ICU内高钠血症病因及治疗的临床分析

目的 :分析 ICU内高钠血症的可能原因及合理治疗策略。方法 :回顾分析 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 12月 SICU所有高钠血症患者的资料 ,分析高钠血症与原发病、病情危重程度及治疗方法的关系。结果 :2年内共有高钠血症患者 14例 ,患病率 5 .3% ,病死率 71.4 %。发生高钠血症当日的急性生理学与慢性健康状况 (APACHE )评分显著高于入科第 2日的 APACHE 评分 (P<0 .0 1) ;合并脑损伤患者高钠血症的患病率(2 3.80 % )显著高于不合并脑损伤者患病率 (1.78% ,P<0 .0 0 1) ;死亡组与存活组比较 ,入科第 2日 APACHE 评分无显著差别 ,而发生高钠血症当日死亡组 APACHE 评分〔(2 6 .9± 4 .9)分〕显著高于存活组〔(14 .5±6 .2 )分〕。不纠正高血钠组 5 / 7有效 ,而采取各种方法纠正高钠血症组则 2 / 7有效 (P=0 .2 86 )。结论 :ICU内高钠血症主要见于合并脑损伤的患者 ,医源性因素是发生高钠血症的原因之一 ,纠正高血钠的方法需要进一步规范 ;高钠血症的预后与病情严重程度、高钠血症本身及其纠正方法都有关系     

高钠血症对重型颅脑损伤预后影响的临床分析和处理

重型颅脑损伤后易出现水和电解质平衡紊乱,以钠代谢紊乱尤为常见,其中高钠血症严重影响临床疗效和预后.本院神经外科2004年1月～2008年12月收治了76例重型颅脑损伤后发生高钠血症的患者,本文就其临床特点、预后和临床处理进行回顾性分析,报道如下.     

高钠血症对重型颅脑损伤预后影响的临床分析和处理

重型颅脑损伤后易出现水和电解质平衡紊乱,以钠代谢紊乱尤为常见,其中高钠血症严重影响临床疗效和预后。本院神经外科2004年1月--2008年12月收治了76例重型颅脑损伤后发生高钠血症的患者,本文就其临床特点、预后和临床处理进行回顾性分析,报道如下。     

围生期心肌病46例临床分析

围生期心肌病(peripartumcardiomyopathy,PPCM)是指原无心血管系统疾病史的孕产妇,于妊娠最后3个月或产后6个月内首次发生的、以累及心肌为主的一种心脏病。临床上主要表现为充血性心力衰竭。现将1987年以来收治的46例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组46例,年龄20～38岁,平均27.2岁。农民39例(占84.8%),工人6例,干部1例。初产妇30例(占65.2%),经产妇16例。产前发病6例,产后发病40例,产后3个月内发病37例(占80.4%)。首次发病44例,再次妊娠后复发2例。所有患者均无心血管系统疾病史。1.2　临床表现　46例均有心悸、呼吸困难、心界…     

脑出血并发高钠血症23例临床分析

目的探讨脑出血与高钠血症的关系。方法分析脑出血并发高钠血症的临床、治疗及转归。结果本组并发高钠血症23例,占同期300例脑出血患者的7.7%;病死率为69.6%。结论高钠血症是脑出血病情恶化的重要原因。     

Mirizzi综合症的诊断与治疗(附46例临床分析)

目的:探讨Mirizzi综合症的诊断与治疗。方法:回顾性分析我院自1995年10月至2005年9月收治的46例Mirizzi综合症患者的临床资料。结果:通过手术治疗,本组病例均一期愈合出院,无一例并发症发生。结论:Mirizzi综合症的治疗必须依不同的病理变化,选择不同的手术方式,掌握操作原则,以免误伤胆管及发生其他并发症。     

急性脑梗死合并高钠血症23例临床分析

急性脑梗死合并高钠血症,文献报告甚少,1996年1月～1997年12月我院收治急性脑柱死患者596例,发生高钠血症23例,发生率3．86％,报告如下。1临床资料1．1一般资料23例急性脑梗死合并高钠血症患者,均符合第二届全国脑血管病会议制定的诊断标准,并经头颅CT或（和）MR证实,血清钠＞148mmoL／L。男15例,女8例;年龄37～78岁,平均（67.43±7．61）岁。有高血压病史13例,心、脑血管病史7例,糖尿病史6例,均无肾脏及内分泌疾病史。1．2;临床表现发热14例,多汗16例,反复呕吐咖啡样液体17例,完全或不完全头语10例,眼球运动障碍18例…     

重度颅内疾患32例高钠血症临床分析

我院１９９１年６月～１９９７年１１月在收入ＩＣＵ病房的重度颅内疾患２５４例中有３２例发生高钠血症,现探讨分析如下。１临床资料１１一般情况２５４例患者中,严重颅脑外伤９４例,年龄３４±１２３６岁;急性脑卒中９８例,年龄５９３２±１２４８岁;脑肿...     

