高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中医证素分布规律及其影响因素分析

目的探讨高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的中医证候要素分布规律及其影响因素。方法收集124例高血压病合并OSAS患者,记录人口学资料、病情资料,辨证分为肝火证、痰湿证、阴虚证、阳亢证、阳虚证、血瘀证;检测相关指标,包括24 h动态血压监测、睡眠呼吸监测、血脂、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸等。采用Logistic回归分析进一步探讨客观指标与中医证候要素的相关性。结果 124例患者中肝火证13例、痰湿证64例、血瘀证41例、阴虚证30例、阳亢证21例、阳虚证10例。对病例数相对较多的痰湿证、血瘀证与其影响因素进行Logistic回归分析,结果显示,颈动脉硬化的发生率与痰湿证呈正相关,甘油三酯水平的升高与血瘀证呈正相关(P0.05)。结论痰湿证、血瘀证为高血压病合并OSAS患者常见证候要素,颈动脉硬化对痰湿证的诊断具有一定的参考价值,血清甘油三酯水平升高对血瘀证的诊断具有一定的参考价值。     

203例Ⅱ型糖尿病并代谢综合征中医证候探析

目的归纳2型糖尿病合并代谢综合征的中医病机。方法收集2型糖尿病合并代谢综合征患者症状并归纳证候,通过统计得出症状及证候分布规律。结果症状上以乏力出现频率最高,其次为口干、多饮、视物模糊、肢体麻木;证候上以气虚、血瘀、阴虚、痰湿的频率居前4位;气虚、血瘀证的发生率随着年龄的增长而增加;阴虚证的发生率低龄组高于高龄组;病程≥10 a组的阳虚、血瘀、痰湿的频率均较5～10 a组和≤5 a组高(P0.01或0.05)。结论2型糖尿病并代谢综合征的基本病机是本虚标实,以气虚、阴虚为本,瘀血、痰湿为标,年龄和病程是影响证候分布的因素。     

基于聚类分析的代谢综合征伴颈动脉粥样硬化证候要素组合研究

目的初步探索代谢综合征(MS)伴颈动脉粥样硬化(CAS)的中医证候要素的组合特点。方法纳入4 386例MS伴CAS患者,收集中医四诊信息,运用因子分析方法,计算公因子得分,将24个初始公因子得分作为变量纳入聚类分析,归纳寻找该病的常见证候类型。结果 MS伴CAS的24个公因子可被聚为5类,结合临床经验和专家意见,可辨证为气阴两虚证、肝郁脾虚证、气虚血瘀证、痰热瘀结证。结论 MS伴CAS的证候要素组合为气阴两虚证、肝郁脾虚证、气虚血瘀证、痰热瘀结证。     

3398例代谢综合征患者证候学分析

目的:研究代谢综合征(MS)的中医证候类型及分布规律。方法:按照2005年国际糖尿病联盟(IDF)关于MS的诊断标准,纳入MS患者3398例为MS组,非MS患者328例为对照组。采集一般资料、中医四诊信息和相关理化指标,分析MS中医证候分布、与相关指标间的关系。结果:常见6个证候:痰热互结证1145例(33.7%),肝火亢盛证601例(17.7%),脾虚湿盛证642例(18.9%),痰湿中阻证235例(6.9%),肝肾阴虚证543例(16.0%),兼夹血瘀证232例(6.8%)。结论:MS以痰热互结证最为多见;脾虚湿盛证女性比例大于男性,与痰热互结证相比差异有统计学意义(P0.05);痰热互结证血压、血脂升高较明显,肝肾阴虚证血糖升高较明显。     

代谢综合征合并颈动脉粥样硬化临床证候特征及病因病机分析

目的:观察比较代谢综合征(MS)与颈动脉粥样硬化(CAS)患者的证候特征并分析其病机。方法:207例病例分为三组:单纯代谢综合征组、代谢综合征合并颈动脉粥样硬化组和单纯颈动脉粥样硬化组,并对其一般情况、危险因素、证候特征进行统计学分析。结果:三组中饮食偏嗜(肉食)有明显差异,口干、口秽症状与代谢综合征合并颈动脉粥样硬化组症状密切相关。结论:年龄、吸烟、饮酒、性格急躁易怒、嗜食肥甘厚味等均为代谢综合征、颈动脉粥样硬化形成的危险因素,痰热是代谢综合征、颈动脉粥样硬化共同的病理基础。     

