麻黄附子细辛汤临床运用心得

麻黄附子细辛汤出自张仲景《伤寒论》第301条:"少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。"是述少阴病寒化兼表的证治。麻黄附子细辛汤药仅三味,但立法鲜明,功在扶阳散寒,是主治太阳少阴两感证的有效方剂,后世医家对本方运用多有发挥。笔者临证宗"六经-病机-方证"的辨证方法,选用经方与麻黄附子细辛汤合方治疗多种病症,疗效确凿。与小青龙汤合方治疗慢性支气管炎急性发作;与真武汤合方治疗糖尿病肾病水肿;与苓桂术甘汤合方治疗眩晕综合征。     

谈谈和解少阳法

和解少阳是汉代张仲景治伤寒病少阳证的一种方法。以小柴胡汤为代表方。欲参透和解少阳的意义,须要从少阳证和小柴胡汤两个方面进行说明。 一、何谓少阳证 张仲景的《伤寒论》以“三阴”、“三阳”之六经为提纲。少阳是“三     

张仲景治“黄”三证探析

本文通过对《伤寒论》中张仲景治"黄"三证(即偏于治疗湿热兼里实的茵陈蒿汤证、偏于治疗湿热郁阻三焦的栀子柏皮汤证以及偏于治疗湿热内蕴兼表邪未净的麻黄连翘赤小豆汤证)的证治特点进行分析,以探讨其独特的证治思想。     

基于六经气化学说的张志聪三阳阳明病浅析

[目的]浅析张志聪基于六经气化学说的《伤寒论》三阳阳明病相关论述，为更好地理解及临证运用伤寒阳明病相关理论提供参考。[方法]通过研读张志聪《伤寒论集注》《伤寒论宗印》《黄帝内经素问集注》等著作，旁参其他医家关于《伤寒论》及六经气化学说的相关研究文献，简要解析张志聪六经气化学说，并从症候表现、病机本质、方药选用等方面阐释其对三阳阳明病的分析论述。[结果]六经气化学说为张志聪依照运气学知识，将六气气化和伤寒三阴三阳病脉证并治体系具体结合的学说思想。三阳阳明病症候表现，在不更衣、内实、大便难等“胃家实”症状的基础上各有不同侧重，太阳阳明病兼有小便数，正阳阳明病强调腑实，少阳阳明病兼有心烦。太阳阳明病病机为太阳阳热之气入于太阴脾土，脾阴受损不能为胃行其津液；正阳阳明病病机为阳明燥金之气及悍热之气侵袭阳明本腑经所致液少津亏；少阳阳明病病机为三焦受邪，少阳枢转不利，误治失津而阳明液损。太阳阳明病方选助脾输津、通腑行便的麻子仁丸；正阳阳明病方选推陈置新、荡涤攻邪的大承气汤，少阳阳明病方选承热畅中的调胃承气汤或疏导气机、交通阴阳的小柴胡汤。[结论]基于六经气化学说对三阳阳明病机的分析探究，揭示了人体无...     

基于阴阳气化从升降角度析识六经病证治

基于阴阳气化的思维,以六经之气升降气机为角度,从"欲解"时态探析《伤寒论》阴阳六经病证的升降病机演变及证治方药。文章先从元气与阴阳之气、阴阳之气与升降制化、升降失常与阴阳六气之病证、阴阳升降与六经欲解"时"关联等方面对元气升降与阴阳气化六经进行辨析,再从升降失常角度具体论述三阳三阴(六经)病病机及证治方药。以期从阴阳升降气化的传统理论思维去统观与认识六经病脉证辨治,有助继承气化理论,贯通中医经典,灵活运用经方,对于临床辨治思维水平有提升意义。     