高钠血症的发生机制与临床处理

高钠血症是一种严重的水电解质平衡紊乱的机体状态，血清钠离子浓度大于145mmol／L，并伴有血浆渗透压的升高。临床上常有两种分型：原发性高钠血症的发病机制目前不十分清楚，有推测认为可能的机制是中枢渗透压感受器或渴感中枢的感受阈值上升所致，     

重型颅脑损伤后高钠血症病因探讨及处理

目的:探讨重型颅脑损伤后高钠血症的发病机制、诊断和治疗.方法:对重型颅脑损伤后高钠血症42例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:127例重型颅脑损伤患者发生高钠血症42例(33.07%),死亡5例(11.90%).结论:重型颅脑损伤后高钠血症与脑损伤本身病理机制有关.及时发现、去除致病因素,有效控制高血糖症及正确纠正高渗状态是治疗关键.     

羊水粪染临床意义的探讨（附176例临床分析）

羊水粪染的临床意义一直是产科领域内有争议的问题,长期以来形成了两种不同的观点,即“胎儿窘迫论”和“胎儿成熟论”。为了解羊水粪染的临床意义及其对新生儿的影响,现对我院两年来出现羊水粪染的产例进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 对象:1993年1月～1994年12月在我院分娩产妇2521例,羊水粪染者491例。单胎、头位、孕周≥37周1376例,其中羊水粪染218例,除去资料不全的42例,其余176例作为研究对象。 1.2 方法:对破膜后出现羊水粪染者,按粪染程度分为3度。胎儿监护出现以下任何一项时判定为胎心异常:①胎心率持续>160次/分或<120次/     

睾丸扭转(附48例报告)

目的：探讨睾丸扭转的病因及诊治。方法：回顾分析48例睾丸扭转的临床资料。结果：48例患者中32例（66．67％）被误诊为睾丸炎，3例（6．23％）被误诊为肠炎，仅11例（22．9％）首诊得以确诊。33例（68．75％）睾丸缺血性坏死被切除。12月－2月发病者占43．75％（21／48）。结论：睾丸扭转的病因除本身解剖异常外，受凉、冷刺激可能是诱发因素。提高首诊诊断正确率将有助于扭转睾丸的获效。     

输尿管息肉(附3例报告)

1993年10月-1998年6月,我院收治了3例输尿管息肉患者。报告如下。1病历报告例互：男,13岁。因阵发性右侧腰痛1个月入院。人院前1月,突然出现右侧腰部绞痛,按右侧输尿管结石对症处理缓解后,又反复发作多次。B超提示右肾轻度积水,输尿管上段扩张;尿沉渣镜检无红细胞,泌尿系x线平片未发现阳性结石影;静脉肾盂造影显示右肾轻度积水,右输尿管上段充盈缺损,缺损长约0．scm,头端向下呈祥状,接输尿管结石行体外震波碎石治疗,手术无效,行右肾探查术。术中切开病变段输尿管,发现输尿管腔内有一肿物,灰白色,实性,质韧软,讲状,长…     

甘露醇治疗脑水肿出现高钠血症的机理探讨与防治

目的 探讨甘露醇在治疗脑水肿时出现血钠增高的机理并治疗方法。方法 分析56倒脑水肿患者应用甘露醇后血钠增高的情况及治疗的结果。结果 56例中经治疗53例在不同时间使血钠恢复正常，3例在纠正高钠血症之前死亡。结论 甘露醇是治疗脑卒中及外伤性脑水肿最有效的药物，但在治疗中因其本身药物作用，可能出现血钠增高而影响患者预后，对于特殊人群要尤其注意。     

42例新生儿多器官功能衰竭临床分析

目的提高新生儿多器官功能衰竭(MSOF)的早期诊断和防治水平。方法对42例新生儿各种疾病合并MSOF的病因，发生器官衰竭例数，累及器官衰竭顺序和持续时间及与发病日龄、胎龄、出生体重的关系进行分析。结果本组MSOF病例中，原发病以新生儿肺炎占第一位；各种疾病中单个器官衰竭的发生率，以呼吸衰竭最高为92．8％；新生儿MSOF的发生率在日龄≤7d围生儿为73．8％；在早产儿与足月儿相比有显著性差异(P≤0．01)。结论MSOF与预后呈正相关。器官功能衰竭数越多病死率越高，其发生常与感染、缺氧缺血、早产、营养不良等因素有关，因此加强围产期保健，及时控制感染，抢救休克，纠正呼衰，对防治MSOF尤为重要。     

22例儿童肝豆状核变性(附22例分析)

肝豆核变性(hepatolenticular degeneration),是1912年Kinnear-wilson首次发现,故又称威尔逊氏病(wilson's disease).它是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍性疾病.主要累及脑基底节、肝脏、肾脏、眼.由于其临床表现复杂多样,常易造成漏诊、误诊.现将我院1991年至1998年9月收治的22例儿童肝豆状核变性的病例分析报告如下.     

严重烧伤并高钠血症的发生原因及对策

目的探讨提高高钠血症治愈率的有效途径。方法对我院 1994年 1月～ 2 0 0 3年 7月收治的 12例大面积烧伤所致高钠血症的原因与防治措施进行分析。结果高钠血症发生的主要原因依次为感染性因素、水分补充不足 ,钠盐摄入过多、肾功能损害、高渗性利尿。结论树立早期预防观念 ,防治脓毒血症 ,及时纠正高钠血症 ,应用血仿膜血液透析疗法 ,监测血钠、尿钠变化等综合措施均有助于提高高钠血症的治愈率