695例糖尿病周围神经病变中医证候特点分析

目的研究糖尿病周围神经病变(DPN)的中医证候特点及其影响因素。方法收集695例DPN患者的病历资料,根据统一的辨证标准辨为气虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证、痰湿证、气滞证6个单证,将单一证候组合形成复合证型,利用统计学方法对数据进行分析。结果血瘀证(78.71%)、阴虚证(63.31%)比例较高,阳虚证比例随病程延长逐渐增加;血瘀证比例随年龄的增长和病程延长而增加,阳虚证、血瘀证均与糖尿病病程具有显著相关性(r=0.122和0.115,P0.01);不同病程组证型构成比差异有统计学意义(P0.01),随着病程的延长,气虚、阴虚、气阴两虚证比例有降低趋势,阳虚、阴阳两虚证所占比例增加。阳虚证较非阳虚证患者神经传导功能异常率明显增高(P0.05);体重指数与痰湿证、糖化血红蛋白与阴虚证、空腹血糖与气虚证均有显著相关性(r=0.181和0.105和0.117,P0.05或0.01)。结论探讨糖尿病周围神经病变中医证候特点,可以为DPN的中医辨证提供临床依据。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医证候的临床研究

目的:探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的中医证候要素特点。方法:对64例入选的高血压合并OSAHS患者按照中医辨证进行证候要素分析,并分析其主要证候要素对呼吸紊乱指数(AHI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分及体重指数(BMI)的影响。结果:痰湿证、气虚证相对其他证候要素多见,分别为46例(71.9%)、39例(60.9%),其次为血瘀证16例(25.0%)。ESS评分、AHI的平均秩及BMI平均秩在有痰湿证、血瘀证的患者中显著增高(P0.05)。结论:痰湿证、气虚证是高血压合并OSAHS患者的常见证候要素,其次为血瘀证。BMI可作为高血压合并OSAHS痰湿证、血瘀证的一项评价指标。痰湿、血瘀会加重高血压合并OSAHS患者的各种主观症状、嗜睡程度。     

多囊卵巢综合征375例病性类证候要素分布特点

目的通过临床调查,分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的病性类证候要素分布特点及证候要素的组合特点,为PCOS的临床辨证提供依据。方法选择2013年9月至2014年11月就诊的375例PCOS患者,应用Epidata软件,建立数据库,运用SPSS17.0对数据进行频次、频率的描述分析,组间比较采用卡方检验。结果 (1)病性类证候要素出现频率前五位的依次为血瘀、痰湿、气滞、火(热)、阴虚。(2)证候要素组合以1~7个证候要素组合的形式出现,其中以1~4个证候要素组合最多(频率均10%)。(3)以是否肥胖分组,对2组的证候要素及其组合进行比较,证候要素痰湿的出现频率在肥胖组高,而火(热)、寒凝的在非肥胖组中的出现频率高;证候要素组合痰湿、痰湿+血瘀、痰湿+气滞均在肥胖组的出现频率高。结论 PCOS的证候要素及其组合分布规律体现了该病核心病机为血瘀、痰湿、气滞、火(热)、阴虚;肥胖组以痰湿、血瘀为主,非肥胖组以血瘀、火(热)和寒凝为主。     

283例首治中晚期非小细胞肺癌患者证候要素研究

目的:探讨首治中晚期非小细胞肺癌患者证候要素分布特点。方法:采取回顾性调查方式对283例中晚期NSCLC患者进行中医四诊信息的采集,对临床症状体征进行因子分析和聚类分析。结果:因子分析提取8个因子(F),F1为痰湿证,F7为痰热证,F2、F3、F6均为阴虚证,F4为气虚证,F5、F8为血瘀证;聚类分析共聚为4类,经中医辨证分别为气虚证、阴虚证、痰证、血瘀证。结论:气虚证、阴虚证、痰证、血瘀证构成首治中晚期非小细胞肺癌患者的基本证候要素。     

