红细胞输注无效的原因与安全输血

目的观察住院患者输注红细胞的效果,分析影响红细胞输注效果的因素,为临床科学、合理输血提供依据。方法用回顾性分析的方法对本院2016年1月-3月486例红细胞输患者的临床病志、输血资料以及直接抗球蛋白试验的检验结果进行统计和分析。结果 486例住院患者共输注红细胞1 028次,其中无效输血有182次,输注无效率为17.7%,既往输血次数3次、输血量16 U红细胞输注无效率分别为42.7%与39.4%,比输血次数3次、输血量16 U红细胞输注无效率发生高;有妊娠史的患者红细胞输注无效的发生率为22.19%,比无妊娠史发生率高;恶性肿瘤患者与血液病患者红细胞输注无效的发生率分别为35.8%与25%,相比其他疾病发病率高;直接抗球蛋白试验阳性(31.6%)比阴性发生红细胞输注无效(14.1%)的几率增高。结论患者的疾病种类、既往输血次数、输血量、妊娠史及直接抗球蛋白试验的结果对输血效果的影响较为明显,临床医生应严格执行科学合理输血,尽量减少输血次数、重视直接抗球蛋白阳性结果,分析其阳性的原因,节约宝贵的血液资源。     

血液病患者红细胞输注无效的影响因素分析

目的 探讨红细胞输注无效的影响因素,分析红细胞输注无效的原因。方法 选取2020年12月至2021年12月期间嘉兴市三甲医院血液科红细胞输注患者861例,采用单因素分析和多因素logistic回归分析红细胞输注无效的影响因素。结果 861例患者红细胞输注无效率为30.31%(261/861),单因素分析显示性别、输血史、Rh输注类型,疾病类型为红细胞输注无效的影响因素(χ²分别=58.75、39.61、42.61、59.69,P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：女性、白血病/淋巴瘤、骨髓增生异常综合征(MDS)/多发性骨髓瘤(MM)、血小板减少症、有输血史、O型、Rh(E/C)盲配会增加红细胞输注无效发生的风险(OR分别=2.75、25.24、29.82、3.96、2.08、2.23、7.35,P均<0.05)。结论 血液病患者红细胞输注无效与性别、疾病类型、输血史、病人血型、Rh输注类型有关联性。     

慢性再生障碍性贫血患者红细胞输注的临床疗效初探

目的探讨慢性再生障碍性贫血(CAA)患者红细胞输注的临床疗效。方法回顾分析1995年1月-2007年8月住院的425名CAA患者无效输血的发生情况及其与年龄、性别、输血前血红蛋白(Hb)浓度、输血次数及既往输血量的关系。结果425名CAA患者中,出现无效输注者39名(912%);输注的1 416U红细胞制剂中,249U(17.6%)为无效输注。无效输注与患者年龄、性别和输血前Hb浓度无关,与输血次数和既往输血量有关。结论CAA患者的无效输血与其输血次数及既往输血量有关。输血次数越多,既往输血总量越大,则无效输注的发生率越高。     

低效价不规则抗体与红细胞输注无效的分析

目的调查南阳地区患者输注红细胞的临床病例,选取其中输血无效者,分析红细胞无效输注与低效价不规则抗体的漏检的相关性。方法选取在本市中心医院输注红细胞无效治疗患者570例,对患者血样用血清学试验重新分析检测是否存在低效价不规则抗体的漏检。结果红细胞输注无效患者570例(12.5%)中,女性比较男性χ2=36.81,P0.01;有输血史与无输血史患者比较χ2=619.6,P0.01;有妊娠史与无妊娠史患者比较χ2=85.5,P0.01。因低效价不规则抗体漏检引起的输注无效71例,占红细胞输注无效的12.4%。结论南阳地区患者红细胞输注无效与低效价不规则抗体的漏检密切相关,低效价不规则抗体与患者输血史、妊娠史、输血次数、妊娠次数密切相关,我们常规的聚凝胺法容易漏检低效价的不规则抗体,用低效价的阳性对照试剂作对照以及改良聚凝胺法与抗球蛋白法联合检测可以提高检出率,避免该类患者因低效价不规则抗体漏检而导致无效输注。     