100例肺炎患者的六经证型分布及处方规律研究

目的:通过对轻中度社区获得性肺炎患者的六经辨证分型的证候特征及处方情况进行初步分析,探讨肺炎六经证型分布特征及处方规律。方法:符合入选标准的100例轻中度社区获得性肺炎患者,按照六经辨证的理论进行辨证及处方,收集相关信息,对肺炎六经辨证分型及处方情况进行初步分析。结果:肺炎常见的证型有太阳少阴合病、少阴证、太阴证、太阳太阴合病;少阴证、太阳少阴证两种证型常用四逆汤加减、麻黄附子细辛汤加减、破格救心汤、变通小青龙汤、引火汤;太阴证、太阳太阴证两种证型常用理中汤加减、或半夏泻心汤;其他证型常用柴胡汤类方、小陷胸汤、葛根汤。结论:肺炎六经证型分布特征和处方规律的研究,可为进一步的证候规律研究和中医辨治肺炎有效方案的制定提供依据。     

浅谈表证

外邪侵袭机体,太阳首当其冲。太阳表证分为太阳中风证和太阳伤寒证。太阳中风证,常以桂枝汤调和营卫、祛风解肌;太阳伤寒证则以麻黄汤祛风散寒。阳明表证有汗出,则治以桂枝汤;无汗而喘,则治以麻黄汤。少阳表证包括少阳中风证和少阳伤寒证,常以小柴胡汤解肌透邪。太阴亦有表证,桂枝汤为治疗太阴表证的主方。少阴病多以里虚证为主,但亦有表证,常以麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤扶阳解表。厥阴为六经之最里,亦有表证,包括厥阴中风和厥阴伤寒,常以当归四逆汤、吴茱萸汤温经散寒。     

“见病知源”体会少阳表证

[目的]论述六经辨证的实质,辨析少阳及少阳表证之"源"与六经的关系。[方法]从《伤寒论》第48条条文展开分析二阳并病的内涵,进而引出对六经表证的探讨,以及六经辨证在临床中如何识别与鉴别其特异性病位、特异性病因、特异性病机之"源"。[结果]二阳并病实质是太阳阳明、太阳少阳之表证;六经皆有表证,非独太阳膀胱、手太阴肺可言表证;六邪皆可动六经,非独伤寒、伤风、风温之属;六经皆有营卫气血分证,非独太阳言营与卫。[结论]少阳表证之源,辨病位当以"无少阳里证"为原则;辨病因有风邪、温邪、寒邪、水邪、暑邪、戾气等不同;辨病机在于水火同病、虚实相兼,只是程度的深浅;治方以辛温辛凉佐以苦寒等,总以疏解走表为大趋势。六经辨证的实质是六经气化,临证"见病识源"尤为重要。     

试论《伤寒论》一分为三的方证观

《伤寒论》的主要内容是六经证治。分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴,这是在《素问.热论》的六经分证基础上进一步发挥完整的。将六经作为辩证纲领,又为论治准则;热论仅是论述了六经热证,而《伤寒论》又分述了虚证、寒证。凡抗病力强盛、病势亢奋的为三阳证,治疗以祛邪为主;抗病力衰减、病势虚衰的为三阴证,治疗以扶正为主。而一分为三的方证观为其《伤寒论》的又一特点。《伤寒论》一分为三的方证观,如同三阴三阳比阴阳二者更能确切地认识和划分自然界与人体,在浅深轻重层次上,潜在着一分为三的指导思想。从这个角度探析《伤寒论》的方证、可加深对仲景某些方证精神实质的理解。1太阳病一分为三观太阳病、中风、汗出、脉浮缓者,以桂枝汤解肌发汗,调和营卫。伤寒、无汗、脉浮紧者,以麻黄汤解表发汗。对介于二者之间的证候,既使不是典型的桂枝汤证,也非典型的麻黄汤证,虽经汗解,续有表闭现象,发热恶寒、热多寒少、不得小汗出、身必痒者,宜桂枝麻黄各半汤。若表湿轻,或经有小汗、但汗出不透、形似症、一日再发者,宜桂枝二麻黄一汤。若以表虚为多,略兼邪郁,则宜桂枝二麻黄一汤。此轻中重三方,层次分明,要在仲景立言寓意上揣摩,不必拘泥于条文表面。2阳明病一分为三观阳...     