早期糖尿病肾病中医体质与中医证候相关性研究

目的:探讨早期糖尿病肾病中医体质与中医证候的相关性。方法:选取300例早期糖尿病肾病患者作为研究组,另选取未发糖尿病肾病的300例2型糖尿病患者作为对照组。统计2组中医体质类型及中医证候分布情况,统计研究组不同中医体质类型患者的中医证候分布情况,分析研究组中医体质与中医证候之间的相关性。结果:研究组气虚质、血瘀质占比高于对照组(P0.01),平和质、阳虚质占比低于对照组(P0.01)。2组阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质及特禀质分布情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组气虚证、阴虚证、血瘀证占比高于对照组(P0.05,P0.01),阳虚证占比低于对照组(P0.01)。2组水湿证、湿热证及湿浊证分布情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组不同体质患者中,气虚质患者表现为气虚证、阴虚证较多,阴虚质患者表现为气虚证和阴虚证,血瘀质患者多表现为气虚证、血瘀证,平和质患者多表现为气虚证和阳虚证,痰湿质患者多表现为水湿证,湿热质患者表现为湿热证、水湿证,气郁质患者多表现为血瘀证,阳虚质患者表现为阳虚证、气虚证。气虚质与气虚证、阴虚证强相关;阴虚质与气虚证、阴虚证强相关;痰湿质与水湿证强相关,与湿热证中等相关;湿热质与水湿证、湿热证中等相关;血瘀质与气虚证强相关,与血瘀证中等相关;气郁质与血瘀证强相关。结论:糖尿病气虚质、血瘀质患者更易发生早期糖尿病肾病。中医证候与中医体质存在明确的相关性,不同体质可能决定糖尿病患者发病及发病后的中医证候特点。     

血管源性轻度认知障碍合并代谢综合征患者的认知障碍特点和中医证候特征

目的:研究血管源性轻度认知障碍合并代谢综合征患者的认知障碍特点和中医证候特征。方法:将血管源性轻度认知障碍患者分为代谢综合征组(54例)和非代谢综合征组(142例),采用蒙特利尔认知量表(MoCA)进行认知功能测评,制定中医证候观察表采集中医四诊信息。结果:代谢综合征组的MoCA总分、注意力、抽象能力明显低于非代谢综合征组,其余各项无统计学差异。代谢综合征组分数与MoCA的得分有一定的相关性,相关系数r=-0.17,P=0.04。代谢综合征组痰、血瘀最为多见,且明显高于非代谢综合征组(P0.01),非代谢综合征组以阴虚、血虚最为多见。两组的病位均主要涉及肾、肝,其次为脾、心,两组间无显著性差异。结论:代谢综合征增加轻度认知障碍的患病风险。血管源性轻度认知障碍合并代谢综合征患者,在正气亏虚的基础上,多有痰湿瘀血停滞。     

原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化中医证候学规律研究

目的 研究原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化中医证候学规律,提高中医药防治高血压病合并颈动脉硬化的临床水平.方法 对195例原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者依照颈动脉彩色多普勒超声结果分为硬化组和非硬化组,比较2组之间证候分布、证候构成比和相对危险度.结果 2组阴虚证、实热证和血瘀证构成比比较差异具有统计学意义.证候组...     

太仓地区缺血性中风证候要素与颈动脉斑块相关性研究

目的探讨太仓地区缺血性中风证候分布特点与颈动脉斑块相关性,从而为缺血性中风辩证施治提供理论依据及提高脑卒中预防疗效。方法将符合研究标准的缺血性中风90例患者按随机数字表法以1∶2比例分为颈动脉不稳定斑块组(A组)与不存在不稳定斑块组(B组),测定血脂、胆红素、纤维蛋白原,并进行证候要素、证型辨别。结果两组痰湿证、血瘀证及阴虚证之间比较差异无统计学意义(P0.05),内火证比较差异有统计学意义(P0.05),A组内火证比例较高,B组内火证比例较低,提示内火证患者较易形成不稳定斑块。2组患者气虚证比较差异有统计学意义(P0.05),提示气虚证患者不易形成不稳定斑块。两组内风证比较差异有统计学意义(P0.05),但由于A组内风证患者例数较少,不能进行临床判断。两组风痰阻络、风火上扰、阴虛风动及痰蒙神窍之间差异无统计学意义(P0.05)。痰热腑实证比较有统计学意义(P0.05),提示痰热腑实证患者较易形成颈动脉不稳定斑块。两组气虚痰瘀互阻证比较差异有统计学意义(P0.05),提示气虚痰瘀互阻证患者不易形成颈动脉不稳定斑块。结论颈动脉斑块形成到缺血性中风发生是一个从量变到质变的过程,与中医证候要素及中医证型均有相关性。     