红细胞输注无效的原因与安全输血临床效果分析

目的探究分析红细胞输注无效的原因与安全输血临床效果。方法本研究选取2018年1月-2018年12月期间我院骨科收治1000例输注红细胞患者中抽查的50例反复输注红细胞患者作为观察对象,对所有50例患者的病历资料和输血记录进行回顾性分析,所有患者均采用去白悬浮红细胞进行输注,50例患者在术前、术后、术中反复输血共输注红细胞154次,其中红细胞输注无效次数为38次,无效率为24.68%,分析红细胞输注无效原因后分析讨论如何提高安全输血的临床效果。结果通过对50例患者病历资料和输血记录的回顾性分析,得出免疫因素和非免疫因素对和红细胞的安全输注结果有关。结论红细胞输注中要充分考虑患者的自身抗体、免疫系统和感染、过敏、发热等因素,尽可能避免红细胞输注无效。     

肿瘤患者血小板输注无效的临床分析

目的探讨本院患者血小板输注情况及临床疗效观察,了解血小板输注无效的原因,以便做好预防工作。方法 2010年1月-2012年12月对本院312名血小板减少的肿瘤患者输注机采血小板,并于输注前后检测血小板,以校正患者血小板计数增值(CCI)和24 h血小板回升率,判定输注效果并讨论影响因素。采用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA)检测76名血小板输注无效的肿瘤患者血小板相关抗体,统计抗体分布。结果 75.6%(236/312)的患者输注后血小板数有不同程度的增高,血液病患者输注血小板有效率明显低于实体肿瘤患者(χ2=29.87,P0.05)和其他肿瘤患者(χ2=6.06,P0.05)。输注次数2次的患者(无效率为5.1%)输注血小板无效率明显低于输注次数7次患者(无效率为57.1%),也低于输注3-4次(无效率为39.5%)、5-7次患者(无效率为46.4%),血小板输注无效率随输注次数的增加而增加。分析76名肿瘤患者血小板输注无效原因,其中免疫因素占60.5%,非免疫因素占39.5%。结论反复输注产生血小板抗体是PTR发生的主要原因,多次输注者应进行血小板抗体的筛选,避免或减少造成血小板输注无效的原因,提高血小板输注的有效率。     

低效价不规则抗体漏检与无效输血的关系及解决对策

目的了解武威地区低效价不规则抗体漏检与红细胞无效输注的相关性,并提出解决对策。方法对2017年1月—12月武威地区5所医院3 554例输血病例进行追踪调查,发现无效输注病例516例,对516例无效输注病例采用盐水法、凝聚胺法、抗球蛋白法进行原因分析,检测体内是否存在低效价不规则抗体;对低效价不规则病例与输血病例进行临床资料相关因素分析以及统计学分析比较,找出差异性。结果有52例患者体内存在低效价不规则抗体,占无效输血病例的10.08%,占总输血病例的1.47%。男、女含有低效价不规则抗体的比例比较;1—2次、3次以上输血病例比较及1—2次、3次以上妊娠史病例比较,均发现有统计学意义的差异(P0.05)。结论武威地区红细胞无效输注与低效价不规则抗体的漏检密切相关,低效价不规则抗体与输血史、输血次数、妊娠史、妊娠次数有密切关系,对高危人群选择合适的检测方法做抗体筛选和鉴定,做到"精准输血",避免红细胞输泩无效的发生。     

红细胞和血小板临床输注有效性分析

目的:通过收集临床输血病例进行输血的有效性分析,为临床科学、有效的榆血提供指导.方法:调查626例输注红细胞成分和112例输注浓缩血小板患者的临床资料和实验室检查结果,分别计算输血后血红蛋白升高值、校正血小板计数增加值(CCI)、实际血小板回收率(PPR),评价输血是否有效.结果:红细胞输血的精确和粗略两种评价方法统计的有效率分别为70.0%和73.2%,两者之间无统计学差异(P>0.05).临床各科均存在无效输血现象,以外科组患者最多,输血有效率分别为53.3%和52.0%.血液病患者的血小板输注无效率明显高于非血液病患者,一次输注血小板的CCI和PPR最高,频繁输血者最低.结论:红细胞两种评价方法均有效.红细胞和血小板输注无效主要与术后失血、多次输血的同种免疫、破坏加速等因素有关,因此,尽量减少输血次数,控制感染和发热,开展血小板组织配型,可以提高红细胞和血小板输注治疗的有效性.     