基于六经辨证理论探究多囊卵巢综合征的辨治方法

[目的]基于六经辨证理论探讨多囊卵巢综合征的辨治方法。[方法]从六经辨证的角度出发,以三阴三阳经及其相络属的脏腑为辨证体系,将人体经络脏腑生理与病理有机地联系到一起,探讨六经辨证理论在多囊卵巢综合征中的应用及其辨治方法。[结果]多囊卵巢综合征的病机主要以太阴脾虚、少阴肾精不足为本,以太阳的蓄水与蓄血、阳明的胃肠积热与气血失衡、少阳的枢机不利导致的阴阳失和、厥阴的肝气郁滞为标。病在三阳,病多属实;病在三阴,病多属虚。因此在治疗上,治本应温肾调经、健脾除湿化痰,治标应活血利水、解热透邪、理气行滞。[结论]通过对六经辨证理论及其在多囊卵巢综合征诊疗中的应用探讨,提示在具体临证过程中,应当遵从个体化诊疗基本原则,抓住核心病机,灵活运用六经辨证体系,选择恰当方药,体现了中医学的“整体观”和“辨证观”。     

On Differentiation of Influenza in Treatise on Cold Damage by Using Both Cold and Warm Herbs

对《伤寒论》中寒温并用法论治流行性感冒进行了探讨,分别从从六经辨证论流感病机传变、从方证相应思考寒温并治流感及从药证相应辨寒温并治流感等方面对选方用药进行了分析,以期为防治这一疾病提供新的治疗思路.     

基于寒热错杂理论探析恶性肿瘤病机及其经方辨治

[目的] 基于阴阳失衡、寒热错杂理论，探究恶性肿瘤病机、证治分型及经方治疗。[方法] 通过查阅古籍文献，溯源“寒热错杂”理论，探究恶性肿瘤寒热错杂病因病机的演化过程，并汇通中西，充分认识西医抗肿瘤多元治疗进一步对机体阴阳、寒热平衡的影响，以《伤寒论》为指导，运用八纲及脏腑辨证探讨其经方论治，并以临床验案佐证。[结果] 恶性肿瘤病机冗杂，临床表现多具有矛盾性和寒热错杂的特点，辨治颇为棘手，阴阳失衡是疾病发生发展的本源，从阴阳、寒热失调认识并辨治恶性肿瘤具有重要的临床意义。《伤寒论》开寒热错杂辨证论治之先河，通过参悟仲景思想，认为治疗上可从清肺温脾、清肝温肾、清温中焦、清肠温肾等立法，代表经方包括麻黄升麻汤、乌梅丸、半夏泻心汤、薏苡附子败酱散等。所附肺癌放疗后放射性皮炎验案，其证型归属于脾阳亏虚夹痰热蕴肺之证，治以上清肺热，下温脾寒，方予麻黄升麻汤加减，取得较好的临床疗效。[结论] 阴阳失衡、寒热错杂是恶性肿瘤的关键病机及临床表现，临证中常运用经方治以寒温并用、平调阴阳，患者多有获益。     

《金匮要略》论治风湿病

分析和总结《金匮要略》对风湿病的病因病机、治则治法、方药等的认识。《金匮要略》对风湿病病因病机的认识在继承《黄帝内经》的风寒湿邪为致病外因的观点基础上,突出正气亏虚(肝肾亏虚,脾胃气血亏虚,阳气亏虚)的内因;对风湿病的治则治法及方药的认识如下:对实证为主的风湿病有微汗法(代表方为麻黄加术汤、麻杏苡甘汤)、利小便祛湿法(代表方为五苓散)、祛风寒湿法(代表方为桂枝芍药知母汤)、清热利湿活血法(代表方为茵陈蒿汤);病情缓解期以虚为主,有补肾法(代表方为八味肾气丸)、补气调血法(代表方为黄芪桂枝五物汤);虚实夹杂型的风湿病的治法有温阳祛风湿法(代表方为附子汤类)、温中祛寒湿法(代表方为甘姜苓术汤)。《金匮要略》奠定了风湿病证治规律的基础,对现代风湿病的中医药治疗具有重要的临床指导意义。     

也谈《伤寒论》合病与并病

《伤寒论》一书,为东汉医学家张仲景所著,是我国第一部理法方药比较完善、理论联系实际的古代重要医学著作。该书是一部论述外感热病的专著。它以六经辨证论治, 借六经之名,将外感热病发病过程中错综复杂的证候,归纳成六大症候群,亦日六大阶段。每一大症侯群,自成体系。如“太阳病脉证并治”,“阳明病脉证并治等”。每一大体系     