多囊卵巢综合征合并代谢综合征的中医证型特征研究

[目的]探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并代谢综合征(MS)临床指标的中医证候特征。[方法]将91例PCOS合并MS患者利用中医四诊分类,观察一般情况及临床理化指标,包括年龄、身高、体质量、腰围、臀围、血压(BP),测定甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)。[结果]就诊的91例患者中脾虚痰湿证42.86%,痰瘀互结证29.67%,肾虚血瘀证16.48%,肾虚肝郁证10.99%。BP、HDL、FPG水平各证组间比较,差异无统计学意义(P0.05);肾虚血瘀证TG水平与脾虚痰湿证比较,差异有统计学意义(P0.05);脾虚痰湿证与其他证型比较,腰围、臀围、腰臀比显著升高。[结论]PCOS合并MS患者不同证型间具有其内在的特征,尚需大样本进行深入研究。     

缺血性中风发病季节与证候要素、危险因素的关系

目的分析353例缺血性中风患者发病季节与证候要素、危险因素的关系。方法选取2015年2月—2019年2月作者所在医院脑病科收治的缺血性中风急性期患者353例,分析不同发病季节与其证候要素、常见危险因素的关系。结果痰湿证患者夏季发病率较高,内风证、内风+痰湿+血瘀组合证患者秋季发病率较高,内火证及内风+痰湿组合证患者冬季发病率较高。年龄≤65岁具有脑卒中家族史者夏秋季发病风险增加,合并高血压者秋冬季发病风险增加,合并颈动脉狭窄者冬季发病风险增加;年龄65岁合并高血压者夏季发病风险增加,饮酒嗜好者秋季发病风险增加,合并血脂异常时冬季发病风险增加。结论缺血性中风患者发病季节规律与证候要素及危险因素均相关。     

急性脑梗死颈动脉狭窄与血瘀证的相关性研究

目的:探讨脑梗死患者颈动脉狭窄与血瘀证的相关性。方法:对136例脑梗死患者及73例非脑梗死的对照人群进行中医证候要素评分,同时采用双功能彩色多普勒超声检测双侧颈动脉血流速度。结果:在总体人群及脑梗死患者中,血瘀证的颈动脉狭窄及多支狭窄率较非血瘀证显著增高(P<0.01)。脑梗死患者血瘀证组与对照人群血瘀证组比较,颈动脉狭窄及多支狭窄数均有显著性差异(P<0.01)。总体人群及脑梗死患者血瘀证与颈动脉狭窄、狭窄支数均呈正相关(P<0.01)。结论:血瘀证存在部分颈动脉狭窄。在发生脑梗死时,血瘀证患者的颈动脉狭窄程度加重,狭窄支数增多。     