直抗阳性导致交叉配血次侧不合的肿瘤患者红细胞输注疗效观察

目的观察微柱凝胶法直抗(DAT)阳性交叉配血次侧不合的肿瘤患者红细胞输注疗效。方法收集2014年1月-2015年12月期间我院交叉配血主侧相合次侧不合,DAT阳性的25例输血肿瘤患者作为实验组,随机挑选100例同类型疾病但配血主次侧均相合且DAT阴性的患者作为对照组,比较两组白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)以及输血前后的胆红素(TBIL、DBIL、IBIL)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、红细胞(RBC);并评估红细胞输注的临床疗效。结果实验组输血前后的Hb、Hct、RBC显著性升高(P0.05),TBIL、DBIL、IBIL无明显变化(P0.05);实验组比对照组GLB显著性升高(P0.05),实验组和对照组TBIL、DBIL、IBIL、ALB以及输血前后血象的变化无显著性差异(P0.05)。实验组无效输血率16%,与对照组无显著性差异(P0.05)。结论红细胞输注对于DAT阳性导致交叉配血次侧不合的肿瘤患者是安全有效的。     

同种抗体特异性不明确的81名患者血清学特征分析及红细胞输注效果评价

目的对存在特异性不明确的同种抗体患者,通过分析血清学特征及评估红细胞输注效果,评价配血方法的安全性。方法回顾性分析本院2013-2014年度不规则抗体筛查阳性且血清学方法无法明确抗体特异性的患者139例,并应用临床输血智能管理与评估系统对81例输注红细胞的患者进行效果评价。结果 139例患者中,抗体类型分5种,效价低、活性弱抗体占多数。139例患者中红细胞输注81例,输注红细胞114次。其中输注有效率77.2%;部分有效率22.8%;输注无效率0%。不同类型抗体输注有效率与部分有效率无显著性差异(P0.05)。81例输注红细胞患者中,男性34例,有输血史者19例(55.9%);女性47例,有输血史者43例(91.5%)。所有输血病例均无溶血性输血反应发生。结论红细胞输注前,不规则抗体筛查是必要的,尤应注意有输血史病例。即使血清学方法无法明确抗体特异性,必须同时用盐水法和微柱凝胶法做交叉配血试验,选择相合的血液输注。避免红细胞输注无效、输血不良反应的发生,节约血液资源,提高输血安全。     

低效价不规则抗体漏检与红细胞输血无效关系探讨

目的探析红细胞输血无效与低效价不规则抗体漏检的相关性。方法选择2014年6月~2015年4月临床输血患者1 987例,发现无效红细胞输血者196例,应用LISS/Coombs卡重新检测输血前样本,分析是否存在低效价不规则抗体情况。统计分析低效价不规则抗体与妊娠次数、输血次数、年龄、性别、输血不良反应等因素的关系。结果 1 987例临床输血病例出现红细胞输血无效196例(9.9%),其中因低效价不规则抗体漏检引起输注无效30例(15.3%)。极易出现红细胞输血无效为妊娠次数≥3次(χ~2=4.32,P=0.04)、输血次数≥3次(χ~2=6.43,P=0.01)、男性(χ~2=9.32,P0.01)、年龄60岁(χ~2=6.74,P=0.01)及出现输血不良反应(尤其是迟发性输血反应)者。结论低效价不规则抗体是输血无效的原因之一,与妊娠次数、妊娠史、输血次数、性别、年龄、输血不良反应等因素有关。     

