周(4.3±1.2)分、治疗6周(3.1±0.8)分,对照组治疗前(9.4±2.5)分、治疗2周(7.2±1.3)分、治疗4周(6.6±1.4)分、治疗6周(4.5±1.0)分],且观察组综合症状评分下降幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(F组间=23.54,P<0.05;F组内=87.62,P<0.05;F交互=8.47,P<0.05)。两组患者治疗后胃液VEGF水平显著升高,观察组(429.4±128.5)ng/L显著高于对照组(380.3±137.2)ng/L(t=2.02,P<0.05)。两组患者治疗后胃液EGF水平显著升高,观察组(658.1±164.0)ng/L显著高于对照组(583.5±135.1)ng/L(t=2.72,P<0.05)。两组患者不良反应发生率[观察组6.7%(4/60)、对照组8.3%(5/60)]比较,差异无统计学意义(χ^2=0.12,P>0.05)。结论铝碳酸镁、兰索拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮四联方案治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡能够明显改善患者的临床症状,促进溃疡黏膜的再生。     

宫颈癌组织CyclinD1和P27表达及意义

目的探讨细胞周期因子CyclinD1和P27在宫颈癌的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测CyclinD1蛋白和P27蛋白在70例宫颈癌（宫颈癌组）、50例宫颈上皮内瘤变（CIN组）和18例正常宫颈（正常组）组织中的表达。结果宫颈癌组与CIN组CyclinD1蛋白阳性表达率高于正常组,差异有显著性（χ^2=23.68、13.35,P〈0.01）;宫颈癌组与CIN组比较差异无显著性（P〉0.05）。宫颈癌组P27蛋白阳性表达率低于CIN组和正常组,差异有显著性（2^χ=32.60、26.83,P〈0.01）;而正常组和CIN组间比较差异无显著性（P〉0.05）。Cy-clinD1和P27蛋白的异常表达与宫颈癌的病理学分级、FIGO分期、有无淋巴结转移有关（χ^2=4.22~8.48,P〈0.05）。宫颈癌组织中CyclinD1与P27蛋白表达呈负相关（r=-0.745,P〈0.01）。结论 CyclinD1高表达及P27蛋白的低表达或缺失可能在宫颈癌发生发展中起重要作用。     

EnCor手术治疗乳腺脓肿患者的临床疗效及对ICAM-1水平的影响

【目的】探讨安珂(EnCor)手术治疗乳腺脓肿的临床疗效及对细胞黏附分子1(ICAM-1)水平的影响。【方法】回顾性分析2017年1月至2018年6本院乳腺外科收治的120例乳腺脓肿患者的临床资料,根据手术方法分为观察组(行EnCor微创手术治疗,n=86)与对照组(常规切开引流治疗,n=34)。比较两组患者临床治疗效果、乳腺美容效果和手术前后血清ICAM-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平以及并发症发生情况。【结果】观察组手术时间、切口愈合时间均明显短于对照组,术后有效率高于对照组,术后复发率及VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组美容优良率为88.37%(76/86)高于对照组的73.53%(25/34),差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组患者血清ICAM-1、TNF-α、IL-1β水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为3.49%(3/86)低于对照组的14.71%(5/34),差异有统计学意义(χ^2=5.3707,P=0.0417)。【结论】EnCor手术具有创伤小、术后治愈时间短、治愈率高、美容效果好的优势。