原发性干燥综合征中医证候特点及其与疾病活动指数的相关性

目的?分析原发性干燥综合征（pSS）患者的中医证候特点及其与疾病活动指数的相关性。方法?纳入2018年12月—2020年10月于中日友好医院中医风湿病科就诊的pSS患者150例，采用欧洲风湿病联盟（EULAR）干燥综合征患者报告指数（ESSPRI）进行症状评估，EULAR干燥综合征疾病活动指数（ESSDAI）进行疾病活动度评估，采集患者的中医证候、免疫学、疾病活动度等。χ2检验分析各证候要素的免疫学特点，二元Logistic回归探索各证候要素与ESSPRI、ESSDAI的相关性。结果?150例pSS患者中，常见证候要素依次为气虚证[75.3%（113/150）]、阴虚证[69.3%（104/150）]、痰湿证[52.0%（78/150）]、血瘀证[46.0%（69/150）]、气滞证[42.0%（63/150）]、燥热证[38.0%（57/150）]。χ2检验发现，pSS气滞证患者较非气滞证患者抗核抗体（ANA，χ2=4.790，P=0.029）和抗核糖核蛋白（RNP）抗体（χ2=6.069，P=0.014）的阳性率低。Logistic回归分析发现，血瘀证较非血瘀证患者ESSPRI5分（OR=2.728，95%CI 1.255~5.928， P=0.011）和ESSDAI5分（OR=3.968，95%CI 1.912~8.234，P=0.000）的比例更高，气虚证较非气虚证患者ESSPRI5分的比例更高（OR=4.384，95%CI 1.601~12.004， P=0.004）。结论?约50%的pSS患者存在气虚、阴虚、痰湿及血瘀证，气虚证与ESSPRI5分相关，血瘀证与ESSPRI5分、ESSDAI5分均相关。     

急性冠状动脉综合征中医证候要素分析

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)中医证候要素的分布特点。方法收集经冠状动脉造影证实的ACS患者241例,根据其病史、症状、体征和相关实验室检查进行全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分,并进行中医证候要素分类,使用多因子降维法(MDR)模型筛选出影响ACS预后的具有交互作用的中医证候要素,并且经Logistic回归分析验证。结果 241例ACS患者中血瘀证最为常见213例(88.4%),其次是气虚证、阴虚证、痰浊偏寒证、痰浊偏热证、阳虚证、气滞证;经GRACE危险分层,高危患者21例(8.7%),中低危患者220例(91.3%);应用MDR模型和Logistic回归分析得出Logistic回归方程为:logitP=-2.480+1.969(血瘀+痰浊偏寒+阳虚),发生不良预后危险的比数比例为7.167(OR=7.167,95%CI:1.583,32.441)。结论 ACS患者主要证候要素为血瘀和气虚,出现阳虚+血瘀+痰浊偏寒证的ACS患者较不出现的患者6个月内发生全因死亡事件可能性的百分比要高。     

780例大肠癌中医证候与生存期的相关性分析

目的 研究大肠癌患者中医证候与生存期的相关性.方法 收集资料完整的780例大肠癌患者,设计临床病例观察表建立原始数据库并进行中医辨证分型,以门诊和电话相结合的方法进行随访,分析不同中医证候与生存期之间的相关性.结果 780例大肠癌患者中医证候出现频数由高到低依次为脾虚证、气虚证、阴虚证、血虚证、痰湿证、热毒证、气滞证、阳虚证、血瘀证.对487例患者进行了随访,阴虚证患者生存期短于非阴虚证患者(P＜0.05);单纯气虚证患者生存期长于非单纯气虚证患者(P＜0.05);单纯脾虚证患者生存期与非单纯脾虚病证患者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大肠癌阴虚证的患者预后差,单纯气虚证的病例预后相对较好,阴虚证、单纯气虚证可作为大肠癌预后的预测因子.     

加减大黄牡丹皮汤对颈动脉硬化易损斑块痰热血瘀证的临床观察

目的:观察加减大黄牡丹皮汤对颈动脉硬化(Carotid Atherosclerosis,CAS)易损斑块痰热血瘀证的影响。方法:将60例CAS易损斑块痰热血瘀患者随机分为对照组(n=30)与治疗组(n=30),对照组给予内科基础治疗,治疗组在内科基础治疗上加用加减大黄牡丹皮汤。观察Lp-PLA2、血脂水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块积分以及中医证候的变化,测定肝肾功能、血尿便常规等安全性指标。结果:治疗6个月后,治疗组在Lp-PLA2、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及中医证候积分方面,组内比较具有统计学差异,且优于对照组(P 0.05)。治疗6个月后,治疗组较对照组在颈动脉IMT和斑块积分方面,有下降的趋势,差异不具有统计学意义(P 0.05)。结论:加减大黄牡丹皮汤能够降低颈动脉粥样硬化易损斑块痰热血瘀证患者的LpPLA2的水平,调整脂质代谢,改善中医证候。