红细胞输注效果影响因素的Logistic回归分析

目的分析影响红细胞输注效果的相关因素,为临床科学、有效输血提供依据。方法对洛阳、内蒙古、乌鲁木齐及甘肃4省市的多家省、市、县级医院在2005年1月-2006年6月的红细胞输注病例进行大规模回顾性调查,用Logistic回归分析的方法分析红细胞输注后影响其效果的有关因素。结果4 622份红细胞输注病例共输注红细胞7 040次,无效输注1 089次,占15.47%。用Logistic回归分析影响红细胞输注效果的因素有4个:输血次数、女性妊娠次数、伴随发热以及恶性肿瘤性疾病。结论输血次数、女性妊娠次数、伴随发热以及恶性肿瘤性疾病可能是红细胞输注效果的单独影响因素,输血次数及妊娠次数可能与免疫因素有关,而发热及恶性肿瘤影响红细胞输注效果的发生机制尚需进一步研究。针对相关影响因素制定个体化的输血治疗措施,以更好的提高临床输血治疗有效性。     

武威地区5所医院红细胞无效输注的回顾性调查分析

目的 了解武威地区临床红细胞输注的疗效情况,为临床合理有效输血提供科学依据.方法 对武威地区5所不同级别医院在2009年7月～2010年7月的1206(人)份红细胞输注病历做回顾性调查,输注＞24h复查Hb,与输血前比较,若Hb未达到预期值,视为红细胞无效输注,并对调查结果及呈相关性的因素进行统计学分析.结果 武威地区5所医院红细胞无效输注率为14.17％ (649/4 579);无效输注与临床科室、年龄段(＜1岁)、输血史(输血次数≥3)及原发病症(恶性肿瘤疾病)呈相关性(P＜0.05),而与性别无相关性(P＞0.05).结论 武威地区临床红细胞无效输注确实存在,输血史、原发病症、年龄段及科室可能是影响红细胞无效输注的因素.     

取消微柱凝胶法次侧配血的可行性

目的探讨取消微柱凝胶法(MGT)次侧配血的可行性。方法以在柳州市人民医院首次MGT交叉配血试验主侧相合次侧不合患者3 269例作为对照组,分析处理次侧不合因素后输注悬浮红细胞;以对照组病例中再次输血患者次侧配血不合2 793例作为试验组,不做处理直接输注红细胞,比较两组输血不良反应发生率。结果试验组输血不良反应发生率为0.43%(12/2 793),与对照组输血不良反应发生率0.55%(18/3 269)相比,差异无统计学意义(χ~2=0.45,P0.05),次侧不合未处理患者输注悬浮红细胞输血风险并无增大。结论 MGT次侧配血不合对患者输注悬浮红细胞安全性无影响,确定献血员和受血者血型正确无误时,可以取消MGT次侧配血。     

急性白血病患者红细胞输注效果的影响因素探讨

目的了解急性白血病患者的红细胞输注情况,探讨影响急性白血病患者红细胞输注效果的因素。方法回顾性收集2017年12月—2018年12月在本院血液科治疗的87例急性白血病患者的资料,详细记录其初诊至1年内每次住院的红细胞输注情况,探讨年龄、性别、既往输血量等临床因素与红细胞输注有效率的关系。结果 87例急性白血病患者1年内共计输注红细胞554次,输血有效次数为396次,输血有效率71.5%。单因素分析显示:男性患者的输血有效率明显低于女性(67.8%vs 75.9%,P0.05);年龄不同输血有效率不同(≤15岁、16—40岁、41—60岁、60岁的输血有效率分别为:80.5%、60.5%、72.8%、77.9%,P0.05);既往输血量不同输血有效率亦不同(≤10 U vs 10—20 U vs20 U:69.9%vs 67.4%vs 83.7%,P0.05);输血间隔时间(≤10 d vs 10—30 d vs30 d:66.8%vs 70.1%vs 83.2%,P0.05)、骨髓抑制程度不同(77.5%vs 68.8%,P0.05)输血有效率亦有明显差别。多因素Logistic回归分析显示:年龄、输血间隔时间和骨髓抑制程度是红细胞无效输注的独立影响因素。结论影响急性白血病患者红细胞输注效果的可能因素有:年龄、输血间隔时间、骨髓抑制程度、既往输血量及疾病的治疗控制情况。     