立足六经“三阳”探讨皮肤瘙痒的证治规律

现代医家大多将皮肤瘙痒病的病位归之于肺,责之于风、湿、热、瘀等。然早在汉代,张仲景便从六经"三阳"的角度辨治:其在太阳,其位最表,故宜汗之散之,可选用桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、麻黄加术汤、大青龙汤等治之;其在阳明,病为在里,故宜清之利之,可选用白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、皮炎汤等治之;其在少阳,病为半表半里,故宜和之解之,可选用小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤等治之。然而,临床病证往往错综复杂,治疗时不可拘于一经,需灵活辨治,方可收到桴鼓之效。     

韩新民教授治疗学龄前儿童Hp相关性厌食的经验

[目的]总结韩新民教授运用中医药治疗学龄前儿童幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性厌食的临证思路和效验方药。[方法]通过跟随韩新民教授临诊,记录相关医案、分析典型病例,从病因病机、治法方药等方面总结归纳韩新民教授诊治学龄前儿童Hp相关性厌食的临证思路和效验方药,并举验案一则以佐证。[结果]韩新民教授认为学龄前儿童Hp相关性厌食病因是外感湿热,病机为邪犯脾胃,常见湿热困脾、脾虚湿困两种证型,治疗上强调清热化湿、运脾开胃,方选藿朴夏苓汤、自拟方运脾开胃汤应用于临床,疗效显著。[结论]韩新民教授治疗学龄前儿童Hp相关性厌食的临证思路和效验方药在实践中行之有效,值得推广。     

《伤寒论》六经证治辑要

《伤寒论》六经证治辑要李广龙《伤寒论》为后汉张仲景所著，是一部阐述外感疾病的专书。他将有关多种外感热病的证候演变作了系统归纳，创立六经证治，严密而系统地将理、法、方、药一线联系，是一部理论与实践相结合的中医典籍，成为历代学习中医和业医者的必读专书由于...     

射干麻黄汤治哮喘

射干麻黄汤载于东汉张仲景的《金匮要略》,方为小青龙汤去桂枝、芍药、甘草,加射干、紫菀、款冬花而成,主治寒饮咳喘之证。方药组成：射干9克,麻黄12克,生姜12克,细辛、紫菀、款冬花各9克,五味子3克,大枣7枚,半夏9克。以上9味,以水1200毫升,先煎麻黄二沸,去上沫,纳诸药煮取300毫升,分三次。温服。     

夏小军主任医师辨治急性白血病经验琐谈

[目的]探讨夏小军主任医师辨治急性白血病的临证经验。[方法]随师侍诊、参阅文献并结合所学,从病因病机、辨证分型、治则方药等方面对夏师辨治急性白血病的学术观点及临床经验予以总结归纳。[结果]夏师认为急性白血病病因复杂,包括六淫疫毒之邪,或长期接触放射线,或误食药物,或化疗后药毒未除,或先天禀赋不足,或饮食劳逸失常损伤脏腑等,病机乃本虚标实。治疗上以健脾补肾、益气养血、解毒化瘀为主,权衡病情主次缓急,创立"回生汤"系列方药分期加减辨治,临床取得较好疗效。[结论]夏师依据急性白血病进展中不同阶段的证候特点,衷中参西,临床疗效明显,值得深入研究学习。     

论麻黄连轺赤小豆汤治疗湿热咳嗽

麻黄连轺赤小豆汤是《伤寒论》治疗阳明病瘀热在里之经典方,后世医家结合该方组方思路和用药,极大地拓宽了该方临床应用,但有关该方治疗湿热咳嗽的论述尚属少见,本文紧扣《伤寒论》相关原文,从麻黄连轺赤小豆汤证的核心病机,结合湿热咳嗽的病因病机、证候特点,阐明麻黄连轺赤小豆汤与湿热咳嗽治法治则相契合,并以临床医案进一步阐释麻黄连轺赤小豆汤是治疗湿热咳嗽的经典良方.