直接抗球蛋白试验阳性患者红细胞输注效果的影响因素分析

目的探讨直接抗球蛋白试验(DAT)阳性患者红细胞输注效果的影响因素。方法选取输注红细胞的192例DAT阳性患者作为研究对象,根据治疗效果的不同分为输注有效组和输注无效组,比较2组患者的一般情况、原发病性质、血液制品情况、伴随症状等,并将差异具有统计学意义的因素纳入多因素Logistics回归分析,探讨患者红细胞输注效果的影响因素。结果 192例DAT阳性患者中,红细胞输注无效者37例;既往输血次数、是否恶性疾病、血液制品储存时间、血液制品品种、是否伴随感染、是否伴随发热、是否伴随肝脾肿大均与DAT阳性患者红细胞输注效果相关(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,既往输血次数(OR=2.678)、恶性疾病(OR=3.485)、血液制品储存时间(OR=2.764)、血液制品品种(OR=2.602)、发热(OR=2.951)均为DAT阳性患者红细胞输注效果的独立影响因素(P0.05)。结论既往输血次数、原发病性质、血液制品储存时间、血液制品品种、伴随发热均可对DAT阳性患者红细胞输注效果产生影响,故临床应针对上述因素制定针对性输血策略,以改善DAT阳性患者的输血治疗效果。     

低效价不规则抗体对妇科患者红细胞输注效果的影响

目的研究低效价不规则抗体对妇科患者红细胞输注效果的影响。方法评价2013年1月-2016年6月本院妇科输血患者的红细胞输注效果,用抗球蛋白增强试验检测红细胞无效输注患者血清中低效价不规则抗体,分析低效价不规则抗体阳性患者红细胞输注的临床和实验室相关资料。结果 10%的妇科输血患者(75/748)存在红细胞无效输注,10.7%的红细胞无效输注患者(8/75)低效价不规则抗体阳性,且没有明显迟发性溶血性输血反应。结论低效价不规则抗体是引起妇科患者红细胞无效输注的重要原因,在临床输血过程中应给予足够重视。     

骨髓衰竭性疾病患者红细胞输注疗效的临床分析

目的探讨影响骨髓衰竭性疾病(BMFD)患者红细胞输注疗效的临床因素。方法回顾性分析2012年6月～2020年5月收治入本院的81名BMFD患者的红细胞输注情况,运用血红蛋白(Hb)作为量化判断依据,采用多元逐步回归分析法筛选出影响患者红细胞输注疗效的多种因素。结果 81例患者进行了229次红细胞输注,输注无效129例次,约占51.97%。红细胞输注的临床疗效与出血、肝脾肿大、感染、输血次数、贫血程度和BSA有关,经进一步多元逐步回归分析,其中感染、出血、输血次数是影响输注效果的重要因素。结论 BMFD患者RBC输注疗效受多种临床因素影响,临床医生应做到输注个体化,可通过减少输注次数,改善出血情况,避免发热期间输注来改善输血效果。     

红细胞输注无效的影响因素及对策

目的探讨临床红细胞输注无效的影响因素并提出相应的对策。方法采用回顾性分析的方法对2009年3月至2011年5月湖南省娄底市中心医院血液科1 023例红细胞输注病例的临床资料进行分析。结果 1 023例红细胞输注病例共输注红细胞2 056次,无效输注308次,无效输注率达到14.98%;二分类Logistic回归分析发现：多次输血、患有自身免疫系统疾病及红细胞制品的贮存时间长是红细胞输注失效的危险因素。结论红细胞无效输注率较高,且其发生受输血次数、患者自身免疫系统情况及红细胞制品的贮存时间的影响,因此,在临床工作中,要严格掌握红细胞输注适应证,根据患者的具体情况采取针对性的输血治疗措施,避免红细胞输注无效的发生。     

血液肿瘤患者红细胞输注的临床疗效分析

目的 探讨血液肿瘤患者红细胞输注的临床疗效.方法 分析2007年1月至2008年9月本院154例血液肿瘤患者无效输注的发生情况及其与年龄、性别、输血前血红蛋白(Hb)浓度、输血次数及原发疾病的关系.结果 无效输注与患者性别和输血前Hb浓度无关,与输血次数和原发疾病有关.结论 血液肿瘤患者的无效输注与其输血次数及原发